KEFORAL®

Teneur en saccharose : 3 g/c mes.

• les infections ORL : angines documentées à streptocoque A bêta-hémolytique, sinusites, otites ;
  
• les infections respiratoires basses :
  
  • surinfections des bronchites aiguës,
    
  • exacerbations des bronchites chroniques,
    
  • pneumopathies communautaires chez des sujets : sans facteur de risques, sans signe de gravité clinique, en l’absence d’argument faisant craindre une résistance de Streptococcus pneumoniae à la pénicilline, en l’absence d’argument évocateur d’une pneumopathie atypique ;
    
• les infections urinaires non compliquées, excepté les prostatites et pyélonéphrites.
  

Voie orale.

A prendre de préférence en dehors des repas, notamment chez l’enfant en raison d’une biodisponibilité diminuée de 40 % avec la prise de lait.

• Allergie aux antibiotiques du groupe des céphalosporines.
  
• Comprimé : chez l’enfant de moins de 6 ans, en raison de la forme pharmaceutique.
  

• La survenue de toute manifestation allergique impose l’arrêt du traitement.
  
• La prescription de céphalosporines nécessite un interrogatoire préalable. L’allergie aux pénicillines est croisée avec l’allergie aux céphalosporines dans 5 à 10 % des cas :
  • l’utilisation des céphalosporines doit être extrêmement prudente chez les patients pénicillinosensibles ; une surveillance médicale stricte est nécessaire dès la première administration,
    
  • l’emploi des céphalosporines est à proscrire formellement chez les sujets ayant des antécédents d’allergie de type immédiat aux céphalosporines. En cas de doute, la présence du médecin auprès du patient est indispensable à la première administration afin de traiter l’accident anaphylactique possible.
    
• Les réactions d’hypersensibilité (anaphylaxie) observées avec ces deux types de substances peuvent être graves et parfois fatales.
  
• En cas d’insuffisance rénale, adapter la posologie en fonction de la clairance de la créatinine ou de la créatininémie (cf Posologie/Mode d’administration).
  
• Il est prudent de surveiller la fonction rénale en cours de traitement en cas d’association de la céfalexine avec des antibiotiques potentiellement néphrotoxiques (aminosides en particulier) ou des diurétiques puissants.
  
• Comme avec d’autres antibiotiques à large spectre, l’utilisation prolongée de la céfalexine peut entraîner une sélection de germes non sensibles, ce qui peut nécessiter l’interruption du traitement.
  
• La survenue exceptionnelle d’une diarrhée grave et persistante pendant ou après l’emploi de l’antibiotique peut être symptomatique d’une colite pseudomembraneuse et impose l’arrêt du traitement. Le diagnostic établi après coloscopie nécessite la mise en route d’une antibiothérapie spécifique.
  
• Poudre pour suspension buvable : en raison de la présence de saccharose, ce médicament est contre-indiqué en cas d’intolérance au fructose, de syndrome de malabsorption du glucose et du galactose, ou de déficit en sucrase-isomaltase. Tenir compte de la teneur en saccharose dans la ration journalière (cf Composition).
  

De nombreux cas d’augmentation de l’activité des anticoagulants oraux ont été rapportés chez des patients recevant des antibiotiques. Le contexte infectieux ou inflammatoire marqué, l’âge et l’état général du patient apparaissent comme des facteurs de risque. Dans ces circonstances, il apparaît difficile de faire la part entre la pathologie infectieuse et son traitement dans la survenue du déséquilibre de l’INR. Cependant, certaines classes d’antibiotiques sont davantage impliquées : il s’agit notamment des fluoroquinolones, des macrolides, des cyclines, du cotrimoxazole et de certaines céphalosporines.

Les études chez l’animal n’ont pas mis en évidence d’effet tératogène. En l’absence d’effet tératogène chez l’animal, un effet malformatif dans l’espèce humaine n’est pas attendu. En effet, à ce jour, les substances responsables de malformations dans l’espèce humaine se sont révélées tératogènes chez l’animal au cours d’études bien conduites sur deux espèces.

En clinique, l’analyse d’un nombre élevé de grossesses exposées n’a apparemment révélé aucun effet malformatif ou foetotoxique particulier de la céfalexine. Toutefois, seules des études épidémiologiques permettraient de vérifier l’absence de risque.

En conséquence, la céfalexine peut être prescrite pendant la grossesse si besoin.

Le passage de la céfalexine dans le lait maternel est faible et les quantités ingérées très inférieures aux doses thérapeutiques. En conséquence, l’allaitement est possible en cas de prise de cet antibiotique.

Toutefois, interrompre l’allaitement (ou le médicament) en cas de survenue de diarrhée, de candidose ou d’éruption cutanée chez le nourrisson.

• Manifestations allergiques : éruptions cutanées, fièvre, choc anaphylactique, oedème de Quincke, prurit anogénital (avec ou sans candidose), très exceptionnellement érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell.
  
• Manifestations hématologiques : éosinophilie, thrombopénie, leucopénie, réversibles à l’arrêt du traitement, anémie hémolytique.
  
• Manifestations digestives : diarrhée, nausées, vomissements. Comme avec d’autres antibiotiques à large spectre, de rares cas de colite pseudomembraneuse ont été rapportés.
  
• Manifestations hépatiques : élévation transitoire des transaminases ASAT et ALAT, atteinte hépatique, ictère.
  
• Néphrotoxicité : comme avec d’autres céphalosporines, quelques rares cas de néphrite interstitielle réversible ont été signalés.
  

Classe pharmacothérapeutique : antibactériens à usage systémique (code ATC : J01DA01 ; J : anti-infectieux).

Antibiotique antibactérien de la famille des bêta-lactamines du groupe des céphalosporines de 1^re génération.

Cet antibiotique bactéricide agit par inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne.

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