FORMES et PR\u00c9SENTATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nG\u00e9lule contenant des microgranules \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e \u00e0 0,4\u00a0mg (orange et vert)\u00a0: \u00a0Bo\u00eete de\u00a030, sous plaquette thermoform\u00e9e. \n \n \n \n \n \n \n \n

COMPOSITION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \n \n \u00a0<\/td> p\u00a0g\u00e9lule<\/td> \n<\/tr> \n Tamsulosine\u00a0(DCI) chlorhydrate\u00a0 \n<\/td> 0,4\u00a0mg<\/td> \n<\/tr> \n (soit en tamsulosine\u00a0: 0,367\u00a0mg\/g\u00e9lule)<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \nExcipients : cellulose microcristalline, copolym\u00e8re d’acide m\u00e9thacrylique (type\u00a0C Eudragit L30D 55), polysorbate\u00a080, laurylsulfate de sodium, triac\u00e9tine, st\u00e9arate de calcium, talc. Enveloppe de la g\u00e9lule\u00a0: g\u00e9latine, indigotine, dioxyde de titane, oxyde de fer jaune, oxyde de fer rouge. Encre noire d’impression\u00a0: gomme laque, alcool d\u00e9natur\u00e9, eau purifi\u00e9e, propyl\u00e8ne glycol (E\u00a01520), alcool isopropylique, alcool N-butylique, oxyde de fer noir (E\u00a0172). Calibrage\u00a0: n\u00b0\u00a02. \n \n \n \n \n \n \n INDICATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>Traitement des sympt\u00f4mes fonctionnels de l’hypertrophie b\u00e9nigne de la prostate.<\/li> \n \n \n \n \n \n \n POSOLOGIE ET MODE D’ADMINISTRATION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>1\u00a0g\u00e9lule par jour, \u00e0 heure fixe, de pr\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la fin d’un petit d\u00e9jeuner consistant (ou \u00e0 d\u00e9faut \u00e0 la fin d’un autre repas).<\/li> Co\u00fbt du traitement journalier : 0,75\u00a0euro(s).La g\u00e9lule doit \u00eatre aval\u00e9e avec un verre d’eau sans \u00eatre croqu\u00e9e ni m\u00e2ch\u00e9e.<\/li> \n \n \n \n \n \n \n CONTRE-INDICATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nAbsolues :<\/b> \n<\/dt> \n \n \n Ant\u00e9c\u00e9dents d’hypotension orthostatique.<\/li> \n<\/li> \n Hypersensibilit\u00e9 connue au chlorhydrate de tamsulosine et\/ou \u00e0 l’un des excipients.<\/li> \n<\/li> \n Ant\u00e9c\u00e9dents d’angio-oed\u00e8me avec la tamsulosine.<\/li> \n<\/li> \n Insuffisance h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8re (classe\u00a0C de la classification de Child-Pugh qui implique la pr\u00e9sence simultan\u00e9e et d’expression marqu\u00e9e d’au moins quatre des cinq signes suivants\u00a0: enc\u00e9phalopathie, ascite, hyperbilirubin\u00e9mie, hypoalbumin\u00e9mie, allongement du temps de prothrombine\u00a0; elle indique un risque op\u00e9ratoire \u00e9lev\u00e9 lors du traitement chirurgical de l’hypertension portale).<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nRelatives :<\/b> \n<\/dt> \n \n \n Ant\u00e9c\u00e9dent de syncope mictionnelle.<\/li> \n<\/li> \n Antihypertenseurs alphabloquants (cf\u00a0Interactions).<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n MISES EN GARDE et PR\u00c9CAUTIONS D’EMPLOI \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \nMises en garde :<\/b> \n \n \n \n \nRisque d’hypotension orthostatique\u00a0: \n<\/dt> \n Chez certains sujets, une hypotension peut appara\u00eetre en orthostatisme. Elle peut conduire tr\u00e8s rarement \u00e0 une syncope. En cas de sympt\u00f4mes pr\u00e9monitoires (sensations vertigineuses, fatigue, sueurs), le malade devra \u00eatre allong\u00e9 jusqu’\u00e0 leur disparition compl\u00e8te. Ces ph\u00e9nom\u00e8nes, en g\u00e9n\u00e9ral transitoires, surviennent en d\u00e9but de traitement et n’emp\u00eachent pas sa poursuite. Le patient devra \u00eatre clairement inform\u00e9 de leur survenue.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nAngio-oed\u00e8mes\u00a0: \n<\/dt> \n Un oed\u00e8me de la peau ou des muqueuses a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s rarement signal\u00e9. Dans ce cas, Omix doit \u00eatre imm\u00e9diatement arr\u00eat\u00e9 et le patient trait\u00e9 et surveill\u00e9 jusqu’\u00e0 la disparition de l’oed\u00e8me. La prescription de tamsulosine ne doit pas \u00eatre reprise chez ces patients.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nSyndrome de l’iris flasque perop\u00e9ratoire (SIFP)\u00a0: \n<\/dt> \n Le syndrome de l’iris flasque perop\u00e9ratoire (SIFP, une variante du syndrome de pupille \u00e9troite) a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 au cours d’interventions chirurgicales de la cataracte chez certains patients trait\u00e9s ou pr\u00e9c\u00e9demment trait\u00e9s par tamsulosine.<\/dd> \n Le SIFP peut entra\u00eener une augmentation des difficult\u00e9s techniques pendant l’intervention. Il est d\u00e9conseill\u00e9 de d\u00e9buter un traitement par tamsulosine chez les patients pour qui une intervention chirurgicale de la cataracte est programm\u00e9e. Interrompre la tamsulosine, 1 \u00e0 2\u00a0semaines avant l’intervention chirurgicale de la cataracte, peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme utile mais l’avantage et la dur\u00e9e n\u00e9cessaire de l’interruption du traitement avant l’intervention n’ont pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tablis.<\/dd> \n Au cours de la consultation pr\u00e9op\u00e9ratoire, les chirurgiens et leur \u00e9quipe doivent v\u00e9rifier si les patients qui vont \u00eatre op\u00e9r\u00e9s de la cataracte sont ou ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s par tamsulosine afin de s’assurer que des mesures appropri\u00e9es seront mises en place pour prendre en charge la survenue d’un SIFP au cours de l’intervention chirurgicale.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \nPr\u00e9cautions d’emploi :<\/b> \n \n \n La prudence s’impose chez les sujets trait\u00e9s par des m\u00e9dicaments antihypertenseurs, et notamment avec les antagonistes du calcium qui peuvent provoquer des hypotensions s\u00e9v\u00e8res (cf\u00a0Interactions).<\/li> Il convient de tenir compte de la potentialisation qui peut en r\u00e9sulter et de r\u00e9duire la posologie des antihypertenseurs en cons\u00e9quence.<\/li> \n<\/li> \n Chez les coronariens\u00a0: le traitement sp\u00e9cifique de l’insuffisance coronarienne peut \u00eatre poursuivi, mais en cas de r\u00e9apparition ou d’aggravation d’un angor, le traitement par la tamsulosine devra \u00eatre interrompu.<\/li> \n<\/li> \n Chez l’insuffisant r\u00e9nal chronique\u00a0: l’insuffisance r\u00e9nale entra\u00eene une augmentation mod\u00e9r\u00e9e des taux sanguins sans qu’une incidence accrue des effets ind\u00e9sirables ait \u00e9t\u00e9 relev\u00e9e lors des \u00e9tudes cliniques. Il ne semble pas n\u00e9cessaire d’adapter la posologie de la tamsulosine chez les sujets dont la clairance de la cr\u00e9atinine est sup\u00e9rieure \u00e0 10\u00a0ml\/min.<\/li> En revanche, la prudence s’impose chez l’insuffisant r\u00e9nal s\u00e9v\u00e8re.<\/li> \n<\/li> \n Chez le sujet \u00e2g\u00e9 de plus de 65\u00a0ans\u00a0: il convient plus particuli\u00e8rement de prendre en compte la survenue d’une hypotension orthostatique.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \n \n \n \n INTERACTIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nInteractions m\u00e9dicamenteuses :<\/b> \n \nD\u00e9conseill\u00e9es :<\/b> \n \n \n Antihypertenseurs alphabloquants\u00a0: majoration de l’effet hypotenseur. Risque d’hypotension orthostatique s\u00e9v\u00e8re.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \nN\u00e9cessitant des pr\u00e9cautions d’emploi :<\/b> \n \n \n Inhibiteurs de la phosphodiest\u00e9rase de type\u00a05, vard\u00e9nafil\u00a0: risque d’hypotension orthostatique, notamment chez le sujet \u00e2g\u00e9. D\u00e9buter le traitement aux posologies minimales recommand\u00e9es et adapter progressivement les doses si besoin.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \nA prendre en compte :<\/b> \n \n Antihypertenseurs sauf alphabloquants\u00a0: majoration de l’effet hypotenseur. Risque d’hypotension orthostatique major\u00e9.<\/li> \n<\/li> \n D\u00e9riv\u00e9s nitr\u00e9s et apparent\u00e9s\u00a0: majoration du risque d’hypotension, notamment orthostatique.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \n \n \n \n GROSSESSE et ALLAITEMENT \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>L’indication th\u00e9rapeutique ne concerne pas la femme.<\/li> L’innocuit\u00e9 du chlorhydrate de tamsulosine au cours de la grossesse et le passage du chlorhydrate de tamsulosine dans le lait maternel ne sont pas connus.<\/li> \n \n \n \n \n \n \n CONDUITE et UTILISATION DE MACHINES \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>Une prudence particuli\u00e8re devra \u00eatre observ\u00e9e par les conducteurs d’automobiles et les utilisateurs de machines en raison du risque d’hypotension orthostatique, surtout en d\u00e9but de traitement par la tamsulosine.<\/li> \n \n \n \n \n \n \n EFFETS IND\u00c9SIRABLES \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>Les effets ind\u00e9sirables sont class\u00e9s par fr\u00e9quence comme suit\u00a0: tr\u00e8s fr\u00e9quent (>=\u00a01\/10)\u00a0; fr\u00e9quent (>=\u00a01\/100, <\u00a01\/10)\u00a0; peu fr\u00e9quent (>=\u00a01\/1000, <\u00a01\/100)\u00a0; rare (>=\u00a01\/10\u00a0000, <\u00a01\/1000)\u00a0; tr\u00e8s rare (<\u00a01\/10\u00a0000), fr\u00e9quence ind\u00e9termin\u00e9e (ne peut \u00eatre estim\u00e9e sur la base des donn\u00e9es disponibles).<\/li> Les effets ind\u00e9sirables observ\u00e9s sont repris ci-dessous (classification MedDRA)\u00a0:Affections du syst\u00e8me nerveux\u00a0: \n Fr\u00e9quent\u00a0: \u00e9tourdissements (1,3\u00a0%).<\/li> \n<\/li> \n Peu fr\u00e9quent\u00a0: c\u00e9phal\u00e9es.<\/li> \n<\/li> \n Rare\u00a0: syncope.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>Affections cardiaques\u00a0: \n Peu fr\u00e9quent\u00a0: palpitations.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>Affections vasculaires\u00a0: \n Peu fr\u00e9quent\u00a0: hypotension orthostatique.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>Affections respiratoires thoraciques et m\u00e9diastinales\u00a0: \n Peu fr\u00e9quent\u00a0: rhinites, congestions nasales.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>Affections gastro-intestinales\u00a0: \n Peu fr\u00e9quent\u00a0: constipation, diarrh\u00e9e, naus\u00e9es, vomissement.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>Affections de la peau et du tissu sous-cutan\u00e9\u00a0: \n Peu fr\u00e9quent\u00a0: rash, prurit, urticaire.<\/li> \n<\/li> \n Rare\u00a0: angioed\u00e8me.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>Affections des organes de reproduction et du sein\u00a0: \n Peu fr\u00e9quent\u00a0: \u00e9jaculation anormale.<\/li> \n<\/li> \n Tr\u00e8s rare, y compris cas isol\u00e9s\u00a0: priapisme.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>Troubles g\u00e9n\u00e9raux et anomalies du site d’administration\u00a0: \n Peu fr\u00e9quent\u00a0: asth\u00e9nie.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \nExp\u00e9rience apr\u00e8s commercialisation\u00a0: \n<\/dt> \n Au cours d’interventions chirurgicales de la cataracte, des cas de pupille \u00e9troite, connue sous le nom de syndrome de l’iris flasque perop\u00e9ratoire (SIFP), ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 la tamsulosine (cf\u00a0Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi).<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n SURDOSAGE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>Un surdosage pourrait donner lieu \u00e0 une hypotension syst\u00e9mique.<\/li> Dans ce cas, mettre le patient en position d\u00e9clive, afin de restaurer la pression art\u00e9rielle et de normaliser le rythme cardiaque, et, \u00e9ventuellement, mettre en place une surveillance des param\u00e8tres cardiovasculaires et r\u00e9naux avec restauration de la vol\u00e9mie et utilisation de sympathomim\u00e9tiques.<\/li> En cas de surdosage, la r\u00e9sorption digestive du m\u00e9dicament peut \u00eatre diminu\u00e9e par des vomissements provoqu\u00e9s, un lavage gastrique, l’utilisation de charbon activ\u00e9 et par un laxatif osmotique, tel que le sulfate de sodium.<\/li> Il semble inutile, par contre, de proc\u00e9der \u00e0 la mise sous dialyse, compte tenu de la liaison pratiquement totale de la tamsulosine aux prot\u00e9ines plasmatiques.<\/li> \n \n \n \n \n \n \n PHARMACODYNAMIE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n Alphabloquants\/m\u00e9dicaments utilis\u00e9s dans l’hypertrophie b\u00e9nigne de la prostate (code ATC\u00a0: G04CA02\u00a0; G\u00a0: syst\u00e8me g\u00e9nito-urinaire et hormones sexuelles).<\/p> \n La tamsulosine est un antagoniste des r\u00e9cepteurs alpha1<\/sub>-adr\u00e9nergiques post-synaptiques s\u00e9lectif des sous-types de r\u00e9cepteurs alpha1A<\/sub> et alpha1D<\/sub>. Ces propri\u00e9t\u00e9s se traduisent par une relaxation du muscle lisse de la prostate et de l’ur\u00e8tre.<\/p> \n La tamsulosine augmente le d\u00e9bit urinaire et am\u00e9liore les syndromes obstructifs par la relaxation exerc\u00e9e sur les muscles lisses prostatiques et ur\u00e9traux.<\/p> \n Les effets d’Omix sur l’obstruction et la miction sont maintenus lors du traitement \u00e0 long terme.<\/p> \n Les alpha-1 bloquants peuvent entra\u00eener une diminution de la pression art\u00e9rielle par un m\u00e9canisme de diminution des r\u00e9sistances vasculaires p\u00e9riph\u00e9riques. Au cours des essais cliniques avec la tamsulosine, il n’a pas \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9 de diminution de la pression art\u00e9rielle cliniquement significative.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n PHARMACOCIN\u00c9TIQUE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n Les microgranules contenus dans la g\u00e9lule de chlorhydrate de tamsulosine lib\u00e8rent le principe actif de fa\u00e7on progressive et programm\u00e9e.<\/p> \n Cette propri\u00e9t\u00e9 permet de maintenir \u00e0 l’\u00e9quilibre des taux plasmatiques efficaces pendant tout le nycth\u00e9m\u00e8re, autorisant ainsi la prise unique d’une g\u00e9lule par 24\u00a0heures.<\/p> \n \n \n \nAbsorption\u00a0: \n<\/dt> \n Le chlorhydrate de tamsulosine est rapidement et totalement absorb\u00e9 (99\u00a0%) au niveau du tractus intestinal.<\/dd> \n La biodisponibilit\u00e9 du chlorhydrate de tamsulosine est diminu\u00e9e au moment des repas, mais peut \u00eatre rendue uniforme par la prise r\u00e9guli\u00e8re \u00e0 la fin du petit d\u00e9jeuner.<\/dd> \n La pharmacocin\u00e9tique des microgranules de chlorhydrate de tamsulosine est lin\u00e9aire.<\/dd> \n Apr\u00e8s administration d’une dose unique au moment d’un repas standard, le pic plasmatique (Cmax) est atteint 6\u00a0heures apr\u00e8s la prise.<\/dd> \n Apr\u00e8s administrations r\u00e9it\u00e9r\u00e9es, l’\u00e9tat d’\u00e9quilibre plasmatique est atteint au 5e<\/sup><\/font>\u00a0jour et la concentration maximale est sup\u00e9rieure environ de 2\/3 \u00e0 la concentration maximale initiale.<\/dd> \n Il existe une importante variation interindividuelle des concentrations plasmatiques atteintes, que ce soit apr\u00e8s prise unique ou prises r\u00e9p\u00e9t\u00e9es\u00a0; les taux sanguins sont g\u00e9n\u00e9ralement inf\u00e9rieurs \u00e0 20\u00a0ng\/ml, ils peuvent cependant parfois d\u00e9passer 30\u00a0ng\/ml.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nDistribution\u00a0: \n<\/dt> \n Chez l’homme, le chlorhydrate de tamsulosine est presque totalement li\u00e9 aux prot\u00e9ines plasmatiques et a donc un faible volume de distribution (environ 0,2\u00a0l\/kg).<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nBiotransformation\u00a0: \n<\/dt> \n L’effet de premier passage du chlorhydrate de tamsulosine est faible\u00a0; la mol\u00e9cule est pr\u00e9sente en grande quantit\u00e9 dans le plasma sous forme inchang\u00e9e et est m\u00e9tabolis\u00e9e lentement au niveau du foie.<\/dd> \n Aucun des m\u00e9tabolites obtenus n’est plus actif ou plus toxique que la mol\u00e9cule initiale.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n\u00c9limination\u00a0: \n<\/dt> \n Le chlorhydrate de tamsulosine et ses m\u00e9tabolites sont principalement \u00e9limin\u00e9s dans les urines.<\/dd> \n Environ 9\u00a0% de la dose absorb\u00e9e sont excr\u00e9t\u00e9s sous forme inchang\u00e9e.<\/dd> \n Chez les patients, apr\u00e8s prise unique d’une g\u00e9lule de tamsulosine au moment d’un repas, d’une part, et \u00e0 l’\u00e9tat d’\u00e9quilibre plasmatique, d’autre part, la demi-vie d’\u00e9limination est respectivement d’environ 10 et 13\u00a0heures.<\/dd> \n La demi-vie terminale apr\u00e8s prise unique d’une g\u00e9lule de tamsulosine est en moyenne de 22\u00a0heures.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nPopulations particuli\u00e8res\u00a0: \n<\/dt> \n Chez le sujet \u00e2g\u00e9, l’insuffisant r\u00e9nal (clairance de la cr\u00e9atinine >\u00a010\u00a0ml\/min) et l’insuffisant h\u00e9patique (classes\u00a0A et B de Child-Pugh), il existe une augmentation mod\u00e9r\u00e9e des taux sanguins de chlorhydrate de tamsulosine, qui ne justifie pas d’adaptation de la posologie. Cependant, la prudence s’impose chez ce type de patients (cf Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi).<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n S\u00c9CURITE PR\u00c9CLINIQUE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n Les essais de toxicit\u00e9 aigu\u00eb permettent d’\u00e9valuer une DL\u00a050 per os d’environ 700\u00a0mg\/kg chez le rat et de 1100\u00a0mg\/kg chez la souris.<\/p> \n Les principaux risques d’intoxication sont de nature neurov\u00e9g\u00e9tative.<\/p>Les doses sans effet toxique chez le rat sont de\u00a0: \n 70\u00a0mg\/kg\/jour pour 3\u00a0mois de traitement, \n<\/li> \n 5\u00a0mg\/kg\/jour pour 12\u00a0mois de traitement.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>Les syst\u00e8mes et organes cibles sont de 3\u00a0ordres\u00a0: \n effets proprement pharmacologiques, \n<\/li> \n effets sur la sph\u00e8re g\u00e9nitale, \n<\/li> \n effets fonctionnels h\u00e9patiques.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n Les essais de g\u00e9notoxicit\u00e9 se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s n\u00e9gatifs.<\/p> \n Les fonctions de reproduction ne sont pas alt\u00e9r\u00e9es.<\/p> \n Les \u00e9tudes de canc\u00e9rogen\u00e8se montrent une hyperplasie des glandes mammaires en rapport avec l’hyperprolactin\u00e9mie provoqu\u00e9e par le chlorhydrate de tamsulosine chez le rat.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n PRESCRIPTION\/D\u00c9LIVRANCE\/PRISE EN CHARGE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>LISTE I \n \n AMM<\/td> 340093399818<\/b>9<\/font> (1995 r\u00e9v 05.08.2008). <\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \n \n \n \n \n \u00a0<\/td> \u00a0<\/td> \n<\/tr> \n Prix :<\/b><\/td> 22.47\u00a0euros (30\u00a0g\u00e9lules).<\/td> \n<\/tr> \n Remb S\u00e9c soc \u00e0 35 %. Collect. <\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nASTELLAS PHARMA<\/b> \n114, rue Victor-Hugo. 92300 Levallois-PerretT\u00e9l\u00a0: 01 55 91 75 00. Fax\u00a0: 01 55 91 75 69 \n<\/center> \n \n \n \n Liste Des Sections Les Plus Importantes :<\/strong><\/h2> \n \n \n \n pathologies<\/a> \n<\/strong><\/li> Medicaments<\/a> \n<\/strong><\/li> Medicaments injectables<\/a> \n<\/strong><\/li> Traitement D\u2019Urgence<\/a> \n<\/strong><\/li> Guide Infirmier Des Examens De Laboratoire<\/a> \n<\/strong><\/li> Infirmiers En Urgences<\/a> \n<\/strong><\/li> Fiche Technique Medical<\/a> \n<\/strong><\/li> Techniques De Manipulations En Radiologie Medicale<\/a> \n<\/strong><\/li> Bibliotheque_medicale<\/strong><\/a> \n<\/li><\/ul> \n \n \n \n\t\t Facebook Page Medical Education<\/a> \n——Website Accueil <\/a> \n—— Notre Application<\/a> \n<\/h5> \n Pour plus des conseils sur cette application et developpement de cette dernier contacter avec moi dans ma emaile support@mededuct.com <\/a> \n<\/li><\/center> \n<\/li><\/div>\r\n