TRAMADOL LAVOISIER 50 mg/ml sol inj

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solution injectable

	par 1 ml
tramadol chlorhydrate	50 mg

Excipients : sodium acétate, eau purifiée.

Traitement des douleurs modérées à intenses, notamment douleurs post-chirurgicales.

Comme pour tous les médicaments antalgiques, la posologie du tramadol doit être adaptée à l’intensité de la douleur et à la réponse clinique de chaque patient.

Dans le cadre de douleurs intenses, administrer une dose d’attaque de 100 mg. Au cours de la première heure après la dose d’attaque, des doses complémentaires de 50 mg peuvent être administrées toutes les 10 à 20 minutes sans dépasser une dose totale de 250 mg (en comptant la dose d’attaque). Ultérieurement, administrer 50 ou 100 mg toutes les 4 à 6 heures sans dépasser une dose totale quotidienne de 600 mg.

En cas de douleurs modérées, administrer 50 ou 100 mg durant la première heure.Posologies particulières :
Chez le sujet âgé de plus de 75 ans, il est recommandé d’augmenter l’intervalle entre les doses.

En cas d’insuffisance hépatique : réduire la dose unitaire de moitié ou augmenter de 2 fois l’intervalle entre les doses (toutes les 12 heures).

En cas d’insuffisance rénale sévère :
Augmenter de 2 fois l’intervalle entre les doses (toutes les 12 heures pour une clairance de la créatinine < 30 ml/min.

Eviter d’utiliser le tramadol si la clairance de la créatinine est < 10 ml/min.Mode d’emploi :
Le tramadol peut être injecté par voie intraveineuse lente (2 à 3 minutes), ou encore mis en solution pour administration par perfusion ou par un dispositif d’analgésie contrôlée par le patient,

Absolue(s) :

• Hypersensibilité aux opiacés
• Intoxication par les dépresseurs du système nerveux central
• Insuffisance respiratoire sévère
• Insuffisance hépatique sévère
• Enfant de moins de 15 ans
• Epilepsie non contrôlée
• Allaitement

• Risque de dépendance
  L’utilisation prolongée peut éventuellement conduire à un état de dépendance. Chez les patients prédisposés, le traitement doit se faire sous surveillance médicale stricte.
• Respecter l’indication officielle
  Le tramadol n’est pas adapté au traitement de sevrage ou de substitution chez les patients présentant une dépendance aux opioïdes. Bien qu’agoniste des opioïdes, le tramadol ne peut pas corriger les symptômes de sevrage de la morphine.
  
• Risque de convulsions
  Des convulsions ont été rapportées chez des patients recevant du tramadol aux doses recommandées. Le risque de convulsions est accru si les doses de tramadol dépassent la limite supérieure de la dose quotidienne recommandée (600 mg). Le tramadol peut en outre accroître le risque de convulsions chez les patients prenant d’autres produits qui abaissent le seuil épileptogène. Les patients épileptiques ou les patients susceptibles de présenter des convulsions ne devront être traités par tramadol qu’en cas de nécessité absolue.
• Epilepsie
  Les patients épileptiques ne devront être traités par tramadol qu’en cas de nécessité absolue.
• Sujet à risque de crise convulsive
  Les patients susceptibles de présenter des convulsions ne devront être traités par tramadol qu’en cas de nécessité absolue.
• Ne pas absorber d’alcool pendant le traitement
  La prise d’alcool pendant le traitement est déconseillée.
• Interaction alimentaire : alcool
  La prise d’alcool pendant le traitement est déconseillée.
• Evaluation individuelle du bénéfice attendu
  Le tramadol injectable ne doit être utilisé qu’après une évaluation soigneuse du rapport bénéfice-risque, suivant l’origine de la douleur et le profil du patient (voir Données de sécurité pré-cliniques).
• Hypertension intracrânienne
  Le tramadol doit être utilisé avec précaution chez les patients présentant une hypertension intra-cranienne.
• Altération de l’état de conscience
  Le tramadol doit être utilisé avec précaution chez les patients présentant une altération de la conscience sans cause évidente.
• Traumatisme crânien
  Le tramadol doit être utilisé avec précaution chez les patients présentant un traumatisme crânien.
• Insuffisance respiratoire
  Le tramadol doit être utilisé avec précaution chez les patients présentant des troubles du centre ou de la fonction respiratoire.
• Incompatibilité avec certains médicaments
  La solution injectable de tramadol présente des incompatibilités physicochimiques avec les solutions injectables suivantes : diclofénac, indométacine, diazépam, piroxicam, phénylbutazone, acétylsalicylate de lysine.
  
• Il conviendra d’en tenir compte lors de perfusion chez des patients poly-médicamentés.

Voir banque Interactions Médicamenteuses

 Grossesse :

Chez l’homme, il n’existe pas de données suffisantes pour évaluer l’effet tératogène du tramadol au cours du premier trimestre de la grossesse. Une foetotoxicité due à une toxicité maternelle a été observée.

II est préférable de ne pas utiliser TRAMADOL LAVOISIER 50 mg/ml, solution injectable pendant le premier trimestre de la grossesse. A partir du deuxième trimestre, une utilisation prudente est ponctuellement possible.

Comme pour les autres antalgiques opiacés
Durant le dernier trimestre, l’utilisation chronique du tramadol peut induire, quelle que soit la dose, un syndrome de sevrage chez le nouveau-né. A la fin de la grossesse, des doses élevées, même pour un traitement de courte durée, peuvent entraîner une dépression respiratoire chez le nouveau-né.

 Allaitement :

Environ 0.1% de la dose de tramadol administrée à la mère est sécrétée dans le lait. Une administration ponctuelle de tramadol semble être sûre pour le nouveau-né. Si un traitement est nécessaire pendant plusieurs jours, l’allaitement doit être interrompu. En cas de traitement au long cours par tramadol, l’allaitement est contre-indiqué (voir Contre-indications).

L’altération possible de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l’utilisation de machines, notamment en cas d’absorption concomitante de boissons alcoolisées ou de médicaments dépresseurs du SNC.

• Trouble neuropsychique
  

  Sujets ages.
  

• Confusion mentale
  
• Hallucination (Exceptionnel)
  
• Délire (Exceptionnel)
  
• Convulsions
  

  Doses elevees.
  

• Nausée
  
• Vomissement
  
• Somnolence
  
• Céphalée
  
• Vertige
  
• Hypersudation
  
• Malaise
  
• Hyposialie
  
• Constipation
  

  Traitement prolonge.
  

• Douleur abdominale (Rare)
  
• Eruption cutanée (Rare)
  
• Asthénie (Rare)
  
• Euphorie (Rare)
  
• Vision (modification) (Rare)
  
• Tachycardie (Rare)
  
• Hypotension artérielle (Rare)
  
• Palpitation (Rare)
  
• Hypertension artérielle (Rare)
  
• Réaction anaphylactique (Très rare)
  
• Urticaire (Très rare)
  
• Oedème de Quincke (Très rare)
  
• Bronchospasme (Très rare)
  
• Choc anaphylactique (Exceptionnel)
  
• Dysurie (Très rare)
  
• Rétention urinaire (Très rare)
  
• Dépression respiratoire (Très rare)
  

  Doses elevees.
  

• Syndrome de sevrage (Très rare)
  

  Traitement prolonge.
  

• Dépendance (Très rare)
  

  Traitement prolonge.
  

• Transaminases (augmentation) (Cas isolés)
  

• Classement ATC : 
      N02AX02 / TRAMADOL

• Classement Vidal : 
      Antalgique opiacé faible : formes injectables
  

Liste I

• CIP : 5748602 (TRAMADOL LAVOISIER 50 mg/ml sol inj : 5Amp/2ml).
  
• Disponibilité : hôpitaux
  Agréé aux collectivités

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