comprimé
| par 1 comprimé
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| glimépiride | 4 mg |
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Ce médicament est indiqué dans le diabète sucré non-insulino-dépendant (de type 2) chez l’adulte, lorsque le régime alimentaire, l’exercice physique et la réduction pondérale seuls ne sont pas suffisants pour rétablir l’équilibre glycémique.
- La base d’un traitement efficace du diabète est un régime alimentaire adapté, une activité physique régulière ainsi que des contrôles sanguins et urinaires réguliers. Le non respect du régime alimentaire ne peut être compensé par la prise de comprimés ou un traitement par l’insuline.
- La posologie dépend des résultats de la glycémie et glycosurie.
- La posologie initiale de glimépiride est de 1 mg par jour, soit 1 comprimé à 1 mg par jour :
– si le contrôle glycémique est satisfaisant, cette posologie peut être adoptée comme traitement d’entretien;
– si le contrôle glycémique est insuffisant, la posologie doit être augmentée en fonction du bilan métabolique à 2, 3 ou 4 mg par jour, par paliers successifs, en respectant un intervalle d’environ 1 à 2 semaines entre chaque palier.- Une posologie supérieure à 4 mg/jour de glimépiride ne donne de meilleurs résultats que dans des cas exceptionnels. La dose maximale recommandée est de 6 mg de glimépiride par jour.
- Chez des patients non équilibrés par des doses maximales de metformine, l’association du glimépiride peut être initiée. Tout en maintenant la posologie de la metformine, le glimépiride sera commencé à faibles doses, puis augmenté progressivement jusqu’à des doses maximales, en fonction de l’équilibre métabolique recherché. L’association sera débutée sous contrôle médical strict.
- Chez les patients insuffisamment équilibrés par Glimépiride Arrow à la dose maximale, un traitement par l’insuline peut être associé si nécessaire. Tout en maintenant la posologie du glimépiride, l’insulinothérapie sera débutée à faible dose.
- La dose d’insuline sera adaptée en fonction du niveau glycémique souhaité. L’association à l’insuline devra être instaurée sous stricte surveillance médicale.
- En règle générale, une prise unique quotidienne de Glimépiride Arrow suffit. Il est recommandé de prendre le médicament immédiatement avant ou pendant un petit-déjeuner substantiel ou – si le patient ne prend pas de petit-déjeuner – immédiatement avant ou pendant le premier repas principal. Les comprimés sont à avaler entiers avec un peu de liquide.
- L’oubli d’une dose ne doit jamais être compensé par la prise d’une dose plus élevée.
- Si le patient présente une réaction hypoglycémique après la prise d’un comprimé de Glimépiride Arrow 1 mg, un traitement par régime seul peut éventuellement être envisagé chez ce patient.
- Les besoins en Glimépiride Arrow peuvent diminuer au cours du traitement, l’amélioration du contrôle glycémique entraînant une plus grande sensibilité à l’insuline. Afin de diminuer le risque d’hypoglycémie, une diminution de la posologie ou une interruption du traitement peut alors être envisagée.
- Une modification de la posologie peut être également nécessaire dans les cas suivants : modification du poids du patient, modification du mode de vie, apparition de facteurs susceptibles d’augmenter les risques d’hypoglycémie ou d’hyperglycémie.
- * Relais d’un autre antidiabétique oral par Glimépiride Arrow
Le relais d’un antidiabétique oral par Glimépiride Arrow peut généralement être envisagé.- Pour le passage à Glimépiride Arrow, la posologie et la demi-vie de l’antidiabétique précédent doivent être pris en compte.
- Dans certains cas, en particulier avec les antidiabétiques à demi-vie longue (ex : chlorpropamide), une fenêtre thérapeutique de quelques jours peut s’avérer nécessaire afin d’éviter un effet additif des deux produits, risquant d’entraîner une hypoglycémie. Lors de ce relais, il est recommandé de suivre la même procédure que lors de l’instauration d’un traitement par Glimépiride Arrow, c’est-à-dire de commencer à la posologie de 1 mg/jour, puis augmenter la posologie par paliers successifs, en fonction des résultats métaboliques.
- * Relais de l’insuline par Glimépiride Arrow :
Dans des cas exceptionnels de patients diabétiques de type 2 équilibrés par l’insuline, un relais par Glimépiride Arrow peut être indiqué. Ce relais doit être réalisé sous stricte surveillance médicale.* Utilisation chez les insuffisants rénaux ou hépatiques : voir rubrique Contre-indications. - La posologie dépend des résultats de la glycémie et glycosurie.
Absolue(s) :
- Diabète insulinodépendant
- Coma diabétique
- Acidocétose
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Insuffisance hépatique sévère
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypersensibilité aux sulfonylurées
- Hypersensibilité à l’un des composants
- Grossesse
- Allaitement
- Intolérance génétique au galactose
- Malabsorption du glucose et du galactose, syndrome (de)
- Déficit en lactase
- Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase
- Administrer pendant le repas
Glimépiride Arrow doit être pris peu de temps avant ou pendant un repas. - Risque d’hypoglycémie
En cas de repas pris à intervalles irréguliers, et tout particulièrement en cas de saut d’un repas, le traitement par Glimépiride Arrow peut entraîner une hypoglycémie. Les symptômes possibles d’une hypoglycémie sont : céphalées, faim intense, nausées, vomissements, lassitude, somnolence, troubles du sommeil, agitation, agressivité, diminution de la concentration, de la vigilance et des réactions, dépression, confusion, troubles visuels et de la parole, aphasie, tremblements, parésie, troubles sensoriels, vertiges, sensation d’impuissance, perte de maîtrise de soi, délire, convulsions, somnolence et perte de connaissance pouvant aller jusqu’au coma, respiration superficielle et bradycardie. - De plus, des signes de contre-régulation adrénergique peuvent être observés : hypersudation, peau moite, anxiété, tachycardie, hypertension, palpitations, angine de poitrine et arythmie cardiaque.Le tableau clinique d’un malaise hypoglycémique sévère peut ressembler à un accident vasculaire cérébral.
- Les symptômes disparaissent en général après l’absorption d’hydrates de carbone (sucre).
- Par contre les édulcorants artificiels n’ont aucun effet. L’expérience avec les autres sulfonylurées montre que, malgré des mesures initialement efficaces, une hypoglycémie peut récidiver.
- En cas d’hypoglycémie sévère, ou prolongée, même si elle est temporairement contrôlée par une absorption de sucre, un traitement médical immédiat voire une hospitalisation peuvent s’imposer.
- Facteurs favorisant l’hypoglycémie :
– refus ou (plus particulièrement chez les patients âgés) incapacité du patient à coopérer,
– malnutrition, horaire irrégulier des repas, saut de repas, ou périodes de jeûne,
– modification du régime,
– déséquilibre entre exercice physique et prise d’hydrates de carbone,
– consommation d’alcool, particulièrement combinée à l’absence de repas,
– insuffisance rénale,
– insuffisance hépatique sévère,
– surdosage en Glimépiride Arrow,
– certains désordres non compensés du système endocrinien affectant le métabolisme des hydrates de carbone ou la contre-régulation de l’hypoglycémie (par exemple certains désordres des fonctions thyroïdiennes, insuffisances hypophysaire ou surrénalienne),
– administration concomitante de certains autres médicaments. - Dysthyroïdie
Certains désordres non compensés du système endocrinien affectant le métabolisme des hydrates de carbone ou la contre-régulation de l’hypoglycémie (par exemple certains désordres des fonctions thyroïdiennes, insuffisances hypophysaire ou surrénalienne) sont des facteurs favorisant l’hypoglycémie. - Hypopituitarisme
Certains désordres non compensés du système endocrinien affectant le métabolisme des hydrates de carbone ou la contre-régulation de l’hypoglycémie (par exemple certains désordres des fonctions thyroïdiennes, insuffisances hypophysaire ou surrénalienne) sont des facteurs favorisant l’hypoglycémie. - Insuffisance surrénale
Certains désordres non compensés du système endocrinien affectant le métabolisme des hydrates de carbone ou la contre-régulation de l’hypoglycémie (par exemple certains désordres des fonctions thyroïdiennes, insuffisances hypophysaire ou surrénalienne) sont des facteurs favorisant l’hypoglycémie. - Surveillance de la glycémie pendant le traitement
Le traitement par Glimépiride Arrow nécessite des dosages réguliers du glucose sanguin. - Surveillance de la glycosurie pendant le traitement
Le traitement par Glimépiride Arrow nécessite des dosages réguliers du glucose urinaire. - Surveillance de l’hémoglobine glycosylée pendant le traitement
Le dosage du taux d’hémoglobine glycosylée est recommandé. - Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
Un contrôle régulier de la numération sanguine (particulièrement leucocytes et plaquettes) est nécessaire pendant le traitement par Glimépiride Arrow. - Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
Un contrôle régulier de la fonction hépatique est nécessaire pendant le traitement par Glimépiride Arrow. - Etat de stress
Dans des situations de stress (par exemple accidents, opérations graves, infections avec fièvre etc…) un passage temporaire à l’insuline peut être indiqué. - Ne pas absorber d’alcool pendant le traitement
La prise d’alcool peut potentialiser ou diminuer l’effet hypoglycémiant du glimépiride de façon imprévisible. - Interaction alimentaire : alcool
La prise d’alcool peut potentialiser ou diminuer l’effet hypoglycémiant du glimépiride de façon imprévisible. - Patient dialysé
Aucune expérience n’est disponible concernant l’utilisation de glimépiride chez des patients avec une insuffisance rénale sévère et chez les patients dialysés. Dans ce cas, un passage à l’insuline est recommandé.
- Voir banque Interactions Médicamenteuses
Grossesse :
- Glimépiride Arrow est contre-indiqué pendant la grossesse. Le diabète de la femme enceinte nécessite une insulinothérapie pendant toute la durée de la grossesse. Les patientes qui envisagent une grossesse doivent en informer leur médecin.
Allaitement :
- Les sulfonylurées dont le glimépiride passant dans le lait maternel, Glimépiride Arrow est contre-indiqué pendant l’allaitement.
- Les capacités de concentration et les réflexes peuvent être diminués en cas d’hypoglycémie ou d’hyperglycémie ou, par exemple, de troubles visuels. Cela peut représenter un risque dans des situations où ces facultés sont de première importance (par exemple, la conduite automobile ou l’utilisation de machines).
- Les patients doivent être informés des précautions à prendre avant de conduire pour éviter une hypoglycémie, en particulier si les symptômes précurseurs d’hypoglycémie sont absents ou diminués, ou si les épisodes d’hypoglycémie sont fréquents. Il n’est pas recommandé de conduire un véhicule ou d’utiliser des machines dans ces circonstances.
- Hypoglycémie (Rare)
- Vision (modification)
- Debut de traitement.
- Debut de traitement.
- Nausée (Rare)
- Vomissement (Rare)
- Diarrhée (Rare)
- Pesanteur épigastrique (Rare)
- Douleur abdominale (Rare)
- Enzymes hépatiques (augmentation)
- Bilan hépatique (anomalie) (Rare)
- Cholestase (Rare)
- Ictère (Rare)
- Hépatite (Rare)
- Insuffisance hépatique (Rare)
- Prurit
- Urticaire
- Eruption cutanée
- Hypersensibilité croisée
- Vascularite d’hypersensibilité (Cas isolés)
- Thrombopénie (Rare)
- Leucopénie (Rare)
- Anémie (Rare)
- Agranulocytose (Rare)
- Anémie hémolytique (Rare)
- Pancytopénie (Rare)
- Hyponatrémie
- Hypersensibilité
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Classement ATC :
A10BB12 / GLIMEPIRIDE
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Classement Vidal :
Antidiabétique oral : sulfamide hypoglycémiant Cardiologie Angéiologie (Glimépiride)
Antidiabétique oral : sulfamide hypoglycémiant Métabolisme Diabète Nutrition (Glimépiride)
Liste I
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CIP : 3758306 (GLIMEPIRIDE ARROW 4mg cp : Plq/30).
- Disponibilité : officines
Remboursé à 65 %, Agréé aux collectivités
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CIP : 3758335 (GLIMEPIRIDE ARROW 4mg cp : Plq/90).
- Disponibilité : officines
Remboursé à 65 %, Agréé aux collectivités
Arrow Génériques
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