\n \n \n \n \n \n \niom\u00e9prol<\/b> \n \n<\/center> \n \n \n \n \n \n \n
FORMES et PR\u00c9SENTATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \nIom\u00e9ron 150\u00a0:<\/b> \n \nSolution injectable\u00a0:\u00a0 Flacons de 50 et 100\u00a0ml. \n \nIom\u00e9ron 200\u00a0:<\/b> \n \nSolution injectable\u00a0: \u00a0Flacons de 50 et 100\u00a0ml. \n \nIom\u00e9ron 250\u00a0:<\/b> \n \nSolution injectable\u00a0: \u00a0Flacons de 50, 100 et 200\u00a0ml. \n \nIom\u00e9ron 300\u00a0:<\/b> \n \nSolution injectable\u00a0: \u00a0Flacons de 20, 50, 75, 100 et 200\u00a0ml, ou flacon de 50\u00a0ml +\u00a0seringue +\u00a0mat\u00e9riel de perfusion, ou flacons de 150\u00a0ml (trousse scanner). \n \nIom\u00e9ron 350\u00a0:<\/b> \n \nSolution injectable\u00a0: \u00a0Flacons de 20, 50, 75, 100, 150 et 200\u00a0ml, ou flacon de 50\u00a0ml +\u00a0seringue +\u00a0mat\u00e9riel de perfusion, ou flacons de 150\u00a0ml (trousse scanner). \n \nIom\u00e9ron 400\u00a0:<\/b> \n \nSolution injectable\u00a0: \u00a0Flacons de 50, 75, 100, 150, 200\u00a0ml, ou flacon de 50\u00a0ml +\u00a0seringue +\u00a0mat\u00e9riel de perfusion, ou flacons de 150\u00a0ml (trousse scanner).
\n \n \n \n \n \n \n \n
COMPOSITION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \n \n \n \n \n \n
\u00a0<\/td> p\u00a0ml<\/td> \n<\/tr> \n
Iom\u00e9prol\u00a0(DCI)\u00a0<\/td> 306\u00a0mg<\/td> \n<\/tr> \n
ou<\/td> 408\u00a0mg<\/td> \n<\/tr> \n
ou<\/td> 510\u00a0mg<\/td> \n<\/tr> \n
ou<\/td> 612\u00a0mg<\/td> \n<\/tr> \n
ou<\/td> 714\u00a0mg<\/td> \n<\/tr> \n
ou<\/td> 816\u00a0mg<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \n
Teneur en iode par ml\u00a0: Iom\u00e9ron 150\u00a0: 150\u00a0mg\u00a0; Iom\u00e9ron 200\u00a0: 200\u00a0mg\u00a0; Iom\u00e9ron\u00a0250\u00a0: 250\u00a0mg\u00a0; Iom\u00e9ron\u00a0300\u00a0: 300\u00a0mg\u00a0; Iom\u00e9ron\u00a0350\u00a0: 350\u00a0mg\u00a0; Iom\u00e9ron\u00a0400\u00a0: 400\u00a0mg.<\/p> \nExcipients (communs) : \n\t\t\t\ttrom\u00e9tamol, acide chlorhydrique, eau ppi. \n
Osmolalit\u00e9 \u00e0 37\u00a0\u00b0C (mOsm\/kg H_{2<\/sub>O)\u00a0:<\/p> \n}
Iom\u00e9ron 150\u00a0: 301\u00a0; Iom\u00e9ron 200\u00a0: 362\u00a0; Iom\u00e9ron 250\u00a0: 435\u00a0; Iom\u00e9ron 300\u00a0: 521\u00a0; Iom\u00e9ron 350\u00a0: 618\u00a0; Iom\u00e9ron 400\u00a0: 726.<\/p> \n
Viscosit\u00e9 \u00e0 20\u00a0\u00b0C (mPa.s)\u00a0:<\/p> \n
Iom\u00e9ron 150\u00a0: 2,0\u00a0; Iom\u00e9ron 200\u00a0: 3,1\u00a0; Iom\u00e9ron 250\u00a0: 4,9\u00a0; Iom\u00e9ron 300\u00a0: 8,1\u00a0; Iom\u00e9ron 350\u00a0: 14,5\u00a0; Iom\u00e9ron 400\u00a0: 27,5.<\/p> \n
Viscosit\u00e9 \u00e0 37\u00a0\u00b0C (mPa.s)\u00a0:<\/p> \n
Iom\u00e9ron 150\u00a0: 1,4\u00a0; Iom\u00e9ron 200\u00a0: 2,0\u00a0; Iom\u00e9ron 250\u00a0: 2,9\u00a0; Iom\u00e9ron 300\u00a0: 4,5\u00a0; Iom\u00e9ron 350\u00a0: 7,5\u00a0; Iom\u00e9ron 400\u00a0: 12,6.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n
INDICATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>Ce m\u00e9dicament est \u00e0 usage diagnostique uniquement.<\/li>
\n
\n
\n
\nIom\u00e9ron 150\u00a0: \n<\/dt> \n
Urographie intraveineuse, phl\u00e9bographie p\u00e9riph\u00e9rique, scanographie du cerveau et du corps, cavernographie, angiographie num\u00e9ris\u00e9e par voie intra-art\u00e9rielle, cholangiographie par voie endoscopique, ur\u00e9trocystographie.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n
\n
\n
\nIom\u00e9ron 200\u00a0: \n<\/dt> \n
Phl\u00e9bographie p\u00e9riph\u00e9rique, scanographie du cerveau et du corps, cavernographie, angiographie num\u00e9ris\u00e9e par voie intra-art\u00e9rielle, cholangiographie par voie endoscopique, arthrographie, hyst\u00e9rosalpingographie, cholangiographie r\u00e9trograde, ur\u00e9t\u00e9rographie r\u00e9trograde, py\u00e9lo-ur\u00e9t\u00e9rographie, my\u00e9lographie.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n
\n
\n
\nIom\u00e9ron 250\u00a0: \n<\/dt> \n
Urographie intraveineuse, phl\u00e9bographie p\u00e9riph\u00e9rique, scanographie du cerveau et du corps, angiographie num\u00e9ris\u00e9e par voie intraveineuse, angiographie num\u00e9ris\u00e9e par voie intra-art\u00e9rielle, my\u00e9lographie.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n
\n
\n
\nIom\u00e9ron 300\u00a0: \n<\/dt> \n
Urographie intraveineuse, phl\u00e9bographie p\u00e9riph\u00e9rique, scanographie du cerveau et du corps, cavernographie, angiographie num\u00e9ris\u00e9e par voie intraveineuse, angiographie conventionnelle, angiographie num\u00e9ris\u00e9e par voie intra-art\u00e9rielle, angiocardiographie, art\u00e9riographie coronaire s\u00e9lective conventionnelle, cholangiographie par voie endoscopique, arthrographie, hyst\u00e9rosalpingographie, fistulographie, discographie, galactographie, dacryocystographie, sialographie, cholangiographie r\u00e9trograde, ur\u00e9t\u00e9rographie r\u00e9trograde, py\u00e9lo-ur\u00e9t\u00e9rographie, my\u00e9lographie.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n
\n
\n
\nIom\u00e9ron 350\u00a0: \n<\/dt> \n
Urographie intraveineuse, scanographie du corps, angiographie num\u00e9ris\u00e9e par voie intraveineuse, angiographie conventionnelle, angiographie num\u00e9ris\u00e9e par voie intra-art\u00e9rielle, art\u00e9riographie coronaire s\u00e9lective conventionnelle, coronarographie interventionnelle, arthrographie, hyst\u00e9rosalpingographie, fistulographie, galactographie, dacryocystographie, sialographie, cholangiographie r\u00e9trograde.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n
\n
\n
\nIom\u00e9ron 400\u00a0: \n<\/dt> \n
Urographie intraveineuse, scanographie du corps, angiographie num\u00e9ris\u00e9e par voie intraveineuse, angiographie conventionnelle, angiocardiographie, art\u00e9riographie coronaire s\u00e9lective conventionnelle, coronarographie interventionnelle, fistulographie, galactographie, dacryocystographie, sialographie.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n
POSOLOGIE ET MODE D’ADMINISTRATION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n
Indications<\/td> Dosages<\/td> Doses conseill\u00e9es<\/td> \n<\/tr> \n
Urographie intraveineuse<\/td> 150<\/td> Adulte\u00a0: 250\u00a0mlEnfant^{*<\/sup><\/td> \n<\/tr> \n}
250, 300, 350, 400<\/td> Adulte\u00a0: 50 \u00e0 150\u00a0mlNouveau-n\u00e9\u00a0: 3 \u00e0 4,8\u00a0ml\/kgNour\u00a0: 2,5 \u00e0 4\u00a0ml\/kg (<=\u00a01\u00a0an)Enfant\u00a0: 1 \u00e0 2,5\u00a0ml\/kg (>\u00a01\u00a0an)<\/td> \n<\/tr> \n
Phl\u00e9bographie p\u00e9riph\u00e9rique<\/td> 150, 200, 250, 300<\/td> Adulte\u00a0: 10 \u00e0 100\u00a0ml, la dose peut \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9e si n\u00e9cessaire^{**<\/sup> (10 \u00e0 50\u00a0ml pour les membres sup\u00e9rieurs, 50 \u00e0 100\u00a0ml pour les membres inf\u00e9rieurs)<\/td> \n<\/tr> \n}
Scanographie du\u00a0cerveau<\/td> 150, 200, 250, 300<\/td> Adulte\u00a0: 50 \u00e0 200\u00a0mlEnfant^{*<\/sup><\/td> \n<\/tr> \n}
Scanographie du\u00a0corps<\/td> 150, 200, 250, 300, 350, 400<\/td> Adulte\u00a0: 100 \u00e0 200\u00a0mlEnfant^{*<\/sup><\/td> \n<\/tr> \n}
Cavernographie<\/td> 150, 200, 300<\/td> Adulte\u00a0: jusqu’\u00e0 100\u00a0ml<\/td> \n<\/tr> \n
Angiographie num\u00e9ris\u00e9e par voie intraveineuse<\/td> 250, 300, 350, 400<\/td> Adulte\u00a0: 100 \u00e0 250\u00a0mlEnfant^{*<\/sup><\/td> \n<\/tr> \n}
Angiographie num\u00e9ris\u00e9e par voie intra-art\u00e9rielle\u00a0:<\/td> \u00a0<\/td> \u00a0<\/td> \n<\/tr> \n
–\u00a0c\u00e9r\u00e9brale \n<\/td> 150, 200, 300, 350<\/td> Adulte\u00a0: 30 \u00e0 60\u00a0ml pour une vue g\u00e9n\u00e9rale, 5 \u00e0 10\u00a0ml en cas d’injection s\u00e9lectiveEnfant^{*<\/sup><\/td> \n<\/tr> \n}
–\u00a0thoracique \n<\/td> 200, 300<\/td> Adulte^{**<\/sup>\u00a0: 20 \u00e0 25\u00a0ml (aorte) \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter si n\u00e9cessaire, 20\u00a0ml (art\u00e8re bronchiale)<\/td> \n<\/tr> \n}
–\u00a0crosse aortique \n<\/td> 150, 200, 300, 350<\/td> Adulte^{***<\/sup><\/td> \n<\/tr> \n}
–\u00a0abdomen \n<\/td> 150, 200, 250, 300<\/td> Adulte^{***<\/sup><\/td> \n<\/tr> \n}
–\u00a0aortographie \n<\/td> 150, 200, 300, 350<\/td> Adulte^{***<\/sup><\/td> \n<\/tr> \n}
–\u00a0aortographie translombaire \n<\/td> 150, 200, 300<\/td> Adulte^{**<\/sup><\/td> \n<\/tr> \n}
–\u00a0art\u00e9riographie p\u00e9riph\u00e9rique \n<\/td> 150, 200, 250, 300<\/td> Adulte\u00a0: 5 \u00e0 10\u00a0ml en cas d’injection s\u00e9lective, jusqu’\u00e0 250\u00a0mlEnfant^{*<\/sup><\/td> \n<\/tr> \n}
–\u00a0interventionnelle \n<\/td> 150, 200, 300<\/td> Adulte\u00a0: 10 \u00e0 30\u00a0ml en cas d’injection s\u00e9lective, jusqu’\u00e0 250\u00a0mlEnfant^{*<\/sup><\/td> \n<\/tr> \n}
Angiographie conventionnelle\u00a0:<\/td> \u00a0<\/td> \u00a0<\/td> \n<\/tr> \n
–\u00a0art\u00e9riographie membres sup\u00e9rieurs \n<\/td> 300, 350<\/td> Adulte^{**<\/sup><\/td> \n<\/tr> \n}
–\u00a0art\u00e9riographie membres inf\u00e9rieurs et pelvienne \n<\/td> 300, 350, 400<\/td> Adulte^{**<\/sup><\/td> \n<\/tr> \n}
–\u00a0art\u00e9riographie abdominale \n<\/td> 300, 350, 400<\/td> Adulte^{**<\/sup><\/td> \n<\/tr> \n}
–\u00a0art\u00e9riographie de l’aorte descendante \n<\/td> 300, 350<\/td> Adulte^{**<\/sup><\/td> \n<\/tr> \n}
–\u00a0angiographie pulmonaire \n<\/td> 300, 350, 400<\/td> Adulte\u00a0: jusqu’\u00e0 170\u00a0ml<\/td> \n<\/tr> \n
–\u00a0angiographie c\u00e9r\u00e9brale \n<\/td> 300, 350<\/td> Adulte\u00a0: jusqu’\u00e0 100\u00a0ml<\/td> \n<\/tr> \n
–\u00a0art\u00e9riographie en p\u00e9diatrie \n<\/td> 300<\/td> Enfant^{*<\/sup>\u00a0: jusqu’\u00e0 130\u00a0ml<\/td> \n<\/tr> \n}
–\u00a0art\u00e9riographie interventionnelle \n<\/td> 300, 350, 400<\/td> Adulte^{**<\/sup> \nEnfant^{*<\/sup><\/td> \n<\/tr> \n}}
Angiocardiographie<\/td> 300, 350, 400<\/td> Adulte^{**<\/sup> \nEnfant\u00a0: 3 \u00e0 5\u00a0ml\/kg<\/td> \n<\/tr> \n}
Art\u00e9riographie coronaire s\u00e9lective conventionnelle<\/td> 300<\/td> Adulte\u00a0: 4 \u00e0 10\u00a0ml par art\u00e8re, \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter si n\u00e9cessaire<\/td> \n<\/tr> \n
350, 400<\/td> Adulte^{**<\/sup><\/td> \n<\/tr> \n}
Coronarographie interventionnelle<\/td> 350, 400<\/td> Adulte\u00a0: 4 \u00e0 10\u00a0ml par art\u00e8re, \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter si n\u00e9cessaire<\/td> \n<\/tr> \n
Cholangiographie par\u00a0voie\u00a0endoscopique<\/td> 150, 200, 300<\/td> Adulte\u00a0: jusqu’\u00e0 100\u00a0ml<\/td> \n<\/tr> \n
Arthrographie<\/td> 200, 300, 350<\/td> Adulte\u00a0: jusqu’\u00e0 10\u00a0ml par inj<\/td> \n<\/tr> \n
Hyst\u00e9rosalpingographie<\/td> 200, 300, 350<\/td> Adulte\u00a0: jusqu’\u00e0 35\u00a0ml<\/td> \n<\/tr> \n
Fistulographie<\/td> 300, 350, 400<\/td> Adulte\u00a0: jusqu’\u00e0 100\u00a0ml<\/td> \n<\/tr> \n
Discographie<\/td> 300<\/td> Adulte\u00a0: jusqu’\u00e0 4\u00a0ml<\/td> \n<\/tr> \n
Galactographie<\/td> 300, 350, 400<\/td> Adulte\u00a0: 0,15 \u00e0 1,2\u00a0ml par inj<\/td> \n<\/tr> \n
Dacryocystographie<\/td> 300, 350, 400<\/td> Adulte\u00a0: 2,5 \u00e0 8\u00a0ml par inj<\/td> \n<\/tr> \n
Sialographie<\/td> 300, 350, 400<\/td> Adulte\u00a0: 1 \u00e0 3\u00a0ml par inj<\/td> \n<\/tr> \n
Cholangiographie r\u00e9trograde<\/td> 200, 300, 350<\/td> Adulte\u00a0: jusqu’\u00e0 60\u00a0ml<\/td> \n<\/tr> \n
Ur\u00e9t\u00e9rographie r\u00e9trograde<\/td> 200, 300<\/td> Adulte\u00a0: 20 \u00e0 100\u00a0ml<\/td> \n<\/tr> \n
Py\u00e9lo-ur\u00e9t\u00e9rographie<\/td> 200, 300<\/td> Adulte\u00a0: 10 \u00e0 20\u00a0ml<\/td> \n<\/tr> \n
Ur\u00e9trocystographie<\/td> 150<\/td> Adulte\u00a0: 100 \u00e0 250\u00a0mlEnfant^{*<\/sup>\u00a0: 40 \u00e0 210\u00a0ml<\/td> \n<\/tr> \n}
My\u00e9lographie<\/td> 200<\/td> Adulte\u00a0: 13-22\u00a0ml<\/td> \n<\/tr> \n
250<\/td> Adulte\u00a0: 10-18\u00a0ml<\/td> \n<\/tr> \n
300<\/td> Adulte\u00a0: 8-15\u00a0ml<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \n \n^{*<\/sup>\u00a0 \n\t\t\t\t\t\t\t\t\tSelon le poids et l’\u00e2ge. \n<\/li><\/font> \n \n^{**<\/sup>\u00a0 \n\t\t\t\t\t\t\t\t\tNe pas d\u00e9passer 250\u00a0ml. Le volume de chaque injection d\u00e9pend de la r\u00e9gion examin\u00e9e.}
\n<\/li><\/font> \n \n^{***<\/sup>\u00a0 \n\t\t\t\t\t\t\t\t\tNe pas d\u00e9passer 350\u00a0ml.}
\n<\/li><\/font> \n \n \n \nPar voie art\u00e9rielle\u00a0: \n<\/dt> \n
Les doses moyennes \u00e0 employer sont variables selon le type d’examen.<\/dd> \n
La dose ne doit pas \u00eatre sup\u00e9rieure \u00e0 4 \u00e0 5\u00a0ml\/kg en injection it\u00e9rative, sans d\u00e9passer 100\u00a0ml par injection. La vitesse d’injection est fonction du type d’examen.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nPar voie veineuse\u00a0: \n<\/dt> \n
Les doses doivent \u00eatre adapt\u00e9es au poids et \u00e0 la fonction r\u00e9nale du malade, qui doit \u00eatre \u00e0 jeun sans restriction hydrique.<\/dd> \n
Iom\u00e9ron n’agit pas sur la coagulation, ni sur les fonctions plaquettaires, et n’interf\u00e8re pas sur le plan physicochimique avec les h\u00e9parines (non fractionn\u00e9es ou de bas poids mol\u00e9culaire). Par cons\u00e9quent, son utilisation ne doit pas modifier l’usage d’une h\u00e9parine (non fractionn\u00e9e ou de bas poids mol\u00e9culaire) qui pourrait \u00eatre fait pour pr\u00e9venir une thrombose, en particulier sur cath\u00e9ter.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nPar voie intrath\u00e9cale (Iom\u00e9ron\u00a0200, 250 ou 300)\u00a0: \n<\/dt> \n
La dose totale d’iode administr\u00e9e doit \u00eatre comprise entre 2,5\u00a0g et 4\u00a0g.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div>Un flacon est destin\u00e9 \u00e0 un seul patient. Pour \u00e9viter tout risque d’incompatibilit\u00e9 physicochimique, ne pas injecter d’autre m\u00e9dication avec la m\u00eame seringue.<\/li> \n \n \n \n \n \n \nCONTRE-INDICATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nIom\u00e9ron 150, 200, 250, 300, 350 et 400\u00a0: \n<\/dt> \n
\n \nAnt\u00e9c\u00e9dents de r\u00e9action imm\u00e9diate majeure ou cutan\u00e9e retard\u00e9e (cf\u00a0Effets ind\u00e9sirables<\/span>) \u00e0 l’injection de Iom\u00e9ron. \n<\/li> \n
Thyr\u00e9otoxicose manifeste. \n<\/li> \n
Hypersensibilit\u00e9 \u00e0 la substance active ou \u00e0 l’un des excipients (cf\u00a0Mises en garde et Pr\u00e9cautions d’emploi<\/span>).<\/li>
\n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nIom\u00e9ron 200, 300 et 350\u00a0: \n<\/dt> \n
\n \nHyst\u00e9rosalpingographie en cas de grossesse.<\/li>
\n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \nMISES EN GARDE et PR\u00c9CAUTIONS D’EMPLOI \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>Quelles que soient la voie d’administration et la dose, un risque allergique existe. Le risque d’intol\u00e9rance n’est pas univoque quand il s’agit de sp\u00e9cialit\u00e9s administr\u00e9es localement pour l’opacification de cavit\u00e9s corporelles\u00a0: \nL’administration par certaines voies particuli\u00e8res (articulaire, biliaire, intrath\u00e9cale, intra-ut\u00e9rine…) entra\u00eene un passage syst\u00e9mique non n\u00e9gligeable\u00a0: des effets syst\u00e9miques peuvent \u00eatre observ\u00e9s.<\/li>
\n<\/li> \n
L’administration per os ou par voie rectale entra\u00eene normalement une diffusion syst\u00e9mique tr\u00e8s limit\u00e9e\u00a0; si la muqueuse digestive est normale, on ne retrouve alors dans l’urine qu’au plus 5\u00a0% de la dose administr\u00e9e, le reste \u00e9tant \u00e9limin\u00e9 par les f\u00e8ces. Par contre en cas d’alt\u00e9ration de la muqueuse, l’absorption est augment\u00e9e\u00a0; elle est totale et rapide en cas de perforation avec passage dans la cavit\u00e9 p\u00e9riton\u00e9ale et le m\u00e9dicament est \u00e9limin\u00e9 par voie urinaire. L’\u00e9ventuelle survenue d’effets syst\u00e9miques dose-d\u00e9pendants est donc fonction de l’\u00e9tat de la muqueuse digestive.<\/li>
\n<\/li> \n
Le m\u00e9canisme immuno-allergique est en revanche non dose-d\u00e9pendant et toujours susceptible d’\u00eatre observ\u00e9, quelle que soit la voie d’administration.<\/li>
\n<\/li> \n<\/ul>Donc, du point de vue de la fr\u00e9quence et de l’intensit\u00e9 des effets ind\u00e9sirables, s’opposent\u00a0: \nles sp\u00e9cialit\u00e9s administr\u00e9es par voie vasculaire et certaines voies locales, \n<\/li> \n
les sp\u00e9cialit\u00e9s administr\u00e9es par voie digestive et peu absorb\u00e9es \u00e0 l’\u00e9tat normal.<\/li>
\n<\/li> \n<\/ul> \n \nMentions g\u00e9n\u00e9rales correspondant \u00e0 l’ensemble des produits de contraste iod\u00e9s\u00a0:<\/b> \n<\/dt> \n \n \n \nMises en garde\u00a0:<\/b> \n<\/dt> \n
Tous les produits de contraste iod\u00e9s peuvent \u00eatre \u00e0 l’origine de r\u00e9actions mineures ou majeures pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Elles peuvent \u00eatre imm\u00e9diates (moins de 60\u00a0minutes) ou retard\u00e9es (jusqu’\u00e0 7\u00a0jours). Elles sont souvent impr\u00e9visibles.<\/dd> \n
Le risque de r\u00e9action majeure implique d’avoir \u00e0 disposition imm\u00e9diate les moyens n\u00e9cessaires \u00e0 une r\u00e9animation d’urgence.<\/dd> \n
Plusieurs m\u00e9canismes ont \u00e9t\u00e9 \u00e9voqu\u00e9s\u00a0: \ntoxicit\u00e9 directe sur l’endoth\u00e9lium vasculaire et les prot\u00e9ines tissulaires\u00a0; \n<\/li> \n
action pharmacologique modifiant la concentration de certains facteurs endog\u00e8nes (histamine, fractions du compl\u00e9ment, m\u00e9diateurs de l’inflammation), plus fr\u00e9quente avec les produits hyperosmolaires\u00a0; \n<\/li> \n
allergie imm\u00e9diate de type IgE d\u00e9pendante au produit de contraste (anaphylaxie)\u00a0: \n<\/li> \n
r\u00e9actions allergiques de m\u00e9canisme cellulaire (r\u00e9actions cutan\u00e9es retard\u00e9es).<\/li>
\n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \nLes patients ayant d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sent\u00e9 une r\u00e9action lors d’une pr\u00e9c\u00e9dente administration d’un produit de contraste iod\u00e9 ont un risque augment\u00e9 d’une nouvelle r\u00e9action en cas de r\u00e9administration du m\u00eame, ou \u00e9ventuellement d’un autre, produit de contraste iod\u00e9 et sont donc consid\u00e9r\u00e9s comme sujets \u00e0 risque.<\/dd> \n
\n \n \nProduits de contraste iod\u00e9s et thyro\u00efde (voir aussi\u00a0: Pr\u00e9cautions d’emploi, dysthyro\u00efdie)\u00a0: \n<\/dt> \n<\/dl> \n<\/dd> \n
Il convient de s’assurer avant l’administration de produits de contraste iod\u00e9s que le patient ne va pas b\u00e9n\u00e9ficier d’une exploration scintigraphique ou biologique de la thyro\u00efde ou d’une administration d’iode radioactif \u00e0 vis\u00e9e th\u00e9rapeutique. En effet, l’administration, quelle qu’en soit la voie, de produits de contraste iod\u00e9s perturbe les dosages hormonaux et la fixation d’iode par la thyro\u00efde ou les m\u00e9tastases de cancer thyro\u00efdien jusqu’\u00e0 normalisation de l’iodurie.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nPr\u00e9cautions d’emploi\u00a0:<\/b> \n<\/dt> \n
\n \n \nIntol\u00e9rance aux produits de contraste iod\u00e9s\u00a0: \n<\/dt> \n
Avant l’examen\u00a0: \nIdentifier les sujets \u00e0 risque par un interrogatoire pr\u00e9cis sur les ant\u00e9c\u00e9dents. Les corticost\u00e9ro\u00efdes et les antihistaminiques H1<\/small> ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9s comme pr\u00e9m\u00e9dication chez les patients pr\u00e9sentant le plus grand risque de r\u00e9action d’intol\u00e9rance (intol\u00e9rants connus \u00e0 un produit de contraste iod\u00e9). Ils n’emp\u00eachent cependant pas la survenue d’un choc anaphylactique grave ou mortel.<\/li>
\n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \nPendant la dur\u00e9e de l’examen, il convient d’assurer\u00a0: \nune surveillance m\u00e9dicale, \n<\/li> \n
le maintien d’une voie d’abord veineuse.<\/li>
\n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \nApr\u00e8s l’examen\u00a0: \nApr\u00e8s l’administration d’un produit de contraste, le patient doit rester en observation au moins 30\u00a0minutes, car la majorit\u00e9 des effets ind\u00e9sirables graves survient dans ce d\u00e9lai. \n<\/li> \n
Le patient doit \u00eatre pr\u00e9venu de la possibilit\u00e9 de r\u00e9actions retard\u00e9es (jusqu’\u00e0 7\u00a0jours)\u00a0: cf\u00a0Effets ind\u00e9sirables<\/span>.<\/li>
\n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n \n \n \nInsuffisance r\u00e9nale\u00a0: \n<\/dt> \n
Les produits de contraste iod\u00e9s peuvent provoquer une alt\u00e9ration transitoire de la fonction r\u00e9nale ou aggraver une insuffisance r\u00e9nale pr\u00e9-existante. Les mesures pr\u00e9ventives sont les suivantes\u00a0: \nIdentifier les patients \u00e0 risque\u00a0: patients d\u00e9shydrat\u00e9s, insuffisants r\u00e9naux, diab\u00e9tiques, insuffisants cardiaques s\u00e9v\u00e8res, porteurs d’une gammapathie monoclonale (my\u00e9lome multiple, maladie de Waldenstr\u00f6m), sujets ayant des ant\u00e9c\u00e9dents d’insuffisance r\u00e9nale apr\u00e8s administration de produits de contraste iod\u00e9s, enfants de moins d’un an, sujets \u00e2g\u00e9s ath\u00e9romateux.<\/li>
\n<\/li> \n
Hydrater par un apport hydrosod\u00e9 appropri\u00e9 le cas \u00e9ch\u00e9ant.<\/li>
\n<\/li> \n
\u00c9viter d’associer des m\u00e9dicaments n\u00e9phrotoxiques. Si une telle association est n\u00e9cessaire, il faut renforcer la surveillance biologique r\u00e9nale. Les m\u00e9dicaments concern\u00e9s sont notamment les aminosides, les organoplatines, le m\u00e9thotrexate \u00e0 fortes doses, la pentamidine, le foscarnet et, certains antiviraux (aciclovir, ganciclovir, valaciclovir, ad\u00e9fovir, cidofovir, t\u00e9nofovir), la vancomycine, l’amphot\u00e9ricine B, les immunosuppresseurs tels que la ciclosporine ou le tacrolimus, l’ifosfamide.<\/li>
\n<\/li> \n
Respecter un intervalle au moins de 48\u00a0heures entre deux explorations radiologiques avec injection de produit de contraste ou diff\u00e9rer tout nouvel examen jusqu’\u00e0 la restauration de la fonction r\u00e9nale initiale.<\/li>
\n<\/li> \n
Pr\u00e9venir une acidose lactique chez le diab\u00e9tique trait\u00e9 par de la metformine, en se fondant sur la cr\u00e9atinin\u00e9mie. Fonction r\u00e9nale normale\u00a0: l’administration de metformine est arr\u00eat\u00e9e d\u00e8s l’administration du produit de contraste pour une p\u00e9riode d’au moins 48\u00a0heures ou jusqu’au retour d’une fonction r\u00e9nale normale. Fonction r\u00e9nale anormale\u00a0: la metformine est contre-indiqu\u00e9e. En urgence, si l’examen s’impose, des pr\u00e9cautions doivent \u00eatre mises en place : arr\u00eat de la metformine, hydratation, suivi de la fonction r\u00e9nale et recherche des signes d’acidose lactique.<\/li>
\n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \nLes patients h\u00e9modialys\u00e9s peuvent recevoir des produits de contraste iod\u00e9s car ces derniers sont dialysables. Il convient de prendre l’avis pr\u00e9alable du service d’h\u00e9modialyse.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n
\n \n \nInsuffisance h\u00e9patique\u00a0: \n<\/dt> \n
Une attention particuli\u00e8re est n\u00e9cessaire lorsqu’une insuffisance h\u00e9patique s’ajoute \u00e0 une insuffisance r\u00e9nale chez un patient, situation qui majore le risque de r\u00e9tention du produit de contraste.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n
\n \n \nAsthme\u00a0: \n<\/dt> \n
L’\u00e9quilibrage de l’asthme est recommand\u00e9 avant injection d’un produit de contraste iod\u00e9. Une attention particuli\u00e8re est n\u00e9cessaire en cas de crise d’asthme d\u00e9clar\u00e9e dans les 8\u00a0jours avant l’examen, en raison d’un risque accru de survenue d’un bronchospasme.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n
\n \n \nDysthyro\u00efdie\u00a0: \n<\/dt> \n
A la suite de l’injection d’un produit de contraste iod\u00e9, en particulier chez les patients porteurs de goitre ou ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de dysthyro\u00efdie, il existe un risque soit de pouss\u00e9e d’hyperthyro\u00efdie, soit d’induction d’une hyperthyro\u00efdie. Il existe \u00e9galement un risque d’hypothyro\u00efdie chez le nouveau-n\u00e9 qui a re\u00e7u, ou dont la m\u00e8re a re\u00e7u, un produit de contraste iod\u00e9.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n
\n \n \nMaladies cardiovasculaires s\u00e9v\u00e8res\u00a0: \n<\/dt> \n
En cas d’insuffisance cardiaque av\u00e9r\u00e9e ou d\u00e9butante, de coronaropathie, d’hypertension art\u00e9rielle pulmonaire, de valvulopathie, les risques d’oed\u00e8me pulmonaire, d’isch\u00e9mie myocardique et de troubles du rythme ou de troubles h\u00e9modynamiques s\u00e9v\u00e8res sont augment\u00e9s apr\u00e8s l’administration du produit de contraste iod\u00e9.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n
\n \n \nTroubles du syst\u00e8me nerveux central\u00a0: \n<\/dt> \n
Le rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque doit \u00eatre estim\u00e9 au cas par cas\u00a0: \nen raison du risque d’aggravation de la symptomatologie neurologique chez les patients pr\u00e9sentant un accident isch\u00e9mique transitoire, un infarctus c\u00e9r\u00e9bral aigu, une h\u00e9morragie intracr\u00e2nienne r\u00e9cente, un oed\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral, une \u00e9pilepsie idiopathique ou secondaire (tumeur, cicatrice)\u00a0; \n<\/li> \n
en cas d’utilisation par voie intra-art\u00e9rielle chez un \u00e9thylique (\u00e9thylisme aigu ou chronique) et chez les toxicomanes \u00e0 d’autres substances.<\/li>
\n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n \n \n \nPh\u00e9ochromocytome\u00a0: \n<\/dt> \n
Les patients atteints de ph\u00e9ochromocytome peuvent d\u00e9velopper une crise hypertensive apr\u00e8s administration intravasculaire de produit de contraste et n\u00e9cessitent une prise en charge adapt\u00e9e avant l’examen.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n
\n \n \nMyasth\u00e9nie\u00a0: \n<\/dt> \n
L’administration de produit de contraste peut aggraver les sympt\u00f4mes de myasth\u00e9nie.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n
\n \n \nMajoration des effets secondaires\u00a0: \n<\/dt> \n
Les manifestations des effets ind\u00e9sirables li\u00e9s \u00e0 l’administration de produits de contraste iod\u00e9s peuvent \u00eatre major\u00e9es par les \u00e9tats prononc\u00e9s d’excitation, l’anxi\u00e9t\u00e9 et la douleur. Une prise en charge adapt\u00e9e peut s’av\u00e9rer n\u00e9cessaire, pouvant aller jusqu’\u00e0 la s\u00e9dation.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n
\nMises en garde et Pr\u00e9cautions d’emploi propres \u00e0 certaines voies d’administration avec diffusion syst\u00e9mique notable\u00a0:<\/b> \n<\/dt> \n \n \n \nSp\u00e9cialit\u00e9s administrables par voie intra-ut\u00e9rine (Iom\u00e9ron 200, 300 et 350)\u00a0: \n<\/dt> \n
Contre-indications\u00a0: \nGrossesse dans l’hyst\u00e9rosalpingographie.<\/li>
\n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \nPr\u00e9cautions d’emploi\u00a0: \nPar l’interrogatoire et par des mesures appropri\u00e9es, rechercher syst\u00e9matiquement chez la femme en \u00e2ge de procr\u00e9er l’\u00e9ventualit\u00e9 d’une grossesse. L’exposition aux rayons X des voies g\u00e9nitales f\u00e9minines doit faire l’objet d’une \u00e9valuation attentive du rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque.<\/li>
\n<\/li> \n
En cas d’inflammation ou d’infection pelvienne aigu\u00eb, l’hyst\u00e9rosalpingographie ne peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e qu’apr\u00e8s \u00e9valuation attentive du rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque.<\/li>
\n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nSp\u00e9cialit\u00e9s injectables par voie intrath\u00e9cale (Iom\u00e9ron 200, 250 et 300)\u00a0: \n<\/dt> \n
Pr\u00e9cautions d’emploi\u00a0: \nL’indication d’une my\u00e9lographie doit \u00eatre soigneusement pes\u00e9e chez les malades ayant un risque \u00e9pileptog\u00e8ne accru, des ant\u00e9c\u00e9dents \u00e9pileptiques ou pr\u00e9sentant une grave insuffisance h\u00e9pator\u00e9nale.<\/li>
\n<\/li> \n
Les malades sous traitement anticonvulsivant ne doivent pas interrompre leur traitement.<\/li>
\n<\/li> \n
Les manipulations du malade pendant et apr\u00e8s l’examen doivent \u00eatre de faible amplitude. Apr\u00e8s l’examen, le malade doit rester allong\u00e9, la t\u00eate sur\u00e9lev\u00e9e pendant au moins 8\u00a0heures. La surveillance du patient est attentive pendant 24\u00a0heures, pendant lesquelles il est recommand\u00e9 au patient de ne pas se pencher.<\/li>
\n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nPancr\u00e9atographie r\u00e9trograde par voie endoscopique (PRE) [Iom\u00e9ron 150, 200, 300 et 350]\u00a0: \n<\/dt> \n
En cas de pancr\u00e9atite aigu\u00eb, sauf lorsqu’il y a une indication de sphinct\u00e9rotomie.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \nINTERACTIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nInteractions m\u00e9dicamenteuses :<\/b> \n \n \nMetformine chez le diab\u00e9tique (cf\u00a0Mises en garde et Pr\u00e9cautions d’emploi\u00a0: Pr\u00e9cautions d’emploi, insuffisance r\u00e9nale<\/span>).<\/li>
\n<\/li> \n
Radiopharmaceutiques (cf\u00a0Mises en garde et Pr\u00e9cautions d’emploi\u00a0: Mises en garde<\/span>)\u00a0: les produits de contraste iod\u00e9s perturbent pendant plusieurs semaines la capture de l’iode radioactif par le tissu thyro\u00efdien, pouvant entra\u00eener d’une part un d\u00e9faut de fixation dans la scintigraphie thyro\u00efdienne et d’autre part une baisse d’efficacit\u00e9 du traitement par l’iode 131.<\/li>
Lorsqu’une scintigraphie r\u00e9nale, r\u00e9alis\u00e9e par injection de radiopharmaceutique s\u00e9cr\u00e9t\u00e9 par le tubule r\u00e9nal, est pr\u00e9vue, il est pr\u00e9f\u00e9rable de l’effectuer avant l’injection de produit de contraste.<\/li>
\n<\/li> \n
B\u00eatabloquants, substances vasoactives, inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, antagonistes des r\u00e9cepteurs de l’angiotensine. Ces m\u00e9dicaments entra\u00eenent une baisse de l’efficacit\u00e9 des m\u00e9canismes de compensation cardiovasculaire des troubles tensionnels\u00a0: le m\u00e9decin doit \u00eatre inform\u00e9 avant l’injection de produits de contraste iod\u00e9s et disposer des moyens de r\u00e9animation.<\/li>
\n<\/li> \n
Diur\u00e9tiques\u00a0: en raison du risque de d\u00e9shydratation induit par les diur\u00e9tiques, une r\u00e9hydratation hydro\u00e9lectrolytique pr\u00e9alable est n\u00e9cessaire pour limiter les risques d’insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb.<\/li>
\n<\/li> \n
Interleukine 2\u00a0: il existe un risque de majoration de r\u00e9action aux produits de contraste en cas de traitement r\u00e9cent par l’interleukine 2 (voie intraveineuse)\u00a0: \u00e9ruption cutan\u00e9e ou, plus rarement, hypotension, oligurie, voire insuffisance r\u00e9nale.<\/li>
\n<\/li> \n
Autres m\u00e9dicaments\u00a0: les neuroleptiques, antalgiques, anti\u00e9m\u00e9tiques et s\u00e9datifs de la famille des ph\u00e9nothiazines sont susceptibles de diminuer le seuil \u00e9pileptog\u00e8ne lors de l’injection intrath\u00e9cale de produit de contraste.<\/li>
\n<\/li> \n<\/ul> \nAutres formes d’interactions\u00a0:<\/b> \n \nDes concentrations \u00e9lev\u00e9es de produit de contraste iod\u00e9 dans le plasma et l’urine peuvent interf\u00e9rer avec les dosages in vitro de bilirubine, de prot\u00e9ines et de substances inorganiques (fer, cuivre, calcium et phosphate)\u00a0; il est recommand\u00e9 de ne pas faire pratiquer ces dosages dans les 24\u00a0heures qui suivent l’examen.<\/p> \n \n \n \n \n \n \nGROSSESSE et ALLAITEMENT \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nGrossesse :<\/b> \n \n \n \n \nEmbryotoxicit\u00e9\u00a0: \n<\/dt> \n
Les \u00e9tudes effectu\u00e9es chez l’animal n’ont pas mis en \u00e9vidence d’effet t\u00e9ratog\u00e8ne. En l’absence d’effet t\u00e9ratog\u00e8ne chez l’animal, un effet malformatif dans l’esp\u00e8ce humaine n’est pas attendu. En effet, \u00e0 ce jour, les substances responsables de malformations dans l’esp\u00e8ce humaine se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es t\u00e9ratog\u00e8nes chez l’animal au cours d’\u00e9tudes bien conduites sur deux esp\u00e8ces.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nFoetotoxicit\u00e9\u00a0: \n<\/dt> \n
La surcharge iod\u00e9e ponctuelle cons\u00e9cutive \u00e0 l’administration du produit \u00e0 la m\u00e8re peut entra\u00eener une dysthyro\u00efdie foetale si l’examen a lieu apr\u00e8s 14\u00a0semaines d’am\u00e9norrh\u00e9e. Cependant, la r\u00e9versibilit\u00e9 de cet effet et le b\u00e9n\u00e9fice maternel attendu justifient de ne pas surseoir \u00e0 l’administration ponctuelle d’un produit de contraste iod\u00e9 dans le cas o\u00f9 l’indication de l’examen radiologique chez une femme enceinte est bien pes\u00e9e.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nMutag\u00e9nicit\u00e9 et fertilit\u00e9\u00a0: \n<\/dt> \n
Les \u00e9tudes toxicologiques r\u00e9alis\u00e9es sur la fonction de reproduction n’ont pas montr\u00e9 d’effet sur la reproduction, la fertilit\u00e9 ou le d\u00e9veloppement foetal et postnatal.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \nAllaitement :<\/b> \n \nLes produits de contraste iod\u00e9s sont faiblement excr\u00e9t\u00e9s dans le lait maternel. Leur administration ponctuelle \u00e0 la m\u00e8re comporte un risque faible d’effets ind\u00e9sirables pour le nourrisson. Il est pr\u00e9f\u00e9rable de suspendre l’allaitement maternel pendant 24\u00a0heures apr\u00e8s l’administration du produit de contraste iod\u00e9.<\/p> \n \n \n \n \n \n \nEFFETS IND\u00c9SIRABLES \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>Un effet ind\u00e9sirable est dit\u00a0: tr\u00e8s fr\u00e9quent si la fr\u00e9quence est >=\u00a010\u00a0%, fr\u00e9quent si la fr\u00e9quence est >=\u00a01\u00a0% et <\u00a010\u00a0%, peu fr\u00e9quent si la fr\u00e9quence est >=\u00a00,1\u00a0% et <\u00a01\u00a0%, rare si la fr\u00e9quence est >=\u00a00,01\u00a0% et <\u00a00,1\u00a0%, tr\u00e8s rare si la fr\u00e9quence est <\u00a00,01\u00a0%.<\/li> \n \n \n \nR\u00e9actions anaphylacto\u00efdes et d’hypersensibilit\u00e9\u00a0:<\/b> \n<\/dt> \n
Les r\u00e9actions d’hypersensibilit\u00e9, incluant les r\u00e9actions anaphylactiques ou anaphylacto\u00efdes, pouvant aller jusqu’au d\u00e9c\u00e8s, regroupent l’un ou plusieurs des effets suivants\u00a0: <\/dd> \n
\n \n \nCutan\u00e9o-muqueux (rares)\u00a0: \n<\/dt> \n
\n \nImm\u00e9diates\u00a0: prurit, \u00e9ryth\u00e8me, urticaire localis\u00e9e ou \u00e9tendue, oed\u00e8me de Quincke, \n<\/li> \n
Retard\u00e9es\u00a0: ecz\u00e9ma, exanth\u00e8me maculopapuleux, \u00e9ryth\u00e8me polymorphe et, exceptionnellement, syndrome de Stevens-Johnson ou syndrome de Lyell.<\/li>
\n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n \n \n \nRespiratoires (rares)\u00a0: \n<\/dt> \n
Crise d’\u00e9ternuements, toux, sensation de gorge serr\u00e9e, dyspn\u00e9e, bronchospasme, arr\u00eat respiratoire.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n
\n \n \nCardiovasculaires (tr\u00e8s rares)\u00a0: \n<\/dt> \n
\n \nHypotension, vertiges, malaise, tachycardie, arr\u00eat cardiaque.<\/li>
\n<\/li> \n
Autres manifestations (rares)\u00a0: naus\u00e9es, vomissements, douleurs abdominales.<\/li>
\n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nAutres effets ind\u00e9sirables\u00a0:<\/b> \n<\/dt> \n
\n \n \nCardiovasculaires (rares)\u00a0: \n<\/dt> \n
\n \nMalaise vagal, troubles du rythme, angor, infarctus du myocarde, plus fr\u00e9quent en cas d’injection intracoronaire.<\/li>
\n<\/li> \n
Collapsus cardiovasculaire de gravit\u00e9 variable pouvant survenir d’embl\u00e9e, sans aucun signe annonciateur, ou compliquer les manifestations cardiovasculaires d\u00e9crites ci-dessus.<\/li>
\n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n \n \n \nNeurosensoriels (rares)\u00a0: \n<\/dt> \n
\n \nAdministration syst\u00e9mique\u00a0: sensation de chaleur, c\u00e9phal\u00e9es.<\/li>
\n<\/li> \n
Examens au cours desquels le produit de contraste iod\u00e9 est \u00e0 une concentration \u00e9lev\u00e9e dans le sang art\u00e9riel c\u00e9r\u00e9bral\u00a0: agitation, \u00e9tat confusionnel, hallucinations (jamais rapport\u00e9es avec Iom\u00e9ron), amn\u00e9sie, troubles du langage, troubles visuels (photophobie, c\u00e9cit\u00e9 transitoires), troubles auditifs, tremblement, paresth\u00e9sies, par\u00e9sie\/paralysie, convulsions, somnolence, coma.<\/li>
\n<\/li> \n
Tr\u00e8s rares\u00a0: modifications mineures de l’EEG.<\/li>
\n<\/li> \n
Voie intrath\u00e9cale (Iom\u00e9ron 200, 250 et 300)\u00a0: Tr\u00e8s rare\u00a0: syndrome m\u00e9ning\u00e9, probablement d\u00fb \u00e0 une diminution de la pression lombaire r\u00e9sultant de la fuite de liquide c\u00e9phalorachidien au point de ponction (un retrait excessif du LCR doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9 afin de minimiser la diminution de pression)\u00a0; douleurs radiculaires.<\/li>
\n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n \n \n \nDigestifs (peu fr\u00e9quents)\u00a0: \n<\/dt> \n
\n \nDouleurs abdominales et diarrh\u00e9es surtout li\u00e9es \u00e0 l’administration par voie orificielle digestive haute ou basse.<\/li>
\n<\/li> \n
Augmentation de l’amylas\u00e9mie due \u00e0 la pression d’injection et, rarement, survenue d’une pancr\u00e9atite aigu\u00eb apr\u00e8s une CPRE.<\/li>
\n<\/li> \n
Rares\u00a0: naus\u00e9es, vomissements.<\/li>
\n<\/li> \n
Tr\u00e8s rares\u00a0: hypertrophie des parotides dans les jours qui suivent l’examen, hypersalivation, troubles transitoires du go\u00fbt.<\/li>
\n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n \n \n \nRespiratoires (tr\u00e8s rares)\u00a0: \n<\/dt> \n
OEd\u00e8me du poumon.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n
\n \n \nR\u00e9naux (tr\u00e8s rares)\u00a0: \n<\/dt> \n
Une augmentation transitoire de la cr\u00e9atinin\u00e9mie peut \u00eatre observ\u00e9e, mais l’insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb anurique est rare.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n
\n \n \nThyro\u00efdiens (cf\u00a0Mises en garde et Pr\u00e9cautions d’emploi<\/span>, Interactions<\/span>)\u00a0: \n<\/dt> \n
Jamais rapport\u00e9s avec Iom\u00e9ron.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n
\n \n \nEffets locaux (rares)\u00a0: \n<\/dt> \n
\n \nDouleur et oed\u00e8me locaux b\u00e9nins et transitoires peuvent appara\u00eetre au point d’injection en l’absence d’extravasation du produit inject\u00e9. En cas d’extravasation, une r\u00e9action inflammatoire locale, voire une n\u00e9crose tissulaire, peuvent \u00eatre observ\u00e9es.<\/li>
\n<\/li> \n
Thrombophl\u00e9bite (jamais rapport\u00e9 avec Iom\u00e9ron).<\/li>
\n<\/li> \n
Voie intrath\u00e9cale (Iom\u00e9ron 200, 250 et 300)\u00a0: douleur locale d’intensit\u00e9 mineure au point d’injection, fr\u00e9quemment paresth\u00e9sie et douleur radiculaire.<\/li>
\n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \nSURDOSAGE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>En cas de tr\u00e8s forte dose, la perte hydrique et \u00e9lectrolytique doit \u00eatre compens\u00e9e par une r\u00e9hydratation appropri\u00e9e. La fonction r\u00e9nale doit \u00eatre surveill\u00e9e pendant au moins trois jours.<\/li>Si n\u00e9cessaire, une h\u00e9modialyse peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e.<\/li>
\n \n \n \n \n \n \nPHARMACODYNAMIE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nProduit de contraste (code ATC\u00a0: V08AB10).<\/p> \n
Produit de contraste triiod\u00e9, hydrosoluble, non ionique.<\/p> \n \n \n \n \n \n \nPHARMACOCIN\u00c9TIQUE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nInject\u00e9 par voie vasculaire, le produit se r\u00e9partit dans le syst\u00e8me vasculaire et l’espace interstitiel, sans augmenter notablement la vol\u00e9mie et sans perturber l’\u00e9quilibre h\u00e9modynamique. La distribution se fait selon un mod\u00e8le bicompartimental, avec une phase de distribution rapide et une phase d’\u00e9limination plus lente. Chez le volontaire sain, les demi-vies moyennes de distribution et d’\u00e9limination du iom\u00e9prol sont, respectivement, de 23\u00a0minutes \u00b1\u00a014 et de 109\u00a0minutes \u00b1\u00a020.<\/p> \n
L’\u00e9limination sous forme inchang\u00e9e parce que non m\u00e9tabolis\u00e9e, rapide, est r\u00e9nale par filtration glom\u00e9rulaire. La diur\u00e8se osmotique est particuli\u00e8rement r\u00e9duite par la faible osmolalit\u00e9 des solutions.<\/p> \n
Cette biodisponibilit\u00e9 entra\u00eene la possibilit\u00e9 de visualiser en radiologie le syst\u00e8me vasculaire et l’appareil urinaire.<\/p> \n
Lorsque la fonction r\u00e9nale est normale, l’excr\u00e9tion urinaire cumulative, exprim\u00e9e en pourcentage de la dose administr\u00e9e, est d’environ 24 \u00e0 34\u00a0% apr\u00e8s 60\u00a0minutes, 84\u00a0% apr\u00e8s 8\u00a0heures, 87\u00a0% apr\u00e8s 12\u00a0heures et 95\u00a0% dans les 24 \u00e0 96\u00a0heures suivant l’administration.<\/p> \n
En cas d’insuffisance r\u00e9nale, la demi-vie d’\u00e9limination est prolong\u00e9e en fonction du degr\u00e9 d’insuffisance. Une \u00e9limination h\u00e9t\u00e9rotrope se produit par voie biliaire, salivaire, sudorale et colique. Le iom\u00e9prol ne se lie pas aux prot\u00e9ines plasmatiques\u00a0; il est dialysable.<\/p> \n
\n \n \nIom\u00e9ron 200, 250 et 300\u00a0: \n<\/dt> \n
Administration intrath\u00e9cale\u00a0: apr\u00e8s administration intrath\u00e9cale, le iom\u00e9prol est compl\u00e8tement absorb\u00e9 du liquide c\u00e9r\u00e9brospinal en 3 \u00e0 6\u00a0heures. La demi-vie d’\u00e9limination du iom\u00e9prol varie entre 8 et 11\u00a0heures et est ind\u00e9pendante de la dose administr\u00e9e. Les concentrations plasmatiques sont quantifiables jusqu’\u00e0 24\u00a0heures apr\u00e8s l’administration chez 93\u00a0% des patients. Il est totalement excr\u00e9t\u00e9 de l’organisme par les reins sous forme inchang\u00e9e. La majorit\u00e9 de l’excr\u00e9tion urinaire se fait dans les 24\u00a0heures apr\u00e8s administration, avec un faible pourcentage r\u00e9siduel dans les 24 \u00e0 48\u00a0heures.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \nS\u00c9CURITE PR\u00c9CLINIQUE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nLes donn\u00e9es de s\u00e9curit\u00e9 pr\u00e9cliniques ne r\u00e9v\u00e8lent aucun risque particulier en vue de l’utilisation chez l’\u00eatre humain, \u00e0 partir d’\u00e9tudes conventionnelles de pharmacologie, de toxicit\u00e9 par administrations r\u00e9it\u00e9r\u00e9es, de g\u00e9notoxicit\u00e9, ou de la toxicit\u00e9 de la reproduction.<\/p> \n
Les effets observ\u00e9s au cours des \u00e9tudes pr\u00e9cliniques n’ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s qu’\u00e0 des doses tr\u00e8s sup\u00e9rieures \u00e0 celles utilis\u00e9es chez l’homme, et donc de peu de signification en pratique clinique.<\/p> \n
Les r\u00e9sultats des \u00e9tudes chez le rat, la souris et le chien mettent en \u00e9vidence que le iom\u00e9prol pr\u00e9sente, apr\u00e8s administration intraveineuse ou intra-art\u00e9rielle, une toxicit\u00e9 aigu\u00eb comparable \u00e0 celle observ\u00e9e avec les autres produits de contraste non ioniques, ainsi qu’une bonne tol\u00e9rance syst\u00e9mique apr\u00e8s administration intraveineuse r\u00e9p\u00e9t\u00e9e chez le rat et le chien.<\/p> \n \n \n \n \n \n \nINCOMPATIBILIT\u00c9S \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nDes \u00e9tudes de compatibilit\u00e9 sp\u00e9cifiques ont montr\u00e9 que Iom\u00e9ron n’agit pas sur la coagulation, ni sur les fonctions plaquettaires, et n’interf\u00e8re pas sur le plan physicochimique avec les h\u00e9parines (non fractionn\u00e9es ou de bas poids mol\u00e9culaire).<\/p> \n
En l’absence d’\u00e9tudes d’incompatibilit\u00e9, ce m\u00e9dicament ne doit pas \u00eatre m\u00e9lang\u00e9 avec d’autres m\u00e9dicaments.<\/p> \n \n \n \n \n \n \nMODALIT\u00c9S DE CONSERVATION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nDur\u00e9e de conservation pour Iom\u00e9ron\u00a0300\/150\u00a0ml, Iom\u00e9ron\u00a0350\/150\u00a0ml et Iom\u00e9ron\u00a0400\/150\u00a0ml, avec trousse scanner AN (seringue \u00e0 injecteur syst\u00e8me Angiomat)\u00a0: \n<\/dt> \n
3\u00a0ans.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nDur\u00e9e de conservation pour Iom\u00e9ron\u00a0300\/150\u00a0ml, Iom\u00e9ron\u00a0350\/150\u00a0ml et Iom\u00e9ron\u00a0400\/150\u00a0ml, avec trousse scanner ME (seringue de marque MEDRAD)\u00a0: \n<\/dt> \n
4\u00a0ans.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nDur\u00e9e de conservation pour toute autre pr\u00e9sentation\u00a0: \n<\/dt> \n
5\u00a0ans.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \nA conserver \u00e0 l’abri de la lumi\u00e8re. Bien que la sensibilit\u00e9 de l’iom\u00e9prol aux rayons\u00a0X soit faible, il est conseill\u00e9 de le conserver \u00e0 l’abri des rayonnements ionisants.<\/p> \n
Ne pas congeler.<\/p> \n
Conserver le conditionnement primaire dans l’emballage ext\u00e9rieur.<\/p> \n \n \n \n \n \n \nMODALIT\u00c9S MANIPULATION\/\u00c9LIMINATION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nLes conditionnements de produits de contraste ne sont pas destin\u00e9s aux pr\u00e9l\u00e8vements de doses multiples. Le bouchon en caoutchouc ne doit jamais \u00eatre perc\u00e9 plus d’une fois. Pour percer le bouchon et aspirer le produit de contraste, il est recommand\u00e9 d’utiliser une aiguille-canule. Le produit de contraste doit \u00eatre aspir\u00e9 dans la seringue juste avant son utilisation. La quantit\u00e9 r\u00e9siduelle non utilis\u00e9e au cours d’un examen doit \u00eatre \u00e9limin\u00e9e.<\/p> \n \n \n \n \n \n \nPRESCRIPTION\/D\u00c9LIVRANCE\/PRISE EN CHARGE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>LISTE I \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nAMM<\/td> 340093379112<\/b>4<\/font> (1994, RCP r\u00e9v 15.07.2009) 150, 50\u00a0ml.<\/td> \n<\/tr> \n
340093379135<\/b>3<\/font> (1994, RCP r\u00e9v 15.07.2009) 150, 100\u00a0ml.<\/td> \n<\/tr> \n
340093379170<\/b>4<\/font> (1994, RCP r\u00e9v 15.07.2009) 200, 50\u00a0ml.<\/td> \n<\/tr> \n
340093379193<\/b>3<\/font> (1994, RCP r\u00e9v 15.07.2009) 200, 100\u00a0ml.<\/td> \n<\/tr> \n
340093379247<\/b>3<\/font> (1994, RCP r\u00e9v 08.12.2009) 250, 50\u00a0ml.<\/td> \n<\/tr> \n
340093379276<\/b>3<\/font> (1994, RCP r\u00e9v 08.12.2009) 250, 100\u00a0ml.<\/td> \n<\/tr> \n
340093379299<\/b>2<\/font> (1994, RCP r\u00e9v 08.12.2009) 250, 200\u00a0ml.<\/td> \n<\/tr> \n
340093546923<\/b>6<\/font> (1994, RCP r\u00e9v 08.12.2009) 300, 20\u00a0ml.<\/td> \n<\/tr> \n
340093379359<\/b>3<\/font> (1994, RCP r\u00e9v 08.12.2009) 300, 50\u00a0ml.<\/td> \n<\/tr> \n
340093379365<\/b>4<\/font> (1994, RCP r\u00e9v 08.12.2009) 300, 75\u00a0ml.<\/td> \n<\/tr> \n
340093379371<\/b>5<\/font> (1994, RCP r\u00e9v 08.12.2009) 300, 100\u00a0ml.<\/td> \n<\/tr> \n
340093379394<\/b>4<\/font> (1994, RCP r\u00e9v 08.12.2009) 300, 200\u00a0ml.<\/td> \n<\/tr> \n
340093399132<\/b>6<\/font> (1995, RCP r\u00e9v 08.12.2009) 300, 50\u00a0ml trousse.<\/td> \n<\/tr> \n
340093546946<\/b>5<\/font> (2000, RCP r\u00e9v 08.12.2009) 300, 150\u00a0ml trousse scanner\u00a0AN.<\/td> \n<\/tr> \n
340093551114<\/b>0<\/font> (2000, RCP r\u00e9v 08.12.2009) 300, 150\u00a0ml trousse scanner\u00a0ME.<\/td> \n<\/tr> \n
340093546952<\/b>6<\/font> (1994, RCP r\u00e9v 08.12.2009) 350, 20\u00a0ml.<\/td> \n<\/tr> \n
340093379431<\/b>6<\/font> (1994, RCP r\u00e9v 08.12.2009) 350, 50\u00a0ml.<\/td> \n<\/tr> \n
340093379448<\/b>4<\/font> (1994, RCP r\u00e9v 08.12.2009) 350, 75\u00a0ml.<\/td> \n<\/tr> \n
340093379454<\/b>5<\/font> (1994, RCP r\u00e9v 08.12.2009) 350, 100\u00a0ml.<\/td> \n<\/tr> \n
340093379460<\/b>6<\/font> (1994, RCP r\u00e9v 08.12.2009) 350, 150\u00a0ml.<\/td> \n<\/tr> \n
340093379477<\/b>4<\/font> (1994, RCP r\u00e9v 08.12.2009) 350, 200\u00a0ml.<\/td> \n<\/tr> \n
340093399126<\/b>5<\/font> (1995, RCP r\u00e9v 08.12.2009) 350, 50\u00a0ml trousse.<\/td> \n<\/tr> \n
340093546969<\/b>4<\/font> (2000, RCP r\u00e9v 08.12.2009) 350, 150\u00a0ml trousse scanner\u00a0AN.<\/td> \n<\/tr> \n
340093551120<\/b>1<\/font> (2000, RCP r\u00e9v 08.12.2009) 350, 150\u00a0ml trousse scanner\u00a0ME.<\/td> \n<\/tr> \n
340093379514<\/b>6<\/font> (1994, RCP r\u00e9v 16.12.2009) 400, 50\u00a0ml.<\/td> \n<\/tr> \n
340093379520<\/b>7<\/font> (1994, RCP r\u00e9v 16.12.2009) 400, 75\u00a0ml.<\/td> \n<\/tr> \n
340093379537<\/b>5<\/font> (1994, RCP r\u00e9v 16.12.2009) 400, 100\u00a0ml.<\/td> \n<\/tr> \n
340093379543<\/b>6<\/font> (1994, RCP r\u00e9v 16.12.2009) 400, 150\u00a0ml.<\/td> \n<\/tr> \n
340093379566<\/b>5<\/font> (1994, RCP r\u00e9v 16.12.2009) 400, 200\u00a0ml.<\/td> \n<\/tr> \n
340093399103<\/b>6<\/font> (1995, RCP r\u00e9v 16.12.2009) 400, 50\u00a0ml trousse.<\/td> \n<\/tr> \n
340093616173<\/b>3<\/font> (1994, RCP r\u00e9v 16.12.2009) 400, 150\u00a0ml trousse scanner\u00a0AN.<\/td> \n<\/tr> \n
340093616196<\/b>2<\/font> (1994, RCP r\u00e9v 16.12.2009) 400, 150\u00a0ml trousse scanner\u00a0ME.<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n\u00a0<\/td> \u00a0<\/td> \n<\/tr> \n
Prix :<\/b><\/td> 11.83\u00a0euros (150, 50\u00a0ml).<\/td> \n<\/tr> \n
28.19\u00a0euros (200, 100\u00a0ml).<\/td> \n<\/tr> \n
18.60\u00a0euros (250, 50\u00a0ml).<\/td> \n<\/tr> \n
34.30\u00a0euros (250, 100\u00a0ml).<\/td> \n<\/tr> \n
63.39\u00a0euros (250, 200\u00a0ml).<\/td> \n<\/tr> \n
9.21\u00a0euros (300, 20\u00a0ml).<\/td> \n<\/tr> \n
22.21\u00a0euros (300, 50\u00a0ml).<\/td> \n<\/tr> \n
32.94\u00a0euros (300, 75\u00a0ml).<\/td> \n<\/tr> \n
39.81\u00a0euros (300, 100\u00a0ml).<\/td> \n<\/tr> \n
72.74\u00a0euros (300, 200\u00a0ml).<\/td> \n<\/tr> \n
22.21\u00a0euros (300, 50\u00a0ml trousse).<\/td> \n<\/tr> \n
55.86\u00a0euros (300, 150\u00a0ml trousse scanner AN).<\/td> \n<\/tr> \n
55.86\u00a0euros (300, 150\u00a0ml trousse scanner ME).<\/td> \n<\/tr> \n
10.65\u00a0euros (350, 20\u00a0ml).<\/td> \n<\/tr> \n
25.82\u00a0euros (350, 50\u00a0ml).<\/td> \n<\/tr> \n
37.56\u00a0euros (350, 75\u00a0ml).<\/td> \n<\/tr> \n
45.42\u00a0euros (350, 100\u00a0ml).<\/td> \n<\/tr> \n
64.30\u00a0euros (350, 150\u00a0ml).<\/td> \n<\/tr> \n
83.99\u00a0euros (350, 200\u00a0ml).<\/td> \n<\/tr> \n
25.82\u00a0euros (350, 50\u00a0ml trousse).<\/td> \n<\/tr> \n
64.30\u00a0euros (350, 150\u00a0ml trousse scanner AN).<\/td> \n<\/tr> \n
64.30\u00a0euros (350, 150\u00a0ml trousse scanner ME).<\/td> \n<\/tr> \n
29.43\u00a0euros (400, 50\u00a0ml).<\/td> \n<\/tr> \n
42.18\u00a0euros (400, 75\u00a0ml).<\/td> \n<\/tr> \n
50.23\u00a0euros (400, 100\u00a0ml).<\/td> \n<\/tr> \n
72.74\u00a0euros (400, 150\u00a0ml).<\/td> \n<\/tr> \n
95.24\u00a0euros (400, 200\u00a0ml). <\/td> \n<\/tr> \n
29.43\u00a0euros (400, 50\u00a0ml trousse).<\/td> \n<\/tr> \n
72.74\u00a0euros (400, 150\u00a0ml trousse scanner AN).<\/td> \n<\/tr> \n
72.74\u00a0euros (400, 150\u00a0ml trousse scanner ME).<\/td> \n<\/tr> \n
Remb S\u00e9c soc \u00e0 65 %. Collect.<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \n \nMod\u00e8les hospitaliers\u00a0: Collect\u00a0: Iom\u00e9ron\u00a0150 (100\u00a0ml)\u00a0; Iom\u00e9ron\u00a0200 (50\u00a0ml).<\/p> \n
\nTitulaire de l’AMM\u00a0: Bracco Imaging France.<\/p> \n
\n \nBRACCO IMAGING FRANCE<\/b> \n7, place Copernic. Courcouronnes91023 \u00c9vry cdxT\u00e9l : 01 60 79 82 76. Fax : 01 60 79 82 52 \n<\/center> \n \n \n \nListe Des Sections Les Plus Importantes :<\/strong><\/h2> \n \n \n \npathologies<\/a> \n<\/strong><\/li>
Medicaments<\/a> \n<\/strong><\/li>
Medicaments injectables<\/a> \n<\/strong><\/li>
Traitement D\u2019Urgence<\/a> \n<\/strong><\/li>
Guide Infirmier Des Examens De Laboratoire<\/a> \n<\/strong><\/li>
Infirmiers En Urgences<\/a> \n<\/strong><\/li>
Fiche Technique Medical<\/a> \n<\/strong><\/li>
Techniques De Manipulations En Radiologie Medicale<\/a> \n<\/strong><\/li>
Bibliotheque_medicale<\/strong><\/a> \n<\/li><\/ul> \n \n \n \n\t\tFacebook Page Medical Education<\/a> \n——Website Accueil <\/a> \n—— Notre Application<\/a> \n<\/h5> \n Pour plus des conseils sur cette application et developpement de cette dernier contacter avec moi dans ma emaile support@mededuct.com <\/a> \n<\/li><\/center> \n<\/li><\/div>\r\n}