MÉTHERGIN® comprimé

Teneur en lactose : 67,95 mg/cp.

• En relais des ocytociques par voie parentérale, dans les hémorragies de la délivrance et du post-partum liées à une atonie utérine.
  
• La forme orale n’est pas adaptée à la phase aiguë en cas d’urgence.
  
• Métrorragies de suites de couches liées à une atonie utérine, en l’absence de rétention placentaire.
  
• Métrorragies après avortement spontané en l’absence de rétention placentaire.
  
• Métrorragies succédant à une interruption de grossesse par aspiration ou curetage.
  
• Retours de couches hémorragiques.
  
• Traitement d’appoint des ménorragies, en dehors de la grossesse, après bilan étiologique.
  

• Hypersensibilité connue à la méthylergométrine, à d’autres dérivés de l’ergot de seigle ou à l’un des excipients de Méthergin.
  
• État infectieux sévère.
  
• En association au sulprostone et à la phénylpropanolamine.
  
• Pendant la grossesse et au cours du travail (cf Fertilité/Grossesse/Allaitement).
  
• Prééclampsie ou éclampsie.
  
• Dans les hémorragies après interruption de grossesse obtenue par méthode médicale (avec ou sans geste chirurgical), en l’absence de données sur l’association.
  
• Hypertension artérielle sévère.
  
• Affections vasculaires oblitérantes (y compris l’insuffisance coronaire).
  
• En association aux inhibiteurs puissants du CYP3A4 et aux triptans (cf Interactions).
  
• En raison de la présence de lactose, ce médicament est contre-indiqué en cas de galactosémie congénitale, de syndrome de malabsorption du glucose et du galactose, ou de déficit en lactase.
  

Le produit doit être utilisé avec précaution en cas d’insuffisance hépatique ou rénale, d’hypertension artérielle légère ou modérée (une hypertension sévère constitue une contre-indication), ou en présence d’autres facteurs de risque vasculaire (tabagisme…).

• Phénylpropanolamine : risque de vasoconstriction et/ou de crises hypertensives.
  
• Sulprostone : risque de vasoconstriction coronaire pouvant être fatale.
  
• Triptans (almotriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan) : risque d’hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle coronaire.
  
• Inhibiteurs puissants du cytochrome CYP3A4 (macrolides : troléandomycine, érythomycine, clarithromycine, télithromycine par exemple ; inhibiteurs de la protéase ou de la transcriptase inverse du VIH : ritonavir, indinavir, nelfinavir, delavirdine par exemple ; ou antifongiques azolés : kétoconazole, itraconazole, voriconazole par exemple) : risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.
  

• Bromocriptine, cabergoline, pergolide : risque de poussées hypertensives et/ou de vasoconstriction artérielle coronaire ou cérébrale.
  
• Anesthésiques généraux par inhalation : diminution du pouvoir utérotonique de Méthergin.
  
• Ocytocine et prostaglandines : potentialisation possible du pouvoir utérotonique de Méthergin.
  

Il n’y a pas de données fiables de tératogenèse chez l’animal.

En clinique, il n’existe pas actuellement de données suffisamment pertinentes pour évaluer un éventuel effet malformatif ou foetotoxique de la méthylergométrine lorsqu’elle est administrée pendant la grossesse.

• au cours de la grossesse ;
  
• au cours du travail, et jusqu’au dégagement de l’épaule postérieure dans les présentations céphaliques ;
  
• dans les présentations du siège et autres présentations anormales jusqu’au dégagement complet de l’enfant ;
  
• en cas de grossesse multiple, avant la naissance du dernier enfant ;
  
• en cas de toxémie gravidique (prééclampsie, éclampsie).
  

La méthylergométrine passe dans le lait maternel mais la dose que reçoit l’enfant via le lait est faible. L’allaitement est possible aux doses préconisées, et pendant une durée de traitement n’excédant pas trois jours (la méthylergométrine peut inhiber la lactation). Le médicament sera pris juste après une tétée. Cependant, une toxicité ne peut être exclue : en cas de survenue de diarrhée, nausées, vomissements, agitation chez l’enfant, le traitement sera interrompu.

• Très rare : réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes.
  

• Commun : céphalées.
  
• Peu commun : vertiges, convulsions.
  
• Très rare : hallucinations.
  
• Rare : confusion mentale, coma.
  

• Très rare : acouphènes.
  

• Peu commun : douleur thoracique.
  
• Rare : bradycardie, tachycardie, palpitations.
  
• Très rare : infarctus du myocarde, spasme coronaire.
  

• Commun : hypertension.
  
• Peu commun : hypotension.
  
• Rare : spasme artériel périphérique.
  
• Très rare : thrombophlébite, accident vasculaire cérébral.
  

• Très rare : congestion nasale.
  

• Peu commun : nausées, vomissements.
  
• Très rare : diarrhée.
  

• Commun : éruptions cutanées
  
• Peu commun : hyperhidrose.
  

• Très rare : crampes musculaires.
  

• Commun : douleurs abdominales (causées par les contractions utérines).
  

• Élimination du produit par lavage puis administration de charbon actif.
  
• Un traitement symptomatique doit être entrepris sous surveillance étroite des fonctions cardiovasculaire et respiratoire.
  
• Des benzodiazépines peuvent être utilisées si une sédation est requise. Dans les cas d’artériospasme sévère, des vasodilatateurs puissants doivent être administrés en milieu spécialisé.
  

Ocytocique (code ATC : G02AB01 ; G : système génito-urinaire et hormones sexuelles).

La méthylergométrine, dérivé semi-synthétique de l’ergométrine, possède essentiellement une activité utérotonique puissante.

Le maximum de l’action utérotonique est atteint 5 à 10 minutes après administration orale. Cette action dure de 4 à 6 heures.

La méthylergométrine agit directement sur le muscle lisse de l’utérus et augmente le tonus de base, la fréquence et l’amplitude des contractions. Comparés aux autres alcaloïdes de l’ergot de seigle, ses effets sur les systèmes cardiovasculaire et nerveux central sont moins prononcés. L’activité utérotonique puissante et sélective de la méthylergométrine résulte de son schéma d’action spécifique comme agoniste et antagoniste partiel des récepteurs sérotoninergiques, dopaminergiques et alpha-adrénergiques. Néanmoins, cela ne permet pas d’exclure totalement les complications vasoconstrictives.

Après administration unique par voie IV, les DL50 chez la souris, le rat, le lapin et le cobaye ont été respectivement de 85, 23, 2 et 45 mg/kg.

Les effets chroniques, mutagènes, cancérigènes ou sur le développement embryofoetal de Méthergin n’ont pas été déterminés.

Pas de précautions particulières de conservation.

Liste Des Sections Les Plus Importantes :

• pathologies
• Medicaments
• Medicaments injectables
• Traitement D’Urgence
• Guide Infirmier Des Examens De Laboratoire
• Infirmiers En Urgences
• Fiche Technique Medical
• Techniques De Manipulations En Radiologie Medicale
• Bibliotheque_medicale