FORMES et PRÉSENTATIONS |
COMPOSITION |
| p cp | |
| Pyridostigmine bromure (DCI) | 60 mg |
INDICATIONS |
- Myasthénie.
- Utilisé dans le traitement de l’atonie intestinale.
POSOLOGIE ET MODE D’ADMINISTRATION |
- Myasthénie :
- 4 à 8 comprimés par jour répartis en 3 ou 4 administrations.
- Une fois la dose optimale déterminée, l’effet du médicament se prolonge durant la nuit.
- Coût du traitement journalier : 1,16 à 2,33 euro(s).
- Atonie intestinale :
- 1 comprimé matin et soir.
- Coût du traitement journalier : 0,58 euro(s).
CONTRE-INDICATIONS |
- Antécédent allergique à la pyridostigmine.
- Asthme.
- Maladie de Parkinson.
- Obstruction mécanique des voies digestives et urinaires.
MISES EN GARDE et PRÉCAUTIONS D’EMPLOI |
- A utiliser avec précaution en cas d’insuffisance cardiaque, de bronchite spasmodique.
- En cas d’insuffisance rénale, il peut être nécessaire de réduire la posologie dans les cas sévères.
INTERACTIONS |
L’association de la pyridostigmine avec d’autres anticholinestérasiques est à éviter sauf exception.
GROSSESSE et ALLAITEMENT |
Chez l’animal, les résultats des études ne sont pas concluants.
Dans l’espèce humaine, on ne dispose d’aucune étude épidémiologique. Cependant à ce jour, aucune malformation particulière n’a été notée sur les séries de femmes traitées en cours de grossesse.
Allaitement :
Le passage dans le lait n’est pas connu.
EFFETS INDÉSIRABLES |
- Effets muscariniques :
- Crampes abdominales, nausées et vomissements, diarrhées, hypersalivation, augmentation des sécrétions bronchiques et lacrymales, myosis.
- Effets nicotiniques :
- Crampes musculaires, fasciculations et soubresauts musculaires.
- Ces effets indésirables disparaissent en général en diminuant la posologie.
- Dans les cas les plus sévères, il est possible d’injecter par voie sous-cutanée ou intramusculaire du sulfate d’atropine.
SURDOSAGE |
Symptomatologie : sueurs, nausées, vomissements, hypersalivation, bradycardie, réactions syncopales, myosis, crampes abdominales, fasciculations et soubresauts musculaires, diarrhée.
Dans les cas particulièrement sévères, il peut se produire une importante fatigabilité musculaire qui, touchant les muscles respiratoires, peut déclencher une apnée et entraîner une anoxie cérébrale.
Le diagnostic de crise cholinergique par surdosage en Mestinon nécessite l’arrêt immédiat de tout médicament anticholinestérasique et l’utilisation de sulfate d’atropine. En raison du diagnostic différentiel parfois difficile entre une crise myasthénique et un surdosage en prostigmine, en cas de doute, le malade doit être transféré en centre spécialisé.
PHARMACODYNAMIE |
Antimyasthénique.
Parasympathomimétique, inhibiteur des cholinestérases, la pyridostigmine prolonge et augmente les effets muscariniques et nicotiniques de l’acétylcholine.
Elle augmente l’intensité et le rythme des contractions des fibres musculaires lisses (action péristaltigène). Elle améliore (au cours de la myasthénie) la force des contractions des muscles striés (action antimyasthénique) en favorisant la transmission de l’influx nerveux.
Le délai d’action de la pyridostigmine est d’environ 2 heures et sa durée d’action de 3 à 4 heures.
PHARMACOCINÉTIQUE |
Per os, la pyridostigmine est faiblement absorbée.
Elle est métabolisée en dérivés inactifs dont l’élimination se fait principalement par voie rénale.
La demi-vie plasmatique est d’environ 2 heures.
PRESCRIPTION/DÉLIVRANCE/PRISE EN CHARGE |
| AMM | 3400936162792 (1954/89 rév 13.03.2003). |
| Prix : | 5.82 euros (20 cp). |
| Remb Séc soc à 65 %. Collect. | |
| Titulaire de l’AMM et exploitant : | |
MEDA PHARMA
25, bd Amiral-Bruix. 75116 Paris
Tél : 01 56 64 10 70. Fax : 01 56 64 10 80
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