NODEX® ADULTES

Teneur en alcool : 0,04 g d’alcool/unidose.

• Insuffisance respiratoire.
  
• Toux de l’asthmatique.
  
• Allergie à l’un des constituants.
  
• Association avec les antidépresseurs de type IMAO.
  
• Allaitement.
  

• Les toux productives, qui sont un élément fondamental de la défense bronchopulmonaire, sont à respecter.
  
• Il est illogique d’associer un expectorant ou mucolytique à un antitussif.
  
• Avant de délivrer un traitement antitussif, il convient de s’assurer que les causes de la toux qui requièrent un traitement spécifique ont été recherchées.
  
• Si la toux résiste à un antitussif administré à une posologie usuelle, on ne doit pas procéder à une augmentation des doses, mais à un réexamen de la situation clinique.
  
• En raison de la présence de saccharose, ce médicament est contre-indiqué en cas d’intolérance au fructose, de syndrome de malabsorption du glucose et du galactose, ou de déficit en sucrase-isomaltase.
  

• La prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l’alcool (cf Interactions) pendant le traitement est déconseillée.
  
• Tenir compte de la teneur en saccharose dans la ration journalière (cf Composition).
  
• En raison de sa teneur en alcool (cf Composition), ce médicament est déconseillé chez les patients souffrant de maladie du foie, d’alcoolisme, d’épilepsie, de même que chez les femmes enceintes et les enfants de moins de 12 ans.
  

• IMAO non sélectifs : risque d’apparition d’un syndrome sérotoninergique (diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma).
  
• IMAO sélectifs (moclobémide, toloxatone), par extrapolation à partir des IMAO non sélectifs : risque d’apparition d’un syndrome sérotoninergique (diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma).
  

• Alcool : majoration par l’alcool de l’effet sédatif des antitussifs centraux. L’altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l’utilisation de machines. Éviter la prise de boissons alcoolisées et d’autres médicaments contenant de l’alcool.
  

• Autres dépresseurs du système nerveux central : dérivés morphiniques (analgésiques antitussifs et traitements de substitution) ; neuroleptiques ; barbituriques ; benzodiazépines ; anxiolytiques autres que benzodiazépines ; hypnotiques ; antidépresseurs sédatifs ; antihistaminiques H1 sédatifs ; clonidine et apparentés ; baclofène ; thalidomide. Majoration de la dépression du système nerveux central. L’altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l’utilisation de machines.
  
• Autres dérivés morphiniques (analgésiques, antitussifs et traitements de substitution) : dépression respiratoire (synergie potentialisatrice) des effets dépresseurs des morphiniques en particulier chez le sujet âgé.
  

Il n’y a pas de données fiables de tératogenèse chez l’animal.

En clinique, les résultats d’une étude épidémiologique menée sur un effectif restreint de femmes ne mettent pas en évidence d’effets malformatifs particuliers du dextrométhorphane. Toutefois, seules des études sur de plus grands effectifs permettraient de vérifier l’absence de risque.

En conséquence, l’utilisation ponctuelle du dextrométhorphane ne doit être envisagée au cours de la grossesse que si nécessaire.

En cas d’administration en fin de grossesse, tenir compte des propriétés morphinomimétiques du dextrométhorphane (risque théorique de dépression respiratoire chez le nouveau-né après de fortes doses avant l’accouchement, risque théorique de syndrome de sevrage en cas d’administration chronique en fin de grossesse).

Une dose unique apparaît sans risque pour le nouveau-né.

En cas d’administration ou de poursuite après la naissance d’un traitement au long cours, l’allaitement est contre-indiqué.

• Vertiges, somnolence.
  
• Nausées, vomissements, constipation.
  
• Réactions allergiques : à type d’éruption prurigineuse, urticaire, oedème de Quincke, exceptionnellement bronchospasme.
  

Antitussifs, sauf associations aux expectorants (code ATC : R05DA09).

Dextrométhorphane : dérivé morphinique antitussif d’action centrale. Aux doses thérapeutiques, il n’entraîne ni dépression des centres respiratoires, ni accoutumance, ni toxicomanie.

Le dextrométhorphane est bien résorbé au niveau du tube digestif. Il est partiellement métabolisé au niveau du foie et excrété sous forme inchangée ou sous forme de métabolite déméthylé.

A conserver à une température ne dépassant pas 25 °C.

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