DÉSERNIL® 1,65 mg comprimé

• Hypersensibilité connue au méthysergide ou à l’un des composants.
  
• Troubles de la circulation périphérique, en particulier artérielle, hypertension artérielle mal contrôlée, valvulopathie, insuffisance coronarienne.
  
• Insuffisance rénale ou hépatique sévère.
  
• Artérite temporale.
  
• Migraine hémiplégique ou basilaire.
  
• Antécédents de fibroses d’origine médicamenteuse.
  
• Pathologies obstructives des voies urinaires hautes.
  
• États infectieux sévères, cachexie.
  
• Triptans (cf Interactions).
  
• Grossesse et allaitement : cf Grossesse/Allaitement.
  

• La durée d’administration continue ne doit pas dépasser 6 mois en raison du risque de fibrose (cf Effets indésirables). Entre deux cures, une interruption thérapeutique de 3 à 4 semaines est obligatoire. Il est recommandé de réduire la posologie progressivement sur les 2 à 3 dernières semaines de cure afin d’éviter un effet rebond sur les céphalées.
  
• Dès les premiers symptômes traduisant une perturbation de la circulation périphérique, le traitement par le méthysergide doit être interrompu.
  
• En cas de survenue d’une crise de migraine, ne pas interrompre le traitement de fond.
  
• Ce médicament contient du lactose. Son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au lactose.
  

L’absorption d’alcool est fortement déconseillée pendant la durée du traitement.

• Triptans (almotriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan, élétriptan) : risque d’hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle coronaire. respecter un délai de 24 heures entre l’arrêt du triptan et la prise de l’alcaloïde.
  

L’administration est contre-indiquée pendant la grossesse, en raison du pouvoir ocytocique résiduel.

En raison du passage du méthysergide dans le lait maternel, l’allaitement est contre-indiqué pendant l’utilisation de ce médicament.

• Des nausées et des vomissements, qui peuvent être diminués en cas de prise alimentaire.
  
• Des insomnies, des vertiges, des modifications transitoires de l’humeur, des réactions cutanées (rashs cutanés et urticaires), des oedèmes, une vasoconstriction artérielle.
  
• Des douleurs thoraciques (angor), des douleurs abdominales, des extrémités froides, douloureuses, engourdies, avec ou sans paresthésie et un pouls diminué ou absent.
  
• Des cas isolés d’infarctus du myocarde ont été rapportés, en particulier chez les patients pour lesquels les contre-indications de maladie coronarienne ou d’utilisation de médicaments vasoconstricteurs n’ont pas été respectées.
  

• Une fibrose rétropéritonéale pouvant entraîner une obstruction des voies urinaires avec dysurie ou oligurie, des douleurs lombaires et/ou abdominales, une insuffisance circulatoire des membres inférieurs.
  
• Une fibrose pleuro-pulmonaire pouvant se traduire par une douleur thoracique, une dyspnée, un frottement ou un épanchement pleural.
  
• De rares cas de fibrose du péricarde ou des valves cardiaques ont été rapportés.
  

Antimigraineux (N : système nerveux central ; code ATC : N02CA04).

Antagoniste compétitif de la sérotonine.

• Après administration orale, le méthysergide est rapidement absorbé. La concentration plasmatique maximale est atteinte en 1 heure. Pour une dose de 1 mg de méthysergide, la Cmax est d’environ 5 nmol/l.
  
• Le pourcentage d’absorption est élevé, mais compte tenu d’un effet de premier passage hépatique important, la biodisponibilité n’est que de 13 %. Le volume de distribution est faible (environ 0,9 l/kg). La demi-vie d’élimination est d’environ 1 heure.
  
• Le méthysergide subit une forte métabolisation hépatique. Le principal métabolite retrouvé dans le plasma est le dérivé N-déméthylé ou méthylergométrine. Ce métabolite possède également des propriétés antagonistes de la sérotonine. Sa demi-vie d’élimination est plus longue. Elle est d’environ 3 à 4 heures.
  
• Environ 56 % du produit sont excrétés dans les urines sous forme métabolisée ou inchangée. Cette élimination est rapide. La voie biliaire participe également à l’excrétion du composé.
  

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