FORMES et PR\u00c9SENTATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nComprim\u00e9 pellicul\u00e9 s\u00e9cable \u00e0 15\u00a0mg ou \u00e0 7,5\u00a0mg\u00a0: \u00a0Bo\u00eetes de\u00a030, sous plaquettes thermoform\u00e9es.

\n \n \n \n \n \n \n \n

COMPOSITION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \n \n \u00a0<\/td> p\u00a0cp<\/td> \n<\/tr> \n Moexipril\u00a0(DCI) chlorhydrate\u00a0 \n<\/td> 15\u00a0mg<\/td> \n<\/tr> \n ou<\/td> 7,5\u00a0mg<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \nExcipients (communs) : \n\t\t\t\tlactose monohydrat\u00e9, oxyde de magn\u00e9sium l\u00e9ger, g\u00e9latine, crospovidone, st\u00e9arate de magn\u00e9sium, hypromellose, hyprolose, macrogol 6000, dioxyde de titane, oxyde de fer rouge.<\/li> \n \n \n \n \n \n \n INDICATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>Hypertension art\u00e9rielle.<\/li> \n \n \n \n \n \n \n POSOLOGIE ET MODE D’ADMINISTRATION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nEn l’absence de d\u00e9pl\u00e9tion hydrosod\u00e9e pr\u00e9alable ou d’insuffisance r\u00e9nale\u00a0: \n<\/dt> \n La posologie initiale est de 7,5\u00a0mg par jour. La dose d’entretien recommand\u00e9e est \u00e9galement de 7,5\u00a0mg par jour. En fonction de la r\u00e9ponse au traitement, la posologie doit \u00eatre adapt\u00e9e, en respectant un palier de 3 \u00e0 4\u00a0semaines\u00a0; elle pourra \u00eatre augment\u00e9e \u00e0 15\u00a0mg par jour, voire \u00e0 30\u00a0mg par jour, qui est la posologie maximale.<\/dd> \n Co\u00fbt du traitement journalier : 0,52 \u00e0 1,04\u00a0euro(s) (cp 15\u00a0mg)\u00a0; 0,44 \u00e0 1,78\u00a0euro(s) (cp 7,5\u00a0mg). \n<\/dd> \n Si la monoth\u00e9rapie par le chlorhydrate de moexipril ne permet pas de contr\u00f4ler l’hypertension art\u00e9rielle, un diur\u00e9tique non hyperkali\u00e9miant peut \u00eatre associ\u00e9.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nHypertension art\u00e9rielle pr\u00e9alablement trait\u00e9e par diur\u00e9tiques\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n Soit arr\u00eater le diur\u00e9tique 3\u00a0jours auparavant pour le r\u00e9introduire par la suite si n\u00e9cessaire.<\/li> \n<\/li> \n Soit administrer la dose initiale de 7,5\u00a0mg et l’ajuster en fonction de la r\u00e9ponse tensionnelle obtenue.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nSujet \u00e2g\u00e9 (cf\u00a0Mises en garde et Pr\u00e9cautions d’emploi<\/span>)\u00a0: \n<\/dt> \n Instaurer le traitement par une posologie de 7,5\u00a0mg\/jour, adapt\u00e9e \u00e9ventuellement \u00e0 la fonction r\u00e9nale du patient, pr\u00e9alablement appr\u00e9ci\u00e9e dans le cas o\u00f9 celle-ci ne serait pas normale pour l’\u00e2ge.<\/dd> \n La valeur de la clairance de la cr\u00e9atinine (Clcr), calcul\u00e9e \u00e0 partir de la cr\u00e9atinin\u00e9mie ajust\u00e9e sur l’\u00e2ge, le poids et le sexe selon la formule de Cockcroft*<\/sup>, par exemple, refl\u00e8te correctement l’\u00e9tat de la fonction r\u00e9nale chez le sujet \u00e2g\u00e9\u00a0:<\/dd> \n \n*<\/sup>\u00a0 \n\t\t\t\tClcr = [\u00a0(140 – \u00e2ge) \u00d7 poids\u00a0]\u00a0\/\u00a0[\u00a00,814 \u00d7 cr\u00e9atinin\u00e9mie\u00a0] \n\t\t \n<\/font> \n<\/dd> \n (avec l’\u00e2ge exprim\u00e9 en ann\u00e9es, le poids en kg, la cr\u00e9atinin\u00e9mie en \u00b5mol\/l).<\/dd> \n Cette formule est valable pour les sujets \u00e2g\u00e9s de sexe masculin et doit \u00eatre corrig\u00e9e pour les femmes en multipliant le r\u00e9sultat par 0,85.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nHypertension r\u00e9novasculaire\u00a0: \n<\/dt> \n Il est recommand\u00e9 de d\u00e9buter le traitement \u00e0 la posologie de 3,75\u00a0mg\/jour, pour l’ajuster par la suite \u00e0 la r\u00e9ponse tensionnelle du patient. La cr\u00e9atinin\u00e9mie et la kali\u00e9mie seront contr\u00f4l\u00e9es afin de d\u00e9tecter l’apparition d’une \u00e9ventuelle insuffisance r\u00e9nale fonctionnelle (cf\u00a0Mises en garde et Pr\u00e9cautions d’emploi\u00a0: Insuffisance r\u00e9nale<\/span>).<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nInsuffisance r\u00e9nale\u00a0: \n<\/dt> \n La prescription du chlorhydrate de moexipril est adapt\u00e9e au degr\u00e9 de cette insuffisance. Si la clairance de la cr\u00e9atinine est >\u00a040\u00a0ml\/min, il n’est pas n\u00e9cessaire de modifier la posologie. Si la clairance de la cr\u00e9atinine est comprise entre 10 et 40\u00a0ml\/min, en l’absence de donn\u00e9es, l’utilisation du chlorhydrate de moexipril est d\u00e9conseill\u00e9e.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nHypertendu h\u00e9modialys\u00e9\u00a0: \n<\/dt> \n En l’absence de donn\u00e9es, l’utilisation du chlorhydrate de moexipril est d\u00e9conseill\u00e9e chez l’insuffisant r\u00e9nal dialys\u00e9.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n CONTRE-INDICATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nAbsolues :<\/b> \n<\/dt> \n \n \n Hypersensibilit\u00e9 au moexipril ou \u00e0 l’un des excipients.<\/li> \n<\/li> \n Ant\u00e9c\u00e9dent d’angio-oed\u00e8me (oed\u00e8me de Quincke) li\u00e9 \u00e0 la prise d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion.<\/li> \n<\/li> \n 2e<\/sup><\/font> et 3e<\/sup><\/font>\u00a0trimestres de la grossesse (cf\u00a0Mises en garde et Pr\u00e9cautions d’emploi<\/span>, Grossesse et Allaitement<\/span>).<\/li> \n<\/li> \n Patients pr\u00e9sentant une intol\u00e9rance au lactose, en raison de la pr\u00e9sence de lactose.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nRelatives :<\/b> \n<\/dt> \n \n \n Diur\u00e9tiques hyperkali\u00e9miants, sels de potassium, estramustine et lithium (cf\u00a0Interactions<\/span>).<\/li> \n<\/li> \n St\u00e9nose bilat\u00e9rale de l’art\u00e8re r\u00e9nale ou sur rein fonctionnellement unique.<\/li> \n<\/li> \n Hyperkali\u00e9mie.<\/li> \n<\/li> \n Grossesse (1er<\/sup><\/font>\u00a0trimestre).<\/li> \n<\/li> \n Allaitement.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n MISES EN GARDE et PR\u00c9CAUTIONS D’EMPLOI \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \nMises en garde :<\/b> \n \n \n \n \nGrossesse\u00a0: \n<\/dt> \n Les IEC ne doivent pas \u00eatre d\u00e9but\u00e9s au cours de la grossesse. A moins que le traitement IEC soit consid\u00e9r\u00e9 comme essentiel, il est recommand\u00e9 de modifier le traitement antihypertenseur chez les patientes qui envisagent une grossesse pour un m\u00e9dicament ayant un profil de s\u00e9curit\u00e9 \u00e9tabli pendant la grossesse. En cas de diagnostic de grossesse, le traitement par IEC doit \u00eatre arr\u00eat\u00e9 imm\u00e9diatement et si n\u00e9cessaire un traitement alternatif sera d\u00e9but\u00e9 (cf\u00a0Contre-indications<\/span>, Grossesse et Allaitement<\/span>).<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nRisque de neutrop\u00e9nie\/agranulocytose sur terrain immunod\u00e9prim\u00e9\u00a0: \n<\/dt> \n Des inhibiteurs de l’enzyme de conversion ont exceptionnellement entra\u00een\u00e9 une agranulocytose et\/ou une d\u00e9pression m\u00e9dullaire lorsqu’ils \u00e9taient administr\u00e9s \u00e0 doses \u00e9lev\u00e9es ou chez des patients insuffisants r\u00e9naux associant des maladies de syst\u00e8me (collag\u00e9noses telles que lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9 ou scl\u00e9rodermie), avec un traitement immunosuppresseur et\/ou potentiellement leucop\u00e9niant.<\/dd> \n Le strict respect des posologies pr\u00e9conis\u00e9es semble constituer la meilleure pr\u00e9vention de la survenue de ces \u00e9v\u00e9nements. Toutefois, si un inhibiteur de l’enzyme de conversion doit \u00eatre administr\u00e9 chez ce type de patients, le rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque sera soigneusement mesur\u00e9.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nAngio-oed\u00e8me (oed\u00e8me de Quincke)\u00a0: \n<\/dt> \n Un angio-oed\u00e8me de la face, des extr\u00e9mit\u00e9s, des l\u00e8vres, de la langue, de la glotte et\/ou du larynx a \u00e9t\u00e9 rarement signal\u00e9 chez les patients trait\u00e9s par un inhibiteur de l’enzyme de conversion, Moex inclus. Dans de tels cas, Moex doit \u00eatre arr\u00eat\u00e9 imm\u00e9diatement et le patient surveill\u00e9 jusqu’\u00e0 disparition de l’oed\u00e8me. Lorsque l’oed\u00e8me n’int\u00e9resse que la face et les l\u00e8vres, l’\u00e9volution est en g\u00e9n\u00e9ral r\u00e9gressive sans traitement, bien que les antihistaminiques aient \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s pour soulager les sympt\u00f4mes.<\/dd> \n L’angio-oed\u00e8me associ\u00e9 \u00e0 un oed\u00e8me laryng\u00e9 peut \u00eatre fatal. Lorsqu’il y a atteinte de la langue, de la glotte ou du larynx, pouvant entra\u00eener une obstruction des voies a\u00e9riennes, une solution d’adr\u00e9naline sous-cutan\u00e9e \u00e0 1\/1\u00a0000 (0,3 \u00e0 0,5\u00a0ml) doit \u00eatre administr\u00e9e rapidement et les autres traitements appropri\u00e9s doivent \u00eatre appliqu\u00e9s. La prescription d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion ne doit plus \u00eatre envisag\u00e9e par la suite chez ces patients (cf\u00a0Contre-indications<\/span>).<\/dd> \n Les patients ayant un ant\u00e9c\u00e9dent d’oed\u00e8me de Quincke non li\u00e9 \u00e0 la prise d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion ont un risque accru d’oed\u00e8me de Quincke sous inhibiteur de l’enzyme de conversion.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \nPr\u00e9cautions d’emploi :<\/b> \n \n \n \n \nToux\u00a0: \n<\/dt> \n Une toux s\u00e8che a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e avec l’utilisation des inhibiteurs de l’enzyme de conversion. Elle est caract\u00e9ris\u00e9e par sa persistance ainsi que par sa disparition \u00e0 l’arr\u00eat du traitement. L’\u00e9tiologie iatrog\u00e9nique doit \u00eatre envisag\u00e9e en pr\u00e9sence de ce sympt\u00f4me. Dans le cas o\u00f9 la prescription d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion s’av\u00e8re indispensable, la poursuite du traitement peut \u00eatre envisag\u00e9e.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nEnfant\u00a0: \n<\/dt> \n L’efficacit\u00e9 et la tol\u00e9rance du chlorhydrate de moexipril n’ont pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nRisque d’hypotension art\u00e9rielle et\/ou d’insuffisance r\u00e9nale (en cas d’insuffisance cardiaque, de d\u00e9pl\u00e9tion hydrosod\u00e9e, etc.)\u00a0: \n<\/dt> \n Une stimulation importante du syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone est observ\u00e9e en particulier au cours des d\u00e9pl\u00e9tions hydrosod\u00e9es importantes (r\u00e9gime d\u00e9sod\u00e9 strict ou traitement diur\u00e9tique prolong\u00e9), chez les patients \u00e0 pression art\u00e9rielle initialement basse, en cas de st\u00e9nose art\u00e9rielle r\u00e9nale, d’insuffisance cardiaque congestive ou de cirrhose oed\u00e9mato-ascitique.<\/dd> \n Le blocage de ce syst\u00e8me par un inhibiteur de l’enzyme de conversion peut alors provoquer, surtout lors de la premi\u00e8re prise et au cours des deux premi\u00e8res semaines de traitement, une brusque chute tensionnelle et\/ou, quoique rarement et dans un d\u00e9lai plus variable, une \u00e9l\u00e9vation de la cr\u00e9atinine plasmatique traduisant une insuffisance fonctionnelle parfois aigu\u00eb. Dans tous les cas de figure, la mise en route du traitement doit alors \u00eatre progressive (cf\u00a0Posologie et Mode d’administration<\/span>).<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nSujet \u00e2g\u00e9\u00a0: \n<\/dt> \n La fonction r\u00e9nale et la kali\u00e9mie sont appr\u00e9ci\u00e9es avant le d\u00e9but du traitement (cf\u00a0Posologie et Mode d’administration<\/span>). La dose de d\u00e9part est ajust\u00e9e ult\u00e9rieurement en fonction de la r\u00e9ponse tensionnelle, a fortiori en cas de d\u00e9pl\u00e9tion hydrosod\u00e9e, afin d’\u00e9viter toute hypotension de survenue brutale.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nInsuffisance r\u00e9nale\u00a0: \n<\/dt> \n En cas d’insuffisance r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8re (clairance de la cr\u00e9atinine comprise entre 40 et 10\u00a0ml\/min), l’administration de Moex est d\u00e9conseill\u00e9e en l’absence de donn\u00e9es. Dans l’insuffisance r\u00e9nale l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e, aucune adaptation posologique n’est n\u00e9cessaire. Chez ces malades et chez ceux atteints de n\u00e9phropathie glom\u00e9rulaire, la pratique m\u00e9dicale normale comprend un contr\u00f4le p\u00e9riodique du potassium et de la cr\u00e9atinine (cf\u00a0Posologie et Mode d’administration<\/span>).<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nSujet ayant une ath\u00e9roscl\u00e9rose connue\u00a0: \n<\/dt> \n Puisque le risque d’hypotension existe chez tous les patients, on sera particuli\u00e8rement prudent chez ceux ayant une cardiopathie isch\u00e9mique ou une insuffisance circulatoire c\u00e9r\u00e9brale, en d\u00e9butant le traitement \u00e0 faible posologie.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nHypertension r\u00e9novasculaire\u00a0: \n<\/dt> \n Le traitement de l’hypertension art\u00e9rielle r\u00e9novasculaire est la revascularisation.<\/dd> \n N\u00e9anmoins, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion peuvent \u00eatre utiles aux malades pr\u00e9sentant une hypertension r\u00e9novasculaire dans l’attente de l’intervention correctrice ou lorsque cette intervention n’est pas possible. Le traitement doit alors \u00eatre institu\u00e9 avec une dose faible, et une surveillance de la fonction r\u00e9nale et de la kali\u00e9mie doit \u00eatre exerc\u00e9e, certains patients ayant d\u00e9velopp\u00e9 une insuffisance r\u00e9nale fonctionnelle, r\u00e9versible \u00e0 l’arr\u00eat du traitement.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nAutres populations \u00e0 risque\u00a0: \n<\/dt> \n Chez les patients en insuffisance cardiaque s\u00e9v\u00e8re (stade\u00a0IV) ou chez les patients diab\u00e9tiques insulinod\u00e9pendants (tendance spontan\u00e9e \u00e0 l’hyperkali\u00e9mie), l’instauration du traitement se fera sous surveillance m\u00e9dicale avec une posologie initiale r\u00e9duite.<\/dd> \n Ne pas interrompre un traitement par b\u00eatabloquant chez un hypertendu atteint d’insuffisance coronarienne\u00a0: l’IEC sera ajout\u00e9 au b\u00eatabloquant.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nAn\u00e9mie\u00a0: \n<\/dt> \n Une an\u00e9mie avec baisse du taux d’h\u00e9moglobine a \u00e9t\u00e9 mise en \u00e9vidence chez des patients transplant\u00e9s r\u00e9naux ou h\u00e9modialys\u00e9s, baisse d’autant plus importante que les valeurs de d\u00e9part sont \u00e9lev\u00e9es. Cet effet ne semble pas dose-d\u00e9pendant, mais serait li\u00e9 au m\u00e9canisme d’action des inhibiteurs de l’enzyme de conversion.<\/dd> \n Cette baisse est mod\u00e9r\u00e9e et survient dans un d\u00e9lai de 1 \u00e0 6\u00a0mois, puis reste stable. Elle est r\u00e9versible \u00e0 l’arr\u00eat du traitement. Celui-ci peut \u00eatre poursuivi chez ce type de patients en pratiquant un contr\u00f4le h\u00e9matologique r\u00e9gulier.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nIntervention chirurgicale\u00a0: \n<\/dt> \n En cas d’anesth\u00e9sie pour intervention majeure, ou d’anesth\u00e9sie pratiqu\u00e9e avec des agents \u00e0 potentiel hypotenseur, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion peuvent provoquer une hypotension qui sera corrig\u00e9e par une expansion vol\u00e9mique.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n INTERACTIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nInteractions m\u00e9dicamenteuses :<\/b> \n \nD\u00e9conseill\u00e9es :<\/b> \n \n \n Diur\u00e9tiques hyperkali\u00e9miants (spironolactone, triamt\u00e9r\u00e8ne, seuls ou associ\u00e9s) \u00e0 l’exception du cas du traitement de l’insuffisance cardiaque (trait\u00e9e par l’association IEC \u00e0 faibles doses + diur\u00e9tique hypokali\u00e9miant \u00e0 faibles doses), potassium (sels de)\u00a0: hyperkali\u00e9mie (potentiellement l\u00e9tale), surtout lors d’une insuffisance r\u00e9nale (addition des effets hyper-kali\u00e9miants). Ne pas associer d’hyperkali\u00e9miants \u00e0 un inhibiteur de l’enzyme de conversion, sauf en cas d’hypokali\u00e9mie.<\/li> \n<\/li> \n Lithium\u00a0: augmentation de la lithi\u00e9mie, pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l’excr\u00e9tion r\u00e9nale du lithium). Si l’usage d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion est indispensable, surveillance stricte de la lithi\u00e9mie et adaptation de la posologie.<\/li> \n<\/li> \n Estramustine\u00a0: risque de majoration des effets ind\u00e9sirables \u00e0 type d’oed\u00e8me angioneurotique (angio-oed\u00e8me).<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \nN\u00e9cessitant des pr\u00e9cautions d’emploi :<\/b> \n \n \n Antidiab\u00e9tiques\u00a0: insulines, sulfamides hypoglyc\u00e9miants (d\u00e9crit pour le captopril, l’\u00e9nalapril)\u00a0: l’utilisation des inhibiteurs de l’enzyme de conversion peut entra\u00eener une majoration de l’effet hypoglyc\u00e9miant chez le diab\u00e9tique trait\u00e9 par insuline ou sulfamides hypoglyc\u00e9miants. La survenue de malaises hypoglyc\u00e9miques semble exceptionnelle (am\u00e9lioration de la tol\u00e9rance au glucose qui aurait pour cons\u00e9quence une r\u00e9duction des besoins en insuline).<\/li> Renforcer l’autosurveillance glyc\u00e9mique.<\/li> \n<\/li> \n Baclof\u00e8ne\u00a0: majoration de l’effet antihypertenseur.<\/li> Surveillance de la tension art\u00e9rielle et adaptation posologique de l’antihypertenseur, si n\u00e9cessaire.<\/li> \n<\/li> \n Diur\u00e9tiques hypokali\u00e9miants\u00a0: risque d’hypotension art\u00e9rielle brutale et\/ou d’insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb lors de l’instauration du traitement par un inhibiteur de l’enzyme de conversion en cas de d\u00e9pl\u00e9tion hydrosod\u00e9e pr\u00e9existante.<\/li> Dans l’hypertension art\u00e9rielle, lorsqu’un traitement diur\u00e9tique pr\u00e9alable a pu entra\u00eener une d\u00e9pl\u00e9tion hydrosod\u00e9e (en particulier chez les patients r\u00e9cemment trait\u00e9s par diur\u00e9tiques, en cas de r\u00e9gime hyposod\u00e9, chez les h\u00e9modialys\u00e9s), il faut\u00a0: \n \n soit arr\u00eater le diur\u00e9tique avant de d\u00e9buter le traitement par l’inhibiteur de l’enzyme de conversion et r\u00e9introduire un diur\u00e9tique hypokali\u00e9miant, si n\u00e9cessaire, ult\u00e9rieurement\u00a0; \n<\/li> \n soit administrer des doses initiales r\u00e9duites d’inhibiteur de l’enzyme de conversion et augmenter progressivement la posologie.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>Dans l’insuffisance cardiaque congestive trait\u00e9e par diur\u00e9tiques, commencer par une dose tr\u00e8s faible d’inhibiteur de l’enzyme de conversion, \u00e9ventuellement apr\u00e8s r\u00e9duction de la dose du diur\u00e9tique hypokali\u00e9miant associ\u00e9.<\/li> Dans tous les cas, surveiller la fonction r\u00e9nale (cr\u00e9atinin\u00e9mie) dans les premi\u00e8res semaines du traitement par l’inhibiteur de l’enzyme de conversion.<\/li> \n<\/li> \n Diur\u00e9tiques hyperkali\u00e9miants, seuls ou associ\u00e9s (amiloride, canr\u00e9noate de potassium, spironolactone, triamt\u00e9r\u00e8ne) dans le cas du traitement de l’insuffisance cardiaque (trait\u00e9e par l’association IEC \u00e0 faibles doses + diur\u00e9tique hypokali\u00e9miant \u00e0 faibles doses).<\/li> Risque d’hyperkali\u00e9mie, potentiellement l\u00e9tale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association.<\/li> Utiliser des doses faibles d’IEC et de diur\u00e9tique \u00e9pargneur de potassium. V\u00e9rifier l’absence d’hyperkali\u00e9mie et d’insuffisance r\u00e9nale pr\u00e9alables. Surveillance biologique \u00e9troite de la kali\u00e9mie et de la cr\u00e9atinin\u00e9mie (2\u00a0fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par semaine ensuite).<\/li> \n<\/li> \n AINS, salicyl\u00e9s \u00e0 fortes doses (>= 3\u00a0g\/jour)\u00a0: insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb chez le malade \u00e0 risque (sujet \u00e2g\u00e9 et\/ou d\u00e9shydrat\u00e9 par diminution de la filtration glom\u00e9rulaire par inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux AINS). Hydrater le malade\u00a0; surveiller la fonction r\u00e9nale en d\u00e9but de traitement.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \nA prendre en compte :<\/b> \n \n Amifostine\u00a0: majoration de l’effet antihypertenseur.<\/li> \n<\/li> \n Antid\u00e9presseurs imipraminiques (tricycliques), neuroleptiques\u00a0: effet antihypertenseur et risque d’hypotension orthostatique major\u00e9s (effet additif).<\/li> \n<\/li> \n Cortico\u00efdes, t\u00e9tracosactide (voie g\u00e9n\u00e9rale) sauf hydrocortisone employ\u00e9e comme traitement substitutif dans la maladie d’Addison\u00a0: diminution de l’effet antihypertenseur (r\u00e9tention hydrosod\u00e9e des cortico\u00efdes).<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \n \n \n \n GROSSESSE et ALLAITEMENT \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nGrossesse :<\/b> \n \n \n L’utilisation d’IEC est d\u00e9conseill\u00e9e pendant le 1er<\/sup><\/font>\u00a0trimestre de la grossesse (cf\u00a0Mises en garde et Pr\u00e9cautions d’emploi<\/span>). L’utilisation des IEC est contre-indiqu\u00e9e aux 2e<\/sup><\/font> et 3e<\/sup><\/font>\u00a0trimestres de la grossesse (cf\u00a0Contre-indications<\/span>, Mises en garde et Pr\u00e9cautions d’emploi<\/span>).<\/p> \n \n Les donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques disponibles concernant le risque de malformation apr\u00e8s exposition au 1er<\/sup><\/font>\u00a0trimestre de la grossesse ne permettent pas de conclure. Cependant une petite augmentation du risque de malformation cong\u00e9nitale ne peut \u00eatre exclue. A moins que le traitement IEC soit consid\u00e9r\u00e9 comme essentiel, il est recommand\u00e9 de modifier le traitement antihypertenseur chez les patientes qui envisagent une grossesse pour un m\u00e9dicament ayant un profil de s\u00e9curit\u00e9 \u00e9tabli pendant la grossesse. En cas de diagnostic de grossesse, le traitement par IEC doit \u00eatre arr\u00eat\u00e9 imm\u00e9diatement et si n\u00e9cessaire un traitement alternatif sera d\u00e9but\u00e9.<\/p> \n L’exposition aux IEC au cours des 2e<\/sup><\/font> et 3e<\/sup><\/font> trimestres de la grossesse est connue pour entra\u00eener une foetotoxicit\u00e9 (diminution de la fonction r\u00e9nale, oligoamnios, retard d’ossification des os du cr\u00e2ne) et une toxicit\u00e9 chez le nouveau-n\u00e9 (insuffisance r\u00e9nale, hypotension, hyperkali\u00e9mie), cf aussi S\u00e9curit\u00e9 pr\u00e9clinique<\/span>. En cas d’exposition \u00e0 partir du 2e<\/sup><\/font>\u00a0trimestre de la grossesse, il est recommand\u00e9 de faire une \u00e9chographie foetale afin de v\u00e9rifier la fonction r\u00e9nale et les os de la vo\u00fbte du cr\u00e2ne. Les nouveau-n\u00e9s de m\u00e8re trait\u00e9e par IEC doivent \u00eatre surveill\u00e9s sur le plan tensionnel (cf\u00a0Contre-indications<\/span>, Mises en garde et Pr\u00e9cautions d’emploi<\/span>).<\/p> \n \nAllaitement :<\/b> \n \n Il n’existe pas de donn\u00e9es concernant le passage dans le lait maternel. En cons\u00e9quence, l’administration de ce m\u00e9dicament est d\u00e9conseill\u00e9e chez la femme qui allaite.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n CONDUITE et UTILISATION DE MACHINES \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>Une prudence particuli\u00e8re devra \u00eatre observ\u00e9e chez les conducteurs de v\u00e9hicules automobiles et les utilisateurs de machines, en raison du risque de sensation de vertiges.<\/li> \n \n \n \n \n \n \n EFFETS IND\u00c9SIRABLES \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nAu plan clinique\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n C\u00e9phal\u00e9es, sensations vertigineuses, lipothymies.<\/li> \n<\/li> \n Hypotension, orthostatique ou non (cf\u00a0Mises en garde et Pr\u00e9cautions d’emploi<\/span>).<\/li> \n<\/li> \n Prurit, rash, photosensibilisation ou autres manifestations cutan\u00e9es.<\/li> \n<\/li> \n Gastralgies, anorexies, naus\u00e9es, douleurs abdominales, dysgueusie \u00e9ventuellement accompagn\u00e9e de troubles de l’odorat.<\/li> \n<\/li> \n Une toux s\u00e8che a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e avec l’utilisation des inhibiteurs de l’enzyme de conversion. Elle est caract\u00e9ris\u00e9e par sa persistance ainsi que par sa disparition \u00e0 l’arr\u00eat du traitement. L’\u00e9tiologie iatrog\u00e9nique doit \u00eatre envisag\u00e9e en pr\u00e9sence de ce sympt\u00f4me.<\/li> \n<\/li> \n Exceptionnellement\u00a0: angio-oed\u00e8me (oed\u00e8me de Quincke), cf\u00a0Mises en garde et Pr\u00e9cautions d’emploi<\/span>.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nAu plan biologique\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n Augmentation mod\u00e9r\u00e9e de l’ur\u00e9e et de la cr\u00e9atinine plasmatique, r\u00e9versible \u00e0 l’arr\u00eat du traitement. Cette augmentation est plus fr\u00e9quemment rencontr\u00e9e en cas de st\u00e9nose des art\u00e8res r\u00e9nales, d’hypertension art\u00e9rielle trait\u00e9e par diur\u00e9tiques, d’insuffisance r\u00e9nale.<\/li> En cas de n\u00e9phropathie glom\u00e9rulaire, l’administration d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion peut occasionner une prot\u00e9inurie.<\/li> \n<\/li> \n Hyperkali\u00e9mie, habituellement transitoire.<\/li> \n<\/li> \n Une an\u00e9mie a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e avec des inhibiteurs de l’enzyme de conversion, sur des terrains particuliers (transplant\u00e9s r\u00e9naux, h\u00e9modialys\u00e9s)\u00a0: cf\u00a0Mises en garde et Pr\u00e9cautions d’emploi<\/span>.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n SURDOSAGE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>L’\u00e9v\u00e9nement le plus probable, en cas de surdosage, est l’hypotension.<\/li> Si une hypotension importante se produit, elle peut \u00eatre combattue par la mise du patient en d\u00e9cubitus, t\u00eate basse, et au besoin par une perfusion IV de solution isotonique de chlorure de sodium ou par tout autre moyen d’expansion vol\u00e9mique.<\/li> \n \n \n \n \n \n \n PHARMACODYNAMIE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n Classe pharmacoth\u00e9rapeutique\u00a0: Inhibiteur de l’enzyme de conversion (C09AA13\u00a0: syst\u00e8me cardiovasculaire).<\/p> \n \n \n \nM\u00e9canisme de l’action pharmacologique\u00a0: \n<\/dt> \n Moex est un inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC) de l’angiotensine\u00a0I en angiotensine\u00a0II, substance vasoconstrictrice, mais \u00e9galement stimulant de la s\u00e9cr\u00e9tion d’aldost\u00e9rone par le cortex surr\u00e9nalien.<\/dd> \n Il en r\u00e9sulte\u00a0: \n Une diminution de la s\u00e9cr\u00e9tion d’aldost\u00e9rone.<\/li> \n<\/li> \n Une \u00e9l\u00e9vation de l’activit\u00e9 r\u00e9nine plasmatique, l’aldost\u00e9rone n’exer\u00e7ant plus de r\u00e9trocontr\u00f4le n\u00e9gatif.<\/li> \n<\/li> \n Une baisse des r\u00e9sistances p\u00e9riph\u00e9riques totales avec une action pr\u00e9f\u00e9rentielle sur les territoires musculaire et r\u00e9nal, sans que cette baisse ne s’accompagne de r\u00e9tention hydrosod\u00e9e ni de tachycardie r\u00e9flexe, en traitement chronique.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n L’action antihypertensive de Moex se manifeste aussi chez les sujets ayant des concentrations de r\u00e9nine basses ou normales.<\/dd> \n Moex agit par l’interm\u00e9diaire de son m\u00e9tabolite actif, le moexiprilate, les autres m\u00e9tabolites \u00e9tant inactifs.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nCaract\u00e9ristiques de l’activit\u00e9 antihypertensive\u00a0: \n<\/dt> \n Moex est actif \u00e0 tous les stades de l’hypertension art\u00e9rielle\u00a0: l\u00e9g\u00e8re, mod\u00e9r\u00e9e ou s\u00e9v\u00e8re. On observe une r\u00e9duction des pressions art\u00e9rielles systolique et diastolique en d\u00e9cubitus et en orthostatisme.<\/dd> \n L’arr\u00eat du traitement ne s’accompagne pas d’un rebond de l’hypertension art\u00e9rielle.<\/dd> \n En cas de n\u00e9cessit\u00e9, l’adjonction d’un diur\u00e9tique thiazidique (ou apparent\u00e9) entra\u00eene une synergie de type additif. L’association d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion et d’un thiazidique diminue en outre le risque d’hypokali\u00e9mie induite par le diur\u00e9tique seul.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n PHARMACOCIN\u00c9TIQUE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n Par voie orale, le moexipril est rapidement absorb\u00e9 et d\u00e9sest\u00e9rifi\u00e9 en son m\u00e9tabolite actif, le moexiprilate, qui est un inhibiteur sp\u00e9cifique de l’enzyme de conversion de l’angiotensine.<\/p> \n La quantit\u00e9 de moexiprilate form\u00e9e n’est pas modifi\u00e9e par la prise d’aliments.<\/p> \n Les param\u00e8tres pharmacocin\u00e9tiques du moexipril et du moexiprilate sont comparables, aussi bien apr\u00e8s administration aigu\u00eb qu’apr\u00e8s administration chronique, et semblent dose-d\u00e9pendants.<\/p> \n Le moexipril et le moexiprilate sont li\u00e9s de fa\u00e7on mod\u00e9r\u00e9e aux prot\u00e9ines plasmatiques, essentiellement \u00e0 l’albumine. Aussi, l’administration simultan\u00e9e d’autres substances m\u00e9dicamenteuses n’interf\u00e9rera pas de fa\u00e7on cliniquement significative sur la liaison du moexipril et du moexiprilate aux prot\u00e9ines plasmatiques. Les m\u00e9tabolites du moexipril et du moexiprilate sont des d\u00e9riv\u00e9s de la dic\u00e9topip\u00e9razine. Le moexipril est \u00e9limin\u00e9 par voie urinaire, le moexiprilate est \u00e9limin\u00e9 \u00e0 la fois dans l’urine et dans les f\u00e8ces.<\/p> \n Le profil pharmacocin\u00e9tique du moexipril et du moexiprilate autorisent l’administration du produit chez des patients atteints d’insuffisance r\u00e9nale l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e (clairance de la cr\u00e9atinine > 40\u00a0ml\/min) dans les m\u00eames conditions que chez les patients \u00e0 fonction r\u00e9nale normale. En cas d’atteinte s\u00e9v\u00e8re de la fonction r\u00e9nale, on ne dispose pas de donn\u00e9es.<\/p> \n Chez les patients atteints d’insuffisance h\u00e9patique, la pharmacocin\u00e9tique du moexipril et du moexiprilate est modifi\u00e9e significativement par rapport \u00e0 une population de sujets sains, mais l’absence de modification de la biodisponibilit\u00e9 totale et l’absence d’accumulation du produit ne justifient pas d’adaptation posologique chez les patients cirrhotiques.<\/p> \n Aucune interaction m\u00e9dicamenteuse pharmacocin\u00e9tique n’a \u00e9t\u00e9 mise en \u00e9vidence avec les produits suivants\u00a0: hydrochlorothiazide, cim\u00e9tidine, warfarine et nif\u00e9dipine.<\/p> \n Il existe un passage des inhibiteurs de l’enzyme de conversion dans le placenta.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n MODALIT\u00c9S DE CONSERVATION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nDur\u00e9e de conservation\u00a0: \n<\/dt> \n 5\u00a0ans.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n A conserver \u00e0 une temp\u00e9rature ne d\u00e9passant pas 25\u00a0\u00b0C.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n PRESCRIPTION\/D\u00c9LIVRANCE\/PRISE EN CHARGE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>LISTE I \n \n \n AMM<\/td> 340093414883<\/b>5<\/font> (1996, RCP r\u00e9v 03.12.2008) 15\u00a0mg.<\/td> \n<\/tr> \n 340093414877<\/b>4<\/font> (1996, RCP r\u00e9v 27.05.2010) 7,5\u00a0mg.<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \n \n \n \n \n \n \u00a0<\/td> \u00a0<\/td> \n<\/tr> \n Prix :<\/b><\/td> 15.60\u00a0euros (30\u00a0comprim\u00e9s \u00e0 15\u00a0mg).<\/td> \n<\/tr> \n 13.35\u00a0euros (30\u00a0comprim\u00e9s \u00e0 7,5\u00a0mg).<\/td> \n<\/tr> \n Remb S\u00e9c soc \u00e0 65 %. Collect.<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nUCB Pharma SA<\/b> \n420, rue d’Estienne-d’Orves. 92700 ColombesT\u00e9l : 01 47 29 44 35Pharmacovigilance\u00a0: T\u00e9l\u00a0: 01 47 29 45 40Info m\u00e9dic\u00a0: T\u00e9l\u00a0: 01 47 29 45 55 \n<\/center> \n \n \n \n Liste Des Sections Les Plus Importantes :<\/strong><\/h2> \n \n \n \n pathologies<\/a> \n<\/strong><\/li> Medicaments<\/a> \n<\/strong><\/li> Medicaments injectables<\/a> \n<\/strong><\/li> Traitement D\u2019Urgence<\/a> \n<\/strong><\/li> Guide Infirmier Des Examens De Laboratoire<\/a> \n<\/strong><\/li> Infirmiers En Urgences<\/a> \n<\/strong><\/li> Fiche Technique Medical<\/a> \n<\/strong><\/li> Techniques De Manipulations En Radiologie Medicale<\/a> \n<\/strong><\/li> Bibliotheque_medicale<\/strong><\/a> \n<\/li><\/ul> \n \n \n \n\t\t Facebook Page Medical Education<\/a> \n——Website Accueil <\/a> \n—— Notre Application<\/a> \n<\/h5> \n Pour plus des conseils sur cette application et developpement de cette dernier contacter avec moi dans ma emaile support@mededuct.com <\/a> \n<\/li><\/center> \n<\/li><\/div>\r\n