FORMES et PRÉSENTATIONS |
COMPOSITION |
| p c à c | |||
| Dextrométhorphane (DCF) bromhydrate | 7,5 mg | ||
| (sous forme de base : 5,8 mg/c à c) | |||
INDICATIONS |
POSOLOGIE ET MODE D’ADMINISTRATION |
La posologie habituelle est de 1 mg de bromhydrate de dextrométhorphane par kg et par jour, à répartir en 3 à 4 prises espacées d’au moins 4 heures.
Enfant :
- de 30 mois à 6 ans : 15 à 20 mg de bromhydrate de dextrométhorphane par jour, soit 2 à 3 cuillères à café, selon l’âge ;
- de 6 ans à 12 ans : 20 à 35 mg de bromhydrate de dextrométhorphane par jour, soit 3 à 4 cuillères à café, selon l’âge ;
- de 12 ans à 15 ans : 35 à 50 mg de bromhydrate de dextrométhorphane par jour, soit 4 à 6 cuillères à café, selon l’âge.
CONTRE-INDICATIONS |
- Insuffisance respiratoire quel que soit son degré.
- Toux de l’asthmatique.
- Traitement par les IMAO (cf Interactions).
- Enfant de moins de 30 mois.
- Allaitement.
MISES EN GARDE et PRÉCAUTIONS D’EMPLOI |
Mises en garde :
- Les toux productives qui sont un élément fondamental de la défense bronchopulmonaire sont à respecter.
- Avant de prescrire un traitement antitussif, il convient de rechercher les causes de la toux qui requièrent un traitement étiologique propre, notamment asthme, dilatation des bronches, obstacles intrabronchiques, insuffisance ventriculaire gauche quelle que soit l’étiologie, embolie pulmonaire, toux du cardiaque, cancer, affections endobronchiques.
- Si la toux résiste à un antitussif administré à une posologie usuelle, on ne doit pas procéder à une augmentation des doses, mais à un réexamen de la situation clinique.
- En cas d’insuffisance hépatique, la posologie initiale sera diminuée de 50 % et pourra éventuellement être augmentée du quart, en fonction de la tolérance et des besoins.
- En cas de diabète, tenir compte de la teneur en sucre (cf Composition).
- La prise de boissons alcoolisées pendant le traitement est déconseillée.
- Les précautions d’emploi spécifiques à l’adulte (grossesse, allaitement et sujet âgé) sont précisées pour la forme correspondante.
INTERACTIONS |
- L’association avec les IMAO est contre-indiquée.
- La prise de boissons alcoolisées pendant le traitement est déconseillée.
GROSSESSE et ALLAITEMENT |
Il n’y a pas de données fiables de tératogenèse chez l’animal.
En clinique, les résultats des études épidémiologiques menées sur des effectifs restreints de femmes semblent exclure un effet malformatif particulier du dextrométhorphane.
En fin de grossesse, des posologies élevées, même en traitement bref, sont susceptibles d’entraîner une dépression respiratoire chez le nouveau-né.
Au cours des trois derniers mois de la grossesse, la prise chronique de dextrométhorphane par la mère, et cela quelle que soit la dose, peut être à l’origine d’un syndrome de sevrage chez le nouveau-né.
En conséquence, l’utilisation ponctuelle du dextrométhorphane ne doit être envisagée au cours de la grossesse que si nécessaire.
Allaitement :
Le dextrométhorphane passe dans le lait maternel ; quelques cas d’hypotonie et de pauses respiratoires ont été décrits chez des nourrissons, après ingestion par les mères d’autres antitussifs centraux à doses suprathérapeutiques.
En conséquence, la prise de ce médicament est contre-indiquée pendant l’allaitement.
CONDUITE et UTILISATION DE MACHINES |
EFFETS INDÉSIRABLES |
SURDOSAGE |
- Symptômes (survenant plus particulièrement lors d’association avec des antihistaminiques) :
- Nausées, vomissements, agitation, confusion, somnolence, éruption urticariforme, vision floue, nystagmus.
- En cas de surdosage massif : coma, dépression respiratoire, convulsions.
- Traitement :
-
- En cas de dépression respiratoire : naloxone, assistance respiratoire.
- En cas de convulsions : benzodiazépines (IV chez l’adulte et le grand enfant, intrarectale chez le petit enfant).
- Évacuation digestive.
- En cas de dépression respiratoire : naloxone, assistance respiratoire.
PHARMACODYNAMIE |
Antitussif d’action centrale. Dérivé morphinique.
Pas d’action sur les centres respiratoires à doses thérapeutiques, mais pouvant provoquer une dépression à fortes doses.
PHARMACOCINÉTIQUE |
Le dextrométhorphane est bien résorbé au niveau du tube digestif. Il est partiellement métabolisé au niveau du foie et excrété sous forme inchangée ou sous forme de métabolite déméthylé.
PRESCRIPTION/DÉLIVRANCE/PRISE EN CHARGE |
| AMM | 3400932960248 (1987 rév 1999). |
| Non remb séc soc : prix libre. |
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