FORMES et PR\u00c9SENTATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nCollyre en solution \u00e0 0,25\u00a0% (bleu clair) et \u00e0 0,50\u00a0% (bleu moyen)\u00a0: \u00a0Flacons Ocumeter Plus \u00e0 usage ophtalmique de 2,5\u00a0ml (embout compte-gouttes scell\u00e9 puis verrouill\u00e9 \u00e0 partir de la 1re<\/sup><\/font>\u00a0utilisation, syst\u00e8me d’inviolabilit\u00e9 par une languette de s\u00e9curit\u00e9), bo\u00eetes unitaires.

\n \n \n \n \n \n \n \n

COMPOSITION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \n \n \n \u00a0<\/td> p\u00a0flacon<\/td> \n<\/tr> \n Timolol\u00a0(DCI)\u00a0 \n<\/td> 6,25\u00a0mg<\/td> \n<\/tr> \n ou<\/td> 12,5\u00a0mg<\/td> \n<\/tr> \n (sous forme de mal\u00e9ate\u00a0: 8,55\u00a0mg\/fl \u00e0\u00a00,25\u00a0%\u00a0; 17,075\u00a0mg\/fl \u00e0\u00a00,50\u00a0%)<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \nExcipients (communs) : \n\t\t\t\tgomme gellane, mannitol, trom\u00e9tamol, eau ppi. Conservateur\u00a0: bromure de benzodod\u00e9cinium. \n \n \n \n \n \n \n INDICATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n Hypertonie intra-oculaire. \n<\/li> \n Glaucome chronique \u00e0 angle ouvert. \n<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \n \n \n \n POSOLOGIE ET MODE D’ADMINISTRATION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>Voie locale. En instillation oculaire.<\/li> Retourner et agiter le flacon une fois avant chaque instillation. Il n’est pas n\u00e9cessaire d’agiter le flacon plus d’une fois.<\/li> Il est recommand\u00e9 de d\u00e9buter le traitement par l’instillation dans l’oeil (les yeux) malade(s) d’une goutte de Timoptol LP 0,25\u00a0% une fois par jour. En cas d’efficacit\u00e9 insuffisante, passer \u00e0 une goutte de Timoptol LP 0,50\u00a0% dans l’oeil (les yeux) malade(s) une fois par jour.<\/li> L’ophtalmologiste pourra, s’il le juge n\u00e9cessaire, associer Timoptol LP \u00e0 un ou plusieurs autres traitements antiglaucomateux (par voie locale et\/ou g\u00e9n\u00e9rale).<\/li> Cependant, l’association de deux collyres b\u00eatabloquants est d\u00e9conseill\u00e9e (cf Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi).<\/li> Les autres collyres doivent \u00eatre administr\u00e9s au moins 15\u00a0minutes avant Timoptol LP.<\/li> Toutefois, la normalisation de la tension oculaire par Timoptol LP requiert parfois quelques semaines, aussi l’\u00e9valuation du traitement doit-elle inclure une mesure de la tension intra-oculaire apr\u00e8s une p\u00e9riode de traitement d’environ 4\u00a0semaines.<\/li> \n \n \n \nSubstitution d’un traitement ant\u00e9rieur\u00a0: \n<\/dt> \n Quand Timoptol LP doit prendre le relais d’un autre collyre antiglaucomateux\u00a0: \n Arr\u00eater le collyre antiglaucomateux \u00e0 la fin d’une journ\u00e9e compl\u00e8te de traitement.<\/li> \n<\/li> \n Le lendemain\u00a0: \n \n Si le traitement ant\u00e9rieur \u00e9tait un collyre \u00e0 base de mal\u00e9ate de timolol, le remplacer par Timoptol LP collyre \u00e0 la m\u00eame concentration (si elle est disponible) \u00e0 raison d’une goutte par jour dans l’oeil malade.<\/li> \n<\/li> \n Si le traitement \u00e9tait un collyre \u00e0 base d’un autre b\u00eatabloquant ou antiglaucomateux, le remplacer par Timoptol LP collyre \u00e0 0,25\u00a0% \u00e0 raison d’une goutte par jour dans l’oeil malade.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/li> \n En cas d’efficacit\u00e9 insuffisante, passer \u00e0 Timoptol LP 0,50\u00a0% \u00e0 raison d’une goutte par jour dans l’oeil malade.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n Quand Timoptol LP doit \u00eatre substitu\u00e9 \u00e0 plusieurs antiglaucomateux associ\u00e9s, les suppressions ne doivent concerner qu’un seul m\u00e9dicament \u00e0 la fois.<\/dd> \n En cas de substitution de collyres myotiques par Timoptol LP 0,25\u00a0% ou Timoptol LP 0,50\u00a0%, un examen de la r\u00e9fraction peut s’av\u00e9rer n\u00e9cessaire quand les effets des myotiques ont disparu.<\/dd> \n La prescription m\u00e9dicale sera accompagn\u00e9e du contr\u00f4le de la pression intra-oculaire, surtout lors de l’instauration du traitement.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n CONTRE-INDICATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>Il convient de garder \u00e0 l’esprit les contre-indications des b\u00eatabloquants administr\u00e9s par voie g\u00e9n\u00e9rale, bien que les effets syst\u00e9miques des b\u00eatabloquants ne soient observ\u00e9s que de fa\u00e7on exceptionnelle apr\u00e8s instillation oculaire\u00a0: \n \n \n \nAbsolues :<\/b> \n<\/dt> \n \n \n Asthme ou bronchopneumopathies chroniques obstructives.<\/li> \n<\/li> \n Insuffisance cardiaque non contr\u00f4l\u00e9e par le traitement.<\/li> \n<\/li> \n Choc cardiog\u00e9nique. \n<\/li> \n Blocs auriculoventriculaires de 2e<\/sup><\/font> et 3e<\/sup><\/font> degr\u00e9s non appareill\u00e9s. \n<\/li> \n Angor de Prinzmetal. \n<\/li> \n Maladie du sinus (y compris bloc sino-auriculaire). \n<\/li> \n Bradycardie (<\u00a045 \u00e0 50\u00a0contractions\/min). \n<\/li> \n Maladie de Raynaud et troubles circulatoires p\u00e9riph\u00e9riques. \n<\/li> \n Ph\u00e9ochromocytome non trait\u00e9. \n<\/li> \n Hypotension. \n<\/li> \n Hypersensibilit\u00e9 \u00e0 l’un des composants du m\u00e9dicament.<\/li> \n<\/li> \n Floctaf\u00e9nine, sultopride (cf Interactions).<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nRelatives :<\/b> \n<\/dt> \n \n \n Amiodarone, certains antagonistes du calcium (b\u00e9pridil, v\u00e9rapamil, diltiazem), b\u00eatabloquants utilis\u00e9s dans l’insuffisance cardiaque (cf Interactions).<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n MISES EN GARDE et PR\u00c9CAUTIONS D’EMPLOI \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nOculaires\u00a0: <\/b> \n<\/dt> \n \n \n L’association de deux collyres b\u00eatabloquants est d\u00e9conseill\u00e9e (cf Posologie\/Mode d’administration).<\/li> \n<\/li> \n Dans le cas o\u00f9 Timoptol LP est administr\u00e9 pour diminuer la pression intra-oculaire chez les patients ayant un glaucome par fermeture de l’angle, un myotique doit \u00eatre associ\u00e9. En effet, chez ces patients, l’objectif imm\u00e9diat du traitement est la r\u00e9ouverture de l’angle, ce qui n\u00e9cessite l’emploi d’un myotique afin d’obtenir une constriction pupillaire, le mal\u00e9ate de timolol n’ayant pas ou peu d’effet sur la pupille. \n<\/li> \n Des d\u00e9collements de la choro\u00efde, contemporains d’hypotonie oculaire, ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s apr\u00e8s traitement chirurgical du glaucome, lors de l’administration d’antiglaucomateux diminuant la s\u00e9cr\u00e9tion de l’humeur aqueuse (timolol, ac\u00e9tazolamide).<\/li> \n<\/li> \n Porteurs de lentilles de contact\u00a0: Timoptol LP n’a pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9 chez les patients porteurs de lentilles de contact. Au cours du traitement par Timoptol LP, le port des lentilles de contact est d\u00e9conseill\u00e9 en raison du risque d’intol\u00e9rance aux lentilles de contact par diminution de la s\u00e9cr\u00e9tion lacrymale, li\u00e9e d’une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale aux b\u00eatabloquants, et du risque de d\u00e9p\u00f4t du conservateur de Timoptol LP, le bromure de benzodod\u00e9cinium, sur les lentilles de contact souples.<\/li> \n<\/li> \n Utilisation chez l’enfant\u00a0: Ce collyre n’a pas fait l’objet d’\u00e9tudes cliniques chez le pr\u00e9matur\u00e9, le nouveau-n\u00e9 et l’enfant. L’utilisation de ce collyre n’est donc pas recommand\u00e9e chez ces patients.<\/li> \n<\/li> \n Une diminution de la sensibilit\u00e9 au timolol pourrait appara\u00eetre apr\u00e8s un traitement prolong\u00e9. Il convient, dans les traitements au long cours, de v\u00e9rifier chaque ann\u00e9e l’absence d’\u00e9chappement th\u00e9rapeutique.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nG\u00e9n\u00e9rales\u00a0:<\/b> \n<\/dt> \n Il convient de garder \u00e0 l’esprit les mises en garde et pr\u00e9cautions d’emploi des b\u00eatabloquants administr\u00e9s par voie g\u00e9n\u00e9rale, bien que les effets syst\u00e9miques des b\u00eatabloquants ne soient observ\u00e9s que de fa\u00e7on exceptionnelle apr\u00e8s instillation oculaire.<\/dd> \n \n \n \nSportifs\u00a0: \n<\/dt> \n L’attention des sportifs sera attir\u00e9e sur le fait que cette sp\u00e9cialit\u00e9 contient un principe actif pouvant induire une r\u00e9action positive des tests pratiqu\u00e9s lors des contr\u00f4les antidopage.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n \n \n \nArr\u00eat du traitement\u00a0: \n<\/dt> \n Ne jamais interrompre brutalement un traitement b\u00eatabloquant par voie g\u00e9n\u00e9rale, en particulier chez les angineux\u00a0: l’arr\u00eat brusque peut entra\u00eener des troubles du rythme graves, un infarctus du myocarde ou une mort subite. La posologie doit \u00eatre diminu\u00e9e progressivement, c’est-\u00e0-dire sur une \u00e0 deux semaines.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n \n \n \nBradycardie\u00a0: \n<\/dt> \n Si la fr\u00e9quence cardiaque s’abaisse au-dessous de 50 \u00e0 55 pulsations par minute au repos et que le patient pr\u00e9sente des sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 la bradycardie, la posologie doit \u00eatre diminu\u00e9e.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n \n \n \nBloc auriculoventriculaire du 1er<\/sup><\/font> degr\u00e9\u00a0: \n<\/dt> \n \u00c9tant donn\u00e9 l’effet dromotrope n\u00e9gatif des b\u00eatabloquants, les b\u00eatabloquants ne doivent \u00eatre administr\u00e9s qu’avec prudence aux patients pr\u00e9sentant un bloc auriculoventriculaire du 1er<\/sup><\/font> degr\u00e9. <\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n \n \n \nPh\u00e9ochromocytome\u00a0: \n<\/dt> \n L’utilisation des b\u00eatabloquants dans le traitement de l’hypertension due au ph\u00e9ochromocytome trait\u00e9 n\u00e9cessite une surveillance \u00e9troite de la pression art\u00e9rielle. <\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n \n \n \nSujet \u00e2g\u00e9, insuffisant r\u00e9nal et\/ou h\u00e9patique\u00a0: \n<\/dt> \n Chez ces sujets \u00e0 risque et quand un collyre b\u00eatabloquant est administr\u00e9 avec un b\u00eatabloquant par voie g\u00e9n\u00e9rale, une adaptation posologique est souvent n\u00e9cessaire. <\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n \n \n \nSujet diab\u00e9tique\u00a0: \n<\/dt> \n Pr\u00e9venir les malades et renforcer en d\u00e9but de traitement l’autosurveillance glyc\u00e9mique. Les signes annonciateurs d’une hypoglyc\u00e9mie peuvent \u00eatre masqu\u00e9s, en particulier tachycardie, palpitations et sueurs.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n \n \n \nPsoriasis\u00a0: \n<\/dt> \n Des aggravations de la maladie ayant \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es sous b\u00eatabloquant, l’indication m\u00e9rite d’\u00eatre pes\u00e9e.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n \n \n \nR\u00e9actions allergiques\u00a0: \n<\/dt> \n Chez les patients susceptibles de faire une r\u00e9action anaphylactique s\u00e9v\u00e8re, quelle qu’en soit l’origine, en particulier avec des produits de contraste iod\u00e9s ou la floctaf\u00e9nine (cf Interactions) ou au cours de traitements d\u00e9sensibilisants, le traitement b\u00eatabloquant peut entra\u00eener une aggravation de la r\u00e9action et une r\u00e9sistance \u00e0 son traitement par l’adr\u00e9naline aux posologies habituelles.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n \n \n \nAnesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale\u00a0: \n<\/dt> \n Les b\u00eatabloquants vont entra\u00eener une att\u00e9nuation des ph\u00e9nom\u00e8nes r\u00e9flexes sympathiques. La poursuite du traitement par b\u00eatabloquant diminue le risque d’arythmie, d’isch\u00e9mie myocardique et de pouss\u00e9es hypertensives perop\u00e9ratoires. Il convient de pr\u00e9venir l’anesth\u00e9siste que le patient est trait\u00e9 par un b\u00eatabloquant. <\/dd> \n Si l’arr\u00eat du traitement est jug\u00e9 n\u00e9cessaire, une suspension de 48\u00a0heures est consid\u00e9r\u00e9e comme suffisante pour permettre la r\u00e9apparition de la sensibilit\u00e9 aux cat\u00e9cholamines.<\/dd> \n Dans certains cas, le traitement b\u00eatabloquant ne peut \u00eatre interrompu\u00a0: \n Chez les malades atteints d’insuffisance coronaire, il est souhaitable de poursuivre le traitement jusqu’\u00e0 l’intervention, \u00e9tant donn\u00e9 le risque li\u00e9 \u00e0 l’arr\u00eat brutal des b\u00eatabloquants.<\/li> \n<\/li> \n En cas d’urgence ou d’impossibilit\u00e9 d’arr\u00eat, le patient doit \u00eatre prot\u00e9g\u00e9 d’une pr\u00e9dominance vagale par une pr\u00e9m\u00e9dication suffisante d’atropine renouvel\u00e9e selon les besoins. L’anesth\u00e9sie devra faire appel \u00e0 des produits aussi peu d\u00e9presseurs myocardiques que possible et les pertes sanguines devront \u00eatre compens\u00e9es.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n La majoration du risque anaphylactique li\u00e9e \u00e0 la prise de b\u00eatabloquants devra \u00eatre prise en consid\u00e9ration.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n \n \n \nThyrotoxicose\u00a0: \n<\/dt> \n Les b\u00eatabloquants sont capables d’en masquer certains signes, en particulier cardiovasculaires.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n INTERACTIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nInteractions m\u00e9dicamenteuses :<\/b> \n \nCollyres\u00a0: <\/b> \n \n Une surveillance ophtalmologique est n\u00e9cessaire en cas de traitement concomitant par un collyre contenant de l’adr\u00e9naline (risque de mydriase).<\/p> \n \nAutres m\u00e9dicaments\u00a0: <\/b> \n \n Bien que les quantit\u00e9s de b\u00eatabloquants passant dans la circulation syst\u00e9mique soient faibles apr\u00e8s instillation oculaire, le risque d’interactions m\u00e9dicamenteuses existe. Il convient donc de tenir compte des interactions observ\u00e9es avec les b\u00eatabloquants administr\u00e9s par voie g\u00e9n\u00e9rale.<\/p> \n \nContre-indiqu\u00e9es :<\/b> \n \n \n Floctaf\u00e9nine\u00a0: en cas de choc ou d’hypotension dus \u00e0 la floctaf\u00e9nine, r\u00e9duction des r\u00e9actions cardiovasculaires de compensation par les b\u00eatabloquants.<\/li> \n<\/li> \n Sultopride\u00a0: risque major\u00e9 de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \nD\u00e9conseill\u00e9es :<\/b> \n \n \n Amiodarone\u00a0: troubles de la contractilit\u00e9, de l’automatisme et de la conduction (suppression des m\u00e9canismes sympathiques compensateurs).<\/li> \n<\/li> \n Antagonistes du calcium (b\u00e9pridil, diltiazem et v\u00e9rapamil)\u00a0: troubles de l’automatisme (bradycardie excessive, arr\u00eat sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculoventriculaire et d\u00e9faillance cardiaque (synergie des effets).<\/li> Une telle association doit se faire sous surveillance clinique \u00e9troite et ECG, en particulier chez le sujet \u00e2g\u00e9 ou en d\u00e9but de traitement.<\/li> \n<\/li> \n B\u00eatabloquants utilis\u00e9s dans l’insuffisance cardiaque\u00a0: risque de majoration des effets ind\u00e9sirables des b\u00eatabloquants, avec notamment risque de bradycardie excessive. \n<\/li> \n<\/ul> \n \nN\u00e9cessitant des pr\u00e9cautions d’emploi :<\/b> \n \n \n Anesth\u00e9siques volatils halog\u00e9n\u00e9s\u00a0: r\u00e9duction des r\u00e9actions cardiovasculaires de compensation par les b\u00eatabloquants. (L’inhibition b\u00eata-adr\u00e9nergique peut \u00eatre lev\u00e9e durant l’intervention par les b\u00eatastimulants.) En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, ne pas arr\u00eater le traitement b\u00eatabloquant et, de toute fa\u00e7on, \u00e9viter l’arr\u00eat brutal. Informer l’anesth\u00e9siste de ce traitement. \n<\/li> \n Anticholinest\u00e9rasiques (don\u00e9p\u00e9zil, galantamine, rivastigmine, n\u00e9ostigmine, pyridostigmine, tacrine, amb\u00e9nonium)\u00a0: risque de bradycardie excessive (addition des effets bradycardisants). Surveillance clinique r\u00e9guli\u00e8re. \n<\/li> \n Quinidine\u00a0: une potentialisation des effets syst\u00e9miques b\u00eatabloquants du collyre et une augmentation des concentrations plasmatiques du b\u00eatabloquant ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es lors de l’association de b\u00eatabloquant en collyre et de la quinidine, probablement en raison de l’inhibition du m\u00e9tabolisme du b\u00eatabloquant par la quinidine (d\u00e9crit pour le timolol).<\/li> \n<\/li> \n Baclof\u00e8ne\u00a0: majoration de l’effet antihypertenseur. Surveillance de la pression art\u00e9rielle et adaptation posologique de l’antihypertenseur si n\u00e9cessaire. \n<\/li> \n Clonidine et autres antihypertenseurs centraux (alpham\u00e9thyldopa, guanfacine, moxonidine, rilm\u00e9nidine)\u00a0: augmentation importante de la pression art\u00e9rielle en cas d’arr\u00eat brutal du traitement par l’antihypertenseur central. \u00c9viter l’arr\u00eat brutal de l’antihypertenseur central. Surveillance clinique. \n<\/li> \n Insuline, sulfamides hypoglyc\u00e9miants\u00a0: \n \n tous les b\u00eatabloquants peuvent masquer certains sympt\u00f4mes de l’hypoglyc\u00e9mie\u00a0: les palpitations et la tachycardie\u00a0; \n<\/li> \n la plupart des b\u00eatabloquants non cardios\u00e9lectifs augmentent l’incidence et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’hypoglyc\u00e9mie. Pr\u00e9venir le malade et renforcer, surtout au d\u00e9but du traitement, l’autosurveillance sanguine.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/li> \n M\u00e9dicaments donnant des torsades de pointes\u00a0: antiarythmiques de classe I\u00a0a (quinidine, hydroquinidine, disopyramide) et de classe\u00a0III (amiodarone, dof\u00e9tilide, ibutilide, sotalol), certains neuroleptiques\u00a0: ph\u00e9nothiaziniques (chlorpromazine, cyam\u00e9mazine, l\u00e9vom\u00e9promazine, thioridazine, trifluop\u00e9razine), benzamides (amisulpride, sulpiride, tiapride), butyroph\u00e9nones (drop\u00e9ridol, halop\u00e9ridol), autres neuroleptiques (pimozide) et autres m\u00e9dicaments tels que b\u00e9pridil, cisapride, diph\u00e9manil, \u00e9rythromycine\u00a0IV, vincamine\u00a0IV, mizolastine, halofantrine, sparfloxacine, pentamidine, moxifloxacine…\u00a0: risque major\u00e9 de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Surveillance clinique et \u00e9lectrocardiographique.<\/li> \n<\/li> \n Propaf\u00e9none\u00a0: troubles de la contractilit\u00e9, de l’automatisme et de la conduction (suppression des m\u00e9canismes sympathiques compensateurs). Surveillance clinique et ECG.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \nA prendre en compte :<\/b> \n \n AINS (voie g\u00e9n\u00e9rale), y compris les inhibiteurs s\u00e9lectifs de COX-2\u00a0: r\u00e9duction de l’effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les AINS et r\u00e9tention hydrosod\u00e9e avec les AINS pyrazol\u00e9s).<\/li> \n<\/li> \n Alphabloquants \u00e0 vis\u00e9e urologique\u00a0: alfuzosine, doxazosine, prazosine, tamsulosine, t\u00e9razosine\u00a0: majoration de l’effet hypotenseur. Risque d’hypotension orthostatique major\u00e9.<\/li> \n<\/li> \n Amifostine\u00a0: majoration de l’effet antihypertenseur. \n<\/li> \n Antagonistes du calcium (dihydropyridines)\u00a0: hypotension, d\u00e9faillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contr\u00f4l\u00e9e (effet inotrope n\u00e9gatif in vitro des dihydropyridines, plus ou moins marqu\u00e9 en fonction des produits, et susceptible de s’additionner aux effets inotropes n\u00e9gatifs des b\u00eatabloquants). La pr\u00e9sence d’un traitement b\u00eatabloquant peut, par ailleurs, minimiser la r\u00e9action sympathique r\u00e9flexe mise en jeu en cas de r\u00e9percussion h\u00e9modynamique excessive. \n<\/li> \n Antid\u00e9presseurs imipraminiques (tricycliques), neuroleptiques\u00a0: effet antihypertenseur et risque d’hypotension orthostatique major\u00e9s (effet additif). \n<\/li> \n M\u00e9floquine\u00a0: risque de bradycardie (addition des effets bradycardisants).<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \n \n \n \n GROSSESSE et ALLAITEMENT \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>Le passage syst\u00e9mique des b\u00eatabloquants administr\u00e9s par voie oculaire est moindre que par voie orale, mais n\u00e9anmoins r\u00e9el.<\/li> \nGrossesse :<\/b> \n \n Les \u00e9tudes chez l’animal n’ont pas mis en \u00e9vidence d’effet t\u00e9ratog\u00e8ne. En l’absence d’effet t\u00e9ratog\u00e8ne chez l’animal, un effet malformatif dans l’esp\u00e8ce humaine n’est pas attendu. En effet, \u00e0 ce jour, les substances responsables de malformations dans l’esp\u00e8ce humaine se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es t\u00e9ratog\u00e8nes chez l’animal au cours d’\u00e9tudes bien conduites sur deux esp\u00e8ces.<\/p> \n En clinique, aucun effet t\u00e9ratog\u00e8ne n’a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9 \u00e0 ce jour et les r\u00e9sultats d’\u00e9tudes prospectives contr\u00f4l\u00e9es avec quelques b\u00eatabloquants n’ont pas fait \u00e9tat de malformations \u00e0 la naissance.<\/p> \n Chez le nouveau-n\u00e9 de m\u00e8re trait\u00e9e, l’action b\u00eatabloquante persiste plusieurs jours apr\u00e8s la naissance et peut se traduire par une bradycardie, une d\u00e9tresse respiratoire, une hypoglyc\u00e9mie\u00a0; mais, le plus souvent, cette r\u00e9manence est sans cons\u00e9quence clinique.<\/p> \n Il peut n\u00e9anmoins survenir, par r\u00e9duction des r\u00e9actions cardiovasculaires de compensation, une d\u00e9faillance cardiaque n\u00e9cessitant une hospitalisation en soins intensifs (cf Surdosage), tout en \u00e9vitant les solut\u00e9s de remplissage (risque d’OAP).<\/p> \n En cons\u00e9quence, ce m\u00e9dicament peut \u00eatre prescrit pendant la grossesse, si besoin. En cas de traitement jusqu’\u00e0 l’accouchement, une surveillance attentive du nouveau-n\u00e9 (fr\u00e9quence cardiaque et glyc\u00e9mie pendant les 3 \u00e0 5\u00a0premiers jours de vie) est recommand\u00e9e.<\/p> \n \nAllaitement :<\/b> \n \n Les b\u00eatabloquants sont excr\u00e9t\u00e9s dans le lait.<\/p> \n Le risque de survenue d’hypoglyc\u00e9mie et de bradycardie a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit pour certains b\u00eatabloquants peu li\u00e9s aux prot\u00e9ines plasmatiques. En cons\u00e9quence, l’allaitement est d\u00e9conseill\u00e9 en cas de n\u00e9cessit\u00e9 de traitement.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n CONDUITE et UTILISATION DE MACHINES \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>L’instillation de Timoptol LP peut \u00eatre suivie d’une vision trouble pendant 30\u00a0secondes \u00e0 5\u00a0minutes, diminuant l’aptitude \u00e0 r\u00e9aliser des t\u00e2ches dangereuses telles que l’utilisation de machines ou la conduite automobile.<\/li> \n \n \n \n \n \n \n EFFETS IND\u00c9SIRABLES \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nOculaires\u00a0: <\/b> \n<\/dt> \n Comme pour tous les collyres b\u00eatabloquants, il peut \u00eatre observ\u00e9\u00a0: \n une diminution de la s\u00e9cr\u00e9tion lacrymale (s\u00e9cheresse oculaire)\u00a0; \n<\/li> \n des sympt\u00f4mes d’irritation oculaire\u00a0: l\u00e9g\u00e8re sensation de br\u00fblure ou de picotements en d\u00e9but de traitement\u00a0; \n<\/li> \n hyperh\u00e9mie conjonctivale, conjonctivite, bl\u00e9pharite, k\u00e9ratite, hypoesth\u00e9sie corn\u00e9enne\u00a0; \n<\/li> \n des troubles visuels comprenant des modifications de la r\u00e9fraction (dues parfois \u00e0 l’arr\u00eat du traitement par les myotiques), diplopie, ptosis\u00a0; \n<\/li> \n d\u00e9collement de la choro\u00efde apr\u00e8s traitement chirurgical du glaucome (cf Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi).<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nG\u00e9n\u00e9raux\u00a0: <\/b> \n<\/dt> \n \n \n \nLi\u00e9s au mal\u00e9ate de timolol par voie locale\u00a0: \n<\/dt> \n Les autres effets ind\u00e9sirables rapport\u00e9s avec le mal\u00e9ate de timolol par voie locale et pouvant \u00eatre des effets ind\u00e9sirables du Timoptol LP sont\u00a0: \n cardiovasculaires\u00a0: arythmie, syncope, bloc auriculoventriculaire, palpitations\u00a0; \n<\/li> \n respiratoires\u00a0: dyspn\u00e9e, toux\u00a0; \n<\/li> \n g\u00e9n\u00e9raux\u00a0: c\u00e9phal\u00e9es, fatigue, douleurs thoraciques\u00a0; \n<\/li> \n cutan\u00e9s\u00a0: alop\u00e9cie\u00a0; \n<\/li> \n syst\u00e8me nerveux\/effets psychiatriques\u00a0: \u00e9tourdissements, augmentation des signes et sympt\u00f4mes de myasth\u00e9nie\u00a0; \n<\/li> \n digestifs\u00a0: dyspepsie, s\u00e9cheresse buccale\u00a0; \n<\/li> \n urog\u00e9nitaux\u00a0: diminution de la libido, impuissance\u00a0; \n<\/li> \n immunologiques\u00a0: lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9. \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n Par ailleurs, il convient de garder \u00e0 l’esprit les effets ind\u00e9sirables des b\u00eatabloquants administr\u00e9s par voie g\u00e9n\u00e9rale, bien qu’ils ne soient observ\u00e9s que de fa\u00e7on exceptionnelle apr\u00e8s instillation oculaire.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n \n \n \nSur le plan clinique\u00a0: \n<\/dt> \n Le plus fr\u00e9quemment rapport\u00e9s\u00a0: <\/dd> \n \n \n asth\u00e9nie, \n<\/li> \n refroidissement des extr\u00e9mit\u00e9s, \n<\/li> \n bradycardie, s\u00e9v\u00e8re le cas \u00e9ch\u00e9ant, \n<\/li> \n insomnie, cauchemars, voire d\u00e9pression, \n<\/li> \n troubles digestifs (gastralgies, naus\u00e9es, vomissements, diarrh\u00e9e).<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n Beaucoup plus rarement\u00a0:<\/dd> \n \n \n ralentissement de la conduction auriculo-ventriculaire ou intensification d’un bloc auriculoventriculaire existant, \n<\/li> \n insuffisance cardiaque, \n<\/li> \n chute tensionnelle, \n<\/li> \n bronchospasme, \n<\/li> \n hypoglyc\u00e9mie, \n<\/li> \n syndrome de Raynaud, \n<\/li> \n aggravation d’une claudication intermittente existante, \n<\/li> \n manifestations cutan\u00e9es incluant urticaire, anaphylaxie, angio-oed\u00e8me (oed\u00e8me de Quincke), \u00e9ruptions cutan\u00e9es, \u00e9ruptions psoriasiformes (cf Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi). \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n \n \n \nSur le plan biologique\u00a0: \n<\/dt> \n On a pu observer, dans de rares cas, l’apparition d’anticorps antinucl\u00e9aires ne s’accompagnant qu’exceptionnellement de manifestations cliniques \u00e0 type de syndrome lupique et c\u00e9dant \u00e0 l’arr\u00eat du traitement.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n SURDOSAGE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>Bien que les quantit\u00e9s de b\u00eatabloquants passant dans la circulation syst\u00e9mique soient faibles apr\u00e8s instillation oculaire, le risque de surdosage doit \u00eatre gard\u00e9 \u00e0 l’esprit. Les sympt\u00f4mes et la conduite \u00e0 tenir sont identiques \u00e0 ceux d’un surdosage en b\u00eatabloquant par voie g\u00e9n\u00e9rale.<\/li> \n \n \n \n \n \n \n PHARMACODYNAMIE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n Antiglaucomateux, b\u00eatabloquant (code ATC\u00a0: S01ED01\u00a0; S\u00a0: organes sensoriels).<\/p> \n \n \n \nSur le plan g\u00e9n\u00e9ral\u00a0: \n<\/dt> \n Le timolol se caract\u00e9rise par trois propri\u00e9t\u00e9s pharmacologiques\u00a0: \n b\u00eatabloquant non cardios\u00e9lectif, \n<\/li> \n absence de pouvoir agoniste partiel ou absence d’activit\u00e9 sympathomim\u00e9tique intrins\u00e8que (ASI), \n<\/li> \n effet stabilisant de membrane (anesth\u00e9sique local ou quinidine-like) non significatif.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nSur le plan oculaire\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n Le mal\u00e9ate de timolol en collyre abaisse la tension intra-oculaire, associ\u00e9e ou non \u00e0 un glaucome.<\/li> \n<\/li> \n Son activit\u00e9 se manifeste environ 20\u00a0minutes apr\u00e8s instillation, atteint son maximum en 2 \u00e0 4\u00a0heures et est encore pr\u00e9sente au bout de 24\u00a0heures.<\/li> \n<\/li> \n Stabilit\u00e9 de l’effet hypotenseur dans le temps\u00a0: l’effet peut rester constant pendant un an. Une diminution de la sensibilit\u00e9 au mal\u00e9ate de timolol reste cependant possible, notamment apr\u00e8s un traitement plus prolong\u00e9.<\/li> \n<\/li> \n Il n’y a pratiquement pas de modification du diam\u00e8tre pupillaire ou de l’accommodation.<\/li> \n<\/li> \n L’excipient de ce collyre (gomme gellane) a la propri\u00e9t\u00e9 de former un gel clair, transparent, \u00e0 des concentrations basses de polym\u00e8res, en pr\u00e9sence de cations. Cette transformation a lieu lors du contact du m\u00e9dicament avec l’oeil, ce qui permet de r\u00e9duire le rythme d’administration quotidien \u00e0 une seule instillation oculaire.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n PHARMACOCIN\u00c9TIQUE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n Une \u00e0 deux heures apr\u00e8s instillation d’une goutte de Timoptol LP, un pic de concentration plasmatique est observ\u00e9. Les pics observ\u00e9s apr\u00e8s instillation d’une goutte de timolol \u00e0 0,5\u00a0% sont en moyenne plus faibles avec le timolol associ\u00e9 \u00e0 de la gellane (0,28\u00a0ng\/ml) qu’avec le timolol en solution (0,46\u00a0ng\/ml).<\/p> \n \n \n \n \n \n \n CONDITIONS DE CONSERVATION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \nApr\u00e8s ouverture du flacon\u00a0: le m\u00e9dicament peut \u00eatre conserv\u00e9 28\u00a0jours maximum.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n MODALIT\u00c9S MANIPULATION\/\u00c9LIMINATION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n Les patients doivent \u00eatre avertis qu’il faut \u00e9viter de mettre en contact l’extr\u00e9mit\u00e9 du flacon et l’oeil ou les parties avoisinantes.<\/p> \n Les patients doivent aussi \u00eatre inform\u00e9s que les solutions ophtalmiques, incorrectement manipul\u00e9es, peuvent \u00eatre contamin\u00e9es par des bact\u00e9ries communes, connues pour entra\u00eener des infections oculaires. L’usage de solutions contamin\u00e9es peut provoquer des l\u00e9sions importantes graves et une baisse de la vision.<\/p> \n \n \n \nInstructions concernant la manipulation\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n Avant d’utiliser ce collyre pour la premi\u00e8re fois, s’assurer que la languette de s\u00e9curit\u00e9 sur le devant du flacon n’est pas d\u00e9chir\u00e9e. Un espace entre le flacon et le bouchon est normal lorsque le flacon n’est pas ouvert.<\/li> \n<\/li> \n D\u00e9chirer la languette de s\u00e9curit\u00e9 pour rompre l’inviolabilit\u00e9.<\/li> \n<\/li> \n Pour ouvrir le flacon, d\u00e9visser le bouchon en tournant, comme indiqu\u00e9 par les fl\u00e8ches.<\/li> \n<\/li> \n Incliner la t\u00eate vers l’arri\u00e8re et tirer l\u00e9g\u00e8rement la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure vers le bas pour pouvoir instiller les gouttes entre la paupi\u00e8re et l’oeil.<\/li> \n<\/li> \n Renverser le flacon en le tenant au niveau du poussoir avec le pouce ou l’index. Presser doucement jusqu’\u00e0 ce qu’une seule goutte tombe dans l’oeil, comme indiqu\u00e9 par le m\u00e9decin. Ne pas toucher l’oeil ou la paupi\u00e8re avec l’embout du flacon.<\/li> \n<\/li> \n R\u00e9p\u00e9ter les \u00e9tapes 4 et 5 pour l’autre oeil si le m\u00e9decin l’a prescrit.<\/li> \n<\/li> \n Revisser le bouchon en tournant jusqu’\u00e0 ce qu’il soit fermement en contact avec le flacon. Ne pas serrer le bouchon trop fort.<\/li> \n<\/li> \n L’embout est con\u00e7u pour d\u00e9livrer une goutte pr\u00e9calibr\u00e9e\u00a0; par cons\u00e9quent, ne pas \u00e9largir le trou de l’embout.<\/li> \n<\/li> \n Lorsqu’il n’est plus possible d’extraire de gouttes, il reste un peu de collyre dans le flacon. Cela ne doit pas inqui\u00e9ter, car une quantit\u00e9 suppl\u00e9mentaire de Timoptol\u00a0LP a \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9e pour permettre d’avoir le nombre suffisant de gouttes, comme prescrit par le m\u00e9decin. Ne pas essayer d’extraire du flacon l’exc\u00e8s de collyre.<\/li> \n<\/li> \n<\/ol> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n PRESCRIPTION\/D\u00c9LIVRANCE\/PRISE EN CHARGE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>LISTE I \n \n \n AMM<\/td> 340093373397<\/b>1<\/font> (1994 r\u00e9v 13.07.2006) fl 0,25\u00a0%.<\/td> \n<\/tr> \n 340093373405<\/b>3<\/font> (1994 r\u00e9v 13.07.2006) fl 0,50\u00a0%.<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \n \n \n \n \n \n \u00a0<\/td> \u00a0<\/td> \n<\/tr> \n Prix :<\/b><\/td> 8.47\u00a0euros (flacon 2,5\u00a0ml \u00e0 0,25\u00a0%).<\/td> \n<\/tr> \n 9.12\u00a0euros (flacon 2,5\u00a0ml \u00e0 0,50\u00a0%).<\/td> \n<\/tr> \n Remb S\u00e9c soc \u00e0 65 %. Collect.<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nLaboratoires MERCK SHARP & DOHME-CHIBRET<\/b> \n3, av Hoche. 75114 Paris cdx 08T\u00e9l : 01 47 54 87 00Info m\u00e9dic : T\u00e9l : 01 47 54 88 00 \n<\/center> \n \n \n \n Liste Des Sections Les Plus Importantes :<\/strong><\/h2> \n \n \n \n pathologies<\/a> \n<\/strong><\/li> Medicaments<\/a> \n<\/strong><\/li> Medicaments injectables<\/a> \n<\/strong><\/li> Traitement D\u2019Urgence<\/a> \n<\/strong><\/li> Guide Infirmier Des Examens De Laboratoire<\/a> \n<\/strong><\/li> Infirmiers En Urgences<\/a> \n<\/strong><\/li> Fiche Technique Medical<\/a> \n<\/strong><\/li> Techniques De Manipulations En Radiologie Medicale<\/a> \n<\/strong><\/li> Bibliotheque_medicale<\/strong><\/a> \n<\/li><\/ul> \n \n \n \n\t\t Facebook Page Medical Education<\/a> \n——Website Accueil <\/a> \n—— Notre Application<\/a> \n<\/h5> \n Pour plus des conseils sur cette application et developpement de cette dernier contacter avec moi dans ma emaile support@mededuct.com <\/a> \n<\/li><\/center> \n<\/li><\/div>\r\n