FORMES et PR\u00c9SENTATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n\u00c9mulsion pour perfusion IV \u00e0 10\u00a0%\u00a0:\u00a0Poche de 500\u00a0ml.

\n\u00c9mulsion pour perfusion IV \u00e0 20\u00a0%\u00a0:\u00a0Poches de 100\u00a0ml, de 250\u00a0ml et de 500\u00a0ml.<\/li>

\n\u00c9mulsion pour perfusion IV \u00e0 30\u00a0%\u00a0:\u00a0Poche de 333\u00a0ml.<\/li>

Conditionnement, poche (tous dosages)\u00a0:Le suremballage fournit une protection pendant le stockage de la poche en contribuant \u00e0 constituer une barri\u00e8re vis-\u00e0-vis de l’eau et de l’oxyg\u00e8ne. L’absorbeur d’oxyg\u00e8ne absorbera et captera l’oxyg\u00e8ne restant entre la poche elle-m\u00eame et le suremballage. L’indicateur d’int\u00e9grit\u00e9 (Oxalert^{TM<\/sup><\/font>) r\u00e9agira \u00e0 la pr\u00e9sence d’oxyg\u00e8ne libre et changera de couleur si le suremballage est endommag\u00e9.<\/li>}

\n \n \n \n \n \n \n \n

COMPOSITION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \n \n \u00a0<\/td> pour 100\u00a0ml<\/td> \n<\/tr> \n \u00a0<\/td> \u00e0 10\u00a0%<\/td> \u00e0 20\u00a0%<\/td> \u00e0 30\u00a0%<\/td> \n<\/tr> \n Huile de soja purifi\u00e9e\u00a0 \n<\/td> 10\u00a0g<\/td> 20\u00a0g<\/td> 30\u00a0g<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \nExcipients (communs) : \n\t\t\t\tphospholipides d’oeuf purifi\u00e9s, glyc\u00e9rol, hydroxyde de sodium, eau pour pr\u00e9parations injectables.<\/li> \n Apport calorique lipidique\u00a0: 1\u00a0100\u00a0kcal\/l ou 4,6\u00a0MJ (10\u00a0%), 2\u00a0000\u00a0kcal\/l ou 8,4\u00a0MJ (20\u00a0%), 3\u00a0000\u00a0kcal\/l ou 12,6\u00a0MJ (30\u00a0%).<\/p> \n Teneur en acides gras essentiels\u00a0: 60\u00a0g\/l (10\u00a0%)\u00a0; 120\u00a0g\/l (20\u00a0%)\u00a0; 180\u00a0g\/l (30\u00a0%).<\/p> \n Osmolarit\u00e9\u00a0: 250\u00a0mOsm\/l (10\u00a0%)\u00a0; 260\u00a0mOsm\/l (20\u00a0%)\u00a0; 200\u00a0mOsm\/l (30\u00a0%).<\/p> \n Osmolalit\u00e9\u00a0: 300\u00a0mOsm\/kg (10\u00a0%)\u00a0; 350\u00a0mOsm\/kg (20\u00a0%)\u00a0; 310\u00a0mOsm\/kg (30\u00a0%).<\/p> \n Les phospholipides apportent 47\u00a0mg ou 1,5\u00a0mmol de phosphore par 100\u00a0ml.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n INDICATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nIntralipide 10\u00a0% et 20\u00a0%\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n Apport calorique lipidique au cours d’une nutrition parent\u00e9rale, lorsque l’alimentation orale ou ent\u00e9rale est impossible, insuffisante ou contre-indiqu\u00e9e. \n<\/li> \n Apport d’acides gras essentiels.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nIntralipide 30\u00a0%\u00a0: \n<\/dt> \n Apport lipidique (acides gras essentiels) dans le cadre d’une nutrition parent\u00e9rale, lorsque l’alimentation orale ou ent\u00e9rale est impossible, insuffisante ou contre-indiqu\u00e9e.<\/dd> \n Cette forme est plus particuli\u00e8rement indiqu\u00e9e pour les patients n\u00e9cessitant une nutrition parent\u00e9rale mettant en oeuvre un volume liquidien restreint et pour les patients n\u00e9cessitant des apports \u00e9nerg\u00e9tiques \u00e9lev\u00e9s.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n POSOLOGIE ET MODE D’ADMINISTRATION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nPosologie\u00a0:<\/b> \n \n La posologie doit \u00eatre adapt\u00e9e aux capacit\u00e9s individuelles d’\u00e9limination des triglyc\u00e9rides (cf Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi).<\/p> \n 10\u00a0ml d’Intralipide 10\u00a0% ou 5\u00a0ml d’Intralipide 20\u00a0% apportent\u00a0: 1\u00a0g de triglyc\u00e9rides, et 5\u00a0ml d’Intralipide 30\u00a0%\u00a0: 1,5\u00a0g.<\/p> \n \n \n \nAdulte\u00a0: <\/b> \n<\/dt> \n \n \n \nPosologie recommand\u00e9e\u00a0: \n<\/dt> \n Intralipide 10\u00a0% et 20\u00a0%\u00a0: 2 \u00e0 3\u00a0g\/kg\/24\u00a0heures, soit 20 \u00e0 30\u00a0ml\/kg\/24\u00a0heures d’Intralipide 10\u00a0%, ou 10 \u00e0 15\u00a0ml\/kg\/24\u00a0heures d’Intralipide 20\u00a0%.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n \n \n \nPosologie maximale recommand\u00e9e\u00a0: \n<\/dt> \n Intralipide 30\u00a0%\u00a0: 2 \u00e0 3\u00a0g\/kg\/24\u00a0heures, soit 6,5 \u00e0 10\u00a0ml\/kg\/24\u00a0heures.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nEnfant et nouveau-n\u00e9 (Intralipide 10\u00a0% et 20\u00a0% uniquement)\u00a0:<\/b> \n<\/dt> \n \n \n \nPosologie recommand\u00e9e\u00a0: \n<\/dt> \n 0,5 \u00e0 4\u00a0g\/kg\/24\u00a0heures, soit 5 \u00e0 40\u00a0ml\/kg\/24\u00a0heures d’Intralipide 10\u00a0% ou 2,5 \u00e0 20\u00a0ml\/kg\/24\u00a0heures d’Intralipide 20\u00a0%.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \nMode d’administration :<\/b> \n \n Par voie intraveineuse en perfusion lente et progressive, par veine centrale ou p\u00e9riph\u00e9rique, fonction de l’osmolarit\u00e9 finale de l’\u00e9mulsion en cas d’utilisation en m\u00e9lange nutritif (ajouts d’acides amin\u00e9s et\/ou d’\u00e9lectrolytes et\/ou d’oligo\u00e9l\u00e9ments).<\/p> \n \n \n \nAdulte\u00a0: <\/b> \n<\/dt> \n D\u00e9bit de perfusion\u00a0: augmenter progressivement le d\u00e9bit\u00a0: \n Soit 20\u00a0ml\/heure au d\u00e9but de la perfusion, puis 40\u00a0ml\/heure sans d\u00e9passer 100\u00a0ml\/heure, d’Intralipide 10\u00a0% ou 20\u00a0%.<\/li> \n<\/li> \n Soit 10\u00a0ml\/heure au d\u00e9but de la perfusion (5\u00a0gtes\/min), puis 20\u00a0ml\/heure sans d\u00e9passer 70\u00a0ml\/heure, d’Intralipide\u00a030\u00a0%.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, ne jamais d\u00e9passer 0,25\u00a0g de lipides\/kg\/heure (2,5\u00a0ml\/kg\/heure d’Intralipide 10\u00a0%\u00a0; 1,25\u00a0ml\/kg\/heure d’Intralipide 20\u00a0%\u00a0; 1\u00a0ml\/kg\/heure d’Intralipide 30\u00a0%).<\/dd> \n Le volume d’une poche (500\u00a0ml pour Intralipide 10 ou 20\u00a0%, 350\u00a0ml [rempli \u00e0 333\u00a0ml] pour Intralipide 30\u00a0%) ne doit pas \u00eatre administr\u00e9 sur une dur\u00e9e inf\u00e9rieure \u00e0 5\u00a0heures.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nEnfant et nouveau-n\u00e9 (Intralipide 10\u00a0% et 20\u00a0% uniquement)\u00a0: <\/b> \n<\/dt> \n D\u00e9bit de perfusion\u00a0: \n Ne pas d\u00e9passer un apport de 0,17\u00a0g de triglyc\u00e9rides\/kg\/heure (4\u00a0g\/kg\/24\u00a0heures).<\/li> \n<\/li> \n Chez le pr\u00e9matur\u00e9 et le nouveau-n\u00e9 de petit poids, la perfusion devra \u00eatre effectu\u00e9e de pr\u00e9f\u00e9rence en continu sur 24\u00a0heures.<\/li> \n<\/li> \n L’apport initial devra \u00eatre de 0,5 \u00e0 1\u00a0g\/kg\/jour puis augment\u00e9 par paliers de 0,5 \u00e0 1\u00a0g\/kg\/jour jusqu’\u00e0 2\u00a0g\/kg\/jour.<\/li> \n<\/li> \n Pour tout apport sup\u00e9rieur \u00e0 la dose de 2\u00a0g\/kg\/jour jusqu’\u00e0 une dose maximale de 4\u00a0g\/kg\/jour, qui ne devra en aucun cas \u00eatre d\u00e9pass\u00e9e, l’administration devra s’accompagner d’une surveillance de la triglyc\u00e9rid\u00e9mie, des param\u00e8tres h\u00e9patiques et du degr\u00e9 de saturation en oxyg\u00e8ne.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nUtilisation en m\u00e9langes nutritifs\u00a0:<\/b> \n<\/dt> \n Cette \u00e9mulsion lipidique peut entrer dans la composition de m\u00e9langes nutritifs associant glucides, acides amin\u00e9s, \u00e9lectrolytes et\/ou oligo\u00e9l\u00e9ments sous r\u00e9serve d’en avoir pr\u00e9alablement v\u00e9rifi\u00e9 la compatibilit\u00e9, la stabilit\u00e9 et de conna\u00eetre l’osmolarit\u00e9 finale du m\u00e9lange.<\/dd> \n A titre d’exemple, pour Intralipide 30\u00a0%, les m\u00e9langes nutritifs suivants ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s sur le plan de la stabilit\u00e9\u00a0:<\/dd> \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \u00a0 \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\u00a0 \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\u00a0<\/td> Formule 1<\/td> Formule 2<\/td> \n<\/tr> \n –\u00a0Intralipide 30\u00a0% \n<\/td> 250 \u00e0 500\u00a0ml<\/td> 500\u00a0ml<\/td> \n<\/tr> \n –\u00a0Aminostab \n<\/td> 500 \u00e0 1000\u00a0ml<\/td> 1000\u00a0ml<\/td> \n<\/tr> \n –\u00a0Glucose 30\u00a0% \n<\/td> 500 \u00e0 1000\u00a0ml<\/td> 1000\u00a0ml<\/td> \n<\/tr> \n –\u00a0NaCl (2\u00a0g\/10\u00a0ml) \n<\/td> 30\u00a0ml<\/td> –<\/td> \n<\/tr> \n –\u00a0KCl (1\u00a0g\/10\u00a0ml) \n<\/td> 60\u00a0ml<\/td> –<\/td> \n<\/tr> \n –\u00a0\u00c9lectrolytes*<\/sup> \n \n<\/td> –<\/td> 40\u00a0ml<\/td> \n<\/tr> \n –\u00a0Oligo\u00e9l\u00e9ments**<\/sup> \n \n<\/td> –<\/td> 40\u00a0ml<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \n<\/dd> \n \n*<\/sup>\u00a0 \n\t\t\t\tSodium 50\u00a0mmol, potassium 48\u00a0mmol, calcium 4\u00a0mmol, magn\u00e9sium 2\u00a0mmol, chlorure 79\u00a0mmol, ac\u00e9tate 10\u00a0mmol, sulfate 2\u00a0mmol, lactate 4\u00a0mmol, phosphate 2,66\u00a0mmol. \n<\/li><\/font> \n<\/dd> \n \n**<\/sup>\u00a0 \n\t\t\t\tFer 0,018\u00a0mmol, cuivre 0,007\u00a0mmol, zinc 0,061\u00a0mmol, mangan\u00e8se 0,018\u00a0mmol, fluor 0,076\u00a0mmol, s\u00e9l\u00e9nium 0,507\u00a0\u00b5mol, iode 0,012\u00a0\u00b5mol, cobalt 0,025\u00a0\u00b5mol, molybd\u00e8ne 0,260\u00a0\u00b5mol. \n<\/li><\/font> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n CONTRE-INDICATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \u00c9tat de choc aigu.<\/li> \n<\/li> \n Dyslipid\u00e9mies graves.<\/li> \n<\/li> \n Insuffisance h\u00e9patocellulaire grave.<\/li> \n<\/li> \n Troubles graves de la coagulation.<\/li> \n<\/li> \n Hypersensibilit\u00e9 connue ou suspect\u00e9e aux phospholipides d’oeufs, aux prot\u00e9ines de soja ou d’arachide ou \u00e0 l’une des substances actives ou \u00e0 l’un des excipients contenus dans le produit.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n\u00c9mulsion pour perfusion IV \u00e0 30\u00a0%\u00a0: \u00e9galement contre-indiqu\u00e9\u00a0: \n D\u00e9sordres hydro\u00e9lectrolytiques et\/ou m\u00e9taboliques graves.<\/li> \n<\/li> \n Insuffisance r\u00e9nale chronique en l’absence d’\u00e9tudes sp\u00e9cifiques.<\/li> \n<\/li> \n Enfant de moins de 15\u00a0ans en l’absence de donn\u00e9es.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \n \n \n \n MISES EN GARDE et PR\u00c9CAUTIONS D’EMPLOI \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \nMises en garde :<\/b> \n \n \n L’apparition de fi\u00e8vre, naus\u00e9es, dyspn\u00e9e, frissons, \u00e9ruption cutan\u00e9e, malaise g\u00e9n\u00e9ral devra faire arr\u00eater imm\u00e9diatement la perfusion.<\/li> \n<\/li> \n Ce m\u00e9dicament contient de l’huile de soja et des phospholipides d’oeufs, pouvant entra\u00eener de rares r\u00e9actions allergiques. Des r\u00e9actions d’allergie crois\u00e9e ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es entre le soja et l’arachide.<\/li> \n<\/li> \n Ne jamais conserver une poche entam\u00e9e pour une administration ult\u00e9rieure.<\/li> \n<\/li> \n \u00c9mulsion pour perfusion IV \u00e0 30\u00a0%\u00a0:Les m\u00e9langes test\u00e9s (cf utilisation en m\u00e9langes nutritifs\u00a0: formules 1 et 2) doivent \u00eatre pr\u00e9par\u00e9s dans des conditions d’asepsie d’usage, conserv\u00e9s au r\u00e9frig\u00e9rateur entre 2 et 8\u00a0\u00b0C, utilis\u00e9s dans les 6\u00a0jours qui suivent leur pr\u00e9paration et \u00eatre perfus\u00e9s sur une p\u00e9riode ne d\u00e9passant pas 24\u00a0heures.<\/li> Tout autre m\u00e9lange nutritif incluant Intralipide 30\u00a0% ne pourra se faire sans en avoir imp\u00e9rativement test\u00e9, au pr\u00e9alable, la stabilit\u00e9.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \nPr\u00e9cautions d’emploi :<\/b> \n \n \n \n \nAdulte\u00a0: \n<\/dt> \n Une surveillance biologique h\u00e9patique est recommand\u00e9e.<\/dd> \n La surveillance des triglyc\u00e9rides plasmatiques est n\u00e9cessaire pour les posologies \u00e9lev\u00e9es et en cas de dur\u00e9e de traitement sup\u00e9rieure \u00e0 une semaine. Cette surveillance permet de v\u00e9rifier la capacit\u00e9 de l’organisme \u00e0 \u00e9liminer les lipides perfus\u00e9s.<\/dd> \n La surveillance de la triglyc\u00e9rid\u00e9mie est tout particuli\u00e8rement \u00e0 effectuer en cas de perturbation du m\u00e9tabolisme lipidique\u00a0: insuffisance r\u00e9nale, diab\u00e8te d\u00e9compens\u00e9, pancr\u00e9atites, insuffisance h\u00e9patique, hypothyro\u00efdie associ\u00e9e \u00e0 une hypertriglyc\u00e9rid\u00e9mie et sepsis.<\/dd> \n Le dosage des triglyc\u00e9rides plasmatiques ainsi qu’un test de lactescence du s\u00e9rum (bien que moins pr\u00e9cis) seront effectu\u00e9s dans un d\u00e9lai de 6\u00a0heures apr\u00e8s la fin de la perfusion.<\/dd> \n Mode op\u00e9ratoire\u00a0: effectuer un pr\u00e9l\u00e8vement sanguin 5 \u00e0 6\u00a0heures apr\u00e8s l’arr\u00eat de la perfusion d’Intralipide (dur\u00e9e n\u00e9cessaire pour clarifier le s\u00e9rum de la plupart des malades). Apr\u00e8s centrifugation de l’\u00e9chantillon sanguin, v\u00e9rifier que le plasma est clair\u00a0; s’il est opalescent, retarder la prochaine perfusion et adapter la posologie aux capacit\u00e9s d’\u00e9puration de l’organisme.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nNouveau-n\u00e9 et pr\u00e9matur\u00e9 (Intralipide 10\u00a0% et 20\u00a0%)\u00a0: \n<\/dt> \n La capacit\u00e9 d’\u00e9limination des lipides perfus\u00e9s n’est pas totalement d\u00e9velopp\u00e9e chez le nouveau-n\u00e9, particuli\u00e8rement chez le pr\u00e9matur\u00e9 et le nouveau-n\u00e9 hypotrophique.<\/dd> \n Lorsqu’il y a une hyperbilirubin\u00e9mie ou lorsqu’une hypertension pulmonaire peut \u00eatre suspect\u00e9e, une surveillance des plaquettes, des param\u00e8tres h\u00e9patiques, de la triglyc\u00e9rid\u00e9mie et des acides gras plasmatiques est \u00e0 r\u00e9aliser.<\/dd> \n Surveillance accrue de la triglyc\u00e9rid\u00e9mie chez les nouveau-n\u00e9s avec une suspicion de sepsis et un taux de prot\u00e9ine C r\u00e9active \u00e9lev\u00e9.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n INTERACTIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nInteractions m\u00e9dicamenteuses :<\/b> \nLa liste exhaustive des incompatibilit\u00e9s n’est pas connue.<\/li> Ne jamais ajouter de m\u00e9dicament ou d’\u00e9lectrolytes directement dans la perfusion d’\u00e9mulsion lipidique. En cas d’ajout, v\u00e9rifier la compatibilit\u00e9 et m\u00e9langer soigneusement avant l’administration au patient. \nA prendre en compte :<\/b> \nCertains m\u00e9dicaments tels que l’insuline peuvent interf\u00e9rer avec le syst\u00e8me lipasique de l’organisme, sans cons\u00e9quence connue sur le plan clinique.<\/li> L’h\u00e9parine, administr\u00e9e \u00e0 dose th\u00e9rapeutique, provoque une augmentation transitoire de la lipolyse plasmatique, avec pour cons\u00e9quence une diminution transitoire de la clairance des triglyc\u00e9rides par d\u00e9pl\u00e9tion en lipoprot\u00e9ine lipase. \n \nExamens paracliniques :<\/b> \n \n L’administration intraveineuse de lipides peut fausser les r\u00e9sultats de certains examens de laboratoire (bilirubine, lactate d\u00e9shydrog\u00e9nase, saturation en oxyg\u00e8ne, h\u00e9moglobin\u00e9mie, etc.). En cons\u00e9quence, les pr\u00e9l\u00e8vements sanguins pour analyse doivent \u00eatre effectu\u00e9s \u00e0 distance, soit au moins 5 \u00e0 6\u00a0heures apr\u00e8s la fin de la perfusion.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n GROSSESSE et ALLAITEMENT \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>En clinique, il n’existe pas actuellement de donn\u00e9es suffisamment pertinentes pour \u00e9valuer un \u00e9ventuel effet malformatif ou foetotoxique de ce produit lorsqu’il est administr\u00e9 pendant la grossesse.<\/li> En cons\u00e9quence, l’utilisation de ce produit ne doit \u00eatre envisag\u00e9e au cours de la grossesse que si n\u00e9cessaire et de m\u00eame au cours de l’allaitement en l’absence de donn\u00e9es.<\/li> \n \n \n \n \n \n \n EFFETS IND\u00c9SIRABLES \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>L’administration intraveineuse de lipides peut entra\u00eener une \u00e9l\u00e9vation de temp\u00e9rature et, plus rarement, frissons, refroidissements et naus\u00e9es et\/ou vomissements.<\/li> L’apparition de ces signes en d\u00e9but de perfusion impose son arr\u00eat.<\/li> \n \n \n \nEffets initiaux ou en d\u00e9but de perfusion\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n R\u00e9actions d’hypersensibilit\u00e9\u00a0: r\u00e9actions anaphylactiques, \u00e9ruption cutan\u00e9e, urticaire.<\/li> \n<\/li> \n Sympt\u00f4mes respiratoires (polypn\u00e9e, dyspn\u00e9e, cyanose).<\/li> \n<\/li> \n Sympt\u00f4mes circulatoires (hyper ou hypotension).<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n Des cas de priapisme, d’h\u00e9molyse, de r\u00e9ticulose, de douleurs abdominales, de maux de t\u00eate et de fatigue ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nEffets observ\u00e9s secondairement (apr\u00e8s traitement prolong\u00e9)\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n H\u00e9patom\u00e9galie, ict\u00e8re par cholestase centrolobulaire, spl\u00e9nom\u00e9galie, augmentation transitoire des tests fonctionnels h\u00e9patiques. Ces effets se sont montr\u00e9s g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9versibles \u00e0 l’arr\u00eat de la nutrition parent\u00e9rale.<\/li> \n<\/li> \n Thrombocytop\u00e9nie, en particulier chez l’enfant.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n SURDOSAGE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>Un surdosage peut entra\u00eener une diminution de la capacit\u00e9 d’\u00e9limination des lipides qui peut conduire \u00e0 un syndrome de surcharge graisseuse.<\/li> Le syndrome de surcharge graisseuse se caract\u00e9rise par une hyperlipid\u00e9mie, de la fi\u00e8vre, des infiltrations lipidiques, des d\u00e9sordres organiques vari\u00e9s et, \u00e0 un degr\u00e9 extr\u00eame, un coma.<\/li> Tous ces sympt\u00f4mes sont g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9versibles d\u00e8s l’arr\u00eat de la perfusion de lipides.<\/li> \n \n \n \n \n \n \n PHARMACODYNAMIE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n Classe pharmacoth\u00e9rapeutique\u00a0: substituts du plasma et solutions pour perfusion, solutions pour nutrition parent\u00e9rale, \u00e9mulsions lipidiques (code ATC\u00a0: B05BA02\u00a0; B\u00a0: sang et organes h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques).<\/p> \n Intralipide est une \u00e9mulsion lipidique \u00e0 base d’huile de soja, constitu\u00e9e de triglyc\u00e9rides \u00e0 cha\u00eene longue. Les triglyc\u00e9rides sont hydrolys\u00e9s par la lipoprot\u00e9ine lipase en acides gras, essentiels ou non, satur\u00e9s ou polyinsatur\u00e9s, qui participent au m\u00e9tabolisme \u00e9nerg\u00e9tique et \u00e0 la constitution des membranes cellulaires. Les triglyc\u00e9rides \u00e0 cha\u00eene longue permettent d’\u00e9viter la survenue d’un syndrome de carence en acides gras essentiels et l’utilisation excessive de glucose.<\/p> \n Cette \u00e9mulsion lipidique poss\u00e8de des propri\u00e9t\u00e9s biologiques proches de celles des chylomicrons endog\u00e8nes.<\/p> \n Cependant, \u00e0 la diff\u00e9rence des chylomicrons, elle ne contient pas d’esters de cholest\u00e9rol, ni d’apoprot\u00e9ine, et son contenu en phospholipides est significativement plus \u00e9lev\u00e9.<\/p> \n Cette \u00e9mulsion lipidique permet un apport important de calories n\u00e9cessaires \u00e0 un meilleur effet d’\u00e9pargne azot\u00e9, sous un volume restreint.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n PHARMACOCIN\u00c9TIQUE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n Les particules lipidiques exog\u00e8nes de cette \u00e9mulsion sont \u00e9limin\u00e9es du torrent sanguin de la m\u00eame fa\u00e7on que les chylomicrons endog\u00e8nes, tout au moins au d\u00e9but du catabolisme.<\/p> \n Elles sont hydrolys\u00e9es au niveau sanguin et capt\u00e9es par les r\u00e9cepteurs LDL p\u00e9riph\u00e9riques et par le foie. Le taux d’\u00e9limination d\u00e9pend de la composition des particules lipidiques (le diam\u00e8tre moyen est compris entre 0,3\u00a0\u00b5m et 0,4\u00a0\u00b5m), de l’\u00e9tat nutritionnel, de la pathologie et du d\u00e9bit de perfusion.<\/p> \n Chez les volontaires sains, le taux maximal de clairance de cette \u00e9mulsion, apr\u00e8s un je\u00fbne nocturne, correspond \u00e0 3,8\u00a0g \u00b1 1,5 de triglyc\u00e9rides\/kg\/24\u00a0heures.<\/p> \n Les taux d’\u00e9limination et d’oxydation de cette \u00e9mulsion lipidique d\u00e9pendent de l’\u00e9tat clinique du patient. L’\u00e9limination est plus rapide chez les patients en postop\u00e9ratoire et chez les polytraumatis\u00e9s, tandis qu’elle est ralentie chez les patients atteints d’insuffisance r\u00e9nale et chez ceux pr\u00e9sentant une hypertriglyc\u00e9rid\u00e9mie.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n INCOMPATIBILIT\u00c9S \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n Toute adjonction de m\u00e9dicament est d\u00e9conseill\u00e9e.<\/p> \n Ne jamais introduire directement dans la poche contenant l’\u00e9mulsion quelque m\u00e9dicament que ce soit sans en avoir v\u00e9rifi\u00e9 la compatibilit\u00e9.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n CONDITIONS DE CONSERVATION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n Ne pas congeler.<\/p> \n A conserver \u00e0 une temp\u00e9rature inf\u00e9rieure \u00e0 25\u00a0\u00b0C.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n MODALIT\u00c9S MANIPULATION\/\u00c9LIMINATION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>Pour la mise en place d’une poche d’Intralipide, respecter les r\u00e8gles d’asepsie d’usage et suivre les \u00e9tapes suivantes\u00a0: \n L’indicateur d’int\u00e9grit\u00e9 (Oxalert) doit \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9 avant de retirer le suremballage de la poche. Si l’indicateur est noir, c’est que le suremballage est endommag\u00e9 et si l’Oxalert est ouvert ou perc\u00e9 et que le liquide a \u00e9t\u00e9 en contact avec la poche interne, Intralipide ne doit pas \u00eatre utilis\u00e9.<\/li> \n<\/li> \n Ouvrir la double enveloppe par d\u00e9chirement en tirant dans le sens de la longueur \u00e0 partir de l’encoche pr\u00e9vue \u00e0 cet effet. Retirer le sachet\u00a0A contenant Oxalert et le sachet\u00a0B contenant l’absorbeur d’oxyg\u00e8ne (situ\u00e9s au niveau des sites de connexion de la poche) et les jeter.<\/li> \n<\/li> \n En cas de suppl\u00e9mentation, nettoyer le site d’injection pr\u00e9vu \u00e0 cet effet.<\/li> \n<\/li> \n Placer la poche sur une table et la prendre en main au niveau des sites de connexion. Introduire l’aiguille de la seringue jusqu’\u00e0 la garde dans le site de suppl\u00e9mentation et injecter les additifs (dont la compatibilit\u00e9 aura \u00e9t\u00e9 pr\u00e9alablement v\u00e9rifi\u00e9e). M\u00e9langer compl\u00e8tement en retournant la poche plusieurs fois.<\/li> \n<\/li> \n Retirer l’embout protecteur du site d’administration en le soulevant avec le pouce et l’index.<\/li> \n<\/li> \n Utiliser une tubulure de perfusion sans prise d’air lat\u00e9rale, ou, en cas d’utilisation d’une tubulure avec prise d’air, fermer la prise d’air. Suivre les instructions d’utilisation du set de perfusion.<\/li> \n<\/li> \n Connecter la tubulure de perfusion \u00e0 la poche, le site de connexion \u00e9tant tourn\u00e9 vers le haut. Introduire le trocart dans le site de perfusion en tournant et en poussant \u00e0 travers la membrane. Le trocart doit \u00eatre compl\u00e8tement introduit pour garantir son maintien.<\/li> \n<\/li> \n Pour suspendre la poche \u00e0 la potence, la retourner et l’accrocher par l’anse pr\u00e9vue \u00e0 cet effet.<\/li> \n<\/li> \n<\/ol> \n V\u00e9rifier l’int\u00e9grit\u00e9 de la poche avant utilisation et suivant le mode d’administration\u00a0IV choisi, respecter les recommandations d’usage concernant la mise en place et la surveillance d’une perfusion en veine centrale ou en veine p\u00e9riph\u00e9rique.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n PRESCRIPTION\/D\u00c9LIVRANCE\/PRISE EN CHARGE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \n \n \n \n AMM<\/td> 340093478162<\/b>9<\/font> (1997 r\u00e9v 09.01.2007) 500\u00a0ml 10\u00a0%.<\/td> \n<\/tr> \n 340093550965<\/b>9<\/font> (1997 r\u00e9v 09.01.2007) 100\u00a0ml 20\u00a0%.<\/td> \n<\/tr> \n 340093550971<\/b>0<\/font> (1997 r\u00e9v 09.01.2007) 250\u00a0ml 20\u00a0%.<\/td> \n<\/tr> \n 340093478179<\/b>7<\/font> (1997 r\u00e9v 09.01.2007) 500\u00a0ml 20\u00a0%.<\/td> \n<\/tr> \n 340093482301<\/b>5<\/font> (1998 r\u00e9v 09.01.2007) 333\u00a0ml 30\u00a0%.<\/td> \n<\/tr> \n<\/table>Mis sur le march\u00e9 en \n\t\t\t\t1965, 1999 (30\u00a0%) et 2001 (poches). Collect. \n \nFRESENIUS KABI FRANCE<\/b> \n5, place du Marivel. 92316 S\u00e8vres cdxT\u00e9l : 01 41 14 26 00. Fax : 01 41 14 62 60Site web\u00a0:\u00a0 \nhttp:\/\/www.fresenius-kabi.fr<\/a> \n \n \n<\/center> \n \n \n \n Liste Des Sections Les Plus Importantes :<\/strong><\/h2> \n \n \n \n pathologies<\/a> \n<\/strong><\/li> Medicaments<\/a> \n<\/strong><\/li> Medicaments injectables<\/a> \n<\/strong><\/li> Traitement D\u2019Urgence<\/a> \n<\/strong><\/li> Guide Infirmier Des Examens De Laboratoire<\/a> \n<\/strong><\/li> Infirmiers En Urgences<\/a> \n<\/strong><\/li> Fiche Technique Medical<\/a> \n<\/strong><\/li> Techniques De Manipulations En Radiologie Medicale<\/a> \n<\/strong><\/li> Bibliotheque_medicale<\/strong><\/a> \n<\/li><\/ul> \n \n \n \n\t\t Facebook Page Medical Education<\/a> \n——Website Accueil <\/a> \n—— Notre Application<\/a> \n<\/h5> \n Pour plus des conseils sur cette application et developpement de cette dernier contacter avec moi dans ma emaile support@mededuct.com <\/a> \n<\/li><\/center> \n<\/li><\/div>\r\n