NASACORT®

1 pulvérisation de 100 mg délivre 1 dose de 55 µg d’acétonide de triamcinolone.

• Rhinite allergique saisonnière de l’adulte et de l’enfant de plus de 6 ans.
  
• Rhinite allergique perannuelle de l’adulte.
  

Adulte :

Traitement de la rhinite allergique saisonnière et perannuelle :

220 µg par jour, soit 2 pulvérisations dans chaque narine 1 fois par jour le matin.

Elle peut être diminuée à 110 µg par jour une fois l’amélioration des symptômes obtenue.

Enfant de plus de 6 ans :

Traitement de la rhinite allergique saisonnière :

110 µg par jour, soit 1 pulvérisation dans chaque narine 1 fois par jour le matin.

Chez l’enfant, le traitement continu ne devra pas dépasser 3 mois en l’absence de données suffisantes de tolérance au-delà de cette durée de traitement.

La mise en route et la durée du traitement sont fonction de l’exposition allergénique.

Voie nasale.

• Agiter légèrement le flacon avant emploi.
  
• Lors du premier usage, la pompe doit être amorcée par 5 pulvérisations. Inutilisée, celle-ci reste correctement amorcée pendant environ 2 semaines. Au-delà, elle peut être réamorcée par 1 seule pulvérisation.
  

• Allergie à l’un des constituants.
  
• Trouble de l’hémostase, notamment épistaxis.
  
• Infection oro-bucco-nasale et ophtalmique par herpès simplex virus.
  
• Enfant de moins de 6 ans, en l’absence de données cliniques.
  

• Le risque d’effet systémique, de freination corticosurrénalienne et de retentissement sur la croissance de l’enfant est majoré en cas d’administration concomitante d’une corticothérapie par voie inhalée ou, a fortiori, par voie systémique.
  
• L’administration conjointe de corticoïde par voie nasale chez les patients sous corticothérapie orale au long cours ne dispense pas des précautions nécessaires lors d’une réduction des doses de corticoïdes par voie orale. Celles-ci seront diminuées très progressivement et le sevrage devra être effectué sous surveillance médicale attentive (à la recherche de l’apparition de signes d’insuffisance surrénale aiguë ou subaiguë) se prolongeant au-delà de l’arrêt de la corticothérapie générale.
  
• L’administration locale par voie nasale de corticoïde n’est pas recommandée chez les patients ayant présenté récemment une ulcération de la cloison nasale ou ayant subi une intervention ou un traumatisme au niveau du nez, tant que la guérison n’est pas complète.
  
• En raison de la présence de chlorure de benzalkonium, ce médicament peut provoquer un oedème de la muqueuse nasale, particulièrement dans le cas d’une utilisation à long terme, et une gène respiratoire.
  

• Il conviendra d’assurer la perméabilité des fosses nasales pour assurer la diffusion optimale du produit. En avertir le patient en lui conseillant de les assécher par mouchage avant l’instillation. En cas d’obstruction nasale majeure, un examen détaillé de la sphère ORL doit être pratiqué.
  
• En cas de traitement prolongé, des examens répétés de la muqueuse nasale sont recommandés afin d’évaluer le retentissement éventuel de la corticothérapie sur la muqueuse nasale. Si une atrophie de la muqueuse nasale est constatée, il conviendra d’envisager la diminution des doses de corticoïdes locaux.
  
• En cas de tuberculose pulmonaire, d’infection mycosique pulmonaire, l’instauration d’une surveillance étroite et d’un traitement adapté s’impose.
  
• Avertir le patient qu’il s’agit d’un traitement régulier et qu’un délai de plusieurs jours de traitement peut être nécessaire avant d’observer les effets sur les symptômes de la rhinite.
  
• L’attention des sportifs sera attirée sur le fait que cette spécialité contient un principe actif pouvant induire une réaction positive des tests pratiqués lors de contrôles antidopage.
  

Chez l’animal, l’expérimentation met en évidence un effet tératogène, variable selon les espèces.

Dans l’espèce humaine, les études épidémiologiques n’ont décelé aucun risque malformatif lié à la prise de corticoïdes per os lors du premier trimestre.

Lors de maladies chroniques nécessitant un traitement tout au long de la grossesse, un léger retard de croissance intra-utérin est possible. Une insuffisance surrénale néonatale a été exceptionnellement observée après corticothérapie à doses élevées.

Il peut être justifié d’observer une période de surveillance clinique (poids, diurèse) et biologique (glycémie) du nouveau-né.

En conséquence, ce médicament peut être prescrit pendant la grossesse, si besoin.

Le passage de l’acétonide de triamcinolone dans le lait n’a pas été étudié. Néanmoins, les autres corticoïdes sont excrétés dans le lait.

Les données disponibles semblent montrer une bonne tolérance chez l’enfant ; cependant, le retentissement biologique ou clinique d’un traitement maternel de longue durée n’est pas évalué à ce jour.

En conséquence, l’allaitement est possible en cas de traitement bref. En cas de traitement chronique, par mesure de précaution, l’allaitement est à éviter.

• Possibilité de survenue d’épistaxis, d’irritation ou de sensation de brûlure nasale, de sécheresse de la muqueuse nasale.
  
• Ont été décrits : céphalée, irritation pharyngée, sécheresse des muqueuses.
  
• Ont également été décrits des cas d’infections à Candida albicans nasales et pharyngées lors du traitement. Il conviendra dans ce cas d’interrompre la corticothérapie par voie nasale et d’envisager la mise en route d’un traitement adapté.
  

Glucocorticoïde par voie locale (R : système respiratoire).

L’acétonide de triamcinolone est un glucocorticoïde. Il exerce une activité anti-inflammatoire locale. C’est un dérivé plus puissant que la triamcinolone, son activité est environ 8 fois plus importante que celle de la prednisone.

Après administration par voie nasale d’une dose de 220 µg d’acétonide de triamcinolone, le pic plasmatique moyen est d’environ 0,5 ng/ml (entre 0,1 et 1 ng/ml) et survient 1 h 30 après administration.

La concentration plasmatique moyenne du produit est inférieure à 0,06 ng/ml à la 12^e heure, et inférieure au seuil de détection de la méthode de dosage à la 24^e heure. La demi-vie est de 3 à 3,3 heures.

Agiter légèrement le flacon avant emploi.

Lors du premier usage, la pompe doit être amorcée par 5 pulvérisations. Inutilisée, celle-ci reste correctement amorcée pendant environ 2 semaines.

Au-delà, elle peut être réamorcée par 1 seule pulvérisation.

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