ALKONATREM®

• hyponatrémie chronique < 125 mEq/l associée à une natriurèse inappropriée ;
  
• et/ou signes cliniques liés à l’hyponatrémie,
  et résistant à la restriction hydrique.
  

• Traitement d’attaque : 900 à 1200 mg par jour associés à une restriction hydrique modérée. Durée : 8 à 10 jours.
  
• Traitement d’entretien : 600 mg par jour (sans restriction hydrique).
  
• Sujet âgé : commencer d’emblée le traitement avec 600 mg par jour.
  

Dans tous les cas, surveiller la natrémie, l’urée sanguine et la créatininémie.

Voie orale, en dehors des repas.

• Enfant de moins de 8 ans.
  
• Allergie aux antibiotiques de la famille des tétracyclines.
  
• Insuffisance rénale avérée, insuffisance hépatique.
  
• Rétinoïdes par voie générale (cf Interactions).
  
• Grossesse et allaitement.
  

• Durant le traitement par Alkonatrem, une surveillance biologique devra être réalisée : urée sanguine et créatininémie en raison du risque de néphrotoxicité ; natrémie pour ajuster la posologie.
  
• Chez le sujet âgé : risque de déshydratation, ne pas associer de restriction hydrique.
  
• Ne pas associer Alkonatrem à d’autres médicaments néphrotoxiques.
  
• Éviter l’exposition au soleil du fait du risque de photosensibilisation.
  

• Rétinoïdes (tous), par voie générale : risque d’hypertension intracrânienne.
  

• Anticoagulants oraux : augmentation de l’effet de l’anticoagulant oral et du risque hémorragique. Contrôle plus fréquent du taux de prothrombine et surveillance de l’INR : adaptation éventuelle de la posologie de l’anticoagulant oral pendant le traitement par la cycline et après son arrêt.
  
• Fer (sels de), par voie orale : diminution de l’absorption digestive des cyclines (formation de complexes). Prendre les sels de fer à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible).
  
• Topiques gastro-intestinaux (sels, oxydes, hydroxydes de magnésium, d’aluminium et de calcium) : diminution de l’absorption digestive des cyclines. Prendre les topiques gastro-intestinaux à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible).
  

• Dyschromie dentaire ou hypoplasie de l’émail en cas d’administration chez l’enfant de moins de 8 ans.
  
• Troubles digestifs (diarrhées, nausées, épigastralgies).
  
• Réactions allergiques (urticaire, rash, prurit).
  
• Réactions de photosensibilisation.
  
• Des cas de troubles hématologiques ont été décrits lors de traitement par des tétracyclines (anémie hémolytique, thrombocytopénie, neutropénie, éosinophilie).
  
• Augmentations de l’urée sanguine et de la créatininémie dose-dépendantes et réversibles à l’arrêt du traitement.
  
• Une hyperazotémie extrarénale en relation avec un effet antianabolique a été signalée avec les tétracyclines. Cette hyperazotémie peut être majorée par l’association avec les diurétiques.
  
• Une hypertension intracrânienne bénigne a pu être observée lors de l’utilisation de tétracyclines ; elle se manifeste par des céphalées et des troubles de la vision ; en général, ces signes disparaissent à l’arrêt du traitement.
  

A visée particulière : hypersécrétion d’hormone antidiurétique (J : anti-infectieux).

Alkonatrem appartient à la famille des tétracyclines. Seul de cette classe, il bloque l’effet de l’hormone antidiurétique au niveau des cellules du tube rénal distal.

La demi-vie de la déméclocycline est de 12 heures environ. La prise simultanée de nourriture, de lait ou d’antiacide diminue les concentrations sériques.

La liaison aux protéines est de 40 à 90 %.

La déméclocycline est éliminée par les voies urinaire et fécale.

A conserver à l’abri de l’humidité.

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