\n| ticlopidine chlorhydrate<\/b><\/font><\/td> | 250 mg<\/font><\/td>
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\nExcipients :\u00a0cellulose microcristalline, povidone, amidon de ma\u00efs, ammonium chlorure, acide st\u00e9arique, magn\u00e9sium st\u00e9arate, opadry blanc Y-30-18037, (\u00a0hypromellose, titane dioxyde, lactose, glyc\u00e9rol triac\u00e9tate\u00a0).
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– Pr\u00e9vention des complications thrombotiques art\u00e9rielles (accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, infarctus du myocarde, mort de cause vasculaire) apr\u00e8s un premier accident isch\u00e9mique c\u00e9r\u00e9bral li\u00e9 \u00e0 l’ath\u00e9roscl\u00e9rose.<\/p> - Une \u00e9tude clinique a mis en \u00e9vidence une efficacit\u00e9 quelque peu sup\u00e9rieure de la ticlopidine par rapport \u00e0 l’aspirine dans la pr\u00e9vention secondaire de ces complications thrombotiques, efficacit\u00e9 qu’il convient de mettre en balance avec les effets ind\u00e9sirables de la ticlopidine.<\/li>
- – Pr\u00e9vention des accidents isch\u00e9miques majeurs, en particulier coronariens, chez les patients souffrant d’une art\u00e9rite chronique oblit\u00e9rante des membres inf\u00e9rieurs au stade de la claudication intermittente authentifi\u00e9e.<\/li>
- – Pr\u00e9vention des thromboses it\u00e9ratives des abords art\u00e9rio-veineux en h\u00e9modialyse chronique.<\/li>
- – Pr\u00e9vention de la thrombose subaigu\u00eb sur endoproth\u00e8se coronaire (stent).
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\n- ADULTE. Voie orale.
- – Dans l’ensemble des indications la posologie est de deux comprim\u00e9s par jour, \u00e0 prendre pendant les repas.<\/li>
- – Dans le cas d’une endoproth\u00e8se coronaire, le traitement sera institu\u00e9 juste avant ou le jour de la pose de l’endoproth\u00e8se et sera poursuivi pendant 4 \u00e0 6 semaines, \u00e0 la posologie de 2 comprim\u00e9s par jour (500 mg), en association avec l’aspirine (100 \u00e0 325 mg\/j).<\/li>
- La prescription sera relay\u00e9e par l’aspirine seule (75 \u00e0 100 mg – dose maximale 300\/325 mg).<\/li><\/dd>
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\nAbsolue(s) :<\/b>
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\n- Agranulocytose, ant\u00e9c\u00e9dent (d’)<\/li>
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- H\u00e9morragique, risque<\/li>
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- Hypersensibilit\u00e9 \u00e0 l’un des composants<\/li>
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- Ulc\u00e8re gastroduod\u00e9nal \u00e9volutif<\/li>
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- Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral h\u00e9morragique<\/li>
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- Leucop\u00e9nie, ant\u00e9c\u00e9dent (de)<\/li>
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- Allongement du temps de saignement<\/li>
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- Ant\u00e9c\u00e9dent de thrombop\u00e9nie<\/li>
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- Intol\u00e9rance g\u00e9n\u00e9tique au galactose<\/li>
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- Malabsorption du glucose et du galactose, syndrome (de)<\/li>
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- D\u00e9ficit en lactase<\/li>
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\n- Risque de trouble h\u00e9matologiqueLa ticlopidine peut induire des effets ind\u00e9sirables, d’ordre h\u00e9matologique ou h\u00e9morragique.<\/li>
- Les atteintes h\u00e9matologiques sont essentiellement des atteintes de la lign\u00e9e blanche.<\/li>
- Dans la grande majorit\u00e9 des cas, ces accidents surviennent au cours du premier trimestre de traitement.<\/li>
- Certains cas sont graves (neutrop\u00e9nies s\u00e9v\u00e8res, agranulocytoses), et parfois d’\u00e9volution mortelle.<\/li>
- Les \u00e9volutions s\u00e9v\u00e8res des effets h\u00e9matologiques ou h\u00e9morragiques s’inscrivent le plus souvent dans des conditions particuli\u00e8res :– mesures de surveillance non respect\u00e9es, retard de diagnostic et de mesures th\u00e9rapeutiques appropri\u00e9es \u00e0 l’effet ind\u00e9sirable;– association \u00e0 des anticoagulants ou \u00e0 des antiagr\u00e9gants plaquettaires dont l’aspirine et les AINS.<\/li>
- Cependant, dans le cas d’une endoproth\u00e8se coronaire (stent), on associe la ticlopidine \u00e0 l’aspirine (100 \u00e0 325 mg par jour) pour une dur\u00e9e d’environ 1 mois suivant la mise en place.<\/li>
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- Risque d’accident h\u00e9morragiqueLa ticlopidine peut induire des effets ind\u00e9sirables, d’ordre h\u00e9matologique ou h\u00e9morragique.<\/li>
- Les atteintes h\u00e9matologiques sont essentiellement des atteintes de la lign\u00e9e blanche.<\/li>
- Dans la grande majorit\u00e9 des cas, ces accidents surviennent au cours du premier trimestre de traitement.<\/li>
- Certains cas sont graves (neutrop\u00e9nies s\u00e9v\u00e8res, agranulocytoses), et parfois d’\u00e9volution mortelle.<\/li>
- Les \u00e9volutions s\u00e9v\u00e8res des effets h\u00e9matologiques ou h\u00e9morragiques s’inscrivent le plus souvent dans des conditions particuli\u00e8res :– mesures de surveillance non respect\u00e9es, retard de diagnostic et de mesures th\u00e9rapeutiques appropri\u00e9es \u00e0 l’effet ind\u00e9sirable;– association \u00e0 des anticoagulants ou \u00e0 des antiagr\u00e9gants plaquettaires dont l’aspirine et les AINS.<\/li>
- Cependant, dans le cas d’une endoproth\u00e8se coronaire (stent), on associe la ticlopidine \u00e0 l’aspirine (100 \u00e0 325 mg par jour) pour une dur\u00e9e d’environ 1 mois suivant la mise en place.<\/li>
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- Surveillance de la formule sanguine en d\u00e9but de traitement puis toutes les 2 semaines pendant 3 moisil est n\u00e9cessaire de proc\u00e9der \u00e0 des num\u00e9rations – formules sanguines (plaquettes comprises) aud\u00e9but du traitement puis toutes les deux semaines pendant les trois premiers mois de traitement.<\/li>
- En cas d’arr\u00eat de traitement durant les trois premiers mois, un contr\u00f4le des polynucl\u00e9airesneutrophiles et des plaquettes doit \u00eatre effectu\u00e9 dans les 15 jours qui suivent l’arr\u00eat ;dans le cas d’une neutrop\u00e9nie (< 1500 neutrophiles\/mm3) ou dune thrombop\u00e9nie (< 100 000plaquettes\/mm3), il est n\u00e9cessaire d’arr\u00eater le traitement et de suivre la NFS jusqu’au retour \u00e0 lanormale ;la ticlopidine doit \u00eatre utilis\u00e9e avec prudence en cas de risque h\u00e9morragique (cf. Interactionsm\u00e9dicamenteuses).<\/li>
- tout patient prenant ce m\u00e9dicament doit \u00eatre pr\u00e9venu que l’apparition de fi\u00e8vre, d’angine oud’ulc\u00e9rations buccales et\/ou de saignements inhabituels ou prolong\u00e9s, d’ecchymoses,d’h\u00e9mat\u00e9m\u00e8se ou de m\u00e9laena impose d’avertir imm\u00e9diatement son m\u00e9decin.<\/li>
- Le diagnostic de purpura thrombop\u00e9nique thrombotique (PTT) doit \u00eatre \u00e9voqu\u00e9 devant les signesd’appel suivants : thrombop\u00e9nie, an\u00e9mie h\u00e9molytique, sympt\u00f4mes neurologiques, atteinte r\u00e9naleet fi\u00e8vre. Son apparition peut \u00eatre tr\u00e8s rapide. La plupart des cas sont survenus lors des 8premi\u00e8res semaines de traitement.<\/li>
- L’\u00e9volution pouvant \u00eatre fatale, il est recommand\u00e9 de prendre contact avec une \u00e9quipe sp\u00e9cialis\u00e9edevant toute suspicion de PTT.<\/li>
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- Intervention chirurgicalelors d’une intervention chirurgicale, dans le cas o\u00f9 un effet antiagr\u00e9gant plaquettaire n’est pas recherch\u00e9, il convient d’arr\u00eater le traitement 10 jours au moins avant l’op\u00e9ration.<\/li>
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- Patient en situation d’urgence chirurgicaleEn situation d’urgence chirurgicale, 3 moyens peuvent \u00eatre utilis\u00e9s seuls ou en association pour tenter de limiter le risque h\u00e9morragique et l’allongement du temps de saignement : l’administration renouvelable de 0,5 \u00e0 1 mg\/kg de m\u00e9thylprednisolone en IV, une perfusion de desmopressine \u00e0 la posologie de 0,2 \u00e0 0,4 \u00b5g\/kg ou l’apport de plaquettes fra\u00eeches sous forme de concentr\u00e9s unitaires plaquettaires.<\/li>
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- Insuffisance h\u00e9patiqueA utiliser avec prudence chez l’insuffisant h\u00e9patique. Suspendre le traitement en cas de survenue d’une h\u00e9patite ou d’un ict\u00e8re.<\/li>
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- Risque de diarrh\u00e9eSuspendre le traitement en cas de survenue d’une diarrh\u00e9e s\u00e9v\u00e8re.<\/li>
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- Administrer pendant le repas
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\nVoir banque Interactions M\u00e9dicamenteuses
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\n\u00a0Grossesse :<\/b>
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\n- – Les \u00e9tudes chez l’animal n’ont pas mis en \u00e9vidence d’effet t\u00e9ratog\u00e8ne. En l’absence d’effet t\u00e9ratog\u00e8ne chez l’animal, un effet malformatif dans l’esp\u00e8ce humaine n’est pas attendu. En effet, \u00e0 ce jour, les substances responsables de malformations dans l’esp\u00e8ce humaine se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es t\u00e9ratog\u00e8nes chez l’animal au cours d’\u00e9tudes bien conduites sur deux esp\u00e8ces.
- – Il n’existe pas actuellement de donn\u00e9es en nombre suffisant pour \u00e9valuer un \u00e9ventuel effet malformatif ou foetotoxique de la ticlopidine lorsqu’elle est administr\u00e9e pendant la grossesse.<\/li>
- – En cons\u00e9quence, par mesure de pr\u00e9caution, il est pr\u00e9f\u00e9rable de ne pas utiliser la ticlopidine pendant la grossesse.<\/li><\/dd>
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\n\u00a0Allaitement :<\/b>
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\n- La ticlopidine passe dans le lait maternel.
- En cons\u00e9quence, par mesure de pr\u00e9caution, il convient d’\u00e9viter de l’administrer chez la femme qui allaite.<\/li><\/dd>
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\n- Atteinte h\u00e9matologique
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- Microangiopathie thrombotique
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- Thrombop\u00e9nie
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- Aplasie m\u00e9dullaire
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- H\u00e9morragie
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- Diarrh\u00e9e
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\n- Debut de traitement.
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- Naus\u00e9e
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\n- Debut de traitement.
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- Eruption maculopapuleuse
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\n- Debut de traitement.
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- Eruption urticarienne
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\n- Debut de traitement.
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- Eryth\u00e8me polymorphe\u00a0(Tr\u00e8s rare)
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- R\u00e9action anaphylactique\u00a0(Exceptionnel)
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- Oed\u00e8me de Quincke\u00a0(Exceptionnel)
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- Douleur articulaire\u00a0(Exceptionnel)
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- Vascularite\u00a0(Exceptionnel)
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- Syndrome lupique\u00a0(Exceptionnel)
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- N\u00e9phropathie\u00a0(Exceptionnel)
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- Pneumopathie d’hypersensibilit\u00e9\u00a0(Exceptionnel)
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- H\u00e9patite cytolytique\u00a0(Rare)
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\n- Debut de traitement.
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- H\u00e9patite cholestatique\u00a0(Rare)
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\n- Debut de traitement.
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- Phosphatases alcalines (augmentation)
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\n- Debut de traitement.
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- Transaminases (augmentation)
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\n- Debut de traitement.
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- Hyperbilirubin\u00e9mie
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\n- Debut de traitement.
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- Hypercholest\u00e9rol\u00e9mie
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\n- Debut de traitement.
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- Hypertriglyc\u00e9rid\u00e9mie
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\n- Debut de traitement.
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\nClassement ATC :\u00a0<\/b>
\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0B01AC05 \/ TICLOPIDINE<\/li>
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\nClassement Vidal :\u00a0<\/b>
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\n\t\t\t\t\t\t\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Antiagr\u00e9gant plaquettaire Cardiologie Ang\u00e9iologie (Ticlopidine)
\n\t\t\t\t\t\t\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Antiagr\u00e9gant plaquettaire H\u00e9mostase (Ticlopidine)
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\n<\/ul>
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\nListe I<\/b>
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\nCIP : 3587951<\/b>\u00a0(TICLOPIDINE QUALIMED 250mg cp pellic : B\/30).<\/li>
- Disponibilit\u00e9 : officinesRembours\u00e9 \u00e0 65 %, Agr\u00e9\u00e9 aux collectivit\u00e9s<\/li>
\n<\/ul>
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