FORMES et PR\u00c9SENTATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \nFlixotide\u00a0:<\/b> \nSuspension pour inhalation \u00e0 50\u00a0\u00b5g\/dose, \u00e0 125\u00a0\u00b5g\/dose et \u00e0 250\u00a0\u00b5g\/dose\u00a0: \u00a0Flacons pressuris\u00e9s (120\u00a0doses) avec valve doseuse et embout buccal. \n \nFlixotide Diskus\u00a0: <\/b> \n \nPoudre pour inhalation \u00e0 100\u00a0\u00b5g\/dose, \u00e0 250\u00a0\u00b5g\/dose et \u00e0 500\u00a0\u00b5g\/dose\u00a0: \u00a0Distributeurs (Diskus) de 60\u00a0doses, sous plaquette thermoform\u00e9e.

\n \n \n \n \n \n \n \n

COMPOSITION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \nFlixotide\u00a0:<\/b> \n \n \n \n \n \n \u00a0<\/td> p\u00a0dose<\/td> \n<\/tr> \n Fluticasone\u00a0(DCI) propionate\u00a0 \n<\/td> 50\u00a0\u00b5g<\/td> \n<\/tr> \n ou<\/td> 125\u00a0\u00b5g<\/td> \n<\/tr> \n ou<\/td> 250\u00a0\u00b5g<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \nExcipient : Gaz propulseur\u00a0: norflurane (t\u00e9trafluoro\u00e9thane ou HFA\u00a0134a). \nFlixotide Diskus\u00a0: <\/b> \n \n \n \n \n \n \n \u00a0<\/td> p\u00a0dose<\/td> \n<\/tr> \n Fluticasone\u00a0(DCI) propionate\u00a0 \n<\/td> 100\u00a0\u00b5g<\/td> \n<\/tr> \n ou<\/td> 250\u00a0\u00b5g<\/td> \n<\/tr> \n ou<\/td> 500\u00a0\u00b5g<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \nExcipient : lactose monohydrat\u00e9 (contenant des prot\u00e9ines de lait).<\/li> \n \n \n \n \n \n \n INDICATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>Traitement continu anti-inflammatoire de l’asthme persistant.<\/li> L’asthme persistant se d\u00e9finit par l’existence de sympt\u00f4mes diurnes plurihebdomadaires et\/ou de sympt\u00f4mes nocturnes plus de 2\u00a0fois par mois.<\/li> Remarque\u00a0: Flixotide Diskus 100\u00a0\u00b5g, 250\u00a0\u00b5g et 500\u00a0\u00b5g sont particuli\u00e8rement adapt\u00e9s aux sujets chez lesquels il a \u00e9t\u00e9 mis en \u00e9vidence une mauvaise synchronisation main\/poumon n\u00e9cessaire pour une utilisation correcte des a\u00e9rosols doseurs classiques sans chambre d’inhalation.<\/li> \n \n \n \n \n \n \n POSOLOGIE ET MODE D’ADMINISTRATION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nPosologie\u00a0:<\/b> \n \n La posologie est strictement individuelle. La dose initiale sera d\u00e9termin\u00e9e selon la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la maladie et sera ajust\u00e9e en fonction des r\u00e9sultats individuels.<\/p> \n Il convient de toujours rechercher la posologie minimale efficace.<\/p> \n Pour un patient trait\u00e9 par b\u00e9clom\u00e9tasone, la dose de fluticasone \u00e0 pr\u00e9coniser est habituellement la moiti\u00e9 de la dose de b\u00e9clom\u00e9tasone utilis\u00e9e.<\/p> \n \n \n \nAdulte\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n Asthme persistant l\u00e9ger (sympt\u00f4mes diurnes plus de 1\u00a0fois par semaine et moins de 1\u00a0fois par jour, sympt\u00f4mes nocturnes plus de 2\u00a0fois par mois, DEP ou VEMS > 80\u00a0% des valeurs pr\u00e9dites, variabilit\u00e9 du DEP*<\/sup> comprise entre 20\u00a0et 30\u00a0%)\u00a0:100 \u00e0 150\u00a0\u00b5g 2\u00a0fois par jour (matin et soir).<\/li> Co\u00fbt du traitement journalier : 0,39 \u00e0 0,60\u00a0euro(s). \n<\/li> \n Asthme persistant mod\u00e9r\u00e9 (sympt\u00f4mes diurnes quotidiens, crise retentissant sur l’activit\u00e9 et le sommeil, sympt\u00f4mes d’asthme nocturne plus de 1\u00a0fois par semaine, utilisation quotidienne de b\u00eata-2 mim\u00e9tiques inhal\u00e9s d’action br\u00e8ve, DEP ou VEMS compris entre 60\u00a0et 80\u00a0% des valeurs pr\u00e9dites, variabilit\u00e9 du DEP*<\/sup> sup\u00e9rieure \u00e0 30\u00a0%)\u00a0:150 \u00e0 500\u00a0\u00b5g 2\u00a0fois par jour (matin et soir). Co\u00fbt du traitement journalier : 0,60 \u00e0 2,01\u00a0euro(s). \n<\/li> \n Asthme persistant s\u00e9v\u00e8re (sympt\u00f4mes permanents, crises fr\u00e9quentes, sympt\u00f4mes d’asthme nocturne fr\u00e9quents, activit\u00e9s physiques limit\u00e9es par les sympt\u00f4mes d’asthme, DEP ou VEMS inf\u00e9rieur \u00e0 60\u00a0% des valeurs pr\u00e9dites, variabilit\u00e9 du DEP*<\/sup> sup\u00e9rieure \u00e0 30\u00a0%)\u00a0:500 \u00e0 1000\u00a0\u00b5g 2\u00a0fois par jour (matin et soir).<\/li> Co\u00fbt du traitement journalier : 1,43 \u00e0 3,01\u00a0euro(s). \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n \n*<\/sup>\u00a0 \n\t\t\t\t\u00a0la variabilit\u00e9 du DEP s’\u00e9value sur la journ\u00e9e\u00a0: (DEP du soir –\u00a0DEP du matin)\/\u00bd (DEP du soir + DEP du matin), ou sur une semaine. \n<\/li><\/font> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nEnfant de plus de 4\u00a0ans (Flixotide Diskus 100\u00a0\u00b5g et Flixotide 50\u00a0\u00b5g)\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n Asthme l\u00e9ger \u00e0 mod\u00e9r\u00e9\u00a0: 50 \u00e0 100\u00a0\u00b5g 2\u00a0fois par jour.<\/li> Co\u00fbt du traitement journalier : 0,20 \u00e0 0,40\u00a0euro(s). \n<\/li> \n Asthme s\u00e9v\u00e8re\u00a0: 200\u00a0\u00b5g 2\u00a0fois par jour.<\/li> Co\u00fbt du traitement journalier : 0,80\u00a0euro(s). \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n Le rapport efficacit\u00e9\/s\u00e9curit\u00e9 de doses quotidiennes sup\u00e9rieures n’a pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9 chez l’enfant. Il conviendra de toujours rechercher la dose minimale efficace.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nEnfant de 1 \u00e0 4\u00a0\u00a0ans (Flixotide 50\u00a0\u00b5g)\u00a0: \n<\/dt> \n La posologie habituellement efficace est de 50 \u00e0 100\u00a0\u00b5g deux fois par jour, mais peu de donn\u00e9es sont disponibles avec la fluticasone dans l’asthme s\u00e9v\u00e8re de l’enfant de 1 \u00e0 4\u00a0ans. Il conviendra de toujours rechercher la dose minimale efficace et d’envisager une d\u00e9croissance de la dose lorsque le patient est stabilis\u00e9.<\/dd> \n Co\u00fbt du traitement journalier : 0,20 \u00e0 0,40\u00a0euro(s). \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nFr\u00e9quence d’administration\u00a0: \n<\/dt> \n La dose quotidienne est habituellement r\u00e9partie en 2\u00a0prises par jour.<\/dd> \n En cas d’asthme instable, la dose et le nombre de prises pourront \u00eatre augment\u00e9s jusqu’\u00e0 une administration en 3 \u00e0 4\u00a0prises par jour en fonction de l’\u00e9tat clinique du patient.<\/dd> \n Chez les enfants de plus de 4\u00a0ans, lorsque l’asthme est stabilis\u00e9 par une dose quotidienne de 100\u00a0\u00b5g par jour, celle-ci pourra \u00eatre administr\u00e9e en 1\u00a0prise par jour lorsque les sympt\u00f4mes ont r\u00e9gress\u00e9 et que l’asthme est contr\u00f4l\u00e9. En cas de d\u00e9stabilisation de l’asthme, la dose et le nombre de prises devront \u00eatre r\u00e9augment\u00e9s.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \nMode d’administration :<\/b> \n \n Inhalation par distributeur avec embout buccal.<\/p> \n Pour une utilisation correcte, il est souhaitable que le m\u00e9decin s’assure du bon usage du syst\u00e8me d’inhalation par le patient.<\/p> \n \n \n \nFlixotide 50\u00a0\u00b5g, 125\u00a0\u00b5g et 250\u00a0\u00b5g\u00a0: \n<\/dt> \n Chez les petits enfants et, de fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale, lorsqu’il est mis en \u00e9vidence chez le patient une mauvaise synchronisation main\/poumon emp\u00eachant la coordination des mouvements inspiration\/d\u00e9clenchement de l’appareil, l’utilisation d’une chambre d’inhalation adapt\u00e9e est indiqu\u00e9e.<\/dd> \n Apr\u00e8s avoir agit\u00e9 l’appareil et enlev\u00e9 le capuchon, le patient devra\u00a0: <\/dd> \n \n \n expirer profond\u00e9ment, \n<\/li> \n pr\u00e9senter l’embout buccal \u00e0 l’entr\u00e9e de la bouche, le fond de la cartouche m\u00e9tallique dirig\u00e9 vers le haut, \n<\/li> \n commencer \u00e0 inspirer en pressant sur la cartouche m\u00e9tallique tout en continuant \u00e0 inspirer lentement et profond\u00e9ment, \n<\/li> \n retirer l’embout buccal et retenir sa respiration pendant au moins 10\u00a0secondes, \n<\/li> \n se rincer la bouche apr\u00e8s inhalation du produit, \n<\/li> \n l’embout buccal de l’appareil de propulsion doit, par mesure d’hygi\u00e8ne, \u00eatre nettoy\u00e9 apr\u00e8s emploi.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n Chaque pression sur le fond de la cartouche d\u00e9livre une dose pr\u00e9cise. La dur\u00e9e de la pression n’a donc pas d’importance.<\/dd> \n Si n\u00e9cessaire, retirer la cartouche, rincer l’embout \u00e0 l’eau chaude, s\u00e9cher et remettre la cartouche.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nFlixotide Diskus 100\u00a0\u00b5g, 250\u00a0\u00b5g et 500\u00a0\u00b5g\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n Ouvrir le Diskus. Pousser le levier jusqu’en but\u00e9e.<\/li> \n<\/li> \n Souffler \u00e0 fond, loin du Diskus, pour vider les poumons.<\/li> \n<\/li> \n Placer l’embout buccal du Diskus entre les l\u00e8vres.<\/li> \n<\/li> \n Inspirer par la bouche aussi profond\u00e9ment que possible.<\/li> \n<\/li> \n Retenir bri\u00e8vement la respiration.<\/li> \n<\/li> \n Refermer le Diskus.<\/li> \n<\/li> \n Se rincer la bouche apr\u00e8s inhalation.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n Une fois les 60\u00a0doses utilis\u00e9es, il est inutile de forcer le levier\u00a0: le Diskus doit \u00eatre jet\u00e9.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n CONTRE-INDICATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n Hypersensibilit\u00e9 (allergie) au principe actif ou aux excipients (cf\u00a0Composition).<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \nFlixotide 50\u00a0\u00b5g, 125\u00a0\u00b5g et 250\u00a0\u00b5g\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n Intol\u00e9rance \u00e0 ce m\u00e9dicament (survenue de toux ou de bronchospasme apr\u00e8s inhalation du produit). Dans ce cas, il conviendra d’interrompre ce traitement et de prescrire d’autres formes d’administration ou d’autres th\u00e9rapeutiques.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n MISES EN GARDE et PR\u00c9CAUTIONS D’EMPLOI \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \nMises en garde :<\/b> \n \n Pr\u00e9venir le patient que ce m\u00e9dicament n’est pas destin\u00e9 \u00e0 juguler une crise d’asthme d\u00e9clar\u00e9e, mais est un traitement continu de fond de la maladie asthmatique devant \u00eatre poursuivi r\u00e9guli\u00e8rement, quotidiennement et aux doses prescrites, et dont les effets sur les sympt\u00f4mes de l’asthme ne se feront sentir qu’au bout de quelques jours \u00e0 quelques semaines.<\/p> \n Si, en d\u00e9pit d’un traitement bien conduit, une dyspn\u00e9e paroxystique survient, on doit avoir recours \u00e0 un bronchodilatateur b\u00eata-2 mim\u00e9tique par voie inhal\u00e9e d’action rapide et de courte dur\u00e9e pour traiter les sympt\u00f4mes aigus. Il conviendra d’en informer le patient et de lui pr\u00e9ciser qu’une consultation m\u00e9dicale imm\u00e9diate est n\u00e9cessaire si, dans ce cas, le soulagement habituellement obtenu n’est pas rapidement observ\u00e9 apr\u00e8s inhalation du bronchodilatateur b\u00eata-2 mim\u00e9tique.<\/p> \n Si un patient d\u00e9veloppe en quelques jours une augmentation rapide de sa consommation en bronchodilatateurs b\u00eata-2 mim\u00e9tiques d’action rapide et de courte dur\u00e9e par voie inhal\u00e9e, on doit craindre (surtout si les valeurs du d\u00e9bitm\u00e8tre de pointe s’abaissent et\/ou deviennent irr\u00e9guli\u00e8res) une d\u00e9compensation de sa maladie et la possibilit\u00e9 d’une \u00e9volution vers un asthme aigu grave (\u00e9tat de mal asthmatique). Le m\u00e9decin devra \u00e9galement pr\u00e9venir le patient de la n\u00e9cessit\u00e9, dans ce cas, d’une consultation imm\u00e9diate. La conduite th\u00e9rapeutique devra alors \u00eatre r\u00e9\u00e9valu\u00e9e.<\/p> \n Le patient doit \u00eatre averti que l’am\u00e9lioration de son \u00e9tat clinique ne doit pas conduire \u00e0 une modification de son traitement, en particulier \u00e0 l’arr\u00eat de la corticoth\u00e9rapie par voie inhal\u00e9e, sans avis m\u00e9dical.<\/p> \n L’attention des sportifs sera attir\u00e9e sur le fait que cette sp\u00e9cialit\u00e9 contient un principe actif pouvant induire une r\u00e9action positive des tests pratiqu\u00e9s lors des contr\u00f4les antidopage.<\/p> \nPr\u00e9cautions d’emploi :<\/b> \n \n En cas d’infection bronchique ou de bronchorrh\u00e9e abondante, un traitement appropri\u00e9 est n\u00e9cessaire afin de favoriser la diffusion optimale du produit dans les voies respiratoires.<\/p> \n En cas de d\u00e9stabilisation de l’asthme ou de contr\u00f4le insuffisant des exacerbations d’asthme malgr\u00e9 des doses maximales de cortico\u00efdes par voie inhal\u00e9e, un traitement par corticoth\u00e9rapie par voie g\u00e9n\u00e9rale en cure courte doit \u00eatre envisag\u00e9. Il est alors n\u00e9cessaire de maintenir la corticoth\u00e9rapie inhal\u00e9e associ\u00e9e au traitement par voie g\u00e9n\u00e9rale.<\/p> \n L’administration conjointe de cortico\u00efdes par voie inhal\u00e9e chez les asthmatiques sous corticoth\u00e9rapie orale au long cours (patients corticod\u00e9pendants) ne dispense pas des pr\u00e9cautions n\u00e9cessaires lors d’une r\u00e9duction des doses de cortico\u00efde par voie orale. Celles-ci seront diminu\u00e9es tr\u00e8s progressivement et le sevrage devra \u00eatre effectu\u00e9 sous surveillance m\u00e9dicale attentive (\u00e0 la recherche de l’apparition de signes d’insuffisance surr\u00e9nale aigu\u00eb ou subaigu\u00eb) se prolongeant au-del\u00e0 de l’arr\u00eat de la corticoth\u00e9rapie par voie g\u00e9n\u00e9rale.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n INTERACTIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nInteractions m\u00e9dicamenteuses :<\/b> \nLes concentrations plasmatiques retrouv\u00e9es apr\u00e8s inhalation \u00e9tant faibles, le risque d’interactions m\u00e9dicamenteuses entra\u00eenant un retentissement clinique est en g\u00e9n\u00e9ral peu probable. N\u00e9anmoins, il conviendra de rester prudent en cas d’administration concomitante de produits inhibiteurs puissants du CYP3A4 (exemple\u00a0: k\u00e9toconazole, ritonavir) lors d’un traitement par fluticasone en raison du risque d’augmentation des concentrations plasmatiques de propionate de fluticasone. Toute augmentation de l’exposition syst\u00e9mique survenant lors de traitements associ\u00e9s pendant une p\u00e9riode prolong\u00e9e peut entra\u00eener une majoration de l’effet freinateur sur l’axe corticosurr\u00e9nalien. Quelques cas d\u00e9crivant un retentissement clinique li\u00e9 \u00e0 ce type d’interaction ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s.<\/li> \n \n \n \n \n \n \n GROSSESSE et ALLAITEMENT \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nGrossesse :<\/b> \n \n \n \n \nLi\u00e9e au propionate de fluticasone\u00a0: \n<\/dt> \n Chez l’animal, l’exp\u00e9rimentation met en \u00e9vidence un effet t\u00e9ratog\u00e8ne des cortico\u00efdes variable selon les esp\u00e8ces.<\/dd> \n Dans l’esp\u00e8ce humaine, les \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques n’ont d\u00e9cel\u00e9 aucun risque malformatif li\u00e9 \u00e0 la prise de cortico\u00efdes lors du premier trimestre bien qu’il existe un passage transplacentaire.<\/dd> \n Lors de maladies chroniques n\u00e9cessitant un traitement tout au long de la grossesse, un l\u00e9ger retard de croissance intra-ut\u00e9rin est possible. Une insuffisance surr\u00e9nale n\u00e9onatale a \u00e9t\u00e9 exceptionnellement observ\u00e9e apr\u00e8s corticoth\u00e9rapie \u00e0 dose \u00e9lev\u00e9e par voie syst\u00e9mique.<\/dd> \n Il semble justifi\u00e9 d’observer une p\u00e9riode de surveillance clinique (poids, diur\u00e8se) et biologique du nouveau-n\u00e9.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nLi\u00e9e au norflurane (t\u00e9trafluoro\u00e9thane ou HFA 134a), gaz propulseur (Flixotide 50\u00a0\u00b5g, 125\u00a0\u00b5g et 250\u00a0\u00b5g)\u00a0: \n<\/dt> \n L’\u00e9tude des fonctions de reproduction men\u00e9e chez l’animal n’a pas mis en \u00e9vidence d’effet n\u00e9faste de l’administration de norflurane (t\u00e9trafluoro\u00e9thane ou HFA 134a) contenu dans ce m\u00e9dicament. En l’absence d’effet t\u00e9ratog\u00e8ne chez l’animal, un effet malformatif dans l’esp\u00e8ce humaine n’est pas attendu. Il n’existe n\u00e9anmoins actuellement pas de donn\u00e9es pertinentes, ou en nombre suffisant, pour \u00e9valuer un \u00e9ventuel effet malformatif ou foetotoxique du norflurane lorsqu’il est administr\u00e9 pendant la grossesse.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \nAllaitement :<\/b> \n \n \n \n \nLi\u00e9 au propionate de fluticasone\u00a0: \n<\/dt> \n Les cortico\u00efdes passent dans le lait.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nLi\u00e9 au norflurane (t\u00e9trafluoro\u00e9thane ou HFA 134a), gaz propulseur (Flixotide 50\u00a0\u00b5g, 125\u00a0\u00b5g et 250\u00a0\u00b5g)\u00a0: \n<\/dt> \n Le passage de HFA 134a et de ses m\u00e9tabolites dans le lait n’est pas connu.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n EFFETS IND\u00c9SIRABLES \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nEffets locaux\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n Possibilit\u00e9 de survenue de candidose oropharyng\u00e9e. Elle c\u00e8de le plus souvent spontan\u00e9ment ou \u00e0 un traitement appropri\u00e9 et il est exceptionnel qu’elle n\u00e9cessite l’arr\u00eat de la corticoth\u00e9rapie par voie inhal\u00e9e. Son risque d’apparition augmente avec la dose utilis\u00e9e et le nombre de prises. Il peut \u00eatre pr\u00e9venu par rin\u00e7age de la bouche \u00e0 l’eau apr\u00e8s inhalation.<\/li> \n<\/li> \n Possibilit\u00e9 de survenue de g\u00eane pharyng\u00e9e, de dysphonie, de raucit\u00e9 de la voix, pouvant \u00eatre pr\u00e9venues par rin\u00e7age de la bouche apr\u00e8s inhalation.<\/li> \n<\/li> \n Des r\u00e9actions d’hypersensibilit\u00e9 avec manifestations cutan\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9es. De rares cas d’oed\u00e8mes facial et oropharyng\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s.<\/li> \n<\/li> \n Flixotide 50\u00a0\u00b5g, 125\u00a0\u00b5g et 250\u00a0\u00b5g\u00a0: Comme avec d’autres produits inhal\u00e9s, possibilit\u00e9 de survenue de toux et rarement de bronchospasme \u00e0 la suite de l’inhalation. Dans ce cas, il conviendra d’interrompre le traitement et de prescrire d’autres th\u00e9rapeutiques ou d’autres formes d’administration.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nEffets syst\u00e9miques\u00a0: \n<\/dt> \n Le risque de survenue d’effets syst\u00e9miques li\u00e9s \u00e0 la corticoth\u00e9rapie inhal\u00e9e est minime mais ne peut \u00eatre exclu aux doses \u00e9lev\u00e9es.<\/dd> \n Ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crites avec la corticoth\u00e9rapie par voie inhal\u00e9e des observations d’amincissement cutan\u00e9, d’h\u00e9matomes sous-cutan\u00e9s, de d\u00e9pression des fonctions surr\u00e9naliennes biologiques (diminution du cortisol plasmatique et de la cortisolurie des 24\u00a0heures), de rar\u00e9faction du tissu osseux, de ralentissement de la croissance, de cataracte et de glaucome.<\/dd> \n L’administration de fortes doses au long cours peut donc n\u00e9cessiter une surveillance, en particulier chez les enfants et les sujets \u00e2g\u00e9s.<\/dd> \n La recherche de la posologie minimale efficace doit \u00eatre toujours recommand\u00e9e en consid\u00e9rant le risque d’un contr\u00f4le insuffisant de l’asthme qui devra \u00eatre pes\u00e9 face \u00e0 celui du retentissement syst\u00e9mique.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n SURDOSAGE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>L’emploi de ce m\u00e9dicament \u00e0 des doses tr\u00e8s sup\u00e9rieures aux doses recommand\u00e9es est le reflet d’une aggravation de l’affection respiratoire n\u00e9cessitant une consultation rapide pour r\u00e9\u00e9valuation th\u00e9rapeutique.<\/li> \n \n \n \n \n \n \n PHARMACODYNAMIE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n Glucocortico\u00efde par voie inhal\u00e9e, anti-asthmatique (code\u00a0ATC\u00a0: R03BA05).<\/p> \n Le propionate de fluticasone en inhalation exerce une action anti-inflammatoire marqu\u00e9e sur la muqueuse bronchique.<\/p> \n Chez l’adulte, l’effet freinateur du propionate de fluticasone sur l’axe hypophysosurr\u00e9nalien ne se manifeste qu’\u00e0 une posologie sup\u00e9rieure \u00e0 1500\u00a0\u00b5g par 24\u00a0heures.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n PHARMACOCIN\u00c9TIQUE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nPropionate de fluticasone\u00a0: \n<\/dt> \n Apr\u00e8s inhalation, une partie de la dose est d\u00e9glutie, l’autre partie p\u00e9n\u00e8tre dans les bronches o\u00f9 elle exerce ses effets. Lors d’une utilisation correcte de l’appareil, la biodisponibilit\u00e9 syst\u00e9mique absolue est de 12 \u00e0 26\u00a0% provenant presque exclusivement de la r\u00e9sorption pulmonaire. Sa biodisponibilit\u00e9 orale est quasi nulle.<\/dd> \n Apr\u00e8s administration orale de fluticasone, 87 \u00e0 100\u00a0% de la dose est excr\u00e9t\u00e9e dans les f\u00e8ces dont une partie sous forme inchang\u00e9e (de 20\u00a0% pour une dose de 1\u00a0mg jusqu’\u00e0 75\u00a0% pour une dose de 16\u00a0mg).<\/dd> \n Il existe un important effet de premier passage h\u00e9patique. 98\u00a0% de la dose administr\u00e9e par voie\u00a0IV est \u00e9limin\u00e9e en 3 \u00e0 4\u00a0heures et la demi-vie terminale d’\u00e9limination plasmatique est d’environ 8\u00a0heures.<\/dd> \n Le volume de distribution est voisin de 300\u00a0litres.<\/dd> \n La liaison aux prot\u00e9ines plasmatiques est de 91\u00a0%. Le propionate de fluticasone est principalement m\u00e9tabolis\u00e9 par le cytochrome P450 isoenzyme CYP3A4 sous forme de m\u00e9tabolites sans effet cortico\u00efde.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nNorflurane (t\u00e9trafluoro\u00e9thane ou HFA 134a), gaz propulseur (Flixotide 50\u00a0\u00b5g, 125\u00a0\u00b5g et 250\u00a0\u00b5g)\u00a0: \n<\/dt> \n Apr\u00e8s inhalation d’une bouff\u00e9e, l’absorption de HFA 134a est tr\u00e8s faible et rapide, la concentration maximale est atteinte en moins de 6\u00a0minutes.<\/dd> \n Un tr\u00e8s faible m\u00e9tabolisme h\u00e9patique avec formation d’acide trifluoroac\u00e9tique et trifluoroc\u00e9tald\u00e9hyde a \u00e9t\u00e9 mis en \u00e9vidence chez l’animal (souris et rats).<\/dd> \n N\u00e9anmoins, les \u00e9tudes cin\u00e9tiques r\u00e9alis\u00e9es chez des patients apr\u00e8s administration de HFA 134a en situation pathologique, n’ont pas mis en \u00e9vidence la formation d’acide trifluoroac\u00e9tique.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n CONDITIONS DE CONSERVATION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nFlixotide 50\u00a0\u00b5g, 125\u00a0\u00b5g et 250\u00a0\u00b5g\u00a0: \n<\/dt> \n A conserver \u00e0 une temp\u00e9rature ne d\u00e9passant pas 30\u00a0\u00b0C.<\/dd> \n R\u00e9cipient sous pression\u00a0: Ne pas exposer \u00e0 une temp\u00e9rature sup\u00e9rieure \u00e0 50\u00a0\u00b0C ni au soleil, ne pas percer, ne pas jeter au feu, m\u00eame vide.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nFlixotide Diskus 100\u00a0\u00b5g, 250\u00a0\u00b5g et 500\u00a0\u00b5g\u00a0: \n<\/dt> \n A conserver \u00e0 une temp\u00e9rature ne d\u00e9passant pas 30\u00a0\u00b0C et \u00e0 l’abri de l’humidit\u00e9.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n PRESCRIPTION\/D\u00c9LIVRANCE\/PRISE EN CHARGE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>LISTE I \n \n \n \n \n \n \n AMM<\/td> 340093367037<\/b>5<\/font> (1993 r\u00e9v 15.02.2006) Flixotide 50\u00a0\u00b5g.<\/td> \n<\/tr> \n 340093367066<\/b>5<\/font> (1993 r\u00e9v 04.10.2002) Flixotide 125\u00a0\u00b5g.<\/td> \n<\/tr> \n 340093367089<\/b>4<\/font> (1993 r\u00e9v 04.10.2002) Flixotide 250\u00a0\u00b5g.<\/td> \n<\/tr> \n 340093393307<\/b>4<\/font> (1995 r\u00e9v 12.10.2004) Flixotide Diskus 100\u00a0\u00b5g.<\/td> \n<\/tr> \n 340093393336<\/b>4<\/font> (1995 r\u00e9v 12.10.2004) Flixotide Diskus 250\u00a0\u00b5g.<\/td> \n<\/tr> \n 340093393632<\/b>7<\/font> (1995 r\u00e9v 12.10.2004) Flixotide Diskus 500\u00a0\u00b5g.<\/td> \n<\/tr> \n<\/table>Mis sur le march\u00e9 en \n\t\t\t\t1997 (Flixotide 250\u00a0\u00b5g et Flixotide Diskus 500\u00a0\u00b5g), 1999 (Flixotide 125\u00a0\u00b5g et Flixotide Diskus 250\u00a0\u00b5g) et 2001 (Flixotide 50\u00a0\u00b5g et Flixotide Diskus 100\u00a0\u00b5g). \n \n \n \n \n \n \n \n \n \u00a0<\/td> \u00a0<\/td> \n<\/tr> \n Prix :<\/b><\/td> 12.06\u00a0euros (120\u00a0doses 50\u00a0\u00b5g).<\/td> \n<\/tr> \n 23.47\u00a0euros (120\u00a0doses 125\u00a0\u00b5g). <\/td> \n<\/tr> \n 42.79\u00a0euros (120\u00a0doses 250\u00a0\u00b5g).<\/td> \n<\/tr> \n 12.06\u00a0euros (60\u00a0doses Diskus 100\u00a0\u00b5g).<\/td> \n<\/tr> \n 22.57\u00a0euros (60\u00a0doses Diskus 250\u00a0\u00b5g). <\/td> \n<\/tr> \n 42.79\u00a0euros (60\u00a0doses Diskus 500\u00a0\u00b5g).<\/td> \n<\/tr> \n Remb S\u00e9c soc \u00e0 65 %. Collect. <\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nLaboratoire GlaxoSmithKline<\/b> \n100, route de Versailles. 78163 Marly-le-Roi cdxT\u00e9l : 01 39 17 80 00Info m\u00e9dic\u00a0:T\u00e9l\u00a0: 01 39 17 84 44. Fax\u00a0: 01 39 17 84 45Pharmacovigilance\u00a0: T\u00e9l\u00a0: 01 39 17 80 16 \n<\/center> \n \n \n \n Liste Des Sections Les Plus Importantes :<\/strong><\/h2> \n \n \n \n pathologies<\/a> \n<\/strong><\/li> Medicaments<\/a> \n<\/strong><\/li> Medicaments injectables<\/a> \n<\/strong><\/li> Traitement D\u2019Urgence<\/a> \n<\/strong><\/li> Guide Infirmier Des Examens De Laboratoire<\/a> \n<\/strong><\/li> Infirmiers En Urgences<\/a> \n<\/strong><\/li> Fiche Technique Medical<\/a> \n<\/strong><\/li> Techniques De Manipulations En Radiologie Medicale<\/a> \n<\/strong><\/li> Bibliotheque_medicale<\/strong><\/a> \n<\/li><\/ul> \n \n \n \n\t\t Facebook Page Medical Education<\/a> \n——Website Accueil <\/a> \n—— Notre Application<\/a> \n<\/h5> \n Pour plus des conseils sur cette application et developpement de cette dernier contacter avec moi dans ma emaile support@mededuct.com <\/a> \n<\/li><\/center> \n<\/li><\/div>\r\n