Contraception hormonale orale.<\/p> \n<\/dd> \n<\/dl> \n \n \n \n

\n

Prendre r\u00e9guli\u00e8rement et sans oubli 1 comprim\u00e9 par jour au m\u00eame moment de la journ\u00e9e, pendant 21 jours cons\u00e9cutifs avec un arr\u00eat de 7 jours entre chaque plaquette.

Une h\u00e9morragie de privation d\u00e9bute habituellement 2 \u00e0 3 jours apr\u00e8s la prise du dernier comprim\u00e9 et peut se poursuivre apr\u00e8s le d\u00e9but de la plaquette suivante.<\/li>

D\u00e9but de traitement par GESTODENE\/ETHINYLESTRADIOL WINTHROP :– Absence de contraception hormonale le mois pr\u00e9c\u00e9dent :Prendre le 1er comprim\u00e9 le 1er jour des r\u00e8gles.<\/li>

– Relais d’un autre contraceptif oral estroprogestatif :Prendre le 1er comprim\u00e9 le jour suivant la prise du dernier comprim\u00e9 actif du contraceptif pr\u00e9c\u00e9dent ou au plus tard le jour qui suit la p\u00e9riode habituelle d’arr\u00eat des comprim\u00e9s.<\/li>

– Relais d’une contraception progestative (pilule microdos\u00e9e, injectable, implant) :Le relais d’une contraception microdos\u00e9e peut se faire \u00e0 tout moment du cycle et GESTODENE\/ETHINYLESTRADIOL WINTHROP devra \u00eatre d\u00e9but\u00e9 le lendemain de l’arr\u00eat.<\/li>

Le relais d’un implant se fait le jour du retrait, et le relais d’un contraceptif injectable se fait le jour pr\u00e9vu pour la nouvelle injection. Dans tous les cas, il est recommand\u00e9 d’utiliser une m\u00e9thode compl\u00e9mentaire de contraception pendant les 7 premiers jours de traitement.<\/li>

– Apr\u00e8s une interruption de grossesse du premier trimestre :II est possible de d\u00e9buter GESTODENE\/ETHINYLESTRADIOL WINTHROP imm\u00e9diatement. Il n’est pas n\u00e9cessaire d’utiliser une m\u00e9thode compl\u00e9mentaire de contraception.<\/li>

– Apr\u00e8s un accouchement ou une interruption de grossesse du deuxi\u00e8me trimestre :Le post-partum imm\u00e9diat \u00e9tant associ\u00e9 \u00e0 une augmentation du risque thromboembolique, les contraceptifs oraux estroprogestatifs ne doivent pas \u00eatre d\u00e9but\u00e9 moins de 21 \u00e0 28 jours apr\u00e8s un accouchement ou une interruption de grossesse du deuxi\u00e8me trimestre. Il est recommand\u00e9 d’utiliser une m\u00e9thode compl\u00e9mentaire de contraception de type m\u00e9canique pendant les 7 premiers jours de traitement. Cependant, si des relations sexuelles ont d\u00e9j\u00e0 eu lieu, il convient de s’assurer de l’absence de grossesse avant le d\u00e9but de prise de contraceptif oral estroprogestatif ou d’attendre les premi\u00e8res r\u00e8gles.<\/li>

– En cas d’allaitement (cf Grossesse et allaitement).<\/li>

Cas d’oubli d’un ou de plusieurs comprim\u00e9s :La s\u00e9curit\u00e9 contraceptive peut \u00eatre diminu\u00e9e en cas d’oubli particuli\u00e8rement si cet oubli augmente l’intervalle de temps entre le dernier comprim\u00e9 de la plaquette en cours et le 1er comprim\u00e9 de la plaquette suivante.<\/li>

– Si l’oubli d’un comprim\u00e9 est constat\u00e9 dans les 12 heures qui suivent l’heure habituelle de la prise, prendre imm\u00e9diatement le comprim\u00e9 oubli\u00e9, et poursuivre le traitement normalement en prenant le comprim\u00e9 suivant \u00e0 l’heure habituelle.<\/li>

– Si l’oubli d’un comprim\u00e9 est constat\u00e9 plus de 12 heures apr\u00e8s l’heure normale de la prise, la s\u00e9curit\u00e9 contraceptive n’est plus assur\u00e9e. Prendre imm\u00e9diatement le dernier comprim\u00e9 oubli\u00e9, m\u00eame si 2 comprim\u00e9s doivent \u00eatre pris le m\u00eame jour, et poursuivre le traitement contraceptif oral jusqu’\u00e0 la fin de la plaquette, en utilisant simultan\u00e9ment une autre m\u00e9thode contraceptive de type m\u00e9canique (pr\u00e9servatifs, spermicides,…) pendant les 7 jours suivants. Si cette p\u00e9riode de 7 jours s’\u00e9tend au-del\u00e0 du dernier comprim\u00e9 de la plaquette en cours, la plaquette suivante doit \u00eatre d\u00e9but\u00e9e le jour suivant la prise du dernier comprim\u00e9. Il est probable qu’aucune h\u00e9morragie de privation ne survienne avant la fin de la seconde plaquette. Cependant, la patiente peut pr\u00e9senter des spottings ou des saignements.<\/li>

Si la patiente ne pr\u00e9sente pas d’h\u00e9morragie de privation \u00e0 la fin de la seconde plaquette, le risque de grossesse doit \u00eatre \u00e9cart\u00e9 avant de poursuivre le traitement.<\/li>

En cas de troubles gastro-intestinaux :La survenue de troubles digestifs intercurrents dans les 4 heures suivant la prise, tels que vomissements ou diarrh\u00e9e s\u00e9v\u00e8re, peut entra\u00eener une inefficacit\u00e9 transitoire de la m\u00e9thode par r\u00e9duction de l’absorption d’hormones et imposer la conduite \u00e0 tenir pr\u00e9conis\u00e9e en cas d’oubli de moins de 12 heures. Un comprim\u00e9 actif d’une autre plaquette devra \u00eatre pris. Si ces \u00e9pisodes se r\u00e9p\u00e8tent sur plusieurs jours, il est alors n\u00e9cessaire d’associer une autre m\u00e9thode contraceptive (pr\u00e9servatifs, spermicides,…) jusqu’\u00e0 la reprise de la plaquette suivante.<\/li><\/dd> \n<\/dl> \n \n \n \n \nAbsolue(s) :<\/b> \n \n

\n
• Hypersensibilit\u00e9 \u00e0 l’un des composants<\/li> \n
• Accident thromboembolique<\/li> \n
• Ant\u00e9c\u00e9dent d’accident thromboembolique<\/li> \n
• Thrombose, risque (de)<\/li> \n
• Pathologie c\u00e9r\u00e9brale d’origine vasculaire<\/li> \n
• Insuffisance coronarienne<\/li> \n
• Hypertension art\u00e9rielle non contr\u00f4l\u00e9e<\/li> \n
• Valvulopathie<\/li> \n
• Fibrillation auriculaire<\/li> \n
• Flutter auriculaire<\/li> \n
• Diab\u00e8te avec complication vasculaire<\/li> \n
• Cancer du sein hormonod\u00e9pendant chez la femme<\/li> \n
• Cancer de l’endom\u00e8tre<\/li> \n
• Cancer estrog\u00e9nod\u00e9pendant<\/li> \n
• Tumeur h\u00e9patique<\/li> \n
• H\u00e9patopathie s\u00e9v\u00e8re<\/li> \n
• H\u00e9morragie gyn\u00e9cologique d’\u00e9tiologie inconnue<\/li> \n
• Intol\u00e9rance au fructose<\/li> \n
• Malabsorption du glucose et du galactose, syndrome (de)<\/li> \n
• Sucrase-isomaltase, d\u00e9ficit (en)<\/li> \n
• Intol\u00e9rance g\u00e9n\u00e9tique au galactose<\/li> \n
• D\u00e9ficit en lactase<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \n
  \n
  • Evaluation individuelle du b\u00e9n\u00e9fice attenduAvant la prescription d’une contraception orale estroprogestative, il importe de rechercher syst\u00e9matiquement les facteurs de risque thrombo-embolique art\u00e9riel et veineux et de prendre en compte les contre-indications ou pr\u00e9cautions d’emploi.<\/li> \n
  • Risque d’accident thromboemboliqueLa survenue de sympt\u00f4mes pouvant faire craindre l’imminence d’une complication impose l’arr\u00eat du traitement : c\u00e9phal\u00e9es importantes et inhabituelles, troubles oculaires, \u00e9l\u00e9vation de la pression art\u00e9rielle, signes cliniques de phl\u00e9bite et d’embolie pulmonaire.<\/li>
  • 1- Risque thrombo-embolique VEINEUX :L’utilisation de tout contraceptif estroprogestatif oral augmente le risque d’accident thromboembolique veineux par rapport \u00e0 une non utilisation. Ce risque thrombo-embolique veineux est plus \u00e9lev\u00e9 pendant la premi\u00e8re ann\u00e9e d’utilisation, mais reste cependant inf\u00e9rieur au risque d’accident thrombo-embolique veineux survenant pendant la grossesse et estim\u00e9 \u00e0 60 cas pour 100 000 grossesses. Dans 1 \u00e0 2 % des cas, ces accidents ont une \u00e9volution fatale.<\/li>
  • Dans plusieurs \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques, il a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 que les femmes prenant un contraceptif estroprogestatif contenant de l’\u00e9thinyl-estradiol, le plus souvent \u00e0 la dose de 30 \u00b5g associ\u00e9 \u00e0 un progestatif tel que le gestod\u00e8ne, ont un risque d’accident thromboembolique veineux plus \u00e9lev\u00e9 que les femmes prenant un contraceptif estroprogestatif contenant moins de 50 \u00b5g d’\u00e9thinyl-estradiol et du l\u00e9vonorgestrel.<\/li>
  • Pour les sp\u00e9cialit\u00e9s contenant 30 \u00b5g d’\u00e9thinyl-estradiol associ\u00e9 au d\u00e9sogestrel ou au gestod\u00e8ne, le risque relatif de survenue d’un accident thrombo-embolique veineux est estim\u00e9 entre 1,5 et 2,0 par rapport aux contraceptifs contenant moins de 50 \u00b5g d’\u00e9thinyl-estradiol et du l\u00e9vonorgestrel.<\/li>
  • Dans ce dernier cas, l’incidence d’un accident thrombo-embolique veineux est d’environ 20 cas pour 100 000 ann\u00e9es-femmes d’utilisation.<\/li>
  • Pour les sp\u00e9cialit\u00e9s contenant du d\u00e9sogestrel ou du gestod\u00e8ne, l’incidence est d’environ 30 \u00e0 40 cas pour 100 000 ann\u00e9es-femmes d’utilisation : soit 10 \u00e0 20 cas suppl\u00e9mentaires pour 100 000 ann\u00e9es-femmes d’utilisation.<\/li>
  • Chez les femmes utilisant des contraceptifs estroprogestatifs pour la premi\u00e8re fois, et tout au long de la premi\u00e8re ann\u00e9e d’utilisation, ce risque relatif serait plus important quelque soit l’association estroprogestative utilis\u00e9e.<\/li>
  • Les facteurs de risque thromboemboliques veineux sont :– L’ob\u00e9sit\u00e9 (indice de masse corporel poids\/taille\u00b2 > ou = 30 kg\/m\u00b2) ;– L’intervention chirurgicale, l’immobilisation prolong\u00e9e, et le post-partum et l’interruption de grossesse du second trimestre :En cas d’intervention chirurgicale pr\u00e9vue, il convient d’interrompre l’estroprogestatif un mois avant l’intervention et jusqu’au retour \u00e0 une mobilit\u00e9 compl\u00e8te.<\/li>
  • En cas d’immobilisation prolong\u00e9e, le traitement sera \u00e9galement interrompu ;– Les thrombophilies acquises ou h\u00e9r\u00e9ditaires :En cas d’ant\u00e9c\u00e9dents familiaux thrombo-emboliques veineux (ayant touch\u00e9 un ou plusieurs sujets de moins de 50 ans) il peut \u00eatre utile, avant la prescription de la contraception estroprogestative, de rechercher une anomalie favorisant la thrombose veineuse ;– L’\u00e2ge ;– La responsabilit\u00e9 des varices et des thrombophl\u00e9bites superficielles dans le risque thrombo-embolique veineux n’est pas \u00e9tablie.<\/li>
  • 2- Risque thrombo-embolique ART\u00c9RIELDes \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques ont associ\u00e9 l’utilisation de contraceptifs estroprogestatifs oraux \u00e0 une augmentation du risque thrombo-embolique art\u00e9riel (infarctus du myocarde, accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux incluant des accidents isch\u00e9miques transitoires).<\/li>
  • Les donn\u00e9es disponibles sur le risque d’infarctus du myocarde ne permettent pas de conclure \u00e0 un risque diff\u00e9rent entre les utilisatrices de contraceptifs estroprogestatifs de 2\u00e8me et de 3\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration.<\/li>
  • Le risque thrombo-embolique art\u00e9riel associ\u00e9 \u00e0 la prise de contraceptifs estroprogestatifs augmente avec l’\u00e2ge et le tabagisme ; il est donc recommand\u00e9 aux femmes sous contraceptifs estroprogestatifs de ne pas fumer, en particulier les femmes de plus de 35 ans sous contraceptif estroprogestatif doivent cesser de fumer.<\/li>
  • Les autres facteurs de risque thromboemboliques art\u00e9riels sont :– Certaines affections cardiovasculaires : HTA, coronaropathies, valvulopathies, troubles du rythme thrombog\u00e8nes, diab\u00e8te : qui constituent des contre-indications (voir Contre-indications), et les dyslipid\u00e9mies ;– Migraines : les femmes sous contraceptifs estroprogestatifs ayant une augmentation de la fr\u00e9quence ou de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des migraines, qui peuvent \u00eatre un prodrome d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, peuvent n\u00e9cessiter un arr\u00eat imm\u00e9diat du contraceptif.<\/li>
  • – L’\u00e2ge : le risque thrombotique art\u00e9riel augmentant avec l’\u00e2ge; le rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque de cette contraception devra \u00eatre r\u00e9\u00e9valu\u00e9 individuellement \u00e0 partir de 35 ans.<\/li>
  • – Thrombophilie acquise ou h\u00e9r\u00e9ditaire : ant\u00e9c\u00e9dents familiaux connus (thrombose art\u00e9rielle chez des sujets jeunes de la famille).<\/li>
  • – L’ob\u00e9sit\u00e9.<\/li> \n
  • Ob\u00e9sit\u00e9– Risque thrombo-embolique veineux : ob\u00e9sit\u00e9 (l’indice de masse corporelle poids\/taille\u00b2 > ou = 30 kg\/m\u00b2).<\/li>
  • – Une attention particuli\u00e8re devra \u00eatre port\u00e9e aux femmes pr\u00e9sentant une ob\u00e9sit\u00e9 (indice de masse corporelle = poids\/taille\u00b2 > ou = 30 kg\/m\u00b2).<\/li> \n
  • Intervention chirurgicaleEn cas d’intervention chirurgicale pr\u00e9vue, il convient d’interrompre l’estroprogestatif un mois avant l’intervention et jusqu’au retour \u00e0 une mobilit\u00e9 compl\u00e8te.<\/li> \n
  • Sujet alit\u00e9En cas d’immobilisation prolong\u00e9e, le traitement sera interrompu.<\/li> \n
  • Post-partumRisque thrombo-embolique veineux.<\/li> \n
  • Interruption th\u00e9rapeutique de grossesseRisque thrombo-embolique veineux.<\/li> \n
  • Accident thromboembolique, ant\u00e9c\u00e9dent familial(d’)Les thrombophilies acquises ou h\u00e9r\u00e9ditaires :En cas d’ant\u00e9c\u00e9dents familiaux thrombo-emboliques veineux (ayant touch\u00e9 un ou plusieurs sujets de moins de 50 ans) il peut \u00eatre utile, avant la prescription de la contraception estroprogestative, de rechercher une anomalie favorisant la thrombose veineuse.<\/li> \n
  • Femme de plus de 35 ansLe risque thrombotique art\u00e9riel augmentant avec l’\u00e2ge ; le rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque de cette contraception devra \u00eatre r\u00e9\u00e9valu\u00e9 individuellement \u00e0 partir de 35 ans.<\/li> \n
  • TabagismeLe risque thrombo-embolique art\u00e9riel associ\u00e9 \u00e0 la prise de contraceptifs estroprogestatifs augmente avec l’\u00e2ge et le tabagisme ; il est donc recommand\u00e9 aux femmes sous contraceptifs estroprogestatifs de ne pas fumer, en particulier les femmes de plus de 35 ans sous contraceptif estroprogestatif doivent cesser de fumer.<\/li> \n
  • Risque de cancer du seinUne m\u00e9ta-analyse regroupant les donn\u00e9es de 54 \u00e9tudes internationales a mis en \u00e9vidence une l\u00e9g\u00e8re augmentation du risque de cancer du sein chez les utilisatrices de contraceptifs estroprogestatifs.<\/li>
  • L’augmentation du risque ne semble pas d\u00e9pendante de la dur\u00e9e d’utilisation. L’influence de facteurs de risque tels que la nulliparit\u00e9 et les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de cancer du sein n’est pas \u00e9tablie. Cette augmentation est transitoire et dispara\u00eet 10 ans apr\u00e8s l’arr\u00eat de son utilisation.<\/li>
  • La surveillance clinique plus r\u00e9guli\u00e8re des femmes sous contraceptif estroprogestatif, permettant un diagnostic plus pr\u00e9coce, pourrait jouer un r\u00f4le important dans l’augmentation du nombre de cancers du sein diagnostiqu\u00e9s.<\/li>
  • L’apparition de cancer du sein chez les femmes de moins de 40 ans \u00e9tant rare, l’augmentation de cancers du sein diagnostiqu\u00e9s chez les utilisatrices de contraceptifs oraux estroprogestatifs actuelles ou r\u00e9centes est faible par rapport au risque global d’apparition d’un cancer du sein durant la vie. Les cancers du sein diagnostiqu\u00e9s chez les utilisatrices de contraceptifs estroprogestatifs ont tendance \u00e0 \u00eatre moins \u00e9volu\u00e9s cliniquement par rapport aux cancers diagnostiqu\u00e9s chez les femmes n’en n’ayant jamais utilis\u00e9.<\/li> \n
  • Risque pr\u00e9sum\u00e9 de cancer du col ut\u00e9rinCertaines \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques sugg\u00e8rent que les contraceptifs estroprogestatifs pourraient \u00eatre associ\u00e9s \u00e0 une augmentation du risque de cancer du col de l’ut\u00e9rus chez les utilisatrices au long cours. Cependant, la cause pr\u00e9cise de ces pathologies n’est pas \u00e9tablie et le comportement sexuel ou d’autres facteurs comme le papilloma virus humain (HPV) pourraient \u00eatre impliqu\u00e9s dans ces observations.<\/li>
  • Les donn\u00e9es publi\u00e9es ne sont pas de nature \u00e0 remettre en cause l’utilisation des contraceptifs estroprogestatifs dont les b\u00e9n\u00e9fices apparaissent sup\u00e9rieurs aux risques \u00e9ventuels.<\/li> \n
  • Risque de tumeur h\u00e9patiqueDans de rares cas, des tumeurs b\u00e9nignes du foie, et dans de plus rares cas encore, des tumeurs malignes du foie ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es chez les utilisatrices de contraceptifs oraux estroprogestatifs. Dans des cas isol\u00e9s, ces tumeurs ont conduit \u00e0 des h\u00e9morragies intra-abdominales mettant en jeu le pronostic vital.<\/li> \n
  • CholestaseL’apparition ou l’aggravation d’une cholestase lors de grossesse ou de prise de contraceptifs estroprogestatifs oraux a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e, toutefois l’association avec les contraceptifs estroprogestatifs n’est pas prouv\u00e9e.<\/li> \n
  • Insuffisance h\u00e9patiqueEn cas de modification de fa\u00e7on aigu\u00eb ou chronique de la fonction h\u00e9patique, un arr\u00eat du traitement contraceptif sera n\u00e9cessaire jusqu’au retour \u00e0 la normale de la fonction h\u00e9patique.<\/li> \n
  • MigraineLes femmes sous contraceptifs estroprogestatifs ayant une augmentation de la fr\u00e9quence ou de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des migraines, qui peuvent \u00eatre un prodrome d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, peuvent n\u00e9cessiter un arr\u00eat imm\u00e9diat du contraceptif.<\/li>
  • La survenue ou l’exacerbation de migraine ou l’apparition de c\u00e9phal\u00e9es inhabituelles, r\u00e9currentes, persistantes ou s\u00e9v\u00e8res n\u00e9cessitent un arr\u00eat imm\u00e9diat du traitement et une recherche de la cause (cf Contre-indications).<\/li>
  • Une surveillance attentive doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patientes pr\u00e9sentant une pathologie connue pour \u00eatre li\u00e9e ou se d\u00e9t\u00e9riorer avec la grossesse ou l’usage de contraceptifs.<\/li> \n
  • C\u00e9phal\u00e9eLa survenue ou l’exacerbation de migraine ou l’apparition de c\u00e9phal\u00e9es inhabituelles, r\u00e9currentes, persistantes ou s\u00e9v\u00e8res n\u00e9cessitent un arr\u00eat imm\u00e9diat du traitement et une recherche de la cause.<\/li> \n
  • Hypertension art\u00e9rielleBien que rare, une augmentation de la pression art\u00e9rielle a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e chez les femmes sous contraceptifs oraux estroprogestatifs.<\/li>
  • Une surveillance attentive doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patientes avec des ant\u00e9c\u00e9dents ou pr\u00e9sentant une pathologie connue pour \u00eatre li\u00e9e ou se d\u00e9t\u00e9riorer avec la grossesse ou l’usage de contraceptifs.<\/li> \n
  • Hypertension art\u00e9rielle, ant\u00e9c\u00e9dentChez les patientes ayant des ant\u00e9c\u00e9dents d’hypertension art\u00e9rielle ou ayant une hypertension art\u00e9rielle li\u00e9e \u00e0 une pathologie (incluant certaines pathologies r\u00e9nales), une autre m\u00e9thode contraceptive devra \u00eatre utilis\u00e9e. En cas d’utilisation de contraceptifs estroprogestatifs oraux chez ces patientes, un suivi m\u00e9dical rapproch\u00e9 est recommand\u00e9 et le contraceptif sera arr\u00eat\u00e9 en cas d’augmentation significative de la pression art\u00e9rielle.<\/li>
  • Une surveillance attentive doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patientes avec des ant\u00e9c\u00e9dents ou pr\u00e9sentant une pathologie connue pour \u00eatre li\u00e9e ou se d\u00e9t\u00e9riorer avec la grossesse ou l’usage de contraceptifs.<\/li> \n
  • Surveillance clinique avant et pendant le traitementUn examen m\u00e9dical complet avec recherche des ant\u00e9c\u00e9dents personnels et familiaux est n\u00e9cessaire avant l’initiation du traitement. Il devra \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9 p\u00e9riodiquement en cours du traitement.<\/li> \n
  • Diab\u00e8teUne attention particuli\u00e8re devra \u00eatre port\u00e9e aux femmes pr\u00e9sentant une affection m\u00e9tabolique, telle que diab\u00e8te non compliqu\u00e9.<\/li> \n
  • Hypertriglyc\u00e9rid\u00e9mieUne attention particuli\u00e8re devra \u00eatre port\u00e9e aux femmes pr\u00e9sentant une hyperlipid\u00e9mie (hypertriglyc\u00e9rid\u00e9mie, hypercholest\u00e9rol\u00e9mie). Les femmes sous contraceptifs estroprogestatifs et ayant \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es pour hyperlipid\u00e9mie doivent \u00eatre \u00e9troitement surveill\u00e9es. Chez une faible proportion de patientes, une hypertriglyc\u00e9rid\u00e9mie persistante peut survenir.<\/li>
  • – Chez des patientes pr\u00e9sentant une hypertriglyc\u00e9rid\u00e9mie, les pr\u00e9parations contenant des estrog\u00e8nes peuvent \u00eatre associ\u00e9es avec de rares mais importantes \u00e9l\u00e9vations du taux des triglyc\u00e9rides pouvant \u00eatre responsables de pancr\u00e9atites.<\/li> \n
  • Tumeur b\u00e9nigne du seinUne attention particuli\u00e8re devra \u00eatre port\u00e9e aux femmes pr\u00e9sentant une tumeur b\u00e9nigne du sein.<\/li> \n
  • Hyperplasie ut\u00e9rineUne attention particuli\u00e8re devra \u00eatre port\u00e9e aux femmes pr\u00e9sentant une hyperplasie ut\u00e9rine.<\/li> \n
  • Fibrome ut\u00e9rinUne attention particuli\u00e8re devra \u00eatre port\u00e9e aux femmes pr\u00e9sentant un fibrome ut\u00e9rin.<\/li> \n
  • Hyperprolactin\u00e9mieUne attention particuli\u00e8re devra \u00eatre port\u00e9e aux femmes pr\u00e9sentant une hyperprolactin\u00e9mie avec ou sans galactorrh\u00e9e.<\/li> \n
  • EpilepsieUne surveillance attentive doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patientes avec des ant\u00e9c\u00e9dents ou pr\u00e9sentant une pathologie connue pour \u00eatre li\u00e9e ou se d\u00e9t\u00e9riorer avec la grossesse ou l’usage de contraceptifs.<\/li> \n
  • Ant\u00e9c\u00e9dent d’\u00e9pilepsieUne surveillance attentive doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patientes avec des ant\u00e9c\u00e9dents ou pr\u00e9sentant une pathologie connue pour \u00eatre li\u00e9e ou se d\u00e9t\u00e9riorer avec la grossesse ou l’usage de contraceptifs.<\/li> \n
  • Migraine, ant\u00e9c\u00e9dentUne surveillance attentive doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patientes avec des ant\u00e9c\u00e9dents ou pr\u00e9sentant une pathologie connue pour \u00eatre li\u00e9e ou se d\u00e9t\u00e9riorer avec la grossesse ou l’usage de contraceptifs.<\/li> \n
  • Otoscl\u00e9roseUne surveillance attentive doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patientes avec des ant\u00e9c\u00e9dents ou pr\u00e9sentant une pathologie connue pour \u00eatre li\u00e9e ou se d\u00e9t\u00e9riorer avec la grossesse ou l’usage de contraceptifs.<\/li> \n
  • AsthmeUne surveillance attentive doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patientes avec des ant\u00e9c\u00e9dents ou pr\u00e9sentant une pathologie connue pour \u00eatre li\u00e9e ou se d\u00e9t\u00e9riorer avec la grossesse ou l’usage de contraceptifs.<\/li> \n
  • Ant\u00e9c\u00e9dent d’asthmeUne surveillance attentive doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patientes avec des ant\u00e9c\u00e9dents ou pr\u00e9sentant une pathologie connue pour \u00eatre li\u00e9e ou se d\u00e9t\u00e9riorer avec la grossesse ou l’usage de contraceptifs.<\/li> \n
  • Maladie cardiovasculaire, ant\u00e9c\u00e9dent familialUne surveillance attentive doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patientes avec des ant\u00e9c\u00e9dents ou pr\u00e9sentant une pathologie connue pour \u00eatre li\u00e9e ou se d\u00e9t\u00e9riorer avec la grossesse ou l’usage de contraceptifs.<\/li> \n
  • VariceUne surveillance attentive doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patientes avec des ant\u00e9c\u00e9dents ou pr\u00e9sentant une pathologie connue pour \u00eatre li\u00e9e ou se d\u00e9t\u00e9riorer avec la grossesse ou l’usage de contraceptifs.<\/li> \n
  • Ant\u00e9c\u00e9dent d’herp\u00e8s gestationisUne surveillance attentive doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patientes avec des ant\u00e9c\u00e9dents ou pr\u00e9sentant une pathologie connue pour \u00eatre li\u00e9e ou se d\u00e9t\u00e9riorer avec la grossesse ou l’usage de contraceptifs.<\/li> \n
  • Lithiase biliaireUne surveillance attentive doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patientes avec des ant\u00e9c\u00e9dents ou pr\u00e9sentant une pathologie connue pour \u00eatre li\u00e9e ou se d\u00e9t\u00e9riorer avec la grossesse ou l’usage de contraceptifs.<\/li> \n
  • Ant\u00e9c\u00e9dent de lithiase biliaireUne surveillance attentive doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patientes avec des ant\u00e9c\u00e9dents ou pr\u00e9sentant une pathologie connue pour \u00eatre li\u00e9e ou se d\u00e9t\u00e9riorer avec la grossesse ou l’usage de contraceptifs.<\/li> \n
  • Lupus \u00e9ryth\u00e9mateux aigu diss\u00e9min\u00e9Une surveillance attentive doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patientes avec des ant\u00e9c\u00e9dents ou pr\u00e9sentant une pathologie connue pour \u00eatre li\u00e9e ou se d\u00e9t\u00e9riorer avec la grossesse ou l’usage de contraceptifs.<\/li> \n
  • Ant\u00e9c\u00e9dent de lupus \u00e9ryth\u00e9mateux aigu diss\u00e9min\u00e9Une surveillance attentive doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patientes avec des ant\u00e9c\u00e9dents ou pr\u00e9sentant une pathologie connue pour \u00eatre li\u00e9e ou se d\u00e9t\u00e9riorer avec la grossesse ou l’usage de contraceptifs.<\/li> \n
  • CardiopathieUne surveillance attentive doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patientes avec des ant\u00e9c\u00e9dents ou pr\u00e9sentant une pathologie connue pour \u00eatre li\u00e9e ou se d\u00e9t\u00e9riorer avec la grossesse ou l’usage de contraceptifs.<\/li> \n
  • Ant\u00e9c\u00e9dent de cardiopathieUne surveillance attentive doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patientes avec des ant\u00e9c\u00e9dents ou pr\u00e9sentant une pathologie connue pour \u00eatre li\u00e9e ou se d\u00e9t\u00e9riorer avec la grossesse ou l’usage de contraceptifs.<\/li> \n
  • N\u00e9phropathieUne surveillance attentive doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patientes avec des ant\u00e9c\u00e9dents ou pr\u00e9sentant une pathologie connue pour \u00eatre li\u00e9e ou se d\u00e9t\u00e9riorer avec la grossesse ou l’usage de contraceptifs.<\/li> \n
  • Ant\u00e9c\u00e9dent de n\u00e9phropathieUne surveillance attentive doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patientes avec des ant\u00e9c\u00e9dents ou pr\u00e9sentant une pathologie connue pour \u00eatre li\u00e9e ou se d\u00e9t\u00e9riorer avec la grossesse ou l’usage de contraceptifs.<\/li> \n
  • H\u00e9patopathieUne surveillance attentive doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patientes avec des ant\u00e9c\u00e9dents ou pr\u00e9sentant une pathologie connue pour \u00eatre li\u00e9e ou se d\u00e9t\u00e9riorer avec la grossesse ou l’usage de contraceptifs.<\/li> \n
  • Ant\u00e9c\u00e9dent d’h\u00e9patopathieUne surveillance attentive doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patientes avec des ant\u00e9c\u00e9dents ou pr\u00e9sentant une pathologie connue pour \u00eatre li\u00e9e ou se d\u00e9t\u00e9riorer avec la grossesse ou l’usage de contraceptifs.<\/li> \n
  • D\u00e9pressionUne surveillance attentive doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patientes avec des ant\u00e9c\u00e9dents ou pr\u00e9sentant une pathologie connue pour \u00eatre li\u00e9e ou se d\u00e9t\u00e9riorer avec la grossesse ou l’usage de contraceptifs.<\/li> \n
  • Ant\u00e9c\u00e9dent de d\u00e9pressionUne surveillance attentive doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patientes avec des ant\u00e9c\u00e9dents ou pr\u00e9sentant une pathologie connue pour \u00eatre li\u00e9e ou se d\u00e9t\u00e9riorer avec la grossesse ou l’usage de contraceptifs.<\/li>
  • Des cas de d\u00e9pression sous contraceptif oral estroprogestatif ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s. Les femmes sous contraceptifs oraux estroprogestatifs ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de d\u00e9pression, doivent \u00eatre \u00e9troitement surveill\u00e9es.<\/li> \n
  • Chor\u00e9eUne surveillance attentive doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patientes avec des ant\u00e9c\u00e9dents ou pr\u00e9sentant une pathologie connue pour \u00eatre li\u00e9e ou se d\u00e9t\u00e9riorer avec la grossesse ou l’usage de contraceptifs.<\/li> \n
  • Syndrome h\u00e9molytique et ur\u00e9miqueUne surveillance attentive doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patientes avec des ant\u00e9c\u00e9dents ou pr\u00e9sentant une pathologie connue pour \u00eatre li\u00e9e ou se d\u00e9t\u00e9riorer avec la grossesse ou l’usage de contraceptifs.<\/li> \n
  • Risque de m\u00e9trorragieDes m\u00e9trorragies et des spottings peuvent appara\u00eetre, plus particuli\u00e8rement pendant les premiers mois d’utilisation. Ils cessent en g\u00e9n\u00e9ral spontan\u00e9ment et il n’y a pas lieu d’interrompre le traitement.<\/li>
  • Si ces saignements persistent ou apparaissent pour la premi\u00e8re fois apr\u00e8s une utilisation prolong\u00e9e, la recherche d’une \u00e9ventuelle cause organique s’impose.<\/li> \n
  • Chloasma de la grossesse, ant\u00e9c\u00e9dentEn cas de melasme\/chloasma apparu lors d’une grossesse ou sous contraceptifs oraux estroprogestatifs, il est recommand\u00e9 d’\u00e9viter les expositions solaires pour r\u00e9duire l’exacerbation de la maladie.<\/li> \n
  • Pathologie digestive intercurrenteLes diarrh\u00e9es et\/ou vomissements peuvent diminuer l’absorption des contraceptifs oraux estroprogestatifs.<\/li> \n
  • Information du patientLes femmes doivent \u00eatre inform\u00e9es que les contraceptifs oraux estroprogestatifs ne prot\u00e8gent pas des infections VIH ou des autres maladies sexuellement transmissibles.<\/li> \n
  • Interaction phytoth\u00e9rapique : millepertuis– Niveau de gravit\u00e9 :Contre-indication– Nature du risque :Diminution des concentrations plasmatiques du contraceptif hormonal, en raison de l’effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d’efficacit\u00e9 voire d’annulation de l’effet dont les cons\u00e9quences peuvent \u00eatre \u00e9ventuellement graves (survenue d’une grossesse).<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \n

    \n

    \nVoir banque Interactions M\u00e9dicamenteuses \n<\/dd> \n<\/dl> \n \n \n \n \n

    \n\u00a0Grossesse :<\/b> \n<\/p> \n

    \n

    Ce m\u00e9dicament n’est pas indiqu\u00e9 pendant la grossesse.

    En clinique, \u00e0 la diff\u00e9rence du di\u00e9thylstilbestrol, les r\u00e9sultats de nombreuses \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques permettent d’\u00e9carter, \u00e0 ce jour, un risque malformatif des estrog\u00e8nes seuls ou en association, en d\u00e9but de grossesse.<\/li>

    Par ailleurs, les risques portant sur la diff\u00e9renciation sexuelle du foetus (en particulier f\u00e9minin), risques d\u00e9crits avec d’anciens progestatifs tr\u00e8s androg\u00e9niques, n’ont pas lieu d’\u00eatre extrapol\u00e9s aux progestatifs r\u00e9cents comme celui pr\u00e9sent\u00e9 dans cette sp\u00e9cialit\u00e9, nettement moins voire pas du tout androg\u00e9niques.<\/li>

    En cons\u00e9quence, la d\u00e9couverte d’une grossesse sous estroprogestatifs n’en justifie pas l’interruption.<\/li><\/dd> \n<\/dl> \n

    \n\u00a0Allaitement :<\/b> \n<\/p> \n

    \n

    En cas d’allaitement, l’utilisation de ce m\u00e9dicament est d\u00e9conseill\u00e9e en raison du passage des estroprogestatifs dans le lait maternel.

    Si la femme d\u00e9sire allaiter, un autre moyen de contraception doit \u00eatre propos\u00e9.<\/li>

    \n<\/li><\/dd> \n<\/dl> \n \n \n \n \n

    \n
    • Accident thromboembolique \n<\/li> \n
    • C\u00e9phal\u00e9e\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Migraine\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • M\u00e9trorragie\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Vaginite\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Candidose vulvovaginale\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Trouble de l’humeur\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • D\u00e9pression\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Trouble de la libido\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Nervosit\u00e9\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Sensation de vertige\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Naus\u00e9e\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Vomissement\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Douleur abdominale\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Acn\u00e9\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Mastodynie\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • S\u00e9cr\u00e9tion de la glaire cervicale (modification)\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Dysm\u00e9norrh\u00e9e\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • R\u00e8gles (modification)\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Oed\u00e8me\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Poids (variation)\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Trouble de l’app\u00e9tit\u00a0(Peu fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Crampe abdominale\u00a0(Peu fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • M\u00e9t\u00e9orisme\u00a0(Peu fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Eruption cutan\u00e9e\u00a0(Peu fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Chloasma\u00a0(Peu fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Hirsutisme\u00a0(Peu fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Alop\u00e9cie\u00a0(Peu fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Hypertension art\u00e9rielle\u00a0(Peu fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Lipid\u00e9mie (modification)\u00a0(Peu fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Hypertriglyc\u00e9rid\u00e9mie\u00a0(Peu fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • R\u00e9action anaphylactique\u00a0(Rare) \n<\/li> \n
    • Urticaire\u00a0(Rare) \n<\/li> \n
    • Oed\u00e8me de Quincke\u00a0(Rare) \n<\/li> \n
    • Trouble circulatoire p\u00e9riph\u00e9rique\u00a0(Rare) \n<\/li> \n
    • Trouble respiratoire\u00a0(Rare) \n<\/li> \n
    • Intol\u00e9rance au glucose\u00a0(Rare) \n<\/li> \n
    • Intolerance aux lentilles de contact\u00a0(Rare) \n<\/li> \n
    • Ict\u00e8re cholestatique\u00a0(Rare) \n<\/li> \n
    • Eryth\u00e8me noueux\u00a0(Rare) \n<\/li> \n
    • Lupus \u00e9ryth\u00e9mateux aigu diss\u00e9min\u00e9 (aggravation)\u00a0(Tr\u00e8s rare) \n<\/li> \n
    • Porphyrie (aggravation)\u00a0(Tr\u00e8s rare) \n<\/li> \n
    • Chor\u00e9e\u00a0(Tr\u00e8s rare) \n<\/li> \n
    • N\u00e9vrite optique\u00a0(Tr\u00e8s rare) \n<\/li> \n
    • Thrombose vasculaire r\u00e9tinienne\u00a0(Tr\u00e8s rare) \n<\/li> \n
    • Pancr\u00e9atite\u00a0(Tr\u00e8s rare) \n<\/li> \n
    • Ad\u00e9nome h\u00e9patique\u00a0(Tr\u00e8s rare) \n<\/li> \n
    • Cancer du foie\u00a0(Tr\u00e8s rare) \n<\/li> \n
    • Lithiase biliaire\u00a0(Tr\u00e8s rare) \n<\/li> \n
    • Cholestase\u00a0(Tr\u00e8s rare) \n<\/li> \n
    • Eryth\u00e8me polymorphe\u00a0(Tr\u00e8s rare) \n<\/li> \n
    • Microangiopathie thrombotique\u00a0(Tr\u00e8s rare) \n<\/li> \n
    • Spotting \n<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \n
      \n
      • \nClassement ATC :\u00a0<\/b> \n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0G03AA10 \/ GESTODENE ET ESTROGENE<\/li> \n<\/ul> \n
        \n
        • \nClassement Vidal :\u00a0<\/b> \n \n\t\t\t\t\t\t\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Contraception : estroprogestatif combin\u00e9 minidos\u00e9 monophasique \n<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \n \nListe I<\/b> \n
          \n
          • \nCIP : 3773725<\/b>\u00a0(GESTODENE\/ETHINYLESTRADIOL WINTHROP 75\u00b5g\/30\u00b5g cp enr : 1Plq\/21).<\/li>
          • Disponibilit\u00e9 : officinesNon rembours\u00e9<\/li> \n<\/ul> \n
            \n
            • \nCIP : 3773731<\/b>\u00a0(GESTODENE\/ETHINYLESTRADIOL WINTHROP 75\u00b5g\/30\u00b5g cp enr : 3Plq\/21).<\/li>
            • Disponibilit\u00e9 : officinesNon rembours\u00e9<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \n

              Sanofi-Aventis France \n<\/h2><\/center> \n \n \n \n \n

              Liste Des Sections Les Plus Importantes :<\/strong><\/h2> \n \n \n \n

              • pathologies<\/a> \n<\/strong><\/li>
              • Medicaments<\/a> \n<\/strong><\/li>
              • Medicaments injectables<\/a> \n<\/strong><\/li>
              • Traitement D\u2019Urgence<\/a> \n<\/strong><\/li>
              • Guide Infirmier Des Examens De Laboratoire<\/a> \n<\/strong><\/li>
              • Infirmiers En Urgences<\/a> \n<\/strong><\/li>
              • Fiche Technique Medical<\/a> \n<\/strong><\/li>
              • Techniques De Manipulations En Radiologie Medicale<\/a> \n<\/strong><\/li>
              • Bibliotheque_medicale<\/strong><\/a> \n<\/li><\/ul> \n \n \n \n\t\t

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