ACUPAN®

Comme pour tous les médicaments antalgiques, la posologie doit être adaptée à l’intensité de la douleur et à la réponse clinique de chaque patient.

• Voie IM : Acupan doit être administré en IM profonde. La dose usuelle recommandée est de 20 mg par injection. Si nécessaire, elle peut être répétée toutes les 6 heures sans dépasser une dose totale de 120 mg/24 heures.
  
• Voie IV : Acupan doit être administré en perfusion IV lente sur plus de 15 minutes, le patient étant en décubitus, afin d’éviter la survenue d’effets indésirables (nausées, vertiges, sueurs). La dose unique usuelle recommandée est de 20 mg par injection, répétée toutes les 4 heures, si nécessaire, sans dépasser une dose totale de 120 mg/24 heures.
  

Acupan peut être administré dans les solutions usuelles pour perfusion (solution isotonique de chlorure de sodium ou glucosée). Il est recommandé d’éviter de mélanger dans la même seringue Acupan et d’autres spécialités injectables.

• Hypersensibilité au néfopam ou à l’un des constituants d’Acupan.
  
• Enfant de moins de 15 ans, en l’absence d’étude clinique.
  
• Convulsions ou antécédents de troubles convulsifs.
  
• Risques de rétention urinaire liés à des troubles urétroprostatiques.
  
• Risque de glaucome par fermeture de l’angle.
  

Il existe un risque de pharmacodépendance avec Acupan.

Acupan n’est ni un morphinique, ni un antagoniste des morphiniques. De ce fait, arrêter un morphinique chez un patient physiquement dépendant, et traité par Acupan, risque d’aboutir à un syndrome de sevrage.

Le rapport bénéfice/risque du traitement par Acupan doit être régulièrement réévalué.

Acupan n’est pas indiqué dans le traitement des affections douloureuses chroniques.

• en cas d’insuffisance hépatique ;
  
• en cas d’insuffisance rénale, en raison du risque d’accumulation et donc du risque augmenté d’effet indésirable ;
  
• chez tous les patients avec pathologie cardiovasculaire en raison de l’effet tachycardisant du produit (cf Interactions et Effets indésirables) ;
  
• en raison de ses effets anticholinergiques, le traitement par Acupan est déconseillé chez le sujet âgé.
  

• Alcool : majoration par l’alcool de l’effet sédatif de ces substances. L’altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l’utilisation de machines. Éviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l’alcool.
  

• Autres médicaments sédatifs : dérivés morphiniques (analgésiques, antitussifs et traitements de substitution), neuroleptiques, barbituriques, benzodiazépines, anxiolytiques autres que les benzodiazépines (par exemple le méprobamate), hypnotiques, antidépresseurs sédatifs (amitriptyline, doxépine, miansérine, mirtazapine, trimipramine), antihistaminiques H1 sédatifs, antihypertenseurs centraux, baclofène et thalidomide : majoration de la dépression centrale. L’altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l’utilisation de machines.