FORMES et PR\u00c9SENTATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nComprim\u00e9 pellicul\u00e9 \u00e0 500\u00a0mg (blanc)\u00a0: \u00a0\u00c9tui\u00a0de\u00a020. \nGranul\u00e9s pour solution buvable \u00e0 1000\u00a0mg\u00a0: \u00a0Sachets, bo\u00eete de 10.

\nGranul\u00e9s pour solution buvable \u00e0 500\u00a0mg\u00a0: \u00a0 Sachets, bo\u00eete de\u00a012.<\/li>

\nGranul\u00e9s pour sirop \u00e0 500\u00a0mg\/5\u00a0ml\u00a0: \u00a0Flacon de 35,5\u00a0g de granul\u00e9s, correspondant \u00e0 60\u00a0ml de sirop reconstitu\u00e9 (12\u00a0cuill\u00e8res-mesure de 5\u00a0ml).<\/li>

\nGranul\u00e9s pour sirop \u00e0 250\u00a0mg\/5\u00a0ml\u00a0: \u00a0Flacon de 28,5\u00a0g de granul\u00e9s, correspondant \u00e0 60\u00a0ml de sirop reconstitu\u00e9 (12\u00a0cuill\u00e8res-mesure de 5\u00a0ml). \n \n \n \n \n \n \n \n

COMPOSITION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \n Comprim\u00e9\u00a0:<\/td> p cp<\/td> \n<\/tr> \n \u00c9rythromycine\u00a0(DCI) \u00e9thylsuccinate exprim\u00e9 en \u00e9rythromycine\u00a0 \n<\/td> 500\u00a0mg<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \nExcipients : Noyau\u00a0: amidon de ma\u00efs, glycolate sodique d’amidon, povidone, st\u00e9arate de magn\u00e9sium, hydrog\u00e9nophosphate de calcium. Pelliculage\u00a0: hypromellose, macrogol\u00a0400, macrogol\u00a08000, dioxyde de titane, acide sorbique.<\/li> \n \n \n \n \n Granul\u00e9s\u00a0:<\/td> p\u00a0sachet<\/td> \n<\/tr> \n \u00c9rythromycine\u00a0(DCI) \u00e9thylsuccinate exprim\u00e9 en \u00e9rythromycine\u00a0 \n<\/td> 1000\u00a0mg<\/td> \n<\/tr> \n ou 500\u00a0mg<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \nExcipients (communs) : \n\t\t\t\tjaune orang\u00e9\u00a0S (E\u00a0110), saccharine sodique, carmellose sodique, silice collo\u00efdale anhydre\u00a0200, poloxamer\u00a0188, saccharose, citrate de sodium dihydrat\u00e9, complexe collo\u00efdal de silicate d’aluminium et de magn\u00e9sium. Ar\u00f4me\u00a0: orange.<\/li> \n 1\u00a0sachet 1000\u00a0mg\u00a0= 9,5\u00a0g\u00a0; 1\u00a0sachet 500\u00a0mg = 4,75\u00a0g.<\/p> \n Teneur en saccharose\u00a0: 7,4\u00a0g\/sachet 1000\u00a0mg, 3,7\u00a0g\/sachet 500\u00a0mg. <\/p> \n Teneur en sodium\u00a0: 130\u00a0mg\/sachet 1000\u00a0mg, 65\u00a0mg\/sachet 500\u00a0mg.<\/p> \n \n \n \n \n Granul\u00e9s pour sirop\u00a0:<\/td> p c\u00a0mes<\/td> \n<\/tr> \n \u00c9rythromycine\u00a0(DCI) \u00e9thylsuccinate exprim\u00e9 en \u00e9rythromycine\u00a0 \n<\/td> 500\u00a0mg<\/td> \n<\/tr> \n ou 250\u00a0mg<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \nExcipients (communs) : \n\t\t\t\tcarmellose, b\u00eata-carot\u00e8ne, saccharose, citrate de sodium, saccharine sodique, complexe collo\u00efdal de silicate d’aluminium et de magn\u00e9sium. Ar\u00f4me\u00a0: banane.<\/li> \n Teneur en saccharose\u00a0: 2,2\u00a0g\/c mes 500\u00a0mg, 1,9\u00a0g\/c mes 250\u00a0mg.<\/p> \n Teneur en sodium\u00a0: 37\u00a0mg\/c mes 500\u00a0mg, 33\u00a0mg\/c mes 250\u00a0mg.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n INDICATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>Elles proc\u00e8dent de l’activit\u00e9 antibact\u00e9rienne et des caract\u00e9ristiques pharmacocin\u00e9tiques de l’\u00e9rythromycine. Elles tiennent compte \u00e0 la fois des \u00e9tudes cliniques auxquelles a donn\u00e9 lieu ce m\u00e9dicament et de sa place dans l’\u00e9ventail des produits antibact\u00e9riens actuellement disponibles. Elles sont limit\u00e9es aux infections dues aux germes d\u00e9finis comme sensibles\u00a0: \n Angines document\u00e9es \u00e0 streptocoque A\u00a0b\u00eata-h\u00e9molytique, en alternative au traitement par b\u00eatalactamines, particuli\u00e8rement lorsque celui-ci ne peut \u00eatre utilis\u00e9.<\/li> \n<\/li> \n Sinusites aigu\u00ebs. Compte tenu du profil microbiologique de ces infections, les macrolides sont indiqu\u00e9s lorsqu’un traitement par une b\u00eatalactamine est impossible.<\/li> \n<\/li> \n Surinfections des bronchites aigu\u00ebs.<\/li> \n<\/li> \n Exacerbations des bronchites chroniques.<\/li> \n<\/li> \n Pneumopathies communautaires chez des sujets\u00a0: \n \n sans facteurs de risque, \n<\/li> \n sans signes de gravit\u00e9 clinique, \n<\/li> \n en l’absence d’\u00e9l\u00e9ments cliniques \u00e9vocateurs d’une \u00e9tiologie pneumococcique.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>En cas de suspicion de pneumopathie atypique, les macrolides sont indiqu\u00e9s quels que soient la gravit\u00e9 et le terrain.<\/li> \n<\/li> \n Infections cutan\u00e9es b\u00e9nignes\u00a0: imp\u00e9tigo, imp\u00e9tiginisation des dermatoses, ecthyma, dermohypodermite infectieuse (en particulier \u00e9rysip\u00e8le), \u00e9rythrasma, acn\u00e9 inflammatoire mineure \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e et composante inflammatoire des acn\u00e9s mixtes, en alternative au traitement par les cyclines, lorsque celles-ci ne peuvent \u00eatre utilis\u00e9es.<\/li> \n<\/li> \n Infections stomatologiques.<\/li> \n<\/li> \n Infections g\u00e9nitales non gonococciques.<\/li> \n<\/li> \n Chimioprophylaxie des rechutes du RAA en cas d’allergie aux b\u00eatalactamines.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l’utilisation appropri\u00e9e des antibact\u00e9riens.<\/li> \n \n \n \n \n \n \n POSOLOGIE ET MODE D’ADMINISTRATION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>Voie orale.<\/li> Granul\u00e9s pour solution buvable \u00e0 1000\u00a0mg en sachet\u00a0: r\u00e9serv\u00e9 \u00e0 l’adulte.<\/li> Comprim\u00e9 pellicul\u00e9 \u00e0 500\u00a0mg, granul\u00e9s pour solution buvable \u00e0 500\u00a0mg en sachet et pour sirop \u00e0 500\u00a0mg\/5\u00a0ml en flacon\u00a0: adapt\u00e9 \u00e0 l’adulte et \u00e0 l’enfant \u00e0 partir de 25\u00a0kg (soit environ \u00e0 partir de 8\u00a0ans).<\/li> Granul\u00e9s pour sirop \u00e0 250\u00a0mg\/5\u00a0ml en flacon\u00a0: adapt\u00e9 \u00e0 l’enfant de 10 \u00e0 25\u00a0kg (soit environ de 1 \u00e0 8\u00a0ans).<\/li> \nPosologie\u00a0:<\/b> \n \n \n \n \nAdulte\u00a0: <\/b> \n<\/dt> \n 2 \u00e0 3\u00a0g par jour, soit\u00a0: \n 2 \u00e0 3\u00a0sachets \u00e0 1000\u00a0mg par jour\u00a0; \n<\/li> \n 2\u00a0comprim\u00e9s \u00e0 500\u00a0mg, 2\u00a0sachets \u00e0 500\u00a0mg ou 2\u00a0cuill\u00e8res-mesure de sirop \u00e0 500\u00a0mg\/5\u00a0ml, 2 \u00e0 3\u00a0fois par jour.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n Co\u00fbt du traitement journalier : 1,58 \u00e0 2,37\u00a0euro(s) (sach 1000\u00a0mg)\u00a0; 1,52 \u00e0 2,27\u00a0euro(s) (cp 500\u00a0mg)\u00a0; 1,27 \u00e0 1,91\u00a0euro(s) (sach 500\u00a0mg)\u00a0; 1,25\u00a0\u00e0 1,88\u00a0euro(s) (fl 500\u00a0mg\/5\u00a0ml). \n<\/dd> \n \n \n \nCas particulier\u00a0: \n<\/dt> \n Acn\u00e9\u00a0: 1\u00a0g par jour, soit 1\u00a0comprim\u00e9 \u00e0 500\u00a0mg, 1\u00a0cuill\u00e8re-mesure \u00e0 500\u00a0mg\/5\u00a0ml, 1\u00a0sachet \u00e0 500\u00a0mg, 2\u00a0fois par jour, ou 1\u00a0sachet \u00e0 1\u00a0g par jour, pendant au moins 3\u00a0mois.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n Co\u00fbt du traitement journalier : 0,79\u00a0euro(s) (sach 1000\u00a0mg)\u00a0; 0,76\u00a0euro(s) (cp 500\u00a0mg)\u00a0; 0,64\u00a0euro(s) (sach 500\u00a0mg)\u00a0; 0,63\u00a0euro(s) (fl 500\u00a0mg\/5\u00a0ml). \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nEnfant\u00a0: <\/b> \n<\/dt> \n 30 \u00e0 50\u00a0mg\/kg par jour\u00a0: \n Entre 35 et 50\u00a0kg (soit environ entre 12 et 15\u00a0ans)\u00a0: 1\u00a0comprim\u00e9 \u00e0 500\u00a0mg, 1\u00a0sachet \u00e0 500\u00a0mg ou 1\u00a0cuill\u00e8re-mesure \u00e0 500\u00a0mg\/5\u00a0ml, 3\u00a0fois par jour.<\/li> \n<\/li> \n Entre 25 et 35\u00a0kg (soit environ entre 8 et 12\u00a0ans)\u00a0: 1\u00a0comprim\u00e9 \u00e0 500\u00a0mg, 1\u00a0sachet \u00e0 500\u00a0mg ou 1\u00a0cuill\u00e8re-mesure \u00e0 500\u00a0mg\/5\u00a0ml, 2\u00a0fois par jour.<\/li> \n<\/li> \n Entre 15 et 25\u00a0kg (soit environ entre 4 et 8\u00a0ans)\u00a0: 1\u00a0cuill\u00e8re-mesure \u00e0 250\u00a0mg\/5\u00a0ml, 3\u00a0fois par jour.<\/li> \n<\/li> \n Entre 10 et 15\u00a0kg (soit environ entre 1 et 4\u00a0ans)\u00a0: 1\u00a0cuill\u00e8re-mesure \u00e0 250\u00a0mg\/5\u00a0ml, 2\u00a0fois par jour.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n Co\u00fbt du traitement journalier : 0,38\u00a0euro(s) (cp 500\u00a0mg)\u00a0; 0,32\u00a0euro(s) (sach 500\u00a0mg)\u00a0; 0,31\u00a0euro(s)\/c\u00a0mes (fl 500\u00a0mg\/5\u00a0ml)\u00a0; 0,22\u00a0\u00a0euro(s)\/c\u00a0mes (fl 250\u00a0mg\/5\u00a0ml). \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nDur\u00e9e du traitement\u00a0: \n<\/dt> \n La dur\u00e9e du traitement des angines est de 10\u00a0jours.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \nMode d’administration :<\/b> \n \n La prise avant le repas assure les meilleurs taux s\u00e9riques.<\/p> \n Granul\u00e9s pour sirop\u00a0: reconstituer le sirop en ajoutant le volume d’eau indiqu\u00e9 sur le flacon.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n CONTRE-INDICATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nAbsolues :<\/b> \n<\/dt> \n \n \n Allergie \u00e0 l’\u00e9rythromycine. \n<\/li> \n B\u00e9pridil, cisapride, alcalo\u00efdes de l’ergot de seigle vasoconstricteurs, m\u00e9thylergom\u00e9trine, mizolastine, pimozide, sertindole, simvastatine\u00a0: cf\u00a0Interactions.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nRelatives :<\/b> \n<\/dt> \n \n \n Alfuzosine, alcalo\u00efdes de l’ergot de seigle dopaminergiques, buspirone, carbamaz\u00e9pine, ciclosporine, colchicine, disopyramide, \u00e9bastine, halofantrine, lum\u00e9fantrine, tacrolimus, th\u00e9ophylline, tolt\u00e9rodine, triazolam\u00a0: cf\u00a0Interactions.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n MISES EN GARDE et PR\u00c9CAUTIONS D’EMPLOI \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>Une diarrh\u00e9e importante survenant pendant ou apr\u00e8s un traitement par \u00e9rythromycine doit faire \u00e9voquer la possibilit\u00e9 d’une colite pseudomembraneuse dont quelques rares cas ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s avec l’\u00e9rythromycine comme avec pratiquement tous les antibiotiques.<\/li> Des cas exceptionnels de st\u00e9nose hypertrophique du pylore ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s chez des nouveau-n\u00e9s sans que le m\u00e9canisme n’en ait \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli.<\/li> En cas d’insuffisance h\u00e9patique, l’administration d’\u00e9rythromycine n’est pas recommand\u00e9e. Si elle est n\u00e9cessaire, elle justifie alors une surveillance r\u00e9guli\u00e8re des tests h\u00e9patiques et \u00e9ventuellement une r\u00e9duction de posologie.<\/li> \n \n \n \nGranul\u00e9s pour sirop ou solution buvable\u00a0: \n<\/dt> \n En raison de la pr\u00e9sence de saccharose, ce m\u00e9dicament est contre-indiqu\u00e9 en cas d’intol\u00e9rance au fructose, de syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou de d\u00e9ficit en sucrase-isomaltase.<\/dd> \n Tenir compte, dans la ration journali\u00e8re, de la teneur en saccharose (cf Composition).<\/dd> \n Tenir compte, chez les personnes suivant un r\u00e9gime hyposod\u00e9 strict, de la teneur en sodium (cf Composition).<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nExamens paracliniques\u00a0:<\/b> \n<\/dt> \n L’\u00e9rythromycine, comme d’autres antibiotiques, peut interf\u00e9rer dans les dosages urinaires des cat\u00e9cholamines par fluorescence. Cette interf\u00e9rence peut s’observer principalement avec les techniques non chromatographiques, et, dans une moindre mesure, apr\u00e8s s\u00e9paration chromatographique.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n INTERACTIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nInteractions m\u00e9dicamenteuses :<\/b> \n \nContre-indiqu\u00e9es :<\/b> \n \n \n Alcalo\u00efdes de l’ergot de seigle vasoconstricteurs\u00a0: risque de vasoconstriction coronaire ou des extr\u00e9mit\u00e9s (ergotisme) ou de pouss\u00e9es hypertensives.<\/li> \n<\/li> \n B\u00e9pridil\u00a0: risque major\u00e9 de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.<\/li> \n<\/li> \n Cisapride\u00a0: risque major\u00e9 de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.<\/li> \n<\/li> \n M\u00e9thylergom\u00e9trine\u00a0: risque de vasoconstriction et\/ou pouss\u00e9es hypertensives.<\/li> \n<\/li> \n Mizolastine\u00a0: risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.<\/li> \n<\/li> \n Pimozide\u00a0: risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.<\/li> \n<\/li> \n Sertindole\u00a0: risque major\u00e9 de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.<\/li> \n<\/li> \n Simvastatine\u00a0: risque major\u00e9 d’effets ind\u00e9sirables (concentration-d\u00e9pendants) \u00e0 type de rhabdomyolyse (diminution du m\u00e9tabolisme h\u00e9patique de l’hypocholest\u00e9rol\u00e9miant).<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \nD\u00e9conseill\u00e9es :<\/b> \n \n \n Alcalo\u00efdes de l’ergot de seigle dopaminergiques\u00a0: augmentation des concentrations plasmatiques du dopaminergique avec accroissement possible de son activit\u00e9 ou apparition de signes de surdosage.<\/li> \n<\/li> \n Alfuzosine\u00a0: risque d’augmentation des concentrations plasmatiques de l’alfuzosine et de ses effets ind\u00e9sirables.<\/li> \n<\/li> \n Buspirone\u00a0: augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par diminution de son m\u00e9tabolisme h\u00e9patique, avec majoration importante de la s\u00e9dation.<\/li> \n<\/li> \n Carbamaz\u00e9pine\u00a0: augmentation des concentrations plasmatiques de la carbamaz\u00e9pine, avec signes de surdosage, par inhibition de son m\u00e9tabolisme h\u00e9patique.<\/li> Il est possible d’utiliser d’autres macrolides (sauf spiramycine) dont l’interf\u00e9rence au plan clinique est actuellement consid\u00e9r\u00e9e comme minime ou nulle. Cependant, en cas de l\u00e9gionellose, l’\u00e9rythromycine reste l’antibiotique de r\u00e9f\u00e9rence\u00a0; une surveillance clinique, avec contr\u00f4le des concentrations plasmatiques de carbamaz\u00e9pine, est alors souhaitable en milieu sp\u00e9cialis\u00e9.<\/li> \n<\/li> \n Ciclosporine\u00a0: augmentation des concentrations de ciclosporine et de la cr\u00e9atinin\u00e9mie (inhibition du m\u00e9tabolisme h\u00e9patique de la ciclosporine par le macrolide).<\/li> \n<\/li> \n Colchicine\u00a0: augmentation des effets ind\u00e9sirables de la colchicine aux cons\u00e9quences potentiellement fatales.<\/li> \n<\/li> \n Disopyramide\u00a0: risque de majoration des effets ind\u00e9sirables du disopyramide\u00a0: hypoglyc\u00e9mies s\u00e9v\u00e8res, allongement de l’intervalle QT et troubles du rythme ventriculaire graves, notamment \u00e0 type de torsades de pointe.<\/li> \n<\/li> \n \u00c9bastine\u00a0: risque major\u00e9 de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets pr\u00e9dispos\u00e9s (syndrome du QT long cong\u00e9nital).<\/li> \n<\/li> \n Halofantrine\u00a0: risque major\u00e9 de troubles de rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Si cela est possible, interrompre le macrolide. Si l’association ne peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9e, contr\u00f4le pr\u00e9alable du QT et surveillance ECG monitor\u00e9e.<\/li> \n<\/li> \n Lum\u00e9fantrine\u00a0: risque major\u00e9 de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Si cela est possible, interrompre le torsadog\u00e8ne associ\u00e9. Si l’association ne peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9e, contr\u00f4le pr\u00e9alable du QT et surveillance ECG monitor\u00e9e.<\/li> \n<\/li> \n Tacrolimus\u00a0: augmentation des concentrations sanguines de tacrolimus et de la cr\u00e9atinin\u00e9mie, par inhibition du m\u00e9tabolisme h\u00e9patique du tacrolimus par l’\u00e9rythromycine.<\/li> \n<\/li> \n Th\u00e9ophylline (et par extrapolation aminophylline)\u00a0: surdosage en th\u00e9ophylline par diminution de son \u00e9limination h\u00e9patique, plus particuli\u00e8rement dangereux chez l’enfant. Il est possible d’utiliser d’autres macrolides (sauf spiramycine) dont l’interf\u00e9rence au plan clinique est actuellement consid\u00e9r\u00e9e comme minime ou nulle. Cependant, en cas de l\u00e9gionellose, l’\u00e9rythromycine reste l’antibiotique de r\u00e9f\u00e9rence\u00a0: une surveillance clinique avec contr\u00f4le des concentrations plasmatiques de th\u00e9ophylline, est alors souhaitable en milieu sp\u00e9cialis\u00e9.<\/li> \n<\/li> \n Tolt\u00e9rodine\u00a0: augmentation des concentrations de tolt\u00e9rodine chez les m\u00e9taboliseurs lents, avec risque de surdosage.<\/li> \n<\/li> \n Triazolam\u00a0: quelques cas de majoration des effets ind\u00e9sirables du triazolam (troubles du comportement) ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \nN\u00e9cessitant des pr\u00e9cautions d’emploi :<\/b> \n \n \n Anticoagulants oraux\u00a0: augmentation de l’effet anticoagulant oral et du risque h\u00e9morragique. Contr\u00f4le plus fr\u00e9quent de l’INR. Si n\u00e9cessaire, adaptation de la posologie de l’anticoagulant oral pendant le traitement par le macrolide et apr\u00e8s son arr\u00eat.<\/li> \n<\/li> \n Alfentanil\u00a0: augmentation de l’effet d\u00e9presseur respiratoire de l’analg\u00e9sique opiac\u00e9 par diminution de son m\u00e9tabolisme h\u00e9patique. Adapter la posologie de l’alfentanil en cas de traitement par l’\u00e9rythromycine.<\/li> \n<\/li> \n Atorvastatine\u00a0: risque major\u00e9 d’effets ind\u00e9sirables (concentration-d\u00e9pendants) \u00e0 type de rhabdomyolyse, par diminution du m\u00e9tabolisme h\u00e9patique de l’hypocholest\u00e9rol\u00e9miant. Utiliser des doses plus faibles d’hypocholest\u00e9rol\u00e9miant. Si l’objectif th\u00e9rapeutique n’est pas atteint, utiliser une autre statine non concern\u00e9e par ce type d’interaction.<\/li> \n<\/li> \n Darif\u00e9nacine\u00a0: augmentation des concentrations de darif\u00e9nacine, avec risque de majoration de ses effets ind\u00e9sirables. Surveillance clinique et adaptation \u00e9ventuelle de la posologie de darif\u00e9nacine.<\/li> \n<\/li> \n Digoxine\u00a0: \u00e9l\u00e9vation de la digoxin\u00e9mie par augmentation de l’absorption de la digoxine. Surveillance clinique et \u00e9ventuellement de la digoxin\u00e9mie pendant le traitement par l’\u00e9rythromycine et apr\u00e8s son arr\u00eat.<\/li> \n<\/li> \n Inhibiteur de la phosphodiest\u00e9rase de type 5 (sauf vard\u00e9nafil)\u00a0: augmentation des concentrations plasmatiques de l’inhibiteur de la PDE5, avec risque d’hypotension. D\u00e9buter le traitement par l’inhibiteur de la PDE5 \u00e0 la dose minimale en cas d’association avec l’un de ces m\u00e9dicaments.<\/li> \n<\/li> \n Inhibiteurs des tyrosines kinases\u00a0: risque de majoration des effets ind\u00e9sirables de l’inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son m\u00e9tabolisme. Surveillance clinique.<\/li> \n<\/li> \n Midazolam\u00a0: augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son m\u00e9tabolisme h\u00e9patique, avec majoration de la s\u00e9dation, notamment chez l’enfant. Surveillance clinique et r\u00e9duction de la posologie pendant le traitement par l’\u00e9rythromycine.<\/li> \n<\/li> \n Pravastatine\u00a0: avec l’\u00e9rythromycine utilis\u00e9e par voie orale\u00a0: augmentation de la concentration plasmatique de la pravastatine par l’\u00e9rythromycine. Surveillance clinique et biologique pendant le traitement par l’antibiotique.<\/li> \n<\/li> \n Solif\u00e9nacine\u00a0: augmentation des concentrations de solif\u00e9nacine, avec risque de surdosage. Surveillance clinique et adaptation \u00e9ventuelle de la posologie de solif\u00e9nacine.<\/li> \n<\/li> \n Vard\u00e9nafil\u00a0: augmentation importante des concentrations plasmatiques de vard\u00e9nafil, avec risque d’hypotension s\u00e9v\u00e8re.<\/li> \n<\/li> \n V\u00e9rapamil\u00a0: bradycardie et\/ou troubles de la conduction auriculoventriculaire, par diminution du m\u00e9tabolisme h\u00e9patique du v\u00e9rapamil par l’\u00e9rythromycine. Surveillance clinique et ECG\u00a0; s’il y a lieu, adaptation de la posologie du v\u00e9rapamil pendant le traitement par l’\u00e9rythromycine et apr\u00e8s son arr\u00eat.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \nA prendre en compte :<\/b> \n \n Dexam\u00e9thasone\u00a0: augmentation des concentrations plasmatiques de la dexam\u00e9thasone par diminution de son m\u00e9tabolisme h\u00e9patique par l’inhibiteur enzymatique, avec risque d’apparition d’un syndrome cushingo\u00efde.<\/li> \n<\/li> \n Rimonabant\u00a0: augmentation des concentrations de rimonabant, avec risque de majoration de ses effets ind\u00e9sirables.<\/li> \n<\/li> \n Venlafaxine\u00a0: augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de surdosage.<\/li> \n<\/li> \n Zolpidem\u00a0: l\u00e9g\u00e8re augmentation des effets s\u00e9datifs du zolpidem.<\/li> \n<\/li> \n Zopiclone\u00a0: l\u00e9g\u00e8re augmentation des effets s\u00e9datifs de la zopiclone.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \nProbl\u00e8mes particuliers du d\u00e9s\u00e9quilibre de l’INR :<\/b> \n \n De nombreux cas d’augmentation de l’activit\u00e9 des anticoagulants oraux ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s chez des patients recevant des antibiotiques. Le contexte infectieux ou inflammatoire marqu\u00e9, l’\u00e2ge et l’\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral du patient apparaissent comme des facteurs de risque. Dans ces circonstances, il appara\u00eet difficile de faire la part entre la pathologie infectieuse et son traitement dans la survenue du d\u00e9s\u00e9quilibre de l’INR. Cependant, certaines classes d’antibiotiques sont davantage impliqu\u00e9es\u00a0: il s’agit notamment des fluoroquinolones, des macrolides, des cyclines, du cotrimoxazole et de certaines c\u00e9phalosporines.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n GROSSESSE et ALLAITEMENT \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>Comprim\u00e9 \u00e0 500\u00a0mg, granul\u00e9s pour solution buvable \u00e0 500\u00a0mg et 1000\u00a0mg, granul\u00e9s pour sirop \u00e0 500\u00a0mg\/5\u00a0ml\u00a0: \nGrossesse :<\/b> \n \n En raison du b\u00e9n\u00e9fice attendu, l’utilisation de l’\u00e9rythromycine peut \u00eatre envisag\u00e9e au cours de la grossesse si besoin. En effet, malgr\u00e9 des donn\u00e9es animales insuffisantes, l’utilisation large de l’\u00e9rythromycine au cours de la grossesse n’a pas r\u00e9v\u00e9l\u00e9, \u00e0 ce jour, d’effet malformatif ou foetotoxique.<\/p> \n \nAllaitement :<\/b> \n \n L’\u00e9rythromycine passe dans le lait maternel\u00a0; une diarrh\u00e9e, de l’irritabilit\u00e9 ont pu \u00eatre observ\u00e9es chez l’enfant allait\u00e9. En cons\u00e9quence, par mesure de pr\u00e9caution, il convient d’\u00e9viter d’allaiter pendant la dur\u00e9e du traitement.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n EFFETS IND\u00c9SIRABLES \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n Manifestations digestives\u00a0: naus\u00e9es, vomissements, gastralgies, diarrh\u00e9e. D’exceptionnels cas de colites pseudomembraneuses ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s. De rares cas de pancr\u00e9atite, pouvant survenir rapidement apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement, notamment lors de l’utilisation de forte dose ou au cours d’un surdosage, ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s.<\/li> \n<\/li> \n Manifestations cutan\u00e9es allergiques\u00a0; tr\u00e8s rarement, voire exceptionnellement\u00a0: \u00e9ryth\u00e8me polymorphe, syndrome de Lyell, syndrome de Stevens-Johnson.<\/li> \n<\/li> \n De rares cas d’atteinte h\u00e9patique avec \u00e9l\u00e9vation des phosphatases alcalines et\/ou des transaminases ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es avec parfois des manifestations cliniques (ict\u00e8re, fi\u00e8vre) \u00e9ventuellement associ\u00e9es des douleurs abdominales aigu\u00ebs. L’apparition de signes cliniques impose l’arr\u00eat imm\u00e9diat du traitement.<\/li> \n<\/li> \n Manifestations d’ototoxicit\u00e9 chez les patients \u00e2g\u00e9s, porteurs d’une insuffisance h\u00e9patique ou r\u00e9nale (cf Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi).<\/li> \n<\/li> \n Des cas isol\u00e9s d’acouph\u00e8nes ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s.<\/li> \n<\/li> \n Des cas isol\u00e9s d’hypoacousie r\u00e9versible ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s essentiellement chez les patients atteints d’une insuffisance r\u00e9nale et chez les patients trait\u00e9s par de forte dose d’\u00e9rythromycine.<\/li> \n<\/li> \n Des cas de n\u00e9phrite interstitielle ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \n \n \n \n PHARMACODYNAMIE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n Classe pharmacoth\u00e9rapeutique\u00a0: antibact\u00e9riens \u00e0 usage syst\u00e9mique (code ATC\u00a0: J01FA01).<\/p> \n Antibiotique antibact\u00e9rien de la famille des macrolides (J\u00a0:\u00a0anti-infectieux).<\/p> \n \n<\/p> \n L’\u00e9rythromycine agit en inhibant la synth\u00e8se des prot\u00e9ines bact\u00e9riennes, en se liant \u00e0 la partie\u00a050\u00a0s du ribosome et en emp\u00eachant la translocation peptidique.<\/p> \n \n \n \nSpectre d’activit\u00e9 antibact\u00e9rienne\u00a0: \n<\/dt> \n Les concentrations critiques s\u00e9parent les souches sensibles des souches de sensibilit\u00e9 interm\u00e9diaire et ces derni\u00e8res, des r\u00e9sistantes\u00a0: S\u00a0<=\u00a01\u00a0mg\/l et R\u00a0>\u00a04\u00a0mg\/l.<\/dd> \n La pr\u00e9valence de la r\u00e9sistance acquise peut varier en fonction de la g\u00e9ographie et du temps pour certaines esp\u00e8ces. Il est donc utile de disposer d’informations sur la pr\u00e9valence de la r\u00e9sistance locale, surtout pour le traitement d’infections s\u00e9v\u00e8res. Ces donn\u00e9es ne peuvent apporter qu’une orientation sur les probabilit\u00e9s de la sensibilit\u00e9 d’une souche bact\u00e9rienne \u00e0 cet antibiotique.<\/dd> \n Lorsque la variabilit\u00e9 de la pr\u00e9valence de la r\u00e9sistance en France est connue pour une esp\u00e8ce bact\u00e9rienne, la fr\u00e9quence de r\u00e9sistance acquise en France (>\u00a010\u00a0%\u00a0; valeurs extr\u00eames) est indiqu\u00e9e entre parenth\u00e8ses.<\/dd> \n Esp\u00e8ces sensibles\u00a0: \n A\u00e9robies \u00e0 Gram +\u00a0: Bacillus cereus, Corynebacterium diphteriae, ent\u00e9rocoques (50 – 70\u00a0%), Rhodococcus equi, staphylococcus m\u00e9ti-S, staphylococcus m\u00e9ti-R*<\/sup> (70 – 80\u00a0%), streptococcus\u00a0B, streptococcus non groupable (30 – 40\u00a0%), Streptococcus pneumoniae (35 – 70\u00a0%), Streptococcus pyogenes (16 – 31\u00a0%).<\/li> \n<\/li> \n A\u00e9robies \u00e0 Gram –\u00a0: Bordetella pertussis, Branhamella catarrhalis, campylobacter, legionella, moraxella.<\/li> \n<\/li> \n Ana\u00e9robies\u00a0: actinomyces, bacteroides (30 – 60\u00a0%), eubacterium, mobiluncus, peptostreptococcus (30 – 40\u00a0%), porphyromonas, prevotella, Propionibacterium acnes.<\/li> \n<\/li> \n Autres\u00a0: Borrelia burgdorferi, chlamydia, coxiella, leptospires, Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n Esp\u00e8ces mod\u00e9r\u00e9ment sensibles (in vitro de sensibilit\u00e9 interm\u00e9diaire)\u00a0: \n A\u00e9robies \u00e0 Gram –\u00a0: haemophilus, Neisseria gonorrhoeae.<\/li> \n<\/li> \n Ana\u00e9robies\u00a0: Clostridium perfringens.<\/li> \n<\/li> \n Autres\u00a0: Ureaplasma urealyticum.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n Esp\u00e8ces r\u00e9sistantes\u00a0: \n A\u00e9robies \u00e0 Gram +\u00a0: Corynebacterium jeikeium, Nocardia asteroides.<\/li> \n<\/li> \n A\u00e9robies \u00e0 Gram –\u00a0: acinetobacter, ent\u00e9robact\u00e9ries, pseudomonas.<\/li> \n<\/li> \n Ana\u00e9robies\u00a0: fusobacterium.<\/li> \n<\/li> \n Autres\u00a0: Mycoplasma hominis.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n \n*<\/sup>\u00a0 \n\t\t\t\tLa fr\u00e9quence de r\u00e9sistance \u00e0 la m\u00e9ticilline est d’environ 30 \u00e0 50\u00a0% de l’ensemble des staphylocoques et se rencontre surtout en milieu hospitalier. \n<\/li><\/font> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n PHARMACOCIN\u00c9TIQUE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nAbsorption\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n L’ingestion du produit avant le repas (environ 1\u00a0heure) assure les meilleurs taux s\u00e9riques.<\/li> \n<\/li> \n Administr\u00e9e par voie orale, l’\u00e9rythromycine est absorb\u00e9e dans la portion sup\u00e9rieure de l’intestin gr\u00eale. Le taux de m\u00e9dicament biodisponible est de 60\u00a0% \u00e0 80\u00a0%.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nDistribution\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n La demi-vie plasmatique est voisine de\u00a02\u00a0heures.<\/li> L’administration orale de 500\u00a0mg d’\u00e9rythromycine procure une concentration s\u00e9rique maximale \u00e0 1\u00a0heure de 2,5\u00a0\u00b5g\/ml.<\/li> \n<\/li> \n L’\u00e9rythromycine diffuse bien dans tous les tissus de l’organisme, notamment au niveau des poumons et des amygdales.<\/li> \n<\/li> \n L’\u00e9rythromycine diffuse peu dans le liquide c\u00e9phalorachidien.<\/li> \n<\/li> \n L’\u00e9rythromycine traverse la barri\u00e8re placentaire.<\/li> Les macrolides p\u00e9n\u00e8trent et s’accumulent dans les phagocytes (polynucl\u00e9aires neutrophiles, monocytes, macrophages p\u00e9riton\u00e9aux et alv\u00e9olaires).<\/li> Les concentrations intraphagocytaires sont \u00e9lev\u00e9es chez l’homme. Comme pour d’autres macrolides, ces propri\u00e9t\u00e9s expliquent l’activit\u00e9 de l’\u00e9rythromycine sur les bact\u00e9ries intracellulaires.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nExcr\u00e9tion\u00a0: \n<\/dt> \n L’\u00e9rythromycine est retrouv\u00e9e principalement sous forme inchang\u00e9e dans la bile et les urines\u00a0:<\/dd> \n \n \n Le foie est la principale voie de biotransformation de l’\u00e9rythromycine, par N-d\u00e9m\u00e9thylation. La voie principale d’\u00e9limination est biliaire.<\/li> \n<\/li> \n Il existe \u00e9galement une \u00e9limination urinaire mineure du produit.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n CONDITIONS DE CONSERVATION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nGranul\u00e9s pour sirop\u00a0: \n<\/dt> \n Apr\u00e8s reconstitution\u00a0: \u00e0 conserver au r\u00e9frig\u00e9rateur. Ne pas utiliser au-del\u00e0 de 7\u00a0jours.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n PRESCRIPTION\/D\u00c9LIVRANCE\/PRISE EN CHARGE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>LISTE I \n \n \n \n \n \n AMM<\/td> 340093249929<\/b>8<\/font> (1981 r\u00e9v 27.10.2009) cp.<\/td> \n<\/tr> \n 340093249585<\/b>6<\/font> (1976\/98 r\u00e9v 27.10.2009) gl\u00e9 1000\u00a0mg.<\/td> \n<\/tr> \n 340093202158<\/b>1<\/font> (1976\/98 r\u00e9v 27.10.2009) gl\u00e9 500\u00a0mg.<\/td> \n<\/tr> \n 340093256326<\/b>5<\/font> (1982 r\u00e9v 27.10.2009) gl\u00e9 p\u00a0sirop 500\u00a0mg.<\/td> \n<\/tr> \n 340093256332<\/b>6<\/font> (1982 r\u00e9v 27.10.2009) gl\u00e9 p\u00a0sirop 250\u00a0mg.<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \n \n \n \n \n \n \n \n \n \u00a0<\/td> \u00a0<\/td> \n<\/tr> \n Prix :<\/b><\/td> 7.58\u00a0euros (20\u00a0comprim\u00e9s).<\/td> \n<\/tr> \n 7.89\u00a0euros (10\u00a0sachets 1000\u00a0mg).<\/td> \n<\/tr> \n 3.82\u00a0euros (12\u00a0sachets 500\u00a0mg).<\/td> \n<\/tr> \n 3.75\u00a0euros (flacon 500\u00a0mg).<\/td> \n<\/tr> \n 2.58\u00a0euros (flacon 250\u00a0mg).<\/td> \n<\/tr> \n Remb S\u00e9c soc \u00e0 65 %. Collect.<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nCSP<\/b> \n 76, avenue du Midi. BP 77. 63802 Cournon cdxT\u00e9l\u00a0: 04 73 69 28 28. Fax : 04 73 69 89 40Pharmacovigilance : T\u00e9l : 01 47 04 80 46 \n<\/center> \n \n \n \n Liste Des Sections Les Plus Importantes :<\/strong><\/h2> \n \n \n \n pathologies<\/a> \n<\/strong><\/li> Medicaments<\/a> \n<\/strong><\/li> Medicaments injectables<\/a> \n<\/strong><\/li> Traitement D\u2019Urgence<\/a> \n<\/strong><\/li> Guide Infirmier Des Examens De Laboratoire<\/a> \n<\/strong><\/li> Infirmiers En Urgences<\/a> \n<\/strong><\/li> Fiche Technique Medical<\/a> \n<\/strong><\/li> Techniques De Manipulations En Radiologie Medicale<\/a> \n<\/strong><\/li> Bibliotheque_medicale<\/strong><\/a> \n<\/li><\/ul> \n \n \n \n\t\t Facebook Page Medical Education<\/a> \n——Website Accueil <\/a> \n—— Notre Application<\/a> \n<\/h5> \n Pour plus des conseils sur cette application et developpement de cette dernier contacter avec moi dans ma emaile support@mededuct.com <\/a> \n<\/li><\/center> \n<\/li><\/div>\r\n