clobétasol
Crème à 0,05 % : Tube de 10 g.
| | p tube |
Clobétasol (DCI) propionate
| 5 mg |
Excipients : alcool cétostéarylique, propylèneglycol, citrate de sodium, acide citrique monohydraté, mono-stéarate de glycérol, cire synthétique, stéarate de glycéryle et de macrogol 5 000, eau purifiée. Conservateur : chlorocrésol.
- Plaques limitées et résistantes de psoriasis particulièrement dans leurs localisations palmo-plantaires, de lichénifications (névrodermites), de lupus érythémateux discoïde, de lichens.
- Cicatrices hypertrophiques.
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- Lésions corticosensibles, non infectées, ayant résisté à un corticoïde de la catégorie inférieure et limitées en surface.
Remarque : après un traitement d’attaque généralement bref, le relais est éventuellement assuré par un corticoïde de niveau inférieur.
Chaque dermatose doit être traitée par un corticoïde de niveau le mieux approprié en sachant qu’en fonction des résultats, on peut être conduit à lui substituer un produit d’une activité plus forte ou moins forte sur tout ou partie des lésions.
La forme crème est plus particulièrement destinée aux lésions aiguës, suintantes.
POSOLOGIE ET MODE D’ADMINISTRATION
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Le traitement doit être limité à 1 à 2 applications par jour.
Une augmentation du nombre d’applications quotidiennes risquerait d’aggraver les effets indésirables sans améliorer les effets thérapeutiques.
Le traitement de grandes surfaces nécessite une surveillance du nombre de tubes utilisés.
Il est conseillé d’appliquer le produit en touches espacées, puis de l’étaler en massant légèrement jusqu’à ce qu’il soit entièrement absorbé.
Certaines dermatoses (psoriasis, dermatite atopique…) rendent souhaitable un arrêt progressif. Il peut être obtenu par la diminution de fréquence des applications et/ou par l’utilisation d’un corticoïde moins fort ou moins dosé.
- Hypersensibilité à l’un des produits contenus dans la préparation.
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- Infections primitives bactériennes, virales, fongiques ou parasitaires.
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- Lésions ulcérées.
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- Acné.
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- Rosacée.
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- Dermatite périorale.
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- Application sur les paupières (risque de glaucome).
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- Nourrisson.
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MISES EN GARDE et PRÉCAUTIONS D’EMPLOI
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Mises en garde :
- L’utilisation prolongée sur le visage des corticoïdes à activité très forte expose à la survenue d’une dermite cortico-induite et paradoxalement corticosensible, avec rebond après chaque arrêt. Un sevrage progressif, particulièrement difficile, est alors nécessaire.
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- En raison du passage du corticoïde dans la circulation générale, un traitement sur de grandes surfaces ou sous occlusion peut entraîner les effets systémiques d’une corticothérapie générale, particulièrement chez le nourrisson et l’enfant en bas âge. Ils consistent en un syndrome cushingoïde et un ralentissement de la croissance. Ces accidents disparaissent à l’arrêt du traitement, mais un arrêt brutal peut être suivi d’une insuffisance surrénale aiguë.
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Précautions d’emploi :
- En cas d’infection bactérienne ou mycosique d’une dermatose corticosensible, faire précéder l’utilisation du corticoïde d’un traitement spécifique.
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- Si une intolérance locale apparaît, le traitement doit être interrompu et la cause doit en être recherchée.
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Grossesse :
Aucune étude de tératogénicité n’a été effectuée avec des corticoïdes locaux.
Néanmoins, les études concernant la prise de corticoïdes per os n’ont pas mis en évidence un risque malformatif supérieur à celui observé dans la population générale.
Allaitement :
Lors d’un traitement per os, l’allaitement est à éviter car les corticoïdes sont excrétés dans le lait maternel.
Par voie locale, le passage transdermique et donc le risque d’excrétion du corticoïde dans le lait sera fonction de la surface traitée, du degré d’altération épidermique et de la durée du traitement.
L’utilisation prolongée de corticoïdes d’activité très forte et forte peut entraîner une atrophie cutanée, des télangiectasies (à redouter particulièrement sur le visage), des vergetures (à la racine des membres notamment, et survenant plus volontiers chez les adolescents), un purpura ecchymotique secondaire à l’atrophie, une fragilité cutanée.
Au visage, les corticoïdes peuvent créer une dermatite périorale ou bien aggraver une rosacée (cf Contre-indications, Mises en garde/Précautions d’emploi).
Il peut être observé un retard de cicatrisation des plaies atones, des escarres, des ulcères de jambe (cf Contre-indications).
Possibilité d’effets systémiques (cf Mises en garde/Précautions d’emploi).
Des éruptions acnéiformes ou pustuleuses, une hypertrichose, des dépigmentations ont été rapportées.
Des infections secondaires, particulièrement sous pansement occlusif ou dans les plis, et des dermatoses allergiques de contact ont été également rapportées lors de l’utilisation de corticoïdes locaux.
Dermocorticoïde (D : dermatologie).
Les dermocorticoïdes sont classés en 4 niveaux d’activité selon les tests de vasoconstriction cutanée : activité très forte, forte, modérée, faible.
Dermoval crème est d’activité très forte.
Actif sur certains processus inflammatoires (par exemple : hypersensibilité de contact) et l’effet prurigineux qui leur est lié. Vasoconstricteur. Inhibe la multiplication cellulaire.
L’importance du passage transdermique et des effets systémiques dépend de l’importance de la surface traitée, du degré d’altération épidermique, de la durée du traitement.
Ces effets sont d’autant plus à redouter que le traitement est prolongé.
PRESCRIPTION/DÉLIVRANCE/PRISE EN CHARGE
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LISTE I
| AMM | 3400932043293 (1976/95). |
Mis sur le marché en
1978.
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| Prix : | 2.22 euros (tube de 10 g). |
| Remb Séc soc à 65 %. Collect. |
Laboratoire GlaxoSmithKline
100, route de Versailles. 78163 Marly-le-Roi cdx
Tél : 01 39 17 80 00
Info médic :
Tél : 01 39 17 84 44. Fax : 01 39 17 84 45
Pharmacovigilance : Tél : 01 39 17 80 16
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