calcium, colécalciférol
FORMES et PRÉSENTATIONS |
COMPOSITION |
| p cp | |
| Concentrat de colécalciférol* exprimé en colécalciférol (DCI) | 400 UI |
| Calcium élément | 500 mg |
| (sous forme de carbonate de calcium : 1,25 g/cp) | |
INDICATIONS |
- Correction des carences associées vitamino-D calciques chez le sujet âgé.
- Apport vitamino-calcique associé aux traitements spécifiques de l’ostéoporose, chez les patients carencés ou à haut risque de carence vitamino-D calcique.
POSOLOGIE ET MODE D’ADMINISTRATION |
Réservé à l’adulte.
Voie orale.
1 comprimé matin et soir, soit 2 comprimés par jour.
Coût du traitement journalier : 0,25 euro(s).Mode d’administration :
Comprimé à sucer puis prendre un verre d’eau.
CONTRE-INDICATIONS |
- Hypercalcémie, hypercalciurie, lithiase calcique.
- Immobilisations prolongées s’accompagnant d’hypercalciurie et/ou d’hypercalcémie : le traitement vitamino-calcique ne doit être utilisé qu’à la reprise de la mobilisation.
- Hypersensibilité à l’un des constituants.
- Phénylcétonurie (présence d’aspartam).
MISES EN GARDE et PRÉCAUTIONS D’EMPLOI |
- En cas de traitement de longue durée, il est justifié de contrôler la calciurie et de réduire ou d’interrompre momentanément le traitement si celle-ci dépasse 7,5 mmol/24 h (300 mg/24 h).
- En cas de traitement associé à base de digitaliques, bisphosphonates, diurétiques thiazidiques, cyclines, estramustine, sels de fer : cf Interactions.
- Tenir compte de la dose de vitamine D par unité de prise (400 UI) et d’une éventuelle autre prescription de vitamine D. Ce produit contenant déjà de la vitamine D, l’administration supplémentaire de vitamine D ou de calcium doit être faite sous stricte surveillance médicale, avec contrôle hebdomadaire de la calcémie et de la calciurie.
- Le produit doit être prescrit avec précaution chez les patients atteints de sarcoïdose en raison d’une augmentation possible du métabolisme de la vitamine D en sa forme active. Chez ces patients, il faut surveiller la calcémie et la calciurie.
- Le produit doit être utilisé avec précaution chez les insuffisants rénaux avec surveillance du bilan phosphocalcique.
INTERACTIONS |
- Cyclines : diminution de l’absorption digestive des cyclines. Prendre les sels de calcium à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible).
- Digitaliques : risque de troubles du rythme. Surveillance clinique et, s’il y a lieu, contrôle de l’ECG et de la calcémie.
- Bisphosphonates : risque de diminution de l’absorption digestive des bisphosphonates. Prendre les sels de calcium à distance des bisphosphonates (plus de 2 heures, si possible).
- Estramustine : diminution de l’absorption digestive de l’estramustine. Prendre les sels de calcium à distance de l’estramustine (plus de 2 heures, si possible).
- Fer (sels) ; voie orale : diminution de l’absorption digestive des sels de fer. Prendre le fer à distance des repas et en l’absence de calcium.
A prendre en compte :
- Diurétiques thiazidiques : risque d’hypercalcémie par diminution de l’élimination urinaire du calcium.
GROSSESSE et ALLAITEMENT |
- des surdosages en vitamine D pendant la gestation ont eu des effets tératogènes chez l’animal ;
- chez la femme enceinte, les surdosages en vitamine D doivent être évités car l’hypercalcémie permanente peut entraîner chez l’enfant un retard physique et mental, une sténose aortique supravalvulaire ou une rétinopathie. Cependant, plusieurs enfants sont nés sans malformation après administration de très fortes doses de vitamine D3 pour une hypoparathyroïdie chez la mère.
EFFETS INDÉSIRABLES |
- Constipation, flatulence, nausées, douleurs épigastriques, diarrhées.
- Hypercalciurie et, exceptionnellement, hypercalcémie en cas de traitement prolongé à forte dose.
- Prurit, rash cutané et urticaire.
SURDOSAGE |
PHARMACODYNAMIE |
Apport vitamino-D calcique (A : appareil digestif et métabolisme. Médicament actif sur le bilan de calcium).
La vitamine D corrige l’insuffisance d’apport en vitamine D.
Elle augmente l’absorption intestinale du calcium et sa fixation sur le tissu ostéoïde.
L’apport de calcium corrige la carence calcique alimentaire.
Les besoins journaliers en calcium sont de l’ordre de 1000 à 1500 mg de calcium élément et 500 à 1000 UI/jour de vitamine D.
La vitamine D et le calcium corrigent l’hyperparathyroïdie sénile secondaire.
Une étude contrôlée, en double aveugle, contre placebo de 18 mois, portant sur 3270 femmes âgées de 84 ans ± 6 vivant dans des centres de soins, a montré une diminution significative des taux plasmatiques de PTH. A 18 mois, les résultats de l’analyse en intention de traitement ont révélé 80 fractures de hanche dans le groupe calcium-vitamine D et 110 fractures de hanche dans le groupe placebo (p = 0,004). Dans les conditions de cette étude, le traitement de 1387 femmes a empêché 30 fractures de hanche. Après une prolongation jusqu’à 36 mois, les résultats suivants ont été obtenus : 137 fractures de hanche dans le groupe calcium-vitamine D et 178 dans le groupe placebo (p <= 0,02).
PHARMACOCINÉTIQUE |
En milieu gastrique, le carbonate de calcium libère l’ion calcium, en fonction du pH. Le calcium est essentiellement absorbé dans la partie haute de l’intestin grêle. Le taux d’absorption par voie gastro-intestinale est de l’ordre de 30 % de la dose ingérée. Le calcium est éliminé par les urines, les fèces et les sécrétions sudorales.
La vitamine D est absorbée dans l’intestin et transportée par liaisons protéiques dans le sang jusqu’au foie (première hydroxylation) puis au rein (deuxième hydroxylation).
La vitamine D non hydroxylée est stockée dans les compartiments de réserve tels que les tissus adipeux et musculaires. Sa demi-vie plasmatique est de l’ordre de quelques jours ; elle est éliminée dans les fèces et les urines.
MODALITÉS DE CONSERVATION |
- Durée de conservation :
- 2 ans.
Pas de précautions particulières de conservation.
PRESCRIPTION/DÉLIVRANCE/PRISE EN CHARGE |
| AMM | 3400934115776 (1996, RCP rév 08.06.2010). |
| Prix : | 7.62 euros (60 comprimés). |
| Remb Séc soc à 65 %. Collect. | |
BOUCHARA-RECORDATI
68, rue Marjolin. BP 67
92302 Levallois-Perret cdx
Tél : 01 45 19 10 00
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