CALCIPRAT®

• Hypersensibilité à l’un des constituants.
  
• Hypercalcémie, hypercalciurie, lithiase calcique, calcifications tissulaires (néphrocalcinoses…).
  
• Immobilisations prolongées s’accompagnant d’hypercalciurie et/ou d’hypercalcémie : le traitement calcique ne doit être utilisé qu’à la reprise de la mobilisation.
  
• En raison de la présence d’aspartam, phénylcétonurie.
  

En cas d’insuffisance rénale, contrôler régulièrement la calcémie et la calciurie et éviter l’administration de fortes doses.

L’administration conjointe de calcium et de vitamine D doit être faite sous stricte surveillance médicale (cf Interactions).

Cette spécialité contient des dérivés terpéniques, en tant qu’excipients, qui peuvent abaisser le seuil épileptogène. A doses excessives, risque d’accidents neurologiques à type de convulsions chez le nourrisson et chez l’enfant. Respecter les posologies et la durée de traitement précoisées.

• En cas de traitement de longue durée et/ou d’insuffisance rénale : il est nécessaire de contrôler la calciurie et de réduire ou d’interrompre momentanément le traitement si celle-ci dépasse 7,5 mmol/24 h (300 mg/24 h) chez l’adulte, 0,12 à 0,15 mmol/kg/24 h (5 à 6 mg/kg/24 h) chez l’enfant.
  
• Digitaliques, tétracyclines, vitamine D, fluorure de sodium, bisphosphonate : cf Interactions.
  
• En cas d’antécédents d’épilepsie, tenir compte de la présence, en tant qu’excipients, de dérivés terpéniques.
  

• Digitaliques : l’administration orale de calcium, surtout si elle est associée à la vitamine D, augmente la toxicité des digitaliques, avec risque de troubles du rythme graves.
  
• Surveillance stricte électrocardiographique ainsi que de la calcémie.
  
• Tétracyclines par voie orale : il est recommandé de décaler d’au moins 3 heures la prise de calcium (interférence possible au niveau de l’absorption des tétracyclines).
  
• Vitamine D à fortes doses : un contrôle hebdomadaire de la calciurie et de la calcémie est indispensable.
  
• Bisphosphonate ou fluorure de sodium : il est conseillé de prendre le calcium 2 heures avant l’une ou l’autre de ces thérapeutiques, pour ne pas modifier leur absorption.
  

• Diurétiques thiazidiques : il existe un risque d’hypercalcémie par diminution de l’élimination urinaire du calcium.
  

• Possibilité de troubles digestifs de type constipation, flatulence, éructations, nausées.
  
• Hypercalciurie, hypercalcémie (exceptionnellement) en cas de traitement prolongé à fortes doses.
  
• Risque d’hypophosphatémie.
  
• En raison de la présence, en tant qu’excipients, de dérivés terpéniques et en cas de non-respect des doses préconisées :
  • risque de convulsions chez le nourrisson et chez l’enfant ;
    
  • possibilité d’agitation et de confusion chez le sujet âgé.
    

• Symptômes : soif, polyurie, polydipsie, nausées, vomissements, déshydratation, hypertension artérielle, troubles vasomoteurs, constipation. Chez le nourrisson et l’enfant, l’arrêt de croissance staturopondérale peut précéder tous les signes.
  
• Traitement : arrêt de tout apport calcique et vitaminique D, réhydratation et, en fonction de la gravité de l’intoxication, utilisation isolée ou en association de diurétiques, corticoïdes, calcitonine, dialyse péritonéale.
  

Apport calcique. Médicament actif sur le bilan de calcium (A : appareil digestif et métabolisme).

La concentration importante en calcium de chaque unité de prise facilite l’absorption d’une quantité de calcium suffisante, avec un nombre de prises limité et modulable en fonction des indications.

Après administration orale, le carbonate de calcium est principalement absorbé dans la partie haute de l’intestin à raison de 30 à 40 % de la dose ingérée.

Le calcium est éliminé par la salive, la bile et les sécrétions pancréatiques, intestinales et sudorales.

Le calcium urinaire dépend de la filtration glomérulaire et du taux de réabsorption tubulaire du calcium.

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