FLUCONAZOLE TEVA 50mg/5ml pdre p susp buv

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poudre pour suspension buvable

	par 5 ml
fluconazole	50 mg

Excipients : saccharose, silice, acide citrique monohydrate, sodium citrate anhydre, sodium benzoate, gomme xanthane, silice colloïdale anhydre, titane dioxyde, orange arôme naturel, ( orange essence, maltodextrine, dont glucose, gomme arabique ).

Le fluconazole est indiqué pour le traitement :
— Chez l’adulte :
– des candidoses oropharyngées chez les patients immunodéprimés, soit en raison d’une affection maligne, soit d’un syndrome de déficience immunitaire acquise (SIDA),
– des candidoses buccales atrophiques.

— Chez l’enfant :
– Traitement des candidoses oropharyngées chez l’enfant immunodéprimé.

– Traitement des candidoses systémiques, incluant les candidoses disséminées et profondes (candidémies, péritonites), candidoses oesophagiennes et candidoses urinaires.

– Traitement des cryptococcoses neuro-méningées ; le traitement d’entretien au cours du Sida doit être poursuivi indéfiniment.

POSOLOGIE :
— Chez l’adulte :
– Dans les candidoses oropharyngées des patients immunodéprimés : la dose est de 50 mg une fois par jour pendant 7 à 14 jours. Il est parfois nécessaire de prolonger le traitement à la même dose.

– Dans les candidoses buccales atrophiques liées aux prothèses dentaires : la dose est de 50 mg une fois par jour pendant 14 jours en complément des soins d’hygiène locale.

— Chez le prématuré, le nouveau-né à terme et jusqu’à 28 jours de vie :
Leurs données cinétiques suggèrent une élimination plus lente dans cette tranche d’âge. Cependant, le caractère parcellaire et l’insuffisance des données cliniques ne permettent pas actuellement de proposer une posologie.

— Chez le nourrisson et l’enfant :
– Traitement des candidoses oropharyngées chez l’enfant immunodéprimé : la posologie recommandée est de 3 mg/kg/jour toutes les 24 heures.

– Traitement des candidoses systémiques, incluant les candidoses disséminées et profondes (candidémies, péritonites), candidoses oesophagiennes et candidoses urinaires : la posologie recommandée est de 6-12 mg/kg/jour toutes les 24 heures en fonction de la sévérité de la maladie.

– Traitement des cryptococcoses neuro-méningées ; le traitement d’entretien au cours du Sida doit être poursuivi indéfiniment : la posologie recommandée est de 6-12 mg/kg/jour toutes les 24 heures en fonction de la sévérité de la maladie.

— Chez le sujet âgé :
La prescription sera prudente.

La posologie sera ajustée selon le chiffre de la clairance de la créatinine.

En l’absence d’insuffisance rénale, la posologie habituelle recommandée chez l’adulte sera adoptée. Chez les patients en insuffisance rénale (clairance de la créatinine <= 50 ml/min), la posologie sera ajustée comme il est décrit plus loin.

— Insuffisance rénale :
Le fluconazole est éliminé principalement par voie urinaire sous forme inchangée.

On administrera une dose initiale de 100 à 400 mg lors de la mise en place d’un traitement par le fluconazole chez l’insuffisant rénal. Après une première administration, la posologie journalière sera adaptée en fonction de l’indication et de la clairance de la créatinine (Clcr en ml/min) :
Clcr > 50 : la dose recommandée est 100 % de la dose usuelle ou l’intervalle de temps entre chaque dose habituelle est de 24 heures.

11 < Clcr < 50 : la dose recommandée est 50 % de la dose usuelle ou l’intervalle de temps entre chaque dose habituelle est de 48 heures.

Patients sous dialyse : une administration après chaque séance de dialyse.

Chez les enfants insuffisants rénaux une dose de charge de 3 mg/kg sera administrée. Puis la posologie d’entretien sera adaptée, comme chez l’adulte, selon les recommandations ci-dessus.

MODE D’ADMINISTRATION :
Formes à utiliser chez l’enfant :
– Enfant de moins de 15 kg et de moins de 6 ans : Fluconazole 50 mg/5 ml poudre pour suspension buvable ou Fluconazole 2 mg/ml solution injectable pour perfusion.

– Enfant de plus de 15 kg et de plus de 6 ans : Fluconazole 50 mg gélule ou Fluconazole 50 mg/5 ml poudre pour suspension buvable ou Fluconazole 100 mg gélule ou Fluconazole 200 mg gélule ou Fluconazole 200 mg/5 ml poudre pour suspension buvable ou Fluconazole 2 mg/ml solution injectable pour perfusion.

– Enfant de plus de 15 kg et de moins de 6 ans : Fluconazole 50 mg/5 ml poudre pour suspension buvable ou Fluconazole 200 mg/5 ml poudre pour suspension buvable ou Fluconazole 2 mg/ml solution injectable pour perfusion.

– Enfant de moins de 15 kg et de plus de 6 ans : Fluconazole 50 mg gélule ou Fluconazole 50 mg/5 ml poudre pour suspension buvable ou Fluconazole 100 mg gélule ou Fluconazole 2 mg/ml solution injectable pour perfusion.

Absolue(s) :

• Hypersensibilité aux triazolés antifongiques
• Grossesse
• Allaitement
• Intolérance au fructose
• Malabsorption du glucose et du galactose, syndrome (de)
• Sucrase-isomaltase, déficit (en)

• Hépatopathie
  Chez les patients présentant des atteintes connues hépatiques et/ou rénales ainsi que lorsqu’une pathologie sévère est associée, une surveillance des tests hépatiques est conseillée ; l’arrêt du fluconazole sera envisagé en cas d’aggravation d’une anomalie préalable des tests hépatiques.
• Néphropathie
  Chez les patients présentant des atteintes connues hépatiques et/ou rénales ainsi que lorsqu’une pathologie sévère est associée, une surveillance des tests hépatiques est conseillée ; l’arrêt du fluconazole sera envisagé en cas d’aggravation d’une anomalie préalable des tests hépatiques.
• Information du patient
  Le patient devra être informé qu’en cas de survenue de :
  – symptômes évocateurs d’atteinte hépatique grave (asthénie importante, anorexie, nausées persistantes, vomissements, ictère), le traitement par fluconazole devra être immédiatement arrêté et qu’il devra consulter un médecin.
  
• – de lésions bulleuses, le fluconazole devra être immédiatement arrêté et qu’il devra consulter un médecin le plus rapidement possible.
• Risque d’hépatopathie sévère
  Le patient devra être informé qu’en cas de survenue de symptômes évocateurs d’atteinte hépatique grave (asthénie importante, anorexie, nausées persistantes, vomissements, ictère), le traitement par fluconazole devra être immédiatement arrêté et qu’il devra consulter un médecin.
• Réaction cutanée après administration d’un dérivé azolé, antécédent
  Une surveillance clinique particulière s’impose chez les patients ayant préalablement présenté une réaction cutanée associée à la prise de fluconazole ou d’un autre dérivé azolé. Le patient devra être informé qu’en cas de survenue de lésions bulleuses, le fluconazole devra être immédiatement arrêté et qu’il devra consulter un médecin le plus rapidement possible.
• Risque de dermatose bulleuse
  Une surveillance clinique particulière s’impose chez les patients ayant préalablement présenté une réaction cutanée associée à la prise de fluconazole ou d’un autre dérivé azolé. Le patient devra être informé qu’en cas de survenue de lésions bulleuses, le fluconazole devra être immédiatement arrêté et qu’il devra consulter un médecin le plus rapidement possible.
• Risque d’allongement de l’espace QT
  Les azolés, dont le fluconazole ont été associés à un allongement de l’intervalle QT sur l’electrocardiogramme.
  
• Dans les études de surveillance post-marketing, chez des patients traités par fluconazole, de rares cas d’allongement de l’intervalle QT ainsi que des torsades de pointe ont été rapportés.
  
• Ces notifications font état de patients présentant des pathologies lourdes, et de nombreux autres facteurs de risque notamment un allongement congénital du QT, des désordres electrolytiques ou certains traitements susceptibles d’y contribuer.
  
• Le fluconazole devra être administré avec précaution chez les patients présentant des conditions pro-arythmogènes.
• Prématuré
  Chez le prématuré, le nouveau-né à terme et jusqu’à 28 jours de vie :
  Leurs données cinétiques suggèrent une élimination plus lente dans cette tranche d’âge. Cependant, le caractère parcellaire et l’insuffisance des données cliniques ne permettent pas actuellement de proposer une posologie.
• Nouveau-né de moins de 1 mois
  Chez le prématuré, le nouveau-né à terme et jusqu’à 28 jours de vie :
  Leurs données cinétiques suggèrent une élimination plus lente dans cette tranche d’âge. Cependant, le caractère parcellaire et l’insuffisance des données cliniques ne permettent pas actuellement de proposer une posologie.
• Sujet âgé
  La prescription sera prudente.
  
• La posologie sera ajustée selon le chiffre de la clairance de la créatinine.
  
• En l’absence d’insuffisance rénale, la posologie habituelle recommandée chez l’adulte sera adoptée. Chez les patients en insuffisance rénale (clairance de la créatinine <= 50 ml/min), la posologie sera ajustée.
• Insuffisance rénale
  Le fluconazole est éliminé principalement par voie urinaire sous forme inchangée.
  
• On administrera une dose initiale de 100 à 400 mg lors de la mise en place d’un traitement par le fluconazole chez l’insuffisant rénal. Après une première administration, la posologie journalière sera adaptée en fonction de l’indication et de la clairance de la créatinine (Clcr en ml/min).
• Administrer indépendamment de la prise des repas
  Après administration orale, le fluconazole est bien absorbé et sa biodisponibilité absolue est de 90 %. Son absorption n’est pas modifiée par l’alimentation.
• Femme susceptible d’être enceinte
  Chez la femme en âge de procréer, des moyens efficaces de contraception devront être instaurés.
• Sujet à risque d’allongement de l’espace QT
  Les azolés, dont le fluconazole ont été associés à un allongement de l’intervalle QT sur l’electrocardiogramme.
  
• Dans les études de surveillance post-marketing, chez des patients traités par fluconazole, de rares cas d’allongement de l’intervalle QT ainsi que des torsades de pointe ont été rapportés.
  
• Ces notifications font état de patients présentant des pathologies lourdes, et de nombreux autres facteurs de risque notamment un allongement congénital du QT, des désordres electrolytiques ou certains traitements susceptibles d’y contribuer.
  
• Le fluconazole devra être administré avec précaution chez les patients présentant des conditions pro-arythmogènes.
• Pathologie sévère associée
  Chez les patients présentant des atteintes connues hépatiques et/ou rénales ainsi que lorsqu’une pathologie sévère est associée, une surveillance des tests hépatiques est conseillée ; l’arrêt du fluconazole sera envisagé en cas d’aggravation d’une anomalie préalable des tests hépatiques.

Voir banque Interactions Médicamenteuses

 Grossesse :

Les études expérimentales chez l’animal ne permettent pas d’exclure la possibilité d’un effet tératogène et, dans l’espèce humaine, les données sont insuffisantes pour préciser le risque. Par conséquent, la prescription du fluconazole est contre-indiquée pendant la grossesse sauf chez les patientes présentant des infections fongiques sévères ou potentiellement létales chez lesquelles le fluconazole peut alors être utilisé si l’on considère que le bénéfice attendu est supérieur au risque pour le foetus. Chez la femme en âge de procréer, des moyens efficaces de contraception devront être instaurés.

 Allaitement :

Les concentrations de fluconazole retrouvées dans le lait sont similaires à celles du plasma, le fluconazole est donc contre-indiqué pendant la période d’allaitement.

• Nausée
  
• Flatulence
  
• Douleur abdominale
  
• Diarrhée
  
• Eruption cutanée
  
• Dermatose bulleuse
  

  Sida.
  

• Syndrome de Stevens-Johnson
  

  Sida.
  

• Syndrome de Lyell
  

  Sida.
  

• Alopécie
  
• Céphalée
  
• Transaminases (augmentation)
  
• Hépatopathie (Exceptionnel)
  
• Leucopénie
  
• Neutropénie
  
• Agranulocytose
  
• Thrombopénie
  
• Réaction anaphylactique
  
• Allongement de l’espace QT (Rare)
  
• Torsades de pointes (Rare)
  

• Classement ATC : 
      J02AC01 / FLUCONAZOLE

• Classement Vidal : 
      Antifongique systémique : fluconazole
  

L’activité in vivo du fluconazole paraît nettement plus marquée que ne le laissent éventuellement prévoir les tests in vitro.

– Espèces habituellement sensibles : candida, en particulier Candida albicans, Cryptococcus neoformans.

– Espèces habituellement résistantes : Candida krusei, dermatophytes (microsporum, trichophyton), aspergillus sp.

Liste I

• CIP : 3819321 (FLUCONAZOLE TEVA 50mg/5ml pdre p susp buv : Fl/1).
  
• Disponibilité : officines
  Remboursé à 65 %, Agréé aux collectivités

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