érythromycine
FORMES et PRÉSENTATIONS |
COMPOSITION |
| p flacon | ||
| de 30 ml | de 100 ml | |
| Érythromycine (DCI) | 1,2 g | 4 g |
INDICATIONS |
POSOLOGIE ET MODE D’ADMINISTRATION |
Le traitement sera poursuivi jusqu’à amélioration clinique, en moyenne 1 à 3 mois.
CONTRE-INDICATIONS |
MISES EN GARDE et PRÉCAUTIONS D’EMPLOI |
EFFETS INDÉSIRABLES |
- Réactions cutanées et allergiques : irritation, prurit, érythème.
- Sensation de sécheresse de la peau en début de traitement.
PHARMACODYNAMIE |
Antiacnéique local. Anti-infectieux pour le traitement de l’acné (code ATC : D10AF02).
Dans l’état actuel de nos connaissances, la pathogénie de l’acné associe plusieurs facteurs :- hypersécrétion séborrhéique (sous la dépendance des androgènes) ;
- rétention du sébum, par anomalie de la kératinisation de l’infra-infundibulum du follicule pilosébacé, aboutissant à la formation de microkystes et comédons (éléments sémiologiques essentiels) ;
- réaction inflammatoire induite par des germes saprophytes (Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis…) et par certains composants irritants du sébum, se traduisant par l’apparition de papules, pustules et nodules.
Eryfluid agit sur la réaction inflammatoire.
L’érythromycine base s’oppose à la colonisation bactérienne du follicule pilosébacé.
Bien que son mécanisme d’action n’ait pas encore été totalement élucidé, de nombreux travaux démontrent que son utilisation par voie topique entraîne une chute de la teneur en acides gras libres irritants au sein des lipides cutanés superficiels.
L’érythromycine base est un antibiotique de la famille des macrolides dont l’intérêt dans le traitement local de l’acné est d’exercer :- une action anti-inflammatoire, en diminuant proportionnellement à la réduction du nombre des bactéries le taux des protéases et des acides gras irritants à l’origine de l’inflammation ;
- un effet antibiotique, par son action directe sur Propionibacterium acnes, dont elle réduit le nombre au sein du follicule pilo-sébacé.
- Spectre d’activité antibactérienne :
- Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes : S <= 1 mg/l et R > 4 mg/l.
- La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d’informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d’infections sévères. Ces données ne peuvent apporter qu’une orientation sur les probabilités de la sensibilité d’une souche bactérienne à cet antibiotique.
- Lorsque la variabilité de la prévalence de la résistance en France est connue pour une espèce bactérienne, la fréquence de résistance acquise en France (> 10 % ; valeurs extrêmes) est indiquée entre parenthèses.
- Espèces sensibles :
- Aérobies à Gram + : Bacillus cereus, Corynebacterium diphteriae, entérocoques (50-70 %), Rhodococcus equi, staphylococcus méti-S, staphylococcus méti-R* (70-80 %), streptococcus B, streptococcus non groupable (30-40 %), Streptococcus pneumoniae (35-70 %), Streptococcus pyogenes (16-31 %).
- Aérobies à Gram – : Bordetella pertussis, Branhamella catarrhalis, campylobacter, legionella, moraxella.
- Anaérobies : actinomyces, bacteroides (30-60 %), eubacterium, mobiluncus, peptostreptococcus (30-40 %), porphyromonas, prevotella, Propionibacterium acnes.
- Autres : Borrelia burgdorferi, chlamydia, coxiella, leptospires, Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum.
- Aérobies à Gram + : Bacillus cereus, Corynebacterium diphteriae, entérocoques (50-70 %), Rhodococcus equi, staphylococcus méti-S, staphylococcus méti-R* (70-80 %), streptococcus B, streptococcus non groupable (30-40 %), Streptococcus pneumoniae (35-70 %), Streptococcus pyogenes (16-31 %).
- Espèces modérément sensibles (in vitro de sensibilité intermédiaire) :
- Aérobies à Gram – : haemophilus, Neisseria gonorrhoeae.
- Anaérobies : Clostridium perfringens.
- Autres : Ureaplasma urealyticum.
- Aérobies à Gram – : haemophilus, Neisseria gonorrhoeae.
- Espèces résistantes :
- Aérobies à Gram + : Corynebacterium jeikeium, Nocardia asteroides.
- Aérobies à Gram – : acinetobacter, entérobactéries, pseudomonas.
- Anaérobies : fusobacterium.
- Autres : Mycoplasma hominis.
- Aérobies à Gram + : Corynebacterium jeikeium, Nocardia asteroides.
-
*
La fréquence de résistance à la méticilline est environ de 30 à 50 % de l’ensemble des staphylocoques et se rencontre surtout en milieu hospitalier.
- Remarque : ce spectre correspond à celui des formes systémiques de cet antibiotique. Avec les présentations pharmaceutiques locales, les concentrations obtenues in situ sont très supérieures aux concentrations plasmatiques. Quelques incertitudes demeurent sur la cinétique des concentrations in situ, sur les conditions physico-chimiques locales qui peuvent modifier l’activité de l’antibiotique et sur la stabilité du produit in situ.
CONDITIONS DE CONSERVATION |
A l’abri de la chaleur (entre 15 °C et 25 °C) et de la lumière ; bien refermer le flacon après usage.
PRESCRIPTION/DÉLIVRANCE/PRISE EN CHARGE |
| AMM | 3400932840212 (1985, RCP rév 23.02.2005) 30 ml. |
| 3400932671007 (1983, RCP rév 23.02.2005) 100 ml. |
| Prix : | 2.35 euros (flacon de 30 ml). |
| 5.35 euros (flacon de 100 ml). | |
| Remb Séc soc à 15 %. Collect. | |
PIERRE FABRE DERMATOLOGIE
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