\n| ramipril<\/b><\/font><\/td> | 10 mg<\/font><\/td>
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\n<\/table>
\nExcipients :\u00a0hypromellose, amidon pr\u00e9g\u00e9latinis\u00e9, cellulose microcristalline, sodium st\u00e9arylfumarate.
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— Traitement de l’hypertension.<\/p> - — Pr\u00e9vention cardiovasculaire : r\u00e9duction de la morbidit\u00e9 et de la mortalit\u00e9 cardiovasculaire chez les patients pr\u00e9sentant :– une maladie cardiovasculaire ath\u00e9rothrombotique manifeste (ant\u00e9c\u00e9dents de maladie coronaire ou d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, ou art\u00e9riopathie p\u00e9riph\u00e9rique) ou– un diab\u00e8te avec au moins un facteur de risque cardiovasculaire (cf Pharmacodynamie).<\/li>
- — Traitement de la n\u00e9phropathie– N\u00e9phropathie glom\u00e9rulaire diab\u00e9tique d\u00e9butante, telle que d\u00e9finie par la pr\u00e9sence d’une microalbuminurie– N\u00e9phropathie glom\u00e9rulaire diab\u00e9tique manifeste, telle que d\u00e9finie par une macroprot\u00e9inurie chez les patients pr\u00e9sentant au moins un facteur de risque cardiovasculaire (cf Pharmacodynamie),– N\u00e9phropathie glom\u00e9rulaire non-diab\u00e9tique manifeste, telle que d\u00e9finie par une macroprot\u00e9inurie >= 3 g\/jour (cf Pharmacodynamie).<\/li>
- — Traitement de l’insuffisance cardiaque symptomatique.<\/li>
- Pr\u00e9vention secondaire \u00e0 la suite d’un infarctus aigu du myocarde: r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 \u00e0 la phase aigu\u00eb de l’infarctus du myocarde chez les patients ayant des signes cliniques d’insuffisance cardiaque, en d\u00e9butant > 48 heures apr\u00e8s l’infarctus.<\/li>
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\n- POSOLOGIE– Adultes– Patients trait\u00e9s par diur\u00e9tiqueUne hypotension peut survenir \u00e0 la mise en route d’un traitement par RAMIPRIL ; ceci en particulier chez les patients recevant un traitement concomitant par des diur\u00e9tiques. Il est par cons\u00e9quent recommand\u00e9 de prendre des pr\u00e9cautions puisque ces patients peuvent pr\u00e9senter une d\u00e9pl\u00e9tion hydrosod\u00e9e.
- Si possible, le diur\u00e9tique sera arr\u00eat\u00e9 2 \u00e0 3 jours avant le d\u00e9but du traitement par RAMIPRIL (cf Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi).<\/li>
- Chez les patients hypertendus chez lesquels le diur\u00e9tique n’est pas arr\u00eat\u00e9, le traitement par RAMIPRIL sera d\u00e9but\u00e9 \u00e0 la dose de 1,25 mg. La fonction r\u00e9nale et la kali\u00e9mie seront surveill\u00e9es. La posologie de RAMIPRIL sera ajust\u00e9e par la suite en fonction de la pression art\u00e9rielle cible.— HypertensionLa dose sera individualis\u00e9e selon le profil du patient (cf Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi) et le contr\u00f4le tensionnel.<\/li>
- RAMIPRIL peut \u00eatre utilis\u00e9 en monoth\u00e9rapie ou en association \u00e0 d’autres classes de m\u00e9dicaments antihypertenseurs.<\/li>
- – Dose initialeRAMIPRIL sera d\u00e9but\u00e9 graduellement \u00e0 la dose initiale recommand\u00e9e de 2,5 mg par jour.<\/li>
- Les patients ayant un syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone fortement activ\u00e9 pourraient pr\u00e9senter une chute excessive de la pression art\u00e9rielle apr\u00e8s la premi\u00e8re dose. Une dose initiale de 1,25 mg est recommand\u00e9e chez de tels patients, et la mise en route du traitement sera effectu\u00e9e sous surveillance m\u00e9dicale (cf Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi).<\/li>
- – Titration et dose d’entretienLa dose peut \u00eatre doubl\u00e9e toutes les deux \u00e0 quatre semaines de mani\u00e8re \u00e0 atteindre progressivement la pression art\u00e9rielle cible ; la dose maximale autoris\u00e9e de RAMIPRIL est de 10 mg par jour. En g\u00e9n\u00e9ral, la dose est administr\u00e9e en une prise quotidienne.— Pr\u00e9vention cardiovasculaire– Dose initialeLa dose initiale recommand\u00e9e est de 2,5 mg de RAMIPRIL une fois par jour.<\/li>
- – Titration et dose d’entretienEn fonction de la tol\u00e9rance par le patient du principe actif, la dose sera graduellement augment\u00e9e. Il est recommand\u00e9 de doubler la dose au terme d’une \u00e0 deux semaines de traitement et, au terme de deux \u00e0 trois semaines suppl\u00e9mentaires, de l’augmenter pour atteindre la dose cible d’entretien de 10 mg de RAMIPRIL en une prise quotidienne.<\/li>
- Voir \u00e9galement plus haut la posologie chez les patients sous diur\u00e9tique.— Traitement de la n\u00e9phropathie— Chez les patients pr\u00e9sentant un diab\u00e8te et une microalbuminurie :– Dose initiale :La dose initiale recommand\u00e9e est de 1,25 mg de RAMIPRIL une fois par jour.<\/li>
- – Titration et dose d’entretienEn fonction de la tol\u00e9rance par le patient du principe actif, la dose est augment\u00e9e par la suite. Il est recommand\u00e9 de doubler la dose quotidienne unique \u00e0 2,5 mg au terme de deux semaines, puis \u00e0 5 mg au terme de deux semaines suppl\u00e9mentaires.<\/li>
- — Chez les patients pr\u00e9sentant un diab\u00e8te et au moins un facteur de risque cardiovasculaire– Dose initiale :La dose initiale recommand\u00e9e est de 2,5 mg de RAMIPRIL une fois par jour.<\/li>
- – Titration et dose d’entretienEn fonction de la tol\u00e9rance par le patient du principe actif, la dose est augment\u00e9e par la suite. Il est recommand\u00e9 de doubler la dose quotidienne \u00e0 5 mg de RAMIPRIL au terme d’une \u00e0 deux semaines, puis \u00e0 10 mg de RAMIPRIL au terme de deux \u00e0 trois semaines suppl\u00e9mentaires. La dose quotidienne cible est de 10 mg.<\/li>
- — Chez les patients pr\u00e9sentant une n\u00e9phropathie non-diab\u00e9tique telle que d\u00e9finie par une macroprot\u00e9inurie >= 3 g\/jour– Dose initialeLa dose initiale recommand\u00e9e est de 1,25 mg de RAMIPRIL une fois par jour.<\/li>
- – Titration et dose d’entretienEn fonction de la tol\u00e9rance par le patient du principe actif, la dose est augment\u00e9e par la suite. Il est recommand\u00e9 de doubler la dose quotidienne unique \u00e0 2,5 mg au terme de deux semaines, puis \u00e0 5 mg au terme de deux semaines suppl\u00e9mentaires.— Insuffisance cardiaque symptomatique– Dose initialeChez les patients stabilis\u00e9s sous traitement diur\u00e9tique, la dose initiale recommand\u00e9e est de 1,25 mg par jour.<\/li>
- – Titration et dose d’entretienLa posologie de RAMIPRIL sera ajust\u00e9e en doublant la dose toutes les une \u00e0 deux semaines, jusqu’\u00e0 une dose quotidienne maximale de 10 mg. Deux prises par jour sont pr\u00e9f\u00e9rables.— Pr\u00e9vention secondaire apr\u00e8s infarctus aigu du myocarde et en pr\u00e9sence d’une insuffisance cardiaque– Dose initiale48 heures apr\u00e8s un infarctus du myocarde, chez un patient cliniquement et h\u00e9modynamiquement stable, la dose initiale sera de 2,5 mg deux fois par jour durant trois jours. Si la dose initiale de 2,5 mg n’est pas tol\u00e9r\u00e9e, une dose de 1,25 mg deux fois par jour sera administr\u00e9e durant deux jours puis augment\u00e9e \u00e0 2,5 mg et 5 mg deux fois par jour. Si la dose ne peut pas \u00eatre augment\u00e9e \u00e0 2,5 mg deux fois par jour, le traitement doit \u00eatre arr\u00eat\u00e9.<\/li>
- Voir \u00e9galement plus haut la posologie chez les patients sous diur\u00e9tique.<\/li>
- – Titration et dose d’entretienLa dose quotidienne sera augment\u00e9e par la suite en doublant la dose \u00e0 un \u00e0 trois jours d’intervalle jusqu’\u00e0 atteindre la dose d’entretien cible de 5 mg deux fois par jour.<\/li>
- La dose d’entretien sera r\u00e9partie en 2 prises quotidiennes dans la mesure du possible.<\/li>
- Si la dose ne peut \u00eatre augment\u00e9e \u00e0 2,5 mg deux fois par jour, le traitement sera arr\u00eat\u00e9. A ce jour, l’exp\u00e9rience de ce traitement chez les patients pr\u00e9sentant une insuffisance cardiaque s\u00e9v\u00e8re (NYHA IV) imm\u00e9diatement apr\u00e8s un infarctus du myocarde n’est pas suffisante. Si la d\u00e9cision de traiter ces patients est prise, il est recommand\u00e9 de d\u00e9buter le traitement par 1,25 mg une fois par jour, et des pr\u00e9cautions particuli\u00e8res doivent \u00eatre prises pour toute augmentation de la dose.— Populations particuli\u00e8res— Patients ayant une insuffisance r\u00e9naleLa dose quotidienne chez les patients insuffisants r\u00e9naux doit \u00eatre bas\u00e9e sur la clairance de la cr\u00e9atinine (cf Pharmacodynamie) :– en cas de clairance de la cr\u00e9atinine >= 60 mL\/min, il n’est pas n\u00e9cessaire d’ajuster la dose initiale (2,5 mg\/jour) ; la dose quotidienne maximale est de 10 mg ;– en cas de clairance de la cr\u00e9atinine situ\u00e9e entre 30 et 60 mL\/min, il n’est pas n\u00e9cessaire d’ajuster la dose initiale (2,5 mg\/jour) ; la dose quotidienne maximale est de 5 mg ;– en cas de clairance de la cr\u00e9atinine situ\u00e9e entre 10 et 30 mL\/min, la dose initiale est de 1,25 mg\/jour et la dose quotidienne maximale de 5 mg ;– chez les patients h\u00e9modialys\u00e9s hypertendus : le ramipril est faiblement dialysable ; la dose initiale est de 1,25 mg\/jour et la dose quotidienne maximale de 5 mg ; le m\u00e9dicament sera administr\u00e9 quelques heures apr\u00e8s la r\u00e9alisation de l’h\u00e9modialyse.<\/li>
- — Patients ayant une insuffisance h\u00e9patique (cf Pharmacodynamie)Chez les patients insuffisants h\u00e9patiques, le traitement par RAMIPRIL sera mis en route sous \u00e9troite surveillance m\u00e9dicale et la dose quotidienne maximale sera de 2,5 mg de RAMIPRIL.<\/li>
- — Sujet \u00e2g\u00e9Les doses initiales seront plus faibles, et la titration ult\u00e9rieure de la dose sera plus graduelle, en raison d’une plus grande probabilit\u00e9 de survenue d’effets ind\u00e9sirables, en particulier chez les patients tr\u00e8s \u00e2g\u00e9s et fr\u00eales.<\/li>
- Une dose initiale r\u00e9duite de 1,25 mg de ramipril sera envisag\u00e9e.<\/li>
- — Population p\u00e9diatriqueL’utilisation de RAMIPRIL chez l’enfant et l’adolescent de moins de 18 ans est d\u00e9conseill\u00e9e, en raison de donn\u00e9es insuffisantes de tol\u00e9rance et d’efficacit\u00e9.MODE D’ADMINISTRATIONIl est recommand\u00e9 de prendre RAMIPRIL chaque jour au m\u00eame moment de la journ\u00e9e.<\/li>
- RAMIPRIL peut \u00eatre pris avant, pendant ou apr\u00e8s les repas, la prise alimentaire ne modifiant pas sa biodisponibilit\u00e9 (cf Pharmacocin\u00e9tique).<\/li>
- RAMIPRIL doit \u00eatre aval\u00e9 avec du liquide. Il ne doit \u00eatre ni m\u00e2ch\u00e9 ni \u00e9cras\u00e9.<\/li><\/dd>
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\nAbsolue(s) :<\/b>
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\n- Hypersensibilit\u00e9 \u00e0 l’un des composants<\/li>
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- Hypersensibilit\u00e9 aux inhibiteurs de l’enzyme de conversion<\/li>
\n
- Oed\u00e8me de Quincke li\u00e9 \u00e0 la prise d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion, ant\u00e9c\u00e9dent (d’)<\/li>
\n
- Oed\u00e8me angioneurotique h\u00e9r\u00e9ditaire<\/li>
\n
- Oed\u00e8me de Quincke<\/li>
\n
- Circulation extracorporelle<\/li>
\n
- St\u00e9nose art\u00e9rielle r\u00e9nale bilat\u00e9rale<\/li>
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- St\u00e9nose art\u00e9rielle r\u00e9nale sur rein unique<\/li>
\n
- Grossesse, 6 derniers mois (de la)<\/li>
\n
- Hypotension art\u00e9rielle<\/li>
\n
- Etat h\u00e9modynamique instable<\/li>
\n<\/ul>
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\n
\n- Patient trait\u00e9 pour la premi\u00e8re foisLes patients ayant un syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone fortement activ\u00e9 sont \u00e0 risque d’une chute brutale de la pression art\u00e9rielle et d’une alt\u00e9ration de la fonction r\u00e9nale en raison de l’inhibition de l’enzyme de conversion, en particulier lorsqu’un IEC ou un diur\u00e9tique concomitant est administr\u00e9 pour la premi\u00e8re fois ou lors de la premi\u00e8re augmentation de dose.<\/li>
- Une activation significative du syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone est \u00e0 pr\u00e9voir, et une surveillance m\u00e9dicale, y compris le contr\u00f4le de la pression art\u00e9rielle, est n\u00e9cessaire par exemple en cas de :– patients ayant une hypertension s\u00e9v\u00e8re– patients ayant une insuffisance cardiaque congestive d\u00e9compens\u00e9e– patients ayant une obstruction h\u00e9modynamique significative au remplissage ou \u00e0 l’\u00e9jection du ventricule gauche (par ex. une st\u00e9nose de la valve aortique ou mitrale)– patients ayant une st\u00e9nose art\u00e9rielle r\u00e9nale unilat\u00e9rale avec un second rein fonctionnel– patients ayant ou susceptibles de d\u00e9velopper une d\u00e9pl\u00e9tion hydrosod\u00e9e (y compris les patients sous diur\u00e9tiques)– patients ayant une cirrhose h\u00e9patique et\/ou une ascite– patients subissant une intervention chirurgicale majeure ou durant une anesth\u00e9sie par des agents entra\u00eenant une hypotension.<\/li>
- En g\u00e9n\u00e9ral, il est recommand\u00e9 de corriger toute d\u00e9shydratation, hypovol\u00e9mie ou d\u00e9pl\u00e9tion sod\u00e9e avant la mise en route du traitement (chez les patients en insuffisance cardiaque toutefois, une telle action correctrice doit \u00eatre soigneusement pes\u00e9e contre le risque de surcharge volumique).<\/li>
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- Hypertension art\u00e9rielle s\u00e9v\u00e8reLes patients ayant un syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone fortement activ\u00e9 sont \u00e0 risque d’une chute brutale de la pression art\u00e9rielle et d’une alt\u00e9ration de la fonction r\u00e9nale en raison de l’inhibition de l’enzyme de conversion, en particulier lorsqu’un IEC ou un diur\u00e9tique concomitant est administr\u00e9 pour la premi\u00e8re fois ou lors de la premi\u00e8re augmentation de dose.<\/li>
- Une activation significative du syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone est \u00e0 pr\u00e9voir, et une surveillance m\u00e9dicale, y compris le contr\u00f4le de la pression art\u00e9rielle, est n\u00e9cessaire chez les patients ayant une hypertension s\u00e9v\u00e8re.<\/li>
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- Insuffisance cardiaque congestive– Les patients ayant un syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone fortement activ\u00e9 sont \u00e0 risque d’une chute brutale de la pression art\u00e9rielle et d’une alt\u00e9ration de la fonction r\u00e9nale en raison de l’inhibition de l’enzyme de conversion, en particulier lorsqu’un IEC ou un diur\u00e9tique concomitant est administr\u00e9 pour la premi\u00e8re fois ou lors de la premi\u00e8re augmentation de dose.<\/li>
- Une activation significative du syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone est \u00e0 pr\u00e9voir, et une surveillance m\u00e9dicale, y compris le contr\u00f4le de la pression art\u00e9rielle, est n\u00e9cessaire chez les patients ayant une insuffisance cardiaque congestive d\u00e9compens\u00e9e.<\/li>
- – Une hyperkali\u00e9mie a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez certains patients trait\u00e9s par les IEC, y compris RAMIPRIL. Les patients \u00e0 risque de d\u00e9velopper une hyperkali\u00e9mie incluent ceux ayant une insuffisance r\u00e9nale, un \u00e2ge > 70 ans, un diab\u00e8te sucr\u00e9 non contr\u00f4l\u00e9, ou ceux utilisant des sels de potassium, des diur\u00e9tiques \u00e9pargneurs de potassium ou d’autres substances actives augmentant le taux plasmatique du potassium, ou ceux pr\u00e9sentant des pathologies telles qu’une d\u00e9shydratation, une d\u00e9compensation cardiaque aigu\u00eb, une acidose m\u00e9tabolique. Si l’administration simultan\u00e9e des agents susmentionn\u00e9s est jug\u00e9e appropri\u00e9e, une surveillance r\u00e9guli\u00e8re du potassium s\u00e9rique est recommand\u00e9e.<\/li>
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- R\u00e9tr\u00e9cissement aortiqueLes patients ayant un syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone fortement activ\u00e9 sont \u00e0 risque d’une chute brutale de la pression art\u00e9rielle et d’une alt\u00e9ration de la fonction r\u00e9nale en raison de l’inhibition de l’enzyme de conversion, en particulier lorsqu’un IEC ou un diur\u00e9tique concomitant est administr\u00e9 pour la premi\u00e8re fois ou lors de la premi\u00e8re augmentation de dose.<\/li>
- Une activation significative du syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone est \u00e0 pr\u00e9voir, et une surveillance m\u00e9dicale, y compris le contr\u00f4le de la pression art\u00e9rielle, est n\u00e9cessaire chez les patients ayant une obstruction h\u00e9modynamique significative au remplissage ou \u00e0 l’\u00e9jection du ventricule gauche (par ex. une st\u00e9nose de la valve aortique ou mitrale).<\/li>
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- R\u00e9tr\u00e9cissement mitralLes patients ayant un syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone fortement activ\u00e9 sont \u00e0 risque d’une chute brutale de la pression art\u00e9rielle et d’une alt\u00e9ration de la fonction r\u00e9nale en raison de l’inhibition de l’enzyme de conversion, en particulier lorsqu’un IEC ou un diur\u00e9tique concomitant est administr\u00e9 pour la premi\u00e8re fois ou lors de la premi\u00e8re augmentation de dose.<\/li>
- Une activation significative du syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone est \u00e0 pr\u00e9voir, et une surveillance m\u00e9dicale, y compris le contr\u00f4le de la pression art\u00e9rielle, est n\u00e9cessaire chez les patients ayant une obstruction h\u00e9modynamique significative au remplissage ou \u00e0 l’\u00e9jection du ventricule gauche (par ex. une st\u00e9nose de la valve aortique ou mitrale).<\/li>
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- D\u00e9pl\u00e9tion hydrosod\u00e9eLes patients ayant un syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone fortement activ\u00e9 sont \u00e0 risque d’une chute brutale de la pression art\u00e9rielle et d’une alt\u00e9ration de la fonction r\u00e9nale en raison de l’inhibition de l’enzyme de conversion, en particulier lorsqu’un IEC ou un diur\u00e9tique concomitant est administr\u00e9 pour la premi\u00e8re fois ou lors de la premi\u00e8re augmentation de dose.<\/li>
- Une activation significative du syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone est \u00e0 pr\u00e9voir, et une surveillance m\u00e9dicale, y compris le contr\u00f4le de la pression art\u00e9rielle, est n\u00e9cessaire chez les patients ayant ou susceptibles de d\u00e9velopper une d\u00e9pl\u00e9tion hydrosod\u00e9e (y compris les patients sous diur\u00e9tiques).<\/li>
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- CirrhoseLes patients ayant un syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone fortement activ\u00e9 sont \u00e0 risque d’une chute brutale de la pression art\u00e9rielle et d’une alt\u00e9ration de la fonction r\u00e9nale en raison de l’inhibition de l’enzyme de conversion, en particulier lorsqu’un IEC ou un diur\u00e9tique concomitant est administr\u00e9 pour la premi\u00e8re fois ou lors de la premi\u00e8re augmentation de dose.<\/li>
- Une activation significative du syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone est \u00e0 pr\u00e9voir, et une surveillance m\u00e9dicale, y compris le contr\u00f4le de la pression art\u00e9rielle, est n\u00e9cessaire chez les patients ayant une cirrhose h\u00e9patique et\/ou une ascite.<\/li>
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- AsciteLes patients ayant un syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone fortement activ\u00e9 sont \u00e0 risque d’une chute brutale de la pression art\u00e9rielle et d’une alt\u00e9ration de la fonction r\u00e9nale en raison de l’inhibition de l’enzyme de conversion, en particulier lorsqu’un IEC ou un diur\u00e9tique concomitant est administr\u00e9 pour la premi\u00e8re fois ou lors de la premi\u00e8re augmentation de dose.<\/li>
- Une activation significative du syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone est \u00e0 pr\u00e9voir, et une surveillance m\u00e9dicale, y compris le contr\u00f4le de la pression art\u00e9rielle, est n\u00e9cessaire chez les patients ayant une cirrhose h\u00e9patique et\/ou une ascite.<\/li>
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- Intervention chirurgicale– Les patients ayant un syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone fortement activ\u00e9 sont \u00e0 risque d’une chute brutale de la pression art\u00e9rielle et d’une alt\u00e9ration de la fonction r\u00e9nale en raison de l’inhibition de l’enzyme de conversion, en particulier lorsqu’un IEC ou un diur\u00e9tique concomitant est administr\u00e9 pour la premi\u00e8re fois ou lors de la premi\u00e8re augmentation de dose.<\/li>
- Une activation significative du syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone est \u00e0 pr\u00e9voir, et une surveillance m\u00e9dicale, y compris le contr\u00f4le de la pression art\u00e9rielle, est n\u00e9cessaire chez les patients subissant une intervention chirurgicale majeure ou durant une anesth\u00e9sie par des agentsentra\u00eenant une hypotension.<\/li>
- – Il est recommand\u00e9 d’arr\u00eater un traitement par les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine tels que le ramipril si possible un jour avant l’intervention.<\/li>
\n
- Anesth\u00e9sieLes patients ayant un syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone fortement activ\u00e9 sont \u00e0 risque d’une chute brutale de la pression art\u00e9rielle et d’une alt\u00e9ration de la fonction r\u00e9nale en raison de l’inhibition de l’enzyme de conversion, en particulier lorsqu’un IEC ou un diur\u00e9tique concomitant est administr\u00e9 pour la premi\u00e8re fois ou lors de la premi\u00e8re augmentation de dose.<\/li>
- Une activation significative du syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone est \u00e0 pr\u00e9voir, et une surveillance m\u00e9dicale, y compris le contr\u00f4le de la pression art\u00e9rielle, est n\u00e9cessaire chez les patients subissant une intervention chirurgicale majeure ou durant une anesth\u00e9sie par des agentsentra\u00eenant une hypotension.<\/li>
\n
- Insuffisance coronariennePatients \u00e0 risque d’hypotension :Patients \u00e0 risque d’isch\u00e9mie cardiaque ou c\u00e9r\u00e9brale en cas d’hypotension aigu\u00eb :La phase initiale de traitement n\u00e9cessite une surveillance m\u00e9dicale particuli\u00e8re.<\/li>
\n
- Insuffisance vasculaire c\u00e9r\u00e9bralePatients \u00e0 risque d’hypotension :Patients \u00e0 risque d’isch\u00e9mie cardiaque ou c\u00e9r\u00e9brale en cas d’hypotension aigu\u00eb :La phase initiale de traitement n\u00e9cessite une surveillance m\u00e9dicale particuli\u00e8re.<\/li>
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- Sujet \u00e2g\u00e9– Patients \u00e0 risque particulier d’hypotension– Une hyperkali\u00e9mie a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez certains patients trait\u00e9s par les IEC, y compris RAMIPRIL. Les patients \u00e0 risque de d\u00e9velopper une hyperkali\u00e9mie incluent ceux ayant une insuffisance r\u00e9nale, un \u00e2ge > 70 ans, un diab\u00e8te sucr\u00e9 non contr\u00f4l\u00e9, ou ceux utilisant des sels de potassium, des diur\u00e9tiques \u00e9pargneurs de potassium ou d’autres substances actives augmentant le taux plasmatique du potassium, ou ceux pr\u00e9sentant des pathologies telles qu’une d\u00e9shydratation, une d\u00e9compensation cardiaque aigu\u00eb, une acidose m\u00e9tabolique. Si l’administration simultan\u00e9e des agents susmentionn\u00e9s est jug\u00e9e appropri\u00e9e, une surveillance r\u00e9guli\u00e8re du potassium s\u00e9rique est recommand\u00e9e.<\/li>
- – Les doses initiales seront plus faibles, et la titration ult\u00e9rieure de la dose sera plus graduelle, en raison d’une plus grande probabilit\u00e9 de survenue d’effets ind\u00e9sirables, en particulier chez les patients tr\u00e8s \u00e2g\u00e9s et fr\u00eales. Une dose initiale r\u00e9duite de 1,25 mg de ramipril sera envisag\u00e9e.<\/li>
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- Surveillance de la fonction r\u00e9nale avant et pendant le traitementLa fonction r\u00e9nale sera \u00e9valu\u00e9e avant et durant le traitement, et la posologie ajust\u00e9e, en particulier au cours des premi\u00e8res semaines du traitement. Une surveillance particuli\u00e8rement soigneuse est requise chez les patients insuffisants r\u00e9naux (cf Posologie). Le risque d’alt\u00e9ration de la fonction r\u00e9nale existe, en particulier chez les patients en insuffisance cardiaque congestive ou apr\u00e8s une transplantation r\u00e9nale.<\/li>
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- Insuffisance r\u00e9nale– La fonction r\u00e9nale sera \u00e9valu\u00e9e avant et durant le traitement, et la posologie ajust\u00e9e, en particulier au cours des premi\u00e8res semaines du traitement. Une surveillance particuli\u00e8rement soigneuse est requise chez les patients insuffisants r\u00e9naux (cf Posologie). Le risque d’alt\u00e9ration de la fonction r\u00e9nale existe, en particulier chez les patients en insuffisance cardiaque congestive ou apr\u00e8s une transplantation r\u00e9nale.<\/li>
- – Une hyperkali\u00e9mie a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez certains patients trait\u00e9s par les IEC, y compris COTRIATEC. Les patients \u00e0 risque de d\u00e9velopper une hyperkali\u00e9mie incluent ceux ayant une insuffisance r\u00e9nale, un \u00e2ge > 70 ans, un diab\u00e8te sucr\u00e9 non contr\u00f4l\u00e9, ou ceux utilisant des sels de potassium, des diur\u00e9tiques \u00e9pargneurs de potassium ou d’autres substances actives augmentant le taux plasmatique du potassium, ou ceux pr\u00e9sentant des pathologies telles qu’une d\u00e9shydratation, une d\u00e9compensation cardiaque aigu\u00eb, une acidose m\u00e9tabolique. Si l’administration simultan\u00e9e des agents susmentionn\u00e9s est jug\u00e9e appropri\u00e9e, une surveillance r\u00e9guli\u00e8re du potassium s\u00e9rique est recommand\u00e9e.<\/li>
- – Une neutrop\u00e9nie\/agranulocytose a \u00e9t\u00e9 rarement observ\u00e9e, et une d\u00e9pression m\u00e9dullaire a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e. Il est recommand\u00e9 de surveiller la num\u00e9ration leucocytaire afin de permettre la d\u00e9tection d’une \u00e9ventuelle leucop\u00e9nie. Une surveillance plus fr\u00e9quente est conseill\u00e9e au cours de la phase initiale du traitement et chez les patients ayant une alt\u00e9ration de la fonction r\u00e9nale, ceux atteints d’une maladie concomitante du collag\u00e8ne (tel le lupus \u00e9ryth\u00e9mateux ou la scl\u00e9rodermie), et ceux trait\u00e9s par d’autres m\u00e9dicaments entra\u00eenant des modifications de la formule sanguine (cf Effets secondaires).<\/li>
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- Transplantation r\u00e9naleLa fonction r\u00e9nale sera \u00e9valu\u00e9e avant et durant le traitement, et la posologie ajust\u00e9e, en particulier au cours des premi\u00e8res semaines du traitement. Une surveillance particuli\u00e8rement soigneuse est requise chez les patients insuffisants r\u00e9naux (cf Posologie). Le risque d’alt\u00e9ration de la fonction r\u00e9nale existe, en particulier chez les patients en insuffisance cardiaque congestive ou apr\u00e8s une transplantation r\u00e9nale.<\/li>
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- Risque d’oed\u00e8me de QuinckeUn angioed\u00e8me a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9 chez des patients trait\u00e9s par des IEC, y compris le ramipril (cf Effets secondaires).<\/li>
- En cas d’angioed\u00e8me, RAMIPRIL doit \u00eatre arr\u00eat\u00e9.<\/li>
- Un traitement d’urgence sera promptement instaur\u00e9. Le patient sera maintenu sous observation durant au moins 12 \u00e0 24 heures et lib\u00e9r\u00e9 apr\u00e8s r\u00e9solution compl\u00e8te des sympt\u00f4mes.<\/li>
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- Risque d’angio-oed\u00e8me intestinalUn angioed\u00e8me intestinal a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9 chez des patients trait\u00e9s par des IEC, y compris RAMIPRIL (cf Effets secondaires). Ces patients pr\u00e9sentaient des douleurs abdominales (avec ou sans naus\u00e9es ou vomissements).<\/li>
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- Traitement de d\u00e9sensibilisation en coursR\u00e9actions anaphylactiques au cours d’une d\u00e9sensibilisation :La probabilit\u00e9 et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des r\u00e9actions anaphylactiques et anaphylacto\u00efdes au venin d’insecte et \u00e0 d’autres allerg\u00e8nes sont augment\u00e9es lors de l’inhibition de l’enzyme de conversion. Une interruption temporaire de RAMIPRIL sera envisag\u00e9e avant une d\u00e9sensibilisation.<\/li>
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- Risque d’hyperkali\u00e9mieUne hyperkali\u00e9mie a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez certains patients trait\u00e9s par les IEC, y compris RAMIPRIL. Les patients \u00e0 risque de d\u00e9velopper une hyperkali\u00e9mie incluent ceux ayant une insuffisance r\u00e9nale, un \u00e2ge > 70 ans, un diab\u00e8te sucr\u00e9 non contr\u00f4l\u00e9, ou ceux utilisant des sels de potassium, des diur\u00e9tiques \u00e9pargneurs de potassium ou d’autres substances actives augmentant le taux plasmatique du potassium, ou ceux pr\u00e9sentant des pathologies telles qu’une d\u00e9shydratation, une d\u00e9compensation cardiaque aigu\u00eb, une acidose m\u00e9tabolique. Si l’administration simultan\u00e9e des agents susmentionn\u00e9s est jug\u00e9e appropri\u00e9e, une surveillance r\u00e9guli\u00e8re du potassium s\u00e9rique est recommand\u00e9e.<\/li>
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- Diab\u00e8te non \u00e9quilibr\u00e9Une hyperkali\u00e9mie a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez certains patients trait\u00e9s par les IEC, y compris RAMIPRIL. Les patients \u00e0 risque de d\u00e9velopper une hyperkali\u00e9mie incluent ceux ayant une insuffisance r\u00e9nale, un \u00e2ge > 70 ans, un diab\u00e8te sucr\u00e9 non contr\u00f4l\u00e9, ou ceux utilisant des sels de potassium, des diur\u00e9tiques \u00e9pargneurs de potassium ou d’autres substances actives augmentant le taux plasmatique du potassium, ou ceux pr\u00e9sentant des pathologies telles qu’une d\u00e9shydratation, une d\u00e9compensation cardiaque aigu\u00eb, une acidose m\u00e9tabolique. Si l’administration simultan\u00e9e des agents susmentionn\u00e9s est jug\u00e9e appropri\u00e9e, une surveillance r\u00e9guli\u00e8re du potassium s\u00e9rique est recommand\u00e9e.<\/li>
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- Traitement par un m\u00e9dicament hyperkali\u00e9miantUne hyperkali\u00e9mie a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez certains patients trait\u00e9s par les IEC, y compris RAMIPRIL. Les patients \u00e0 risque de d\u00e9velopper une hyperkali\u00e9mie incluent ceux ayant une insuffisance r\u00e9nale, un \u00e2ge > 70 ans, un diab\u00e8te sucr\u00e9 non contr\u00f4l\u00e9, ou ceux utilisant des sels de potassium, des diur\u00e9tiques \u00e9pargneurs de potassium ou d’autres substances actives augmentant le taux plasmatique du potassium, ou ceux pr\u00e9sentant des pathologies telles qu’une d\u00e9shydratation, une d\u00e9compensation cardiaque aigu\u00eb, une acidose m\u00e9tabolique. Si l’administration simultan\u00e9e des agents susmentionn\u00e9s est jug\u00e9e appropri\u00e9e, une surveillance r\u00e9guli\u00e8re du potassium s\u00e9rique est recommand\u00e9e.<\/li>
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- D\u00e9shydratation– En g\u00e9n\u00e9ral, il est recommand\u00e9 de corriger toute d\u00e9shydratation, hypovol\u00e9mie ou d\u00e9pl\u00e9tion sod\u00e9e avant la mise en route du traitement (chez les patients en insuffisance cardiaque toutefois, une telle action correctrice doit \u00eatre soigneusement pes\u00e9e contre le risque de surcharge volumique).<\/li>
- – Une hyperkali\u00e9mie a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez certains patients trait\u00e9s par les IEC, y compris RAMIPRIL. Les patients \u00e0 risque de d\u00e9velopper une hyperkali\u00e9mie incluent ceux ayant une insuffisance r\u00e9nale, un \u00e2ge > 70 ans, un diab\u00e8te sucr\u00e9 non contr\u00f4l\u00e9, ou ceux utilisant des sels de potassium, des diur\u00e9tiques \u00e9pargneurs de potassium ou d’autres substances actives augmentant le taux plasmatique du potassium, ou ceux pr\u00e9sentant des pathologies telles qu’une d\u00e9shydratation, une d\u00e9compensation cardiaque aigu\u00eb, une acidose m\u00e9tabolique. Si l’administration simultan\u00e9e des agents susmentionn\u00e9s est jug\u00e9e appropri\u00e9e, une surveillance r\u00e9guli\u00e8re du potassium s\u00e9rique est recommand\u00e9e.<\/li>
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- Hypovol\u00e9mieEn g\u00e9n\u00e9ral, il est recommand\u00e9 de corriger toute d\u00e9shydratation, hypovol\u00e9mie ou d\u00e9pl\u00e9tion sod\u00e9e avant la mise en route du traitement (chez les patients en insuffisance cardiaque toutefois, une telle action correctrice doit \u00eatre soigneusement pes\u00e9e contre le risque de surcharge volumique).<\/li>
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- Hyponatr\u00e9mieEn g\u00e9n\u00e9ral, il est recommand\u00e9 de corriger toute d\u00e9shydratation, hypovol\u00e9mie ou d\u00e9pl\u00e9tion sod\u00e9e avant la mise en route du traitement (chez les patients en insuffisance cardiaque toutefois, une telle action correctrice doit \u00eatre soigneusement pes\u00e9e contre le risque de surcharge volumique).<\/li>
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- Acidose m\u00e9taboliqueUne hyperkali\u00e9mie a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez certains patients trait\u00e9s par les IEC, y compris RAMIPRIL. Les patients \u00e0 risque de d\u00e9velopper une hyperkali\u00e9mie incluent ceux ayant une insuffisance r\u00e9nale, un \u00e2ge > 70 ans, un diab\u00e8te sucr\u00e9 non contr\u00f4l\u00e9, ou ceux utilisant des sels de potassium, des diur\u00e9tiques \u00e9pargneurs de potassium ou d’autres substances actives augmentant le taux plasmatique du potassium, ou ceux pr\u00e9sentant des pathologies telles qu’une d\u00e9shydratation, une d\u00e9compensation cardiaque aigu\u00eb, une acidose m\u00e9tabolique. Si l’administration simultan\u00e9e des agents susmentionn\u00e9s est jug\u00e9e appropri\u00e9e, une surveillance r\u00e9guli\u00e8re du potassium s\u00e9rique est recommand\u00e9e.<\/li>
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- Risque de neutrop\u00e9nieUne neutrop\u00e9nie\/agranulocytose, ainsi qu’une thrombocytop\u00e9nie et une an\u00e9mie, ont \u00e9t\u00e9 rarement observ\u00e9es, et une d\u00e9pression m\u00e9dullaire a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e. Il est recommand\u00e9 de surveiller la num\u00e9ration leucocytaire afin de permettre la d\u00e9tection d’une \u00e9ventuelle leucop\u00e9nie. Une surveillance plus fr\u00e9quente est conseill\u00e9e au cours de la phase initiale du traitement et chez les patients ayant une alt\u00e9ration de la fonction r\u00e9nale, ceux atteints d’une maladie concomitante du collag\u00e8ne (tel le lupus \u00e9ryth\u00e9mateux ou la scl\u00e9rodermie), et ceux trait\u00e9s par d’autres m\u00e9dicaments entra\u00eenant des modifications de la formule sanguine (cf Effets secondaires).<\/li>
\n
- Risque d’agranulocytoseUne neutrop\u00e9nie\/agranulocytose, ainsi qu’une thrombocytop\u00e9nie et une an\u00e9mie, ont \u00e9t\u00e9 rarement observ\u00e9es, et une d\u00e9pression m\u00e9dullaire a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e. Il est recommand\u00e9 de surveiller la num\u00e9ration leucocytaire afin de permettre la d\u00e9tection d’une \u00e9ventuelle leucop\u00e9nie. Une surveillance plus fr\u00e9quente est conseill\u00e9e au cours de la phase initiale du traitement et chez les patients ayant une alt\u00e9ration de la fonction r\u00e9nale, ceux atteints d’une maladie concomitante du collag\u00e8ne (tel le lupus \u00e9ryth\u00e9mateux ou la scl\u00e9rodermie), et ceux trait\u00e9s par d’autres m\u00e9dicaments entra\u00eenant des modifications de la formule sanguine (cf Effets secondaires).<\/li>
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- Risque de thrombop\u00e9nieUne neutrop\u00e9nie\/agranulocytose, ainsi qu’une thrombocytop\u00e9nie et une an\u00e9mie, ont \u00e9t\u00e9 rarement observ\u00e9es, et une d\u00e9pression m\u00e9dullaire a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e. Il est recommand\u00e9 de surveiller la num\u00e9ration leucocytaire afin de permettre la d\u00e9tection d’une \u00e9ventuelle leucop\u00e9nie. Une surveillance plus fr\u00e9quente est conseill\u00e9e au cours de la phase initiale du traitement et chez les patients ayant une alt\u00e9ration de la fonction r\u00e9nale, ceux atteints d’une maladie concomitante du collag\u00e8ne (tel le lupus \u00e9ryth\u00e9mateux ou la scl\u00e9rodermie), et ceux trait\u00e9s par d’autres m\u00e9dicaments entra\u00eenant des modifications de la formule sanguine (cf Effets secondaires).<\/li>
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- Risque d’an\u00e9mieUne neutrop\u00e9nie\/agranulocytose, ainsi qu’une thrombocytop\u00e9nie et une an\u00e9mie, ont \u00e9t\u00e9 rarement observ\u00e9es, et une d\u00e9pression m\u00e9dullaire a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e. Il est recommand\u00e9 de surveiller la num\u00e9ration leucocytaire afin de permettre la d\u00e9tection d’une \u00e9ventuelle leucop\u00e9nie. Une surveillance plus fr\u00e9quente est conseill\u00e9e au cours de la phase initiale du traitement et chez les patients ayant une alt\u00e9ration de la fonction r\u00e9nale, ceux atteints d’une maladie concomitante du collag\u00e8ne (tel le lupus \u00e9ryth\u00e9mateux ou la scl\u00e9rodermie), et ceux trait\u00e9s par d’autres m\u00e9dicaments entra\u00eenant des modifications de la formule sanguine (cf Effets secondaires).<\/li>
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- Risque d’insuffisance m\u00e9dullaireUne neutrop\u00e9nie\/agranulocytose, ainsi qu’une thrombocytop\u00e9nie et une an\u00e9mie, ont \u00e9t\u00e9 rarement observ\u00e9es, et une d\u00e9pression m\u00e9dullaire a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e. Il est recommand\u00e9 de surveiller la num\u00e9ration leucocytaire afin de permettre la d\u00e9tection d’une \u00e9ventuelle leucop\u00e9nie. Une surveillance plus fr\u00e9quente est conseill\u00e9e au cours de la phase initiale du traitement et chez les patients ayant une alt\u00e9ration de la fonction r\u00e9nale, ceux atteints d’une maladie concomitante du collag\u00e8ne (tel le lupus \u00e9ryth\u00e9mateux ou la scl\u00e9rodermie), et ceux trait\u00e9s par d’autres m\u00e9dicaments entra\u00eenant des modifications de la formule sanguine (cf Effets secondaires).<\/li>
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- ConnectiviteUne neutrop\u00e9nie\/agranulocytose, ainsi qu’une thrombocytop\u00e9nie et une an\u00e9mie, ont \u00e9t\u00e9 rarement observ\u00e9es, et une d\u00e9pression m\u00e9dullaire a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e. Il est recommand\u00e9 de surveiller la num\u00e9ration leucocytaire afin de permettre la d\u00e9tection d’une \u00e9ventuelle leucop\u00e9nie. Une surveillance plus fr\u00e9quente est conseill\u00e9e au cours de la phase initiale du traitement et chez les patients ayant une alt\u00e9ration de la fonction r\u00e9nale, ceux atteints d’une maladie concomitante du collag\u00e8ne (tel le lupus \u00e9ryth\u00e9mateux ou la scl\u00e9rodermie), et ceux trait\u00e9s par d’autres m\u00e9dicaments entra\u00eenant des modifications de la formule sanguine (cf Effets secondaires).<\/li>
\n
- Sujet noirLes IEC entra\u00eenent un taux plus \u00e9lev\u00e9 d’angioed\u00e8me chez les patients de race noire que chez les patients des autres races. Comme pour les autres IEC, le ramipril pourrait \u00eatre moins efficace en termes de diminution de la pression art\u00e9rielle chez les sujets de race noire que chez les sujets des autres races, peut-\u00eatre en raison d’une pr\u00e9valence plus \u00e9lev\u00e9e de l’hypertension \u00e0 faible taux de r\u00e9nine chez la population hypertensive noire.<\/li>
\n
- Risque de touxUne toux a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e lors de la prise des IEC. Typiquement, la toux est non productive, persistante et r\u00e9solutive apr\u00e8s arr\u00eat du traitement. La toux induite par les IEC doit \u00eatre envisag\u00e9e lors du diagnostic diff\u00e9rentiel d’une toux.<\/li>
\n
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)Les IEC ne doivent pas \u00eatre d\u00e9but\u00e9s au cours de la grossesse. A moins que le traitement par IEC ne soit consid\u00e9r\u00e9 comme essentiel, il est recommand\u00e9 aux patientes qui envisagent une grossesse de modifier leur traitement antihypertenseur pour un m\u00e9dicament ayant un profil de s\u00e9curit\u00e9 bien \u00e9tabli pendant la grossesse. En cas de diagnostic de grossesse, le traitement par IEC doit \u00eatre arr\u00eat\u00e9 imm\u00e9diatement et si n\u00e9cessaire un traitement alternatif sera d\u00e9but\u00e9. (cf Contre-indications et Grossesse\/Allaitement).<\/li>
\n
- Femme susceptible d’\u00eatre enceinteLes IEC ne doivent pas \u00eatre d\u00e9but\u00e9s au cours de la grossesse. A moins que le traitement par IEC ne soit consid\u00e9r\u00e9 comme essentiel, il est recommand\u00e9 aux patientes qui envisagent une grossesse de modifier leur traitement antihypertenseur pour un m\u00e9dicament ayant un profil de s\u00e9curit\u00e9 bien \u00e9tabli pendant la grossesse. En cas de diagnostic de grossesse, le traitement par IEC doit \u00eatre arr\u00eat\u00e9 imm\u00e9diatement et si n\u00e9cessaire un traitement alternatif sera d\u00e9but\u00e9. (cf Contre-indications et Grossesse\/Allaitement).<\/li>
\n
- Administrer ind\u00e9pendamment de la prise des repasRAMIPRIL peut \u00eatre pris avant, pendant ou apr\u00e8s les repas, la prise alimentaire ne modifiant pas sa biodisponibilit\u00e9 (cf Pharmacodynamie).<\/li>
\n
- Administrer entierRAMIPRIL doit \u00eatre aval\u00e9 avec du liquide. Il ne doit pas \u00eatre ni m\u00e2ch\u00e9 ni \u00e9cras\u00e9.<\/li>
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- Administrer avec une quantit\u00e9 suffisante d’eauRAMIPRIL doit \u00eatre aval\u00e9 avec du liquide. Il ne doit pas \u00eatre ni m\u00e2ch\u00e9 ni \u00e9cras\u00e9.<\/li>
\n
- Sujet de moins de 18 ansL’utilisation de RAMIPRIL chez l’enfant et l’adolescent de moins de 18 ans est d\u00e9conseill\u00e9e, en raison de donn\u00e9es insuffisantes de tol\u00e9rance et d’efficacit\u00e9.<\/li>
\n
- Insuffisance h\u00e9patiqueChez les patients insuffisants h\u00e9patiques, le traitement par RAMIPRIL sera mis en route sous \u00e9troite surveillance m\u00e9dicale et la dose quotidienne maximale sera de 2,5 mg de RAMIPRIL.<\/li>
\n<\/ul>
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\n-
\nVoir banque Interactions M\u00e9dicamenteuses
\n<\/dd>
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\n\u00a0Grossesse :<\/b>
\n<\/p>
\n
\n- L’utilisation des IEC est d\u00e9conseill\u00e9e pendant le 1er trimestre de la grossesse (cf Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi). L’utilisation des IEC est contre-indiqu\u00e9e aux 2\u00e8me et 3\u00e8me trimestres de la grossesse (cf Contre-indications et Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi).
- Les donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques disponibles concernant le risque de malformation apr\u00e8s exposition aux IEC au 1er trimestre de la grossesse ne permettent pas de conclure. Cependant une petite augmentation du risque de malformations cong\u00e9nitales ne peut \u00eatre exclue. A moins que le traitement par IEC ne soit consid\u00e9r\u00e9 comme essentiel, il est recommand\u00e9 aux patientes qui envisagent une grossesse de modifier leur traitement antihypertenseur pour un m\u00e9dicament ayant un profil de s\u00e9curit\u00e9 bien \u00e9tabli pendant la grossesse. En cas de diagnostic de grossesse, le traitement par IEC doit \u00eatre arr\u00eat\u00e9 imm\u00e9diatement et si n\u00e9cessaire un traitement alternatif sera d\u00e9but\u00e9.<\/li>
- L’exposition aux IEC au cours des 2\u00e8me et 3\u00e8me trimestres de la grossesse est connue pour entra\u00eener une foetotoxicit\u00e9 (diminution de la fonction r\u00e9nale, oligohydramnios, retard d’ossification des os du cr\u00e2ne) et une toxicit\u00e9 chez le nouveau-n\u00e9 (insuffisance r\u00e9nale, hypotension, hyperkali\u00e9mie) (cf S\u00e9curit\u00e9 pr\u00e9clinique). En cas d’exposition \u00e0 un IEC \u00e0 partir du 2\u00e8me trimestre de la grossesse, il est recommand\u00e9 d’effectuer une \u00e9chographie foetale afin de v\u00e9rifier la fonction r\u00e9nale et les os de la vo\u00fbte du cr\u00e2ne. Les nouveau-n\u00e9s de m\u00e8re trait\u00e9e par IEC doivent \u00eatre surveill\u00e9s sur le plan tensionnel (cf Contre-indications et Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi).<\/li><\/dd>
\n<\/dl>
\n
\n\u00a0Allaitement :<\/b>
\n<\/p>
\n
\n- En raison de l’absence d’information disponible sur l’utilisation de RAMIPRIL au cours de l’allaitement, RAMIPRIL est d\u00e9conseill\u00e9. Il est pr\u00e9f\u00e9rable d’utiliser d’autres traitements ayant un profil de s\u00e9curit\u00e9 bien \u00e9tabli pendant l’allaitement, particuli\u00e8rement chez le nouveau-n\u00e9 ou le pr\u00e9matur\u00e9.<\/dd>
\n<\/dl>
\n
\n
\n
\n
\n- Certains effets ind\u00e9sirables (par ex. les sympt\u00f4mes d’une r\u00e9duction de la pression art\u00e9rielle tels des \u00e9tourdissements) peuvent perturber la capacit\u00e9 de concentration et de r\u00e9action du patient, et par cons\u00e9quent constituer un risque dans les situations o\u00f9 ces capacit\u00e9s rev\u00eatent une importance particuli\u00e8re (telles la conduite d’un v\u00e9hicule ou l’utilisation d’une machine).
- Ceci peut avoir lieu en particulier au d\u00e9but du traitement, ou lors du remplacement d’autres traitements. Apr\u00e8s la premi\u00e8re dose ou des augmentations ult\u00e9rieures de la dose, il n’est pas conseill\u00e9 de conduire ni d’utiliser des machines durant plusieurs heures.<\/li><\/dd>
\n<\/dl>
\n
\n
\n
\n
\n
\n- Isch\u00e9mie myocardique\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Angor\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Infarctus du myocarde\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Tachycardie\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Arythmie\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Palpitation\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Oed\u00e8me p\u00e9riph\u00e9rique\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Eosinophilie\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Leucop\u00e9nie\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Neutrop\u00e9nie\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Agranulocytose\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- An\u00e9mie\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- H\u00e9moglobin\u00e9mie (diminution)\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Thrombop\u00e9nie\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Insuffisance m\u00e9dullaire
\n<\/li>
\n
- Pancytop\u00e9nie
\n<\/li>
\n
- An\u00e9mie h\u00e9molytique
\n<\/li>
\n
- C\u00e9phal\u00e9e\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Sensation de vertige\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Vertige\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Paresth\u00e9sie\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Agueusie\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Dysgueusie\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Tremblement\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Trouble de l’\u00e9quilibre\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Insuffisance circulatoire c\u00e9r\u00e9brale
\n<\/li>
\n
- Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral
\n<\/li>
\n
- Accident isch\u00e9mique transitoire
\n<\/li>
\n
- Trouble psychomoteur
\n<\/li>
\n
- Sensation de br\u00fblure
\n<\/li>
\n
- Parosmie
\n<\/li>
\n
- Vision floue\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Vision (modification)\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Conjonctivite\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Acuit\u00e9 auditive (modification)\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Acouph\u00e8ne\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Toux\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Bronchite\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Sinusite\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Dyspn\u00e9e\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Bronchospasme\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Asthme (aggravation)\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Congestion nasale\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Gastrite\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Trouble digestif\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- G\u00eane abdominale\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Dyspepsie\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Diarrh\u00e9e\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Naus\u00e9e\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Vomissement\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Pancr\u00e9atite\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Enzymes pancr\u00e9atiques (augmentation)\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Angioed\u00e8me intestinal\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Douleur abdominale\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Constipation\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Hyposialie\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Polyurie\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Prot\u00e9inurie\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Ur\u00e9mie (augmentation)\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Cr\u00e9atinin\u00e9mie (augmentation)\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Eruption cutan\u00e9e\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Eruption maculopapuleuse\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Oed\u00e8me de Quincke\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Prurit\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Hyperhidrose\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Dermatite exfoliative\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Urticaire\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Onycholyse\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Photosensibilisation\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Syndrome de Lyell
\n<\/li>
\n
- Syndrome de Stevens-Johnson
\n<\/li>
\n
- Eryth\u00e8me polymorphe
\n<\/li>
\n
- Pemphigus
\n<\/li>
\n
- Psoriasis (aggravation)
\n<\/li>
\n
- Eruption psoriasiforme
\n<\/li>
\n
- Exanth\u00e8me
\n<\/li>
\n
- Enanth\u00e8me
\n<\/li>
\n
- Alop\u00e9cie
\n<\/li>
\n
- Spasme musculaire\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Douleur musculaire\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Douleur articulaire\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Hyperkali\u00e9mie\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Anorexie\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Hyponatr\u00e9mie
\n<\/li>
\n
- Hypotension art\u00e9rielle\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Syncope\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Hypotension orthostatique\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Bouff\u00e9e vasomotrice\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- St\u00e9nose vasculaire\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Hypoperfusion\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Vascularite\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Syndrome de Raynaud
\n<\/li>
\n
- Douleur thoracique\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Fatigue\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Fi\u00e8vre\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Asth\u00e9nie\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- R\u00e9action anaphylactique
\n<\/li>
\n
- R\u00e9action anaphylacto\u00efde
\n<\/li>
\n
- Anticorps antinucl\u00e9aire (augmentation)
\n<\/li>
\n
- Enzymes h\u00e9patiques (augmentation)\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Bilirubin\u00e9mie conjugu\u00e9e (augmentation)\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Ict\u00e8re cholestatique\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- L\u00e9sion h\u00e9patocellulaire\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Insuffisance h\u00e9patique aigu\u00eb
\n<\/li>
\n
- H\u00e9patite cholestatique
\n<\/li>
\n
- H\u00e9patite cytolytique
\n<\/li>
\n
- Trouble de l’\u00e9rection\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Libido (diminution)\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Gyn\u00e9comastie
\n<\/li>
\n
- D\u00e9pression\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Anxi\u00e9t\u00e9\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Nervosit\u00e9\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Agitation\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Trouble du sommeil\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Somnolence\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Confusion mentale\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Trouble de l’attention
\n<\/li>
\n<\/ul>
\n
\n
\n
\n
\n-
\nClassement ATC :\u00a0<\/b>
\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0C09AA05 \/ RAMIPRIL<\/li>
\n<\/ul>
\n
\n-
\nClassement Vidal :\u00a0<\/b>
\n
\n\t\t\t\t\t\t\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Antihypertenseur : inhibiteur de l’enzyme de conversion (Ramipril)
\n\t\t\t\t\t\t\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Insuffisance cardiaque : inhibiteur de l’enzyme de conversion (Ramipril)
\n<\/li>
\n<\/ul>
\n
\n
\n
\n
\nListe I<\/b>
\n
\n-
\nCIP : 3632953<\/b>\u00a0(RAMIPRIL WINTHROP 10mg cp s\u00e9c : Plq\/30).<\/li>
- Disponibilit\u00e9 : officinesRembours\u00e9 \u00e0 65 %, Agr\u00e9\u00e9 aux collectivit\u00e9s<\/li>
\n<\/ul>
\n
\n-
\nCIP : 3712385<\/b>\u00a0(RAMIPRIL WINTHROP 10mg cp s\u00e9c : Plq\/90).<\/li>
- Disponibilit\u00e9 : officinesRembours\u00e9 \u00e0 65 %, Agr\u00e9\u00e9 aux collectivit\u00e9s<\/li>
\n<\/ul>
\n
\n
\n
\n
|