\n| v\u00e9rapamil chlorhydrate<\/b><\/font><\/td> | 240 mg<\/font><\/td>
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\nExcipients :\u00a0cellulose microcristalline, saccharose st\u00e9arate, povidone, talc, polysorbate 80, eudragit E 30D, hypromellose ac\u00e9tyl succinate, dim\u00e9ticone, g\u00e9latine, titane dioxyde, fer jaune oxyde, fer noir oxyde, \u00e9rythrosine, indigotine.
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– Hypertension art\u00e9rielle,– Traitement de l’angor stable.<\/p>
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\n- – Hypertension art\u00e9rielle :1 g\u00e9lule \u00e0 240 mg le matin ; si n\u00e9cessaire, ajouter 1 g\u00e9lule \u00e0 120 mg le matin ou le soir.
- – Traitement de l’angor stable :1 \u00e0 2 g\u00e9lules par jour (soit 240 \u00e0 480 mg\/jour).<\/li>
- Chez les sujets \u00e2g\u00e9s de plus de 70 ans, la posologie sera d’une g\u00e9lule \u00e0 120 mg\/jour ou si n\u00e9cessaire 1 g\u00e9lule \u00e0 240 mg\/jour.<\/li><\/dd>
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\nAbsolue(s) :<\/b>
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\n- Bloc auriculoventriculaire de 2e degr\u00e9 non appareill\u00e9<\/li>
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- Bloc auriculoventriculaire de 3e degr\u00e9 non appareill\u00e9<\/li>
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- Insuffisance cardiaque congestive<\/li>
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- Hypotension art\u00e9rielle<\/li>
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- Maladie du sinus auriculaire non appareill\u00e9<\/li>
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- Enfant de moins de 15 ans<\/li>
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- Hypersensibilit\u00e9 aux inhibiteurs calciques<\/li>
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- Intol\u00e9rance au fructose<\/li>
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- Malabsorption du glucose et du galactose, syndrome (de)<\/li>
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- Sucrase-isomaltase, d\u00e9ficit (en)<\/li>
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\n- Insuffisance h\u00e9patiqueLa m\u00e9tabolisation est dans ce cas consid\u00e9rablement ralentie ; la demi-vie apparente d’\u00e9limination est tr\u00e8s allong\u00e9e. La posologie doit \u00eatre fortement diminu\u00e9e, par exemple par un facteur 5.<\/li>
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- Insuffisance cardiaqueCelle-ci doit \u00eatre contr\u00f4l\u00e9e avant la mise en route du traitement. Dans le cas o\u00f9 un digitalique est prescrit, il est n\u00e9cessaire de :– surveiller \u00e9troitement la conduction auriculoventriculaire (effets additifs) ;– contr\u00f4ler les concentrations de digoxine et adapter la posologie (car le v\u00e9rapamil peut augmenter de fa\u00e7on importante les concentrations plasmatiques de digoxine).<\/li>
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- Bloc auriculoventriculaire du premier degr\u00e9Celui-ci peut \u00eatre major\u00e9 et conduire \u00e0 un bloc complet (en particulier au pic de concentration).<\/li>
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- Fibrillation auriculaireFibrillation auriculaire + voie accessoire : le v\u00e9rapamil peut faciliter la conduction ant\u00e9rograde dans la voie accessoire, aboutissant \u00e0 une acc\u00e9l\u00e9ration marqu\u00e9e de la fr\u00e9quence ventriculaire.<\/li>
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- Flutter auriculaireFlutter auriculaire + voie accessoire : le v\u00e9rapamil peut faciliter la conduction ant\u00e9rograde dans la voie accessoire, aboutissant \u00e0 une acc\u00e9l\u00e9ration marqu\u00e9e de la fr\u00e9quence ventriculaire.<\/li>
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- Sujet \u00e2g\u00e9Le volume de distribution et la clairance totale sont fortement diminu\u00e9s. Par ailleurs, la biodisponibilit\u00e9 du v\u00e9rapamil est plus \u00e9lev\u00e9e chez ces sujets que chez l’adulte. Il faut donc r\u00e9duire la posologie et ne l’augmenter que progressivement.<\/li>
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- AngorDans tous les cas l’augmentation de la posologie devra \u00eatre progressive avec une surveillance de la pression art\u00e9rielle et de la fr\u00e9quence cardiaque.<\/li>
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- Risque d’h\u00e9patite cytolytiqueDes atteintes cytolytiques et cholestatiques d’origine immuno-allergique, accompagn\u00e9es ou non de sympt\u00f4mes cliniques \u00e0 type de malaise, fi\u00e8vre, ict\u00e8re et\/ou douleurs du quadrant sup\u00e9rieur droit de l’abdomen ont \u00e9t\u00e9 rarement rapport\u00e9es chez les patients recevant du v\u00e9rapamil. Si de tels sympt\u00f4mes apparaissent, il est recommand\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 un dosage des enzymes h\u00e9patiques. En cas d’\u00e9l\u00e9vation des enzymes h\u00e9patiques et \u00e0 plus forte raison, en cas d’ict\u00e8re, le traitement doit \u00eatre interrompu de mani\u00e8re d\u00e9finitive.<\/li>
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- Risque d’h\u00e9patite cholestatiqueDes atteintes cytolytiques et cholestatiques d’origine immuno-allergique, accompagn\u00e9es ou non de sympt\u00f4mes cliniques \u00e0 type de malaise, fi\u00e8vre, ict\u00e8re et\/ou douleurs du quadrant sup\u00e9rieur droit de l’abdomen ont \u00e9t\u00e9 rarement rapport\u00e9es chez les patients recevant du v\u00e9rapamil. Si de tels sympt\u00f4mes apparaissent, il est recommand\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 un dosage des enzymes h\u00e9patiques. En cas d’\u00e9l\u00e9vation des enzymes h\u00e9patiques et \u00e0 plus forte raison, en cas d’ict\u00e8re, le traitement doit \u00eatre interrompu de mani\u00e8re d\u00e9finitive.<\/li>
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- Interaction phytoth\u00e9rapique : millepertuisNiveau de gravit\u00e9 :Contre-indicationNature du risque :R\u00e9duction importante des concentrations de v\u00e9rapamil, avec risque de perte de son effet th\u00e9rapeutique.<\/li>
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- Interaction alimentaire : jus de pamplemousseNiveau de gravit\u00e9 :A prendre en compteNature du risque :Augmentation des concentrations plasmatiques de v\u00e9rapamil, avec risque de survenue d’effets ind\u00e9sirables.<\/li>
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\nVoir banque Interactions M\u00e9dicamenteuses
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\n\u00a0Grossesse :<\/b>
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\n- Les \u00e9tudes chez l’animal n’ont pas mis en \u00e9vidence d’effet t\u00e9ratog\u00e8ne. En l’absence d’effet t\u00e9ratog\u00e8ne chez l’animal, un effet malformatif dans l’esp\u00e8ce humaine n’est pas attendu. En effet, \u00e0 ce jour, les substances responsables de malformations dans l’esp\u00e8ce humaine se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es t\u00e9ratog\u00e8nes chez l’animal au cours d’\u00e9tudes bien conduites sur deux esp\u00e8ces.
- En clinique, il n’existe pas actuellement de donn\u00e9es suffisamment pertinentes pour \u00e9valuer un \u00e9ventuel effet malformatif ou foetotoxique du v\u00e9rapamil lorsqu’il est administr\u00e9 pendant les premier et deuxi\u00e8me trimestres de la grossesse. En cons\u00e9quence, par mesure de pr\u00e9caution, il est pr\u00e9f\u00e9rable de ne pas utiliser le v\u00e9rapamil pendant les premier et deuxi\u00e8me trimestres de la grossesse.<\/li>
- Pendant le troisi\u00e8me trimestre de la grossesse, l’utilisation du v\u00e9rapamil au cours d’un nombre limit\u00e9 de grossesses n’a apparemment r\u00e9v\u00e9l\u00e9 aucun effet foetotoxique particulier \u00e0 ce jour. En cons\u00e9quence, l’utilisation du v\u00e9rapamil ne doit \u00eatre envisag\u00e9e au cours du troisi\u00e8me trimestre de la grossesse que si n\u00e9cessaire.<\/li><\/dd>
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\n\u00a0Allaitement :<\/b>
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\n- Le v\u00e9rapamil est fortement li\u00e9 aux prot\u00e9ines plasmatiques et les concentrations dans le lait sont faibles : elles exposent l’enfant \u00e0 une ingestion de moins d’un milligramme de v\u00e9rapamil par jour. Les quelques cas d\u00e9crits n’ont pas rapport\u00e9 d’effets ind\u00e9sirables chez l’enfant.
- Par ailleurs, les concentrations plasmatiques dans le sang de l’enfant ne sont pratiquement pas d\u00e9tectables.<\/li>
- En cons\u00e9quence, l’allaitement est possible, \u00e0 condition de prendre le m\u00e9dicament juste apr\u00e8s la t\u00e9t\u00e9e, d’attendre 4 heures avant la suivante et d’assurer une surveillance clinique r\u00e9guli\u00e8re de l’enfant.<\/li><\/dd>
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\n- Constipation
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- H\u00e9patite cytolytique
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- H\u00e9patite cholestatique
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- Ict\u00e8re
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- Douleur abdominale
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- Malaise
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- Fi\u00e8vre
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- Transaminases (augmentation)
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- Phosphatases alcalines (augmentation)
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- Hypotension art\u00e9rielle
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- Bradycardie
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- Bloc auriculoventriculaire
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- Insuffisance cardiaque congestive
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- Atteinte gingivo-dentaire
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- Gingivite
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\n
- Hyperplasie gingivale
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\nClassement ATC :\u00a0<\/b>
\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0C08DA01 \/ VERAPAMIL<\/li>
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\n-
\nClassement Vidal :\u00a0<\/b>
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\n\t\t\t\t\t\t\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Antiangoreux : inhibiteur calcique (V\u00e9rapamil)
\n\t\t\t\t\t\t\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Antihypertenseur : inhibiteur calcique (V\u00e9rapamil)
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\nListe I<\/b>
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\nCIP : 3426372<\/b>\u00a0(VERAPAMIL BIOGARAN LP 240 mg g\u00e9l LP : Plq\/30).<\/li>
- Disponibilit\u00e9 : officinesRembours\u00e9 \u00e0 65 %, Agr\u00e9\u00e9 aux collectivit\u00e9s<\/li>
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