AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE RATIO 100 mg/12,5 mg/ml pdre p susp buv nourrisson

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poudre pour suspension buvable

	par 1 ml de suspension reconstituée
amoxicilline trihydrate
Exprimé en amoxicilline	100 mg
acide clavulanique sel de K
Exprimé en acide clavulanique	12,5 mg

Excipients : potassium, sodium, crospovidone, carmellose sodique, gomme xanthane, silice colloïdale anhydre, magnésium stéarate, sodium benzoate, aspartam, fraise arôme (delta décalactone, furonol, cis-3-héxénol, furanone, 4-parahydroxyphényl 2-butanone, diacétyle, butyrate d’éthyle, maltol, éthylvanilline, maltodextrine, ( glucose ), propylèneglycol, gomme arabique, acétate d’éthyle ), silice précipitée hydrate.

Elles procèdent de l’activité antibactérienne et des caractéristiques pharmacocinétiques de ce médicament. Elles tiennent compte à la fois des études cliniques auxquelles il a donné lieu et de sa place dans l’éventail des produits antibactériens actuellement disponibles.

Elles sont limitées aux infections dues aux germes reconnus sensibles, notamment à certaines situations où les espèces bactériennes responsables de l’infection peuvent être multiples et/ou résistantes aux antibiotiques actuellement disponibles.

Ce dosage est indiqué chez le nourrisson de moins de 30 mois dans :
– otites moyennes aiguës ;
– infections respiratoires basses ;
– infections urinaires.

Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l’utilisation appropriée des antibactériens.

POSOLOGIE :
Les posologies sont exprimées en amoxicilline.

Nourrissons : 80 mg/kg/jour en trois prises.

Les trois prises sont recommandées afin d’obtenir des concentrations sériques suffisantes au cours du nycthémère.

MODE D’ADMINISTRATION :
Ce médicament s’administre par voie orale.

L’administration se fait avec la seringue pour administration orale graduée en kg de poids corporel.

La dose par prise est indiquée, en fonction du poids de l’enfant, sur le piston de la seringue pour administration orale en kg. La dose se lit donc directement sur les graduations de la seringue pour administration orale. Ainsi, le poids indiqué correspond à la dose pour une prise.

Trois prises par jour sont nécessaires.

Par exemple, la graduation n° 5 correspond à la dose à administrer par prise pour un nourrisson de 5 kg et ce, 3 fois par jour.

Prendre le médicament de préférence en début de repas.

Absolue(s) :

• Hypersensibilité aux pénicillines
• Hypersensibilité aux bêtalactamines
• Hypersensibilité à l’un des composants
• Hépatite médicamenteuse due à amoxicilline + acide clavulanique, antécédent (d’)
• Phénylcétonurie
• Pustulose exanthématique aiguë généralisée due à l’amoxicilline, antécédent (de)
• Malabsorption du glucose et du galactose, syndrome (de)

• Risque de réaction d’hypersensibilité
  La survenue de toute manifestation allergique impose l’arrêt du traitement et la mise en place d’un traitement adapté.
  
• Des réactions immunoallergiques, dont des réactions d’hypersensibilité (anaphylaxie) sévères et parfois fatales ont été exceptionnellement observées chez les malades traités par les bêta-lactamines.
  
• Leur administration nécessite donc un interrogatoire préalable.
  
• Devant des antécédents d’allergie typique à ces produits, la contre-indication est formelle.
  
• L’allergie aux pénicillines est croisée avec l’allergie aux céphalosporines dans 5 à 10 % des cas. Ceci conduit à proscrire les pénicillines lorsque le sujet est un allergique connu aux céphalosporines.
• Hypersensibilité aux céphalosporines
  La survenue de toute manifestation allergique impose l’arrêt du traitement et la mise en place d’un traitement adapté.
  
• Des réactions immunoallergiques, dont des réactions d’hypersensibilité (anaphylaxie) sévères et parfois fatales ont été exceptionnellement observées chez les malades traités par les bêta-lactamines.
  
• Leur administration nécessite donc un interrogatoire préalable.
  
• Devant des antécédents d’allergie typique à ces produits, la contre-indication est formelle.
  
• L’allergie aux pénicillines est croisée avec l’allergie aux céphalosporines dans 5 à 10 % des cas. Ceci conduit à proscrire les pénicillines lorsque le sujet est un allergique connu aux céphalosporines.
• Risque de pustulose exanthématique aiguë généralisée
  La survenue, en début de traitement, d’un érythème généralisé fébrile associé à des pustules, doit faire suspecter une pustulose exanthématique aiguë généralisée (cf Effets secondaires) ; elle impose l’arrêt du traitement et contre-indique toute nouvelle administration d’amoxicilline seule ou associée.
• Patient traité à posologie élevée
  Comme avec toutes les bêta-lactamines, contrôler régulièrement la formule sanguine en cas d’administration de doses élevées d’amoxicilline.
• Insuffisance rénale
  – L’administration de fortes doses de bêta-lactamines, chez l’insuffisant rénal peut exceptionnellement entraîner des convulsions.
  
• – Chez l’insuffisant rénal, pour des clairances de la créatinine inférieures ou égales à 30 ml/min, adapter la posologie (cf Posologie/Mode d’administration).
• Antécédent de convulsions
  L’administration de fortes doses de bêta-lactamines, chez les patients présentant des facteurs prédisposants tels que des antécédents de convulsions peut exceptionnellement entraîner des convulsions.
• Epilepsie
  L’administration de fortes doses de bêta-lactamines, chez les patients présentant des facteurs prédisposants telle qu’une épilepsie traitée peut exceptionnellement entraîner des convulsions.
• Pathologie méningée
  L’administration de fortes doses de bêta-lactamines, chez les patients présentant des facteurs prédisposants telles que des atteintes méningées peut exceptionnellement entraîner des convulsions.
• Traitement prolongé
  Le risque de survenue d’effet indésirable hépatique (cholestase) est majoré en cas de traitement supérieur à 10 jours et tout particulièrement au-delà de 15 jours.
  
• En cas de traitement prolongé, il est recommandé de surveiller les fonctions hépatique et rénale.
• Hépatopathie
  L’association amoxicilline-acide clavulanique doit être utilisée avec précaution en cas d’atteinte hépatique.
• Administrer au début du repas
  Prendre le médicament de préférence en début de repas.
  
• L’absorption de l’acide clavulanique est cependant significativement augmentée lorsque le médicament est pris au début du repas.

Voir banque Interactions Médicamenteuses

• Nausée
  
• Vomissement
  
• Candidose digestive
  
• Diarrhée
  
• Selle molle
  
• Dyspepsie
  
• Douleur abdominale
  
• Entérocolite pseudomembraneuse
  
• Colite hémorragique
  
• Urticaire
  
• Eosinophilie
  
• Oedème de Quincke
  
• Gêne respiratoire
  
• Maladie sérique
  
• Vascularite
  
• Choc anaphylactique (Exceptionnel)
  
• Eruption maculopapuleuse
  
• Syndrome de Lyell (Exceptionnel)
  

  Leucémie lymphoïde évolutive, Mononucleose infectieuse.
  

• Syndrome de Stevens-Johnson (Exceptionnel)
  

  Leucémie lymphoïde évolutive, Mononucleose infectieuse.
  

• Erythème polymorphe (Exceptionnel)
  

  Leucémie lymphoïde évolutive, Mononucleose infectieuse.
  

• Dermatite exfoliative (Exceptionnel)
  

  Leucémie lymphoïde évolutive, Mononucleose infectieuse.
  

• Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée (Très rare)
  
• Hépatite (Occasionnel)
  

  Homme, Sujet âgé, Traitement prolonge.
  

• Hépatite cholestatique (Occasionnel)
  

  Homme, Sujet âgé, Traitement prolonge.
  

• Hépatite mixte (Occasionnel)
  

  Homme, Sujet âgé, Traitement prolonge.
  

• Transaminases (augmentation)
  
• Phosphatases alcalines (augmentation)
  
• Néphropathie interstitielle aiguë
  
• Leucopénie
  
• Neutropénie
  
• Agranulocytose
  
• Anémie hémolytique
  
• Thrombopénie
  
• Convulsions (Exceptionnel)
  
• Coloration des dents (Très rare)
  

• Classement ATC : 
      J01CR02 / AMOXICILLINE ET INHIBITEUR D’ENZYME

• Classement Vidal : 
      Antibiotique : pénicilline A + inhibiteur de bêta-lactamases (Voie orale)
  

Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes : S <= 4 mg/l et R > 16 mg/l ; CMI pneumocoque : S <= 0,5 mg/l et R > 2 mg/l (à titre provisoire).

La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d’informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d’infections sévères. Ces données ne peuvent apporter qu’une orientation sur les probabilités de la sensibilité d’une souche bactérienne à cet antibiotique.

Lorsque la variabilité de la prévalence de la résistance en France est connue pour une espèce bactérienne, la fréquence de résistance acquise en France (> 10 % ; valeurs extrêmes) est indiquée entre parenthèses.

ESPECES SENSIBLES :
– Aérobies à Gram + : Corynebacterium diphteriae, Enterococcus faecalis, Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroïdes, staphylococcus méti-S, streptococcus, Streptococcus bovis, Streptococcus pneumoniae (15 – 35 %).

– Aérobies à Gram – : Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bordetella pertussis, Branhamella catarrhalis, Burkholderia pseudo-mallei, campylobacter, capnocytophaga, Citrobacter koseri, eikenella, Escherichia coli (10 – 30 %), Haemophilus influenzae, Haemophilus para-influenzae, klebsiella (0 – 20 %), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis (10 – 20 %), Proteus vulgaris, salmonella (0 – 40 %), shigella (0 – 30 %), Vibrio cholerae.

– Anaérobies : actinomyces, bacteroides, clostridium, eubacterium, fusobacterium, peptostreptococcus, porphyromonas, prevotella, propionibacterium acnes, veillonella.

– Autres : bartonella, borrelia, leptospira, treponema.

ESPECES MODEREMENT SENSIBLES (in vitro de sensibilité intermédiaire) :
– Aérobies à Gram + : Enterococcus faecium (40 – 80 %).

ESPECES RESISTANTES :
– Aérobies à Gram + : staphylococcus méti-R*.

– Aérobies à Gram – : acinetobacter, Citrobacter freundii, enterobacter, legionella, Morganella morganii, Proteus rettgeri, providencia, pseudomonas, serratia, Yersinia enterocolitica.

– Autres : chlamydia, coxiella, mycobacterium, mycoplasma, rickettsia.

* la fréquence de résistance à la méticilline est d’environ 30 à 50 % de l’ensemble des staphylocoques et se rencontre surtout en milieu hospitalier.

Liste I

• CIP : 3773576 (AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE RATIO 100 mg/12,5 mg/ml pdre p susp buv nourrisson : Fl pdre/1).
  
• Disponibilité : officines
  Remboursé à 65 %, Agréé aux collectivités

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