FORMES et PR\u00c9SENTATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nG\u00e9lule \u00e0 25\u00a0mg (rouge et marron)\u00a0: \u00a0Bo\u00eete de 50, sous plaquettes thermoform\u00e9es.

\nComprim\u00e9 enrob\u00e9 \u00e0 75\u00a0mg (rouge)\u00a0: \u00a0Bo\u00eete de 20.<\/li>

\n \n \n \n \n \n \n \n

COMPOSITION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \n G\u00e9lule\u00a0:<\/td> p\u00a0g\u00e9l<\/td> \n<\/tr> \n Dosul\u00e9pine*<\/sup>\u00a0(DCI) chlorhydrate\u00a0 \n<\/td> 25\u00a0mg<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \nExcipients : amidon de ma\u00efs, lactose, st\u00e9arate de magn\u00e9sium. Enveloppe de la g\u00e9lule\u00a0: \u00e9rythrosine (E\u00a0127), oxyde de fer rouge (E\u00a0172), oxyde de fer jaune (E\u00a0172), dioxyde de titane (E\u00a0171), g\u00e9latine. Calibrage\u00a0: n\u00b0\u00a04.<\/li> \n \n \n \n Comprim\u00e9\u00a0:<\/td> p\u00a0cp<\/td> \n<\/tr> \n Dosul\u00e9pine*<\/sup>\u00a0(DCI) chlorhydrate\u00a0 \n<\/td> 75\u00a0mg<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \nExcipients : Noyau\u00a0: phosphate tricalcique, amidon de ma\u00efs, povidone, st\u00e9arate de magn\u00e9sium. Enrobage\u00a0: gomme sandaraque, talc, saccharose, glucose liquide, dispersion colorante orang\u00e9e rouge (coccine nouvelle et jaune orang\u00e9\u00a0S), Opaglos\u00a06000 (cire blanche, cire de carnauba, gomme laque). \n \n \n \n \n \n \n \n INDICATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>\u00c9pisodes d\u00e9pressifs majeurs (c’est-\u00e0-dire caract\u00e9ris\u00e9s).<\/li> \n \n \n \n \n \n \n POSOLOGIE ET MODE D’ADMINISTRATION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>Utiliser les dosages adapt\u00e9s (25 ou 75\u00a0mg) en fonction de la dose journali\u00e8re prescrite.<\/li> \nPosologie\u00a0:<\/b> \n \n La posologie usuelle pour le traitement de la d\u00e9pression varie de 75 \u00e0 150\u00a0mg par jour.<\/p> \n La posologie initiale est le plus souvent de 75\u00a0mg par jour mais elle peut \u00eatre adapt\u00e9e individuellement dans la fourchette des doses recommand\u00e9es. Cette posologie sera \u00e9ventuellement r\u00e9\u00e9valu\u00e9e apr\u00e8s 3\u00a0semaines de traitement effectif \u00e0 doses efficaces.<\/p> \n \n \n \nSujet \u00e2g\u00e9\u00a0: \n<\/dt> \n Le traitement sera initi\u00e9 \u00e0 posologie faible, c’est-\u00e0-dire en pratique \u00e0 la moiti\u00e9 de la posologie minimale recommand\u00e9e (cf Pharmacocin\u00e9tique). L’augmentation des doses, si n\u00e9cessaire, sera progressive, en pratiquant une surveillance clinique\u00a0: les effets ind\u00e9sirables des imipraminiques peuvent en effet avoir des cons\u00e9quences graves chez la personne \u00e2g\u00e9e (chutes, confusion).<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nInsuffisant h\u00e9patique et r\u00e9nal\u00a0: \n<\/dt> \n Il convient de diminuer la posologie.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \nMode d’administration :<\/b> \n \n Les caract\u00e9ristiques pharmacocin\u00e9tiques de ce m\u00e9dicament autorisent une seule prise journali\u00e8re, pendant les repas ou \u00e0 distance de ceux-ci.<\/p> \n \n \n \nDur\u00e9e de traitement\u00a0: \n<\/dt> \n Le traitement par antid\u00e9presseur est symptomatique.<\/dd> \n Le traitement d’un \u00e9pisode est de plusieurs mois (habituellement de l’ordre de 6\u00a0mois) afin de pr\u00e9venir les risques de rechute de l’\u00e9pisode d\u00e9pressif.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nTraitements psychotropes associ\u00e9s\u00a0: \n<\/dt> \n \n<\/dd> \n L’adjonction d’un traitement s\u00e9datif ou anxiolytique peut \u00eatre utile en d\u00e9but de traitement, afin de couvrir la survenue ou l’aggravation de manifestations d’angoisse. Toutefois, les anxiolytiques ne prot\u00e8gent pas forc\u00e9ment de la lev\u00e9e de l’inhibition.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n CONTRE-INDICATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nAbsolues :<\/b> \n<\/dt> \n \n \n Hypersensibilit\u00e9 \u00e0 la dosul\u00e9pine.<\/li> \n<\/li> \n Risque connu de glaucome par fermeture de l’angle.<\/li> \n<\/li> \n Risque de r\u00e9tention urinaire li\u00e9 \u00e0 des troubles ur\u00e9troprostatiques.<\/li> \n<\/li> \n Infarctus du myocarde r\u00e9cent.<\/li> \n<\/li> \n IMAO non s\u00e9lectifs (iproniazide, nialamide) et sultopride (cf Interactions).<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nRelatives :<\/b> \n<\/dt> \n \n \n IMAO A (moclob\u00e9mide, toloxatone), alcool, clonidine et apparent\u00e9s, les sympathomim\u00e9tiques alpha et b\u00eata (adr\u00e9naline, noradr\u00e9naline, dopamine pour action syst\u00e9mique par voie parent\u00e9rale)\u00a0: cf Interactions.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n MISES EN GARDE et PR\u00c9CAUTIONS D’EMPLOI \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \nMises en garde :<\/b> \n \n \n \n \nSuicides\/id\u00e9es suicidaires ou aggravation clinique\u00a0: \n<\/dt> \n La d\u00e9pression est associ\u00e9e \u00e0 un risque accru d’id\u00e9es suicidaires, d’auto-agression et de suicide (comportement de type suicidaire). Ce risque persiste jusqu’\u00e0 obtention d’une r\u00e9mission significative. L’am\u00e9lioration clinique pouvant ne pas survenir avant plusieurs semaines de traitement, les patients devront \u00eatre surveill\u00e9s \u00e9troitement jusqu’\u00e0 obtention de cette am\u00e9lioration. L’exp\u00e9rience clinique montre que le risque suicidaire peut augmenter en tout d\u00e9but de r\u00e9tablissement.<\/dd> \n Les patients ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de comportement de type suicidaire ou ceux exprimant des id\u00e9es suicidaires significatives avant de d\u00e9buter le traitement pr\u00e9sentent un risque plus \u00e9lev\u00e9 de survenue d’id\u00e9es suicidaires ou de comportements de type suicidaire, et doivent faire l’objet d’une surveillance \u00e9troite pendant le traitement. Une m\u00e9ta-analyse d’essais cliniques contr\u00f4l\u00e9s versus placebo sur l’utilisation d’antid\u00e9presseurs chez l’adulte pr\u00e9sentant des troubles psychiatriques a montr\u00e9 une augmentation du risque de comportement de type suicidaire chez les patients de moins de 25\u00a0ans trait\u00e9s par antid\u00e9presseurs par rapport \u00e0 ceux recevant un placebo. Une surveillance \u00e9troite des patients, et en particulier de ceux \u00e0 haut risque, devra accompagner le traitement m\u00e9dicamenteux, particuli\u00e8rement au d\u00e9but du traitement et lors des changements de dose. Les patients (et leur entourage) devront \u00eatre avertis de la n\u00e9cessit\u00e9 de surveiller la survenue d’une aggravation clinique, l’apparition d’id\u00e9es\/comportements suicidaires et tout changement anormal du comportement et de prendre imm\u00e9diatement un avis m\u00e9dical si ces sympt\u00f4mes survenaient.<\/dd> \n De rares cas de syndrome de sevrage (c\u00e9phal\u00e9es, malaises, naus\u00e9es, anxi\u00e9t\u00e9, troubles du sommeil) ayant \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s \u00e0 l’arr\u00eat du traitement, il est recommand\u00e9 de r\u00e9duire progressivement les doses et de surveiller tout particuli\u00e8rement le patient durant cette p\u00e9riode.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \nPr\u00e9cautions d’emploi :<\/b> \n \n \n Insomnie ou nervosit\u00e9 en d\u00e9but de traitement peuvent justifier une diminution de la posologie ou un traitement transitoire symptomatique.<\/li> \n<\/li> \n En cas de virage maniaque franc, le traitement par la dosul\u00e9pine sera interrompu et, le plus souvent, un neuroleptique s\u00e9datif sera prescrit.<\/li> \n<\/li> \n Chez les patients \u00e9pileptiques ou ayant des ant\u00e9c\u00e9dents d’\u00e9pilepsie, il est prudent de renforcer la surveillance clinique et \u00e9lectrique, en raison de la possibilit\u00e9 d’abaissement du seuil \u00e9pileptog\u00e8ne.<\/li> La survenue de crises convulsives impose l’arr\u00eat du traitement.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> La dosul\u00e9pine doit \u00eatre utilis\u00e9e avec prudence\u00a0: \n chez le sujet \u00e2g\u00e9 pr\u00e9sentant\u00a0: une plus grande sensibilit\u00e9 \u00e0 l’hypotension orthostatique et \u00e0 la s\u00e9dation,une constipation chronique (risque d’il\u00e9us paralytique),une \u00e9ventuelle hypertrophie prostatique\u00a0; \n<\/li> \n chez les sujets porteurs de certaines affections cardiovasculaires, en raison des effets quinidiniques, tachycardisants et hypotenseurs de cette classe de produits\u00a0; \n<\/li> \n dans les insuffisances h\u00e9patiques et r\u00e9nales, en raison du risque de surdosage (cf\u00a0Pharmacocin\u00e9tique).<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \n<\/p> \n \n<\/p> \n \n \n \n \n \n \n INTERACTIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nInteractions m\u00e9dicamenteuses :<\/b> \n \nContre-indiqu\u00e9es :<\/b> \n \n \n IMAO non s\u00e9lectifs\u00a0: risque d’apparition d’un syndrome s\u00e9rotoninergique*<\/sup>. Respecter un d\u00e9lai de deux semaines entre l’arr\u00eat de l’IMAO et le d\u00e9but du traitement par l’antid\u00e9presseur s\u00e9rotoninergique et d’au moins une semaine entre l’arr\u00eat de l’antid\u00e9presseur s\u00e9rotoninergique et le d\u00e9but du traitement par l’IMAO. \n*<\/sup>\u00a0 \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\u00a0Syndrome s\u00e9rotoninergique\u00a0: certains surdosages ou certains m\u00e9dicaments (lithium) peuvent donner lieu \u00e0 un syndrome s\u00e9rotoninergique justifiant l’arr\u00eat imm\u00e9diat du traitement. Celui-ci se manifeste par l’apparition (\u00e9ventuellement brutale), simultan\u00e9e ou s\u00e9quentielle, d’un ensemble de sympt\u00f4mes pouvant n\u00e9cessiter l’hospitalisation, voire entra\u00eener le d\u00e9c\u00e8s. Ces sympt\u00f4mes peuvent \u00eatre d’ordre\u00a0: \n psychique (agitation, confusion, hypomanie, \u00e9ventuellement coma), \n<\/li> \n v\u00e9g\u00e9tatif (hypo- ou hypertension, tachycardie, frissons, hyperthermie, sueurs), \n<\/li> \n moteur (myoclonies, tremblements, hyperr\u00e9flexie, rigidit\u00e9, hyperactivit\u00e9), \n<\/li> \n digestif (diarrh\u00e9es).<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>Le strict respect des doses pr\u00e9conis\u00e9es constitue un facteur essentiel dans la pr\u00e9vention de l’apparition de ce syndrome.<\/li> \n<\/li><\/font> \n<\/li> \n Sultopride\u00a0: risque major\u00e9 de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, par addition des effets \u00e9lectrophysiologiques.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \nD\u00e9conseill\u00e9es :<\/b> \n \n \n Alcool\u00a0: majoration par l’alcool de l’effet s\u00e9datif de ces substances. L’alt\u00e9ration de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de v\u00e9hicules et l’utilisation de machines. \u00c9viter la prise de boissons alcoolis\u00e9es et de m\u00e9dicaments contenant de l’alcool.<\/li> \n<\/li> \n Clonidine et apparent\u00e9s (d\u00e9crit pour d\u00e9sipramine et imipramine)\u00a0: inhibition de l’effet antihypertenseur de la clonidine (antagonisme au niveau des r\u00e9cepteurs adr\u00e9nergiques).<\/li> \n<\/li> \n IMAO s\u00e9lectif A (moclob\u00e9mide, toloxatone)\u00a0: risque d’apparition d’un syndrome s\u00e9rotoninergique (cf supra). Si l’association s’av\u00e8re n\u00e9cessaire, surveillance clinique tr\u00e8s \u00e9troite. D\u00e9buter l’association aux posologies minimales recommand\u00e9es.<\/li> \n<\/li> \n Sympathomim\u00e9tiques alpha et b\u00eata (adr\u00e9naline, noradr\u00e9naline, dopamine), dans le cas d’une action syst\u00e9mique par voie parent\u00e9rale\u00a0: hypertension paroxystique avec possibilit\u00e9 de troubles du rythme (inhibition de l’entr\u00e9e de l’adr\u00e9naline ou de la noradr\u00e9naline dans la fibre sympathique).<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \nN\u00e9cessitant des pr\u00e9cautions d’emploi :<\/b> \n \n \n Anticonvulsivants\u00a0: risque de survenue de crises convulsives g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es (baisse du seuil \u00e9pileptog\u00e8ne par l’antid\u00e9presseur). Surveillance clinique et adaptation \u00e9ventuelle des posologies.<\/li> \n<\/li> \n Acide valpro\u00efque, valpromide\u00a0: surveillance clinique et adaptation \u00e9ventuelle de la posologie de l’antid\u00e9presseur.<\/li> \n<\/li> \n Carbamaz\u00e9pine\u00a0: risque de survenue de crises convulsives g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es (baisse du seuil \u00e9pileptog\u00e8ne par l’antid\u00e9presseur, d’une part), et diminution des concentrations plasmatiques de l’antid\u00e9presseur (augmentation de son m\u00e9tabolisme h\u00e9patique par la carbamaz\u00e9pine, d’autre part). Surveillance clinique et adaptation \u00e9ventuelle des posologies.<\/li> \n<\/li> \n Sympathomim\u00e9tiques alpha et b\u00eata, adr\u00e9naline pour action h\u00e9mostatique locale par injections sous-cutan\u00e9e et gingivale\u00a0: hypertension paroxystique avec possibilit\u00e9 de troubles du rythme (inhibition de l’entr\u00e9e de l’adr\u00e9naline ou de la noradr\u00e9naline dans la fibre sympathique). Limiter l’apport, par exemple moins de 0,1\u00a0mg d’adr\u00e9naline en 10\u00a0minutes ou 0,3\u00a0mg en une heure, chez l’adulte.<\/li> \n<\/li> \n Antid\u00e9presseurs s\u00e9rotoninergiques purs (citalopram, fluox\u00e9tine, fluvoxamine, parox\u00e9tine, sertraline)\u00a0: augmentation des concentrations plasmatiques des deux antid\u00e9presseurs avec risque de convulsions et augmentation des effets ind\u00e9sirables. En cas d’association, surveillance clinique accrue et, si n\u00e9cessaire, adaptation posologique (en cas de relais d’un traitement \u00e0 la fluox\u00e9tine par un antid\u00e9presseur imipraminique, la posologie initiale sera prudente avec augmentation progressive en raison de la longue demi-vie de la fluox\u00e9tine et de son m\u00e9tabolite actif).<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \nA prendre en compte :<\/b> \n \n Antihypertenseurs (sauf clonidine et apparent\u00e9s)\u00a0: effet antihypertenseur et risque d’hypotension orthostatique major\u00e9s (effets additifs).<\/li> \n<\/li> \n Autres d\u00e9presseurs du syst\u00e8me nerveux central (SNC)\u00a0: d\u00e9riv\u00e9s morphiniques (analg\u00e9siques, antitussifs et traitements de substitution)\u00a0; barbituriques\u00a0; benzodiaz\u00e9pines\u00a0; anxiolytiques autres que benzodiaz\u00e9pines\u00a0: carbamates, captodiame, \u00e9tifoxine\u00a0; hypnotiques\u00a0; neuroleptiques\u00a0; antihistaminiques H1<\/small> s\u00e9datifs\u00a0; antihypertenseurs centraux\u00a0; baclof\u00e8ne\u00a0; thalidomide. Majoration de la d\u00e9pression centrale. L’alt\u00e9ration de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de v\u00e9hicules et l’utilisation de machines.<\/li> \n<\/li> \n Atropine et autres substances atropiniques\u00a0: antihistaminiques H1<\/small> s\u00e9datifs, antiparkinsoniens anticholinergiques, antispasmodiques atropiniques, disopyramide, neuroleptiques ph\u00e9nothiaziniques\u00a0: addition des effets ind\u00e9sirables atropiniques \u00e0 type de r\u00e9tention urinaire, constipation, s\u00e9cheresse de la bouche…<\/li> \n<\/li> \n Baclof\u00e8ne\u00a0: risque d’augmentation de l’hypotonie musculaire.<\/li> \n<\/li> \n Guan\u00e9thidine par voie oculaire (d\u00e9crit pour amitriptyline, d\u00e9sipramine, imipramine et maprotiline)\u00a0: diminution de l’effet antihypertenseur de la guan\u00e9thidine (inhibition de son entr\u00e9e dans la fibre sympathique, site d’action).<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \n \n \n \n GROSSESSE et ALLAITEMENT \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nGrossesse :<\/b> \n \n Le maintien d’un bon \u00e9quilibre psychique maternel est souhaitable tout au long de la grossesse. Si une prise en charge m\u00e9dicamenteuse est n\u00e9cessaire pour assurer cet \u00e9quilibre, elle doit \u00eatre institu\u00e9e ou poursuivie \u00e0 dose efficace tout au long de la grossesse et si possible en monoth\u00e9rapie.<\/p> \n A ce jour, si les donn\u00e9es sont tr\u00e8s limit\u00e9es pour la dosul\u00e9pine, elles semblent exclure un risque malformatif particulier des antid\u00e9presseurs imipraminiques. Chez les nouveau-n\u00e9s de m\u00e8res trait\u00e9es en fin de grossesse par un antid\u00e9presseur imipraminique, des signes d’impr\u00e9gnation (notamment atropiniques) et\/ou de sevrage ont parfois \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits\u00a0:<\/p> \n \n troubles neurologiques dans la premi\u00e8re semaine de vie (hypotonie, hyperexcitabilit\u00e9, tr\u00e9mulations, voire exceptionnellement convulsions)\u00a0; \n<\/li> \n troubles respiratoires (polypn\u00e9e, acc\u00e8s de cyanose, voire exceptionnellement d\u00e9tresse respiratoire)\u00a0; \n<\/li> \n troubles digestifs (difficult\u00e9 de mise en route de l’alimentation, retard \u00e0 l’\u00e9mission du m\u00e9conium et distension abdominale).<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n Tous ces signes apparaissent dans les premiers jours de vie et sont le plus souvent de courte dur\u00e9e et peu s\u00e9v\u00e8res.<\/p> \n Compte tenu de ces donn\u00e9es, il est pr\u00e9f\u00e9rable d’\u00e9viter d’utiliser la dosul\u00e9pine au cours de la grossesse quel qu’en soit le terme. Toutefois un traitement ne doit pas \u00eatre arr\u00eat\u00e9 brutalement afin d’\u00e9viter un risque de sevrage pour la m\u00e8re. S’il s’av\u00e8re indispensable d’instaurer ou de maintenir un traitement par dosul\u00e9pine au cours de la grossesse, tenir compte, pour la surveillance du nouveau-n\u00e9, des effets pr\u00e9c\u00e9demment d\u00e9crits.<\/p> \n \nAllaitement :<\/b> \n \n Le passage dans le lait maternel est mal connu mais probablement faible\u00a0; n\u00e9anmoins, par mesure de pr\u00e9caution, l’allaitement est \u00e0 \u00e9viter pendant la dur\u00e9e du traitement.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n CONDUITE et UTILISATION DE MACHINES \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>Ce m\u00e9dicament peut affaiblir les facult\u00e9s mentales et physiques n\u00e9cessaires \u00e0 l’ex\u00e9cution de certaines t\u00e2ches dangereuses, telles que la manipulation d’appareils ou la conduite de v\u00e9hicules \u00e0 moteur.<\/li> \n \n \n \n \n \n \n EFFETS IND\u00c9SIRABLES \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>Ils d\u00e9coulent pour la plupart des propri\u00e9t\u00e9s pharmacologiques des antid\u00e9presseurs imipraminiques\u00a0:Li\u00e9s aux effets p\u00e9riph\u00e9riques de la mol\u00e9cule\u00a0: ils sont habituellement b\u00e9nins et c\u00e8dent le plus souvent \u00e0 la poursuite du traitement ou \u00e0 une r\u00e9duction de la posologie. \n Effet anticholinergique (par ordre de fr\u00e9quence d\u00e9croissante)\u00a0: s\u00e9cheresse de la bouche, constipation, troubles de l’accommodation, tachycardie, sueurs, troubles de la miction et \u00e9ventuellement r\u00e9tention urinaire.<\/li> \n<\/li> \n Effet adr\u00e9nolytique\u00a0: hypotension orthostatique, impuissance.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>Li\u00e9s aux effets centraux\u00a0: \n Fr\u00e9quemment observ\u00e9s\u00a0: somnolence ou s\u00e9dation (effet antihistaminique), plus marqu\u00e9e en d\u00e9but de traitement.<\/li> \n<\/li> \n Beaucoup plus rares\u00a0: tremblements, crises convulsives sur terrain pr\u00e9dispos\u00e9, \u00e9tats confusionnels transitoires, syndrome s\u00e9rotoninergique (en association).<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>Li\u00e9s \u00e0 la nature m\u00eame de la maladie d\u00e9pressive\u00a0: \n Lev\u00e9e de l’inhibition psychomotrice, avec risque suicidaire.<\/li> \n<\/li> \n Inversion de l’humeur avec apparition d’\u00e9pisodes maniaques.<\/li> \n<\/li> \n R\u00e9activation d’un d\u00e9lire chez les sujets psychotiques.<\/li> \n<\/li> \n Manifestations paroxystiques d’angoisse.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>Des cas d’id\u00e9es et de comportements suicidaires ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s durant le traitement par Prothiaden ou peu apr\u00e8s son arr\u00eat (cf Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi).<\/li> Les antid\u00e9presseurs imipraminiques peuvent \u00e9galement entra\u00eener\u00a0: \n Prise de poids.<\/li> \n<\/li> \n Troubles de la conduction ou du rythme (avec des doses \u00e9lev\u00e9es).<\/li> \n<\/li> \n Troubles endocriniens\u00a0: hypertrophie mammaire, galactorrh\u00e9e.<\/li> \n<\/li> \n Bouff\u00e9es de chaleur.<\/li> \n<\/li> \n R\u00e9actions cutan\u00e9es allergiques.<\/li> \n<\/li> \n Dysarthrie.<\/li> \n<\/li> \n H\u00e9patites cytolytiques ou cholestatiques exceptionnelles.<\/li> \n<\/li> \n Troubles h\u00e9matologiques\u00a0: hyper\u00e9osinophilie, leucop\u00e9nie, agranulocytose, thrombop\u00e9nie.<\/li> \n<\/li> \n Syncope.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>Certains de ces effets ind\u00e9sirables peuvent \u00eatre pr\u00e9venus ou combattus par des th\u00e9rapeutiques adjuvantes ou correctrices, voire une r\u00e9duction de la posologie.<\/li> \n \n \n \n \n \n \n SURDOSAGE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>En cas de surdosage volontaire ou accidentel, on observe des manifestations cardiovasculaires s\u00e9v\u00e8res (essentiellement troubles de la conduction conditionnant la gravit\u00e9 de l’intoxication), ainsi qu’un renforcement des sympt\u00f4mes anticholinergiques, \u00e9ventuellement un \u00e9tat confusionnel ou un coma (parfois retard\u00e9). Il y a lieu, dans ce cas, de faire hospitaliser imm\u00e9diatement le malade dans un service sp\u00e9cialis\u00e9 et de faire \u00e9vacuer le produit ing\u00e9r\u00e9.<\/li> La prise en charge doit comporter un traitement symptomatique et une surveillance des fonctions vitales notamment cardiaques et respiratoires pendant au moins cinq jours.<\/li> \n \n \n \n \n \n \n PHARMACODYNAMIE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n Antid\u00e9presseur, inhibiteur non s\u00e9lectif de la recapture de la monoamine (N\u00a0: syst\u00e8me nerveux).<\/p> \n Les effets biochimiques, vraisemblablement \u00e0 l’origine de l’effet th\u00e9rapeutique, reposent sur une diminution du recaptage pr\u00e9synaptique de la noradr\u00e9naline et de la s\u00e9rotonine dont la transmission synaptique est facilit\u00e9e.<\/p> \n L’effet s\u00e9datif est en rapport avec la composante histaminergique de la mol\u00e9cule.<\/p> \n Par ailleurs, celle-ci exerce un effet anticholinergique central et p\u00e9riph\u00e9rique, \u00e0 l’origine d’effets ind\u00e9sirables.<\/p> \n Les propri\u00e9t\u00e9s adr\u00e9nolytiques peuvent provoquer une hypotension orthostatique.<\/p> \n L’am\u00e9lioration portant sp\u00e9cifiquement sur l’humeur est souvent retard\u00e9e par rapport aux am\u00e9liorations symptomatiques telles que le ralentissement id\u00e9omoteur, l’insomnie ou l’anxi\u00e9t\u00e9. Cette notion doit \u00eatre prise en compte avant l’interruption d’un traitement pour raison d’inefficacit\u00e9, ainsi que dans l’ajustement des doses efficaces.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n PHARMACOCIN\u00c9TIQUE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nM\u00e9tabolisme\u00a0: \n<\/dt> \n Il se fait par N-d\u00e9m\u00e9thylation, S-oxydation et conjugaison avec l’acide glucuronique.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n\u00c9limination\u00a0: \n<\/dt> \n La demi-vie d’\u00e9limination plasmatique de la dosul\u00e9pine est de 30\u00a0heures environ.<\/dd> \n L’\u00e9limination est \u00e0 la fois urinaire et f\u00e9cale, avec cycle ent\u00e9roh\u00e9patique.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nPopulations \u00e0 risque\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n Sujet \u00e2g\u00e9\u00a0: le m\u00e9tabolisme h\u00e9patique diminue et donc la clairance totale avec augmentation des concentrations \u00e0 l’\u00e9quilibre, de la fraction libre et des demi-vies. Il importe alors de diminuer les doses, au moins dans un premier temps.<\/li> \n<\/li> \n Insuffisant h\u00e9patique et r\u00e9nal\u00a0: cf Posologie\/Mode d’administration.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n PRESCRIPTION\/D\u00c9LIVRANCE\/PRISE EN CHARGE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>LISTE I \n \n \n AMM<\/td> 340093640154<\/b>9<\/font> (2004 r\u00e9v 02.05.2008) g\u00e9l 25\u00a0mg.<\/td> \n<\/tr> \n 340093250097<\/b>0<\/font> (1981 r\u00e9v 02.05.2008) cp 75\u00a0mg.<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \n \n \n \n \n \n \u00a0<\/td> \u00a0<\/td> \n<\/tr> \n Prix :<\/b><\/td> 6.10\u00a0euros (50\u00a0g\u00e9lules \u00e0 25\u00a0mg).<\/td> \n<\/tr> \n 6.65\u00a0euros (20\u00a0comprim\u00e9s \u00e0 75\u00a0mg).<\/td> \n<\/tr> \n Remb S\u00e9c soc \u00e0 65 %. Collect.<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nTEOFARMA<\/b> \nVia Fratelli Cervi 827010 Valle Salimbene (PV). ItalieT\u00e9l\u00a0: (00\u00a039) 03\u00a082\u00a042\u00a020\u00a008Fax\u00a0: (00\u00a039) 03\u00a082\u00a052\u00a058\u00a045E-mail\u00a0: amministrazione@teofarma.itInfo m\u00e9dic\u00a0: \n\t\tE-mail\u00a0:\u00a0regulatory-medical@teofarma.it \n<\/center> \n \n \n \n Liste Des Sections Les Plus Importantes :<\/strong><\/h2> \n \n \n \n pathologies<\/a> \n<\/strong><\/li> Medicaments<\/a> \n<\/strong><\/li> Medicaments injectables<\/a> \n<\/strong><\/li> Traitement D\u2019Urgence<\/a> \n<\/strong><\/li> Guide Infirmier Des Examens De Laboratoire<\/a> \n<\/strong><\/li> Infirmiers En Urgences<\/a> \n<\/strong><\/li> Fiche Technique Medical<\/a> \n<\/strong><\/li> Techniques De Manipulations En Radiologie Medicale<\/a> \n<\/strong><\/li> Bibliotheque_medicale<\/strong><\/a> \n<\/li><\/ul> \n \n \n \n\t\t Facebook Page Medical Education<\/a> \n——Website Accueil <\/a> \n—— Notre Application<\/a> \n<\/h5> \n Pour plus des conseils sur cette application et developpement de cette dernier contacter avec moi dans ma emaile support@mededuct.com <\/a> \n<\/li><\/center> \n<\/li><\/div>\r\n