Hypertension art\u00e9rielle essentielle l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e.<\/p> \n<\/dd> \n<\/dl> \n \n \n \n

\n

POSOLOGIE :D’autres dosages de ce m\u00e9dicament ou d’autres sp\u00e9cialit\u00e9s sont disponibles.

– La posologie initiale est de un comprim\u00e9 \u00e0 2,5 mg de bisoprolol\/6,25 mg d’hydrochlorothiazide une fois par jour.<\/li>

En cas de r\u00e9ponse insuffisante au traitement, la posologie sera augment\u00e9e \u00e0 un comprim\u00e9 \u00e0 5 mg de bisoprolol\/6,25 mg d’hydrochlorothiazide une fois par jour ; si la r\u00e9ponse \u00e0 cette derni\u00e8re dose est encore insuffisante, la posologie pourra \u00eatre augment\u00e9e \u00e0 un comprim\u00e9 dos\u00e9 \u00e0 10 mg de bisoprolol\/6,25 mg d’hydrochlorothiazide une fois par jour.<\/li>

– Insuffisance r\u00e9nale et h\u00e9patique :Il n’est pas n\u00e9cessaire d’adapter la posologie chez les patients pr\u00e9sentant une insuffisance h\u00e9patique l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e ou une insuffisance r\u00e9nale l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e (clairance de la cr\u00e9atinine > 30 ml\/mn).<\/li>

– Patients \u00e2g\u00e9s :Chez les patients \u00e2g\u00e9s, le traitement doit \u00eatre instaur\u00e9 \u00e0 une dose faible et sous surveillance \u00e9troite (cf Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi et Pharmacocin\u00e9tique).<\/li>

– Enfants :Il n’y a pas d’exp\u00e9rience chez l’enfant du bisoprolol\/hydrochlorothiazide ; son administration est donc d\u00e9conseill\u00e9e chez l’enfant.<\/li>

MODE D’ADMINISTRATION :Les comprim\u00e9s doivent \u00eatre pris le matin ; ils peuvent \u00eatre pris au cours des repas. Les comprim\u00e9s pellicul\u00e9s doivent \u00eatre aval\u00e9s avec un peu de liquide et ne doivent pas \u00eatre m\u00e2ch\u00e9s.<\/li><\/dd> \n<\/dl> \n \n \n \n \nAbsolue(s) :<\/b> \n \n

\n
• Hypersensibilit\u00e9 aux b\u00eatabloquants<\/li> \n
• Hypersensibilit\u00e9 aux d\u00e9riv\u00e9s thiazidiques<\/li> \n
• Hypersensibilit\u00e9 aux sulfamides<\/li> \n
• Hypersensibilit\u00e9 \u00e0 l’un des composants<\/li> \n
• Asthme s\u00e9v\u00e8re<\/li> \n
• Bronchopneumopathie chronique obstructive s\u00e9v\u00e8re<\/li> \n
• Insuffisance cardiaque congestive<\/li> \n
• Choc cardiog\u00e9nique<\/li> \n
• Maladie du sinus auriculaire non appareill\u00e9<\/li> \n
• Bloc auriculoventriculaire de 2e degr\u00e9 non appareill\u00e9<\/li> \n
• Bloc auriculoventriculaire de 3e degr\u00e9 non appareill\u00e9<\/li> \n
• Bradycardie<\/li> \n
• Angor de Prinzmetal<\/li> \n
• Ph\u00e9ochromocytome non trait\u00e9<\/li> \n
• Syndrome de Raynaud<\/li> \n
• Trouble circulatoire p\u00e9riph\u00e9rique s\u00e9v\u00e8re<\/li> \n
• Hypotension art\u00e9rielle<\/li> \n
• Insuffisance r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8re : clairance de la cr\u00e9atinine < 30 ml\/min<\/li> \n
• Insuffisance h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8re<\/li> \n
• Allaitement<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \n
  \n
  • Insuffisance coronarienne— Li\u00e9e au bisoprolol :– Le traitement par le bisoprolol ne doit jamais \u00eatre arr\u00eat\u00e9 brutalement chez les patients pr\u00e9sentant une maladie coronarienne (angor). L’arr\u00eat brusque du traitement peut provoquer des troubles du rythme graves, un infarctus du myocarde ou une mort subite.<\/li>
  • – Le traitement ne doit pas \u00eatre arr\u00eat\u00e9 ou interrompu brutalement, notamment chez les patients pr\u00e9sentant une cardiopathie isch\u00e9mique ; la dose doit \u00eatre diminu\u00e9e progressivement sur une \u00e0 deux semaines, en instaurant simultan\u00e9ment, si n\u00e9cessaire, un traitement de remplacement, pour \u00e9viter une exacerbation des sympt\u00f4mes angineux.<\/li>
  • — Li\u00e9e \u00e0 l’hydrochlorothiazide :La d\u00e9pl\u00e9tion potassique entra\u00eenant une hypokali\u00e9mie constitue le risque majeur des diur\u00e9tiques thiazidiques et apparent\u00e9s.<\/li>
  • Le risque d’hypokali\u00e9mie (< 3,5 mmol\/l) doit \u00eatre pr\u00e9venu dans certaines populations \u00e0 risque, \u00e0 savoir les patients coronariens ; chez ces sujets, l’hypokali\u00e9mie augmente la toxicit\u00e9 cardiaque des digitaliques et le risque d’arythmie.<\/li>
  • Il est recommand\u00e9 de contr\u00f4ler plus fr\u00e9quemment la kali\u00e9mie dans ces populations \u00e0 risque, le premier contr\u00f4le devant \u00eatre effectu\u00e9 dans la semaine qui suit l’instauration du traitement.<\/li> \n
  • AngorLi\u00e9 au bisoprolol :Le traitement par le bisoprolol ne doit jamais \u00eatre arr\u00eat\u00e9 brutalement chez les patients pr\u00e9sentant une maladie coronarienne (angor). L’arr\u00eat brusque du traitement peut provoquer des troubles du rythme graves, un infarctus du myocarde ou une mort subite.<\/li> \n
  • H\u00e9patopathieLi\u00e9e \u00e0 l’hydrochlorothiazide :En cas d’atteinte h\u00e9patique, les diur\u00e9tiques thiazidiques et apparent\u00e9s peuvent induire une enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique. Dans ce cas, le traitement diur\u00e9tique doit \u00eatre arr\u00eat\u00e9 imm\u00e9diatement.<\/li> \n
  • Traitement \u00e0 arr\u00eater progressivementLi\u00e9 au bisoprolol :Le traitement ne doit pas \u00eatre arr\u00eat\u00e9 ou interrompu brutalement, notamment chez les patients pr\u00e9sentant une cardiopathie isch\u00e9mique ; la dose doit \u00eatre diminu\u00e9e progressivement sur une \u00e0 deux semaines, en instaurant simultan\u00e9ment, si n\u00e9cessaire, un traitement de remplacement, pour \u00e9viter une exacerbation des sympt\u00f4mes angineux.<\/li> \n
  • AsthmeLi\u00e9 au bisoprolol :Les b\u00eata-bloquants ne peuvent \u00eatre administr\u00e9s qu’en cas de formes l\u00e9g\u00e8res d’asthme en choisissant un b\u00eata-1 s\u00e9lectif \u00e0 une dose initiale faible. Il est recommand\u00e9 de faire pratiquer des \u00e9preuves fonctionnelles respiratoires avant la mise en route du traitement.<\/li>
  • Un traitement broncho-dilatateur concomitant est conseill\u00e9 chez les patients symptomatiques. Une augmentation de la r\u00e9sistance a\u00e9rienne peut parfois se produire chez les patients atteints d’asthme ou de broncho-pneumopathie chronique obstructive, et il peut donc \u00eatre n\u00e9cessaire d’augmenter la dose de b\u00eata2-stimulants.<\/li> \n
  • Bronchopneumopathie chronique obstructiveLi\u00e9e au bisoprolol :Les b\u00eata-bloquants ne peuvent \u00eatre administr\u00e9s qu’en cas de formes l\u00e9g\u00e8res de bronchopneumopathies chroniques obstructives en choisissant un b\u00eata-1 s\u00e9lectif \u00e0 une dose initiale faible. Il est recommand\u00e9 de faire pratiquer des \u00e9preuves fonctionnelles respiratoires avant la mise en route du traitement.<\/li>
  • Un traitement broncho-dilatateur concomitant est conseill\u00e9 chez les patients symptomatiques. Une augmentation de la r\u00e9sistance a\u00e9rienne peut parfois se produire chez les patients atteints d’asthme ou de broncho-pneumopathie chronique obstructive, et il peut donc \u00eatre n\u00e9cessaire d’augmenter la dose de b\u00eata2-stimulants.<\/li> \n
  • Insuffisance cardiaque– Li\u00e9e au bisoprolol :Chez les patients pr\u00e9sentant une insuffisance cardiaque contr\u00f4l\u00e9e qui n\u00e9cessitent un traitement par b\u00eata-bloquant, le bisoprolol peut \u00eatre administr\u00e9 \u00e0 une dose initiale tr\u00e8s faible, qui sera augment\u00e9e progressivement sous surveillance m\u00e9dicale stricte.<\/li>
  • – Li\u00e9e \u00e0 l’hydrochlorothiazide :La d\u00e9pl\u00e9tion potassique entra\u00eenant une hypokali\u00e9mie constitue le risque majeur des diur\u00e9tiques thiazidiques et apparent\u00e9s.<\/li>
  • Le risque d’hypokali\u00e9mie (< 3,5 mmol\/l) doit \u00eatre pr\u00e9venu dans certaines populations \u00e0 risque, \u00e0 savoir les patients insuffisants cardiaques ; chez ces sujets, l’hypokali\u00e9mie augmente la toxicit\u00e9 cardiaque des digitaliques et le risque d’arythmie.<\/li>
  • Il est recommand\u00e9 de contr\u00f4ler plus fr\u00e9quemment la kali\u00e9mie dans ces populations \u00e0 risque, le premier contr\u00f4le devant \u00eatre effectu\u00e9 dans la semaine qui suit l’instauration du traitement.<\/li> \n
  • Risque de bradycardieLi\u00e9e au bisoprolol :La posologie doit \u00eatre r\u00e9duite si la fr\u00e9quence cardiaque s’abaisse au-dessous de 50-55 pulsations par minute et si le patient pr\u00e9sente des sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 la bradycardie.<\/li> \n
  • Bloc auriculoventriculaire du premier degr\u00e9Li\u00e9 au bisoprolol :Etant donn\u00e9 l’effet dromotrope n\u00e9gatif, les b\u00eata-bloquants doivent \u00eatre administr\u00e9s avec prudence aux patients pr\u00e9sentant un bloc auriculo-ventriculaire du premier degr\u00e9.<\/li> \n
  • Angor de PrinzmetalLi\u00e9 au bisoprolol :Les b\u00eata-bloquants peuvent augmenter la fr\u00e9quence et la dur\u00e9e des crises chez les patients pr\u00e9sentant un angor de Prinzmetal. L’utilisation d’un b\u00eata-bloquant cardios\u00e9lectif est possible, dans les formes mineures et mixtes de l’angor, \u00e0 condition d’administrer en m\u00eame temps un vasodilatateur.<\/li> \n
  • Art\u00e9riopathie p\u00e9riph\u00e9riqueLi\u00e9e au bisoprolol :Chez les patients pr\u00e9sentant une art\u00e9riopathie p\u00e9riph\u00e9rique (syndrome de Raynaud, art\u00e9rite ou art\u00e9riopathie chronique oblit\u00e9rante des membres inf\u00e9rieurs), les b\u00eata-bloquants peuvent induire une aggravation des sympt\u00f4mes. Dans ces situations, il convient de privil\u00e9gier un b\u00eata-bloquant cardios\u00e9lectif ayant une activit\u00e9 agoniste partielle, qui sera administr\u00e9 avec prudence.<\/li> \n
  • Ph\u00e9ochromocytomeLi\u00e9 au bisoprolol :Chez les patients pr\u00e9sentant un ph\u00e9ochromocytome, le bisoprolol\/hydrochlorothiazide ne doit \u00eatre administr\u00e9 qu’apr\u00e8s le traitement par alpha-bloquant.<\/li>
  • La pression art\u00e9rielle doit \u00eatre surveill\u00e9e \u00e9troitement.<\/li> \n
  • Sujet \u00e2g\u00e9— Li\u00e9 au bisoprolol :Il est imp\u00e9ratif de respecter strictement toutes les contre-indications chez le sujet \u00e2g\u00e9. Chez ces patients, le traitement doit \u00eatre instaur\u00e9 \u00e0 une dose faible et sous une \u00e9troite surveillance (cf Posologie\/Mode d’administration et Pharmacocin\u00e9tique).<\/li>
  • — Li\u00e9 \u00e0 l’hydrochlorothiazide :– La natr\u00e9mie doit \u00eatre contr\u00f4l\u00e9e avant l’instauration du traitement, et \u00e0 intervalles r\u00e9guliers par la suite. Tout traitement diur\u00e9tique peut entra\u00eener une hyponatr\u00e9mie, avec des cons\u00e9quences graves dans certains cas.<\/li>
  • L’hyponatr\u00e9mie pouvant \u00eatre initialement asymptomatique, une surveillance r\u00e9guli\u00e8re est indispensable et elle doit \u00eatre encore plus fr\u00e9quente dans les populations \u00e0 risque, c’est-\u00e0-dire les sujets \u00e2g\u00e9s (cf Effets secondaires et Surdosage).<\/li>
  • – La d\u00e9pl\u00e9tion potassique entra\u00eenant une hypokali\u00e9mie constitue le risque majeur des diur\u00e9tiques thiazidiques et apparent\u00e9s.<\/li>
  • Le risque d’hypokali\u00e9mie (< 3,5 mmol\/l) doit \u00eatre pr\u00e9venu dans certaines populations \u00e0 risque, \u00e0 savoir les sujets \u00e2g\u00e9s et\/ou d\u00e9nutris et\/ou polym\u00e9diqu\u00e9s ; chez ces sujets, l’hypokali\u00e9mie augmente la toxicit\u00e9 cardiaque des digitaliques et le risque d’arythmie.<\/li>
  • Il est recommand\u00e9 de contr\u00f4ler plus fr\u00e9quemment la kali\u00e9mie dans ces populations \u00e0 risque, le premier contr\u00f4le devant \u00eatre effectu\u00e9 dans la semaine qui suit l’instauration du traitement.<\/li>
  • – Les diur\u00e9tiques thiazidiques ne sont pleinement efficaces que lorsque la fonction r\u00e9nale est normale ou peu alt\u00e9r\u00e9e (cr\u00e9atinin\u00e9mie inf\u00e9rieure < 25 mg\/ml ou 220 \u00b5mol\/l pour un adulte).<\/li>
  • Chez le sujet \u00e2g\u00e9, la valeur de la cr\u00e9atinin\u00e9mie doit \u00eatre corrig\u00e9e en fonction de l’\u00e2ge, du poids et du sexe, en utilisant la formule de Cockroft, par exemple :* Clcr = (140 – \u00e2ge) x poids \/ 0,814 x cr\u00e9atinin\u00e9mieavec: l’\u00e2ge exprim\u00e9 en ann\u00e9es, le poids en kg, la cr\u00e9atinin\u00e9mie en \u00b5mol\/l.<\/li>
  • Cette formule est valable pour les sujets \u00e2g\u00e9s de sexe masculin et elle doit \u00eatre corrig\u00e9e pour les femmes en multipliant le r\u00e9sultat par 0,85.<\/li> \n
  • Diab\u00e8te– Li\u00e9 au bisoprolol :Les patients diab\u00e9tiques doivent \u00eatre avertis du risque d’\u00e9pisodes hypoglyc\u00e9miques et de la n\u00e9cessit\u00e9 accrue d’une auto-surveillance attentive de la glyc\u00e9mie au d\u00e9but du traitement. Les signes annonciateurs d’une hypoglyc\u00e9mie, notamment tachycardie, palpitations et sueurs, peuvent \u00eatre masqu\u00e9s.<\/li>
  • – Li\u00e9 \u00e0 l’hydrochlorothiazide :La glyc\u00e9mie doit \u00eatre surveill\u00e9e chez les diab\u00e9tiques, notamment en pr\u00e9sence d’une hypokali\u00e9mie, car les thiazidiques (hydrochlorothiazide) peuvent alt\u00e9rer la tol\u00e9rance au glucose.<\/li> \n
  • PsoriasisLi\u00e9 au bisoprolol :Des cas d’aggravation du psoriasis sous traitement b\u00eata-bloquant ayant \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits, le bisoprolol ne doit \u00eatre administr\u00e9 qu’en cas de n\u00e9cessit\u00e9 absolue.<\/li> \n
  • Risque d’aggravation du psoriasisLi\u00e9 au bisoprolol :Des cas d’aggravation du psoriasis sous traitement b\u00eata-bloquant ayant \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits, le bisoprolol ne doit \u00eatre administr\u00e9 qu’en cas de n\u00e9cessit\u00e9 absolue.<\/li> \n
  • Sujet allergiqueLi\u00e9 au bisoprolol :Chez les patients susceptibles de faire une r\u00e9action anaphylactique s\u00e9v\u00e8re, quelle qu’en soit la cause, notamment en cas d’utilisation de produits de contraste iod\u00e9s ou de floctaf\u00e9nine, les b\u00eata-bloquants peuvent aggraver la r\u00e9action anaphylactique et entra\u00eener une absence de r\u00e9ponse aux doses usuelles d’\u00e9pin\u00e9phrine utilis\u00e9es dans le traitement des r\u00e9actions d’hypersensibilit\u00e9.<\/li> \n
  • Anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9raleLi\u00e9e au bisoprolol :Les b\u00eata-bloquants sont susceptibles d’entra\u00eener une att\u00e9nuation de la tachycardie r\u00e9flexe, ce qui majore le risque d’hypotension. La poursuite du traitement par b\u00eata-bloquant r\u00e9duit le risque d’arythmie, d’isch\u00e9mie myocardique et de pouss\u00e9es hypertensives. L’anesth\u00e9siste doit \u00eatre averti que le patient est sous traitement b\u00eata-bloquant.<\/li>
  • Si l’interruption du traitement est jug\u00e9e n\u00e9cessaire, une suspension de 48 heures du b\u00eata-bloquant est consid\u00e9r\u00e9e comme suffisante pour permettre le r\u00e9tablissement de la sensibilit\u00e9 aux cat\u00e9cholamines.<\/li>
  • Dans certains cas le traitement b\u00eata-bloquant ne peut \u00eatre interrompu :– Chez les patients atteints d’insuffisance coronaire, il est recommand\u00e9 de poursuivre le traitement jusqu’\u00e0 l’intervention chirurgicale, \u00e9tant donn\u00e9 le risque li\u00e9 \u00e0 l’arr\u00eat brutal des b\u00eata-bloquants.<\/li>
  • – En cas d’urgence, ou si le traitement b\u00eata-bloquant ne peut pas \u00eatre interrompu, le patient doit \u00eatre prot\u00e9g\u00e9 d’une pr\u00e9dominance vagale par une pr\u00e9m\u00e9dication suffisante d’atropine, renouvel\u00e9e si n\u00e9cessaire.<\/li>
  • L’anesth\u00e9sie devra faire appel \u00e0 des produits aussi peu d\u00e9presseurs myocardiques que possible et les pertes sanguines devront \u00eatre compens\u00e9es.<\/li>
  • Le risque anaphylactique doit \u00eatre pris en compte.<\/li> \n
  • Intervention chirurgicaleLi\u00e9e au bisoprolol :Les b\u00eata-bloquants sont susceptibles d’entra\u00eener une att\u00e9nuation de la tachycardie r\u00e9flexe, ce qui majore le risque d’hypotension. La poursuite du traitement par b\u00eata-bloquant r\u00e9duit le risque d’arythmie, d’isch\u00e9mie myocardique et de pouss\u00e9es hypertensives. L’anesth\u00e9siste doit \u00eatre averti que le patient est sous traitement b\u00eata-bloquant.<\/li>
  • Si l’interruption du traitement est jug\u00e9e n\u00e9cessaire, une suspension de 48 heures du b\u00eata-bloquant est consid\u00e9r\u00e9e comme suffisante pour permettre le r\u00e9tablissement de la sensibilit\u00e9 aux cat\u00e9cholamines.<\/li>
  • Dans certains cas le traitement b\u00eata-bloquant ne peut \u00eatre interrompu :– Chez les patients atteints d’insuffisance coronaire, il est recommand\u00e9 de poursuivre le traitement jusqu’\u00e0 l’intervention chirurgicale, \u00e9tant donn\u00e9 le risque li\u00e9 \u00e0 l’arr\u00eat brutal des b\u00eata-bloquants.<\/li>
  • – En cas d’urgence, ou si le traitement b\u00eata-bloquant ne peut pas \u00eatre interrompu, le patient doit \u00eatre prot\u00e9g\u00e9 d’une pr\u00e9dominance vagale par une pr\u00e9m\u00e9dication suffisante d’atropine, renouvel\u00e9e si n\u00e9cessaire.<\/li>
  • L’anesth\u00e9sie devra faire appel \u00e0 des produits aussi peu d\u00e9presseurs myocardiques que possible et les pertes sanguines devront \u00eatre compens\u00e9es.<\/li>
  • Le risque anaphylactique doit \u00eatre pris en compte.<\/li> \n
  • Hyperthyro\u00efdieLi\u00e9e au bisoprolol :Les b\u00eata-bloquants peuvent masquer les signes cardiovasculaires de l’hyperthyro\u00efdie.<\/li> \n
  • SportifLi\u00e9 au bisoprolol et \u00e0 l’hydrochlorothiazide :Les sportifs doivent \u00eatre avertis que ce m\u00e9dicament contient une substance active qui peut induire une r\u00e9action positive lors des contr\u00f4les antidopage.<\/li> \n
  • Surveillance de la natr\u00e9mie avant et pendant le traitementLi\u00e9e \u00e0 l’hydrochlorothiazide :La natr\u00e9mie doit \u00eatre contr\u00f4l\u00e9e avant l’instauration du traitement, et \u00e0 intervalles r\u00e9guliers par la suite. Tout traitement diur\u00e9tique peut entra\u00eener une hyponatr\u00e9mie, avec des cons\u00e9quences graves dans certains cas.<\/li>
  • L’hyponatr\u00e9mie pouvant \u00eatre initialement asymptomatique, une surveillance r\u00e9guli\u00e8re est indispensable et elle doit \u00eatre encore plus fr\u00e9quente dans les populations \u00e0 risque, c’est-\u00e0-dire les sujets \u00e2g\u00e9s et les patients cirrhotiques (cf Effets secondaires et Surdosage).<\/li> \n
  • Risque d’hyponatr\u00e9mieLi\u00e9e \u00e0 l’hydrochlorothiazide :La natr\u00e9mie doit \u00eatre contr\u00f4l\u00e9e avant l’instauration du traitement, et \u00e0 intervalles r\u00e9guliers par la suite. Tout traitement diur\u00e9tique peut entra\u00eener une hyponatr\u00e9mie, avec des cons\u00e9quences graves dans certains cas.<\/li>
  • L’hyponatr\u00e9mie pouvant \u00eatre initialement asymptomatique, une surveillance r\u00e9guli\u00e8re est indispensable et elle doit \u00eatre encore plus fr\u00e9quente dans les populations \u00e0 risque, c’est-\u00e0-dire les sujets \u00e2g\u00e9s et les patients cirrhotiques (cf Effets secondaires et Surdosage).<\/li> \n
  • CirrhoseLi\u00e9 \u00e0 l’hydrochlorothiazide :La natr\u00e9mie doit \u00eatre contr\u00f4l\u00e9e avant l’instauration du traitement, et \u00e0 intervalles r\u00e9guliers par la suite. Tout traitement diur\u00e9tique peut entra\u00eener une hyponatr\u00e9mie, avec des cons\u00e9quences graves dans certains cas.<\/li>
  • L’hyponatr\u00e9mie pouvant \u00eatre initialement asymptomatique, une surveillance r\u00e9guli\u00e8re est indispensable et elle doit \u00eatre encore plus fr\u00e9quente dans les populations \u00e0 risque, c’est-\u00e0-dire les patients cirrhotiques (cf Effets secondaires et Surdosage).<\/li> \n
  • Risque d’hypokali\u00e9mieLi\u00e9 \u00e0 l’hydrochlorothiazide :La d\u00e9pl\u00e9tion potassique entra\u00eenant une hypokali\u00e9mie constitue le risque majeur des diur\u00e9tiques thiazidiques et apparent\u00e9s.<\/li>
  • Le risque d’hypokali\u00e9mie (< 3,5 mmol\/l) doit \u00eatre pr\u00e9venu dans certaines populations \u00e0 risque, \u00e0 savoir les sujets \u00e2g\u00e9s et\/ou d\u00e9nutris et\/ou polym\u00e9diqu\u00e9s, les patients atteints de cirrhose avec oed\u00e8mes et ascite, les patients coronariens ou insuffisants cardiaques ; chez ces sujets, l’hypokali\u00e9mie augmente la toxicit\u00e9 cardiaque des digitaliques et le risque d’arythmie.<\/li>
  • Il existe \u00e9galement un risque d’hypokali\u00e9mie chez les patients pr\u00e9sentant un syndrome du QT long, d’origine h\u00e9r\u00e9ditaire ou iatrog\u00e8ne. L’hypokali\u00e9mie (de m\u00eame que la bradycardie) favorise le d\u00e9veloppement d’arythmies s\u00e9v\u00e8res, notamment de torsades de pointes, qui peuvent \u00eatre fatales.<\/li>
  • Il est recommand\u00e9 de contr\u00f4ler plus fr\u00e9quemment la kali\u00e9mie dans ces populations \u00e0 risque, le premier contr\u00f4le devant \u00eatre effectu\u00e9 dans la semaine qui suit l’instauration du traitement.<\/li> \n
  • Sujet d\u00e9nutriLi\u00e9 \u00e0 l’hydrochlorothiazide :La d\u00e9pl\u00e9tion potassique entra\u00eenant une hypokali\u00e9mie constitue le risque majeur des diur\u00e9tiques thiazidiques et apparent\u00e9s.<\/li>
  • Le risque d’hypokali\u00e9mie (< 3,5 mmol\/l) doit \u00eatre pr\u00e9venu dans certaines populations \u00e0 risque, \u00e0 savoir les sujets \u00e2g\u00e9s et\/ou d\u00e9nutris et\/ou polym\u00e9diqu\u00e9s ; chez ces sujets, l’hypokali\u00e9mie augmente la toxicit\u00e9 cardiaque des digitaliques et le risque d’arythmie.<\/li>
  • Il est recommand\u00e9 de contr\u00f4ler plus fr\u00e9quemment la kali\u00e9mie dans ces populations \u00e0 risque, le premier contr\u00f4le devant \u00eatre effectu\u00e9 dans la semaine qui suit l’instauration du traitement.<\/li> \n
  • Patient polym\u00e9diqu\u00e9Li\u00e9 \u00e0 l’hydrochlorothiazide :La d\u00e9pl\u00e9tion potassique entra\u00eenant une hypokali\u00e9mie constitue le risque majeur des diur\u00e9tiques thiazidiques et apparent\u00e9s.<\/li>
  • Le risque d’hypokali\u00e9mie (< 3,5 mmol\/l) doit \u00eatre pr\u00e9venu dans certaines populations \u00e0 risque, \u00e0 savoir les sujets \u00e2g\u00e9s et\/ou d\u00e9nutris et\/ou polym\u00e9diqu\u00e9s ; chez ces sujets, l’hypokali\u00e9mie augmente la toxicit\u00e9 cardiaque des digitaliques et le risque d’arythmie.<\/li>
  • Il est recommand\u00e9 de contr\u00f4ler plus fr\u00e9quemment la kali\u00e9mie dans ces populations \u00e0 risque, le premier contr\u00f4le devant \u00eatre effectu\u00e9 dans la semaine qui suit l’instauration du traitement.<\/li> \n
  • Cirrhose h\u00e9patique d\u00e9compens\u00e9eLi\u00e9 \u00e0 l’hydrochlorothiazide :La d\u00e9pl\u00e9tion potassique entra\u00eenant une hypokali\u00e9mie constitue le risque majeur des diur\u00e9tiques thiazidiques et apparent\u00e9s.<\/li>
  • Le risque d’hypokali\u00e9mie (< 3,5 mmol\/l) doit \u00eatre pr\u00e9venu dans certaines populations \u00e0 risque, \u00e0 savoir les patients atteints de cirrhose avec oed\u00e8mes et ascite ; chez ces sujets, l’hypokali\u00e9mie augmente la toxicit\u00e9 cardiaque des digitaliques et le risque d’arythmie.<\/li>
  • Il est recommand\u00e9 de contr\u00f4ler plus fr\u00e9quemment la kali\u00e9mie dans ces populations \u00e0 risque, le premier contr\u00f4le devant \u00eatre effectu\u00e9 dans la semaine qui suit l’instauration du traitement.<\/li> \n
  • Allongement de l’espace QTLi\u00e9 \u00e0 l’hydrochlorothiazide :La d\u00e9pl\u00e9tion potassique entra\u00eenant une hypokali\u00e9mie constitue le risque majeur des diur\u00e9tiques thiazidiques et apparent\u00e9s.<\/li>
  • Le risque d’hypokali\u00e9mie (< 3,5 mmol\/l) doit \u00eatre pr\u00e9venu dans certaines populations \u00e0 risque, \u00e0 savoir les sujets \u00e2g\u00e9s et\/ou d\u00e9nutris et\/ou polym\u00e9diqu\u00e9s, les patients atteints de cirrhose avec oed\u00e8mes et ascite, les patients coronariens ou insuffisants cardiaques ; chez ces sujets, l’hypokali\u00e9mie augmente la toxicit\u00e9 cardiaque des digitaliques et le risque d’arythmie.<\/li>
  • Il existe \u00e9galement un risque d’hypokali\u00e9mie chez les patients pr\u00e9sentant un syndrome du QT long, d’origine h\u00e9r\u00e9ditaire ou iatrog\u00e8ne. L’hypokali\u00e9mie (de m\u00eame que la bradycardie) favorise le d\u00e9veloppement d’arythmies s\u00e9v\u00e8res, notamment de torsades de pointes, qui peuvent \u00eatre fatales.<\/li>
  • Il est recommand\u00e9 de contr\u00f4ler plus fr\u00e9quemment la kali\u00e9mie dans ces populations \u00e0 risque, le premier contr\u00f4le devant \u00eatre effectu\u00e9 dans la semaine qui suit l’instauration du traitement.<\/li> \n
  • Risque d’hypercalc\u00e9mieLi\u00e9 \u00e0 l’hydrochlorothiazide :Les diur\u00e9tiques thiazidiques et apparent\u00e9s peuvent diminuer l’excr\u00e9tion urinaire du calcium et entra\u00eener une augmentation l\u00e9g\u00e8re et transitoire de la calc\u00e9mie. Une hypercalc\u00e9mie importante peut \u00eatre li\u00e9e \u00e0 une hyperparathyro\u00efdie m\u00e9connue.<\/li>
  • Le traitement doit \u00eatre interrompu avant un bilan de la fonction parathyro\u00efdienne.<\/li> \n
  • Hyperuric\u00e9mieLi\u00e9e \u00e0 l’hydrochlorothiazide :La tendance aux acc\u00e8s de goutte peut \u00eatre augment\u00e9e chez les patients pr\u00e9sentant une hyperuric\u00e9mie. La posologie doit \u00eatre adapt\u00e9e en fonction des concentrations plasmatiques d’acide urique.<\/li> \n
  • Risque d’intol\u00e9rance au glucoseLi\u00e9 \u00e0 l’hydrochlorothiazide :La glyc\u00e9mie doit \u00eatre surveill\u00e9e chez les diab\u00e9tiques, notamment en pr\u00e9sence d’une hypokali\u00e9mie, car les thiazidiques (hydrochlorothiazide) peuvent alt\u00e9rer la tol\u00e9rance au glucose.<\/li> \n
  • Insuffisance r\u00e9naleLi\u00e9e \u00e0 l’hydrochlorothiazide :Les diur\u00e9tiques thiazidiques ne sont pleinement efficaces que lorsque la fonction r\u00e9nale est normale ou peu alt\u00e9r\u00e9e (cr\u00e9atinin\u00e9mie inf\u00e9rieure < 25 mg\/ml ou 220 \u00b5mol\/l pour un adulte).<\/li>
  • Chez le sujet \u00e2g\u00e9, la valeur de la cr\u00e9atinin\u00e9mie doit \u00eatre corrig\u00e9e en fonction de l’\u00e2ge, du poids et du sexe, en utilisant la formule de Cockroft, par exemple :* Clcr = (140 – \u00e2ge) x poids \/ 0,814 x cr\u00e9atinin\u00e9mieavec: l’\u00e2ge exprim\u00e9 en ann\u00e9es, le poids en kg, la cr\u00e9atinin\u00e9mie en \u00b5mol\/l.<\/li>
  • Cette formule est valable pour les sujets \u00e2g\u00e9s de sexe masculin et elle doit \u00eatre corrig\u00e9e pour les femmes en multipliant le r\u00e9sultat par 0,85.<\/li>
  • L’hypovol\u00e9mie secondaire \u00e0 la perte d’eau et de sodium induite par le diur\u00e9tique au d\u00e9but du traitement entra\u00eene une diminution de la filtration glom\u00e9rulaire ; il peut en r\u00e9sulter une \u00e9l\u00e9vation de l’ur\u00e9e sanguine et de la cr\u00e9atinin\u00e9mie.<\/li>
  • Cette insuffisance r\u00e9nale fonctionnelle transitoire est sans cons\u00e9quence chez les patients qui ont une fonction r\u00e9nale normale, mais elle peut aggraver une insuffisance r\u00e9nale pr\u00e9existante.<\/li> \n
  • Risque d’augmentation de l’ur\u00e9mieLi\u00e9 \u00e0 l’hydrochlorothiazide :L’hypovol\u00e9mie secondaire \u00e0 la perte d’eau et de sodium induite par le diur\u00e9tique au d\u00e9but du traitement entra\u00eene une diminution de la filtration glom\u00e9rulaire ; il peut en r\u00e9sulter une \u00e9l\u00e9vation de l’ur\u00e9e sanguine et de la cr\u00e9atinin\u00e9mie. Cette insuffisance r\u00e9nale fonctionnelle transitoire est sans cons\u00e9quence chez les patients qui ont une fonction r\u00e9nale normale, mais elle peut aggraver une insuffisance r\u00e9nale pr\u00e9existante.<\/li> \n
  • Risque d’augmentation de la cr\u00e9atinin\u00e9mieLi\u00e9 \u00e0 l’hydrochlorothiazide :L’hypovol\u00e9mie secondaire \u00e0 la perte d’eau et de sodium induite par le diur\u00e9tique au d\u00e9but du traitement entra\u00eene une diminution de la filtration glom\u00e9rulaire ; il peut en r\u00e9sulter une \u00e9l\u00e9vation de l’ur\u00e9e sanguine et de la cr\u00e9atinin\u00e9mie. Cette insuffisance r\u00e9nale fonctionnelle transitoire est sans cons\u00e9quence chez les patients qui ont une fonction r\u00e9nale normale, mais elle peut aggraver une insuffisance r\u00e9nale pr\u00e9existante.<\/li> \n
  • Enfant de moins de 15 ansIl n’y a pas d’exp\u00e9rience chez l’enfant du bisoprolol\/hydrochlorothiazide ; son administration est donc d\u00e9conseill\u00e9e chez l’enfant.<\/li> \n
  • Administrer ind\u00e9pendamment de la prise des repas– Les comprim\u00e9s peuvent \u00eatre pris au cours des repas.<\/li>
  • – La biodisponibilit\u00e9 est \u00e9lev\u00e9e (88 %), avec un tr\u00e8s faible effet de premier passage h\u00e9patique, et n’est pas modifi\u00e9e par la prise alimentaire.<\/li> \n
  • Administrer le matinLes comprim\u00e9s doivent \u00eatre pris le matin.<\/li> \n
  • Administrer entierLes comprim\u00e9s pellicul\u00e9s doivent \u00eatre aval\u00e9s avec un peu de liquide et ne doivent pas \u00eatre m\u00e2ch\u00e9s.<\/li> \n
  • Interaction phytoth\u00e9rapique : rhubarbe– Niveau de gravit\u00e9 :Pr\u00e9caution d’emploi– Nature du risque :Risque major\u00e9 d’hypokali\u00e9mie.<\/li>
  • – Conduite \u00e0 tenir :Surveillance de la kali\u00e9mie avec si besoin correction, notamment en cas de traitement digitalique.<\/li> \n
  • Interaction phytoth\u00e9rapique : cascara– Niveau de gravit\u00e9 :Pr\u00e9caution d’emploi– Nature du risque :Risque major\u00e9 d’hypokali\u00e9mie.<\/li>
  • – Conduite \u00e0 tenir :Surveillance de la kali\u00e9mie avec si besoin correction, notamment en cas de traitement digitalique.<\/li> \n
  • Interaction phytoth\u00e9rapique : bourdaine– Niveau de gravit\u00e9 :Pr\u00e9caution d’emploi– Nature du risque :Risque major\u00e9 d’hypokali\u00e9mie.<\/li>
  • – Conduite \u00e0 tenir :Surveillance de la kali\u00e9mie avec si besoin correction, notamment en cas de traitement digitalique.<\/li> \n
  • Interaction phytoth\u00e9rapique : boldo– Niveau de gravit\u00e9 :Pr\u00e9caution d’emploi– Nature du risque :Risque major\u00e9 d’hypokali\u00e9mie.<\/li>
  • – Conduite \u00e0 tenir :Surveillance de la kali\u00e9mie avec si besoin correction, notamment en cas de traitement digitalique.<\/li> \n
  • Interaction phytoth\u00e9rapique : s\u00e9n\u00e9– Niveau de gravit\u00e9 :Pr\u00e9caution d’emploi– Nature du risque :Risque major\u00e9 d’hypokali\u00e9mie.<\/li>
  • – Conduite \u00e0 tenir :Surveillance de la kali\u00e9mie avec si besoin correction, notamment en cas de traitement digitalique.<\/li> \n
  • Interaction phytoth\u00e9rapique : ricin– Niveau de gravit\u00e9 :Pr\u00e9caution d’emploi– Nature du risque :Risque major\u00e9 d’hypokali\u00e9mie.<\/li>
  • – Conduite \u00e0 tenir :Surveillance de la kali\u00e9mie avec si besoin correction, notamment en cas de traitement digitalique.<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \n

    \n

    \nVoir banque Interactions M\u00e9dicamenteuses \n<\/dd> \n<\/dl> \n \n \n \n \n

    \n\u00a0Grossesse :<\/b> \n<\/p> \n

    \n

    En raison de la pr\u00e9sence d’un diur\u00e9tique thiazidique, l’utilisation de cette association pendant la grossesse est d\u00e9conseill\u00e9e.

    — Li\u00e9e au bisoprolol :Les \u00e9tudes chez l’animal n’ont pas mis en \u00e9vidence d’effet t\u00e9ratog\u00e8ne.<\/li>

    A ce jour, les r\u00e9sultats d’\u00e9tudes prospectives contre placebo avec certains b\u00eata-bloquants n’ont pas montr\u00e9 de malformations chez les nouveau-n\u00e9s. Chez les enfants n\u00e9s de m\u00e8re trait\u00e9e par des b\u00eata-bloquants, l’activit\u00e9 b\u00eata-bloquante persiste plusieurs jours apr\u00e8s la naissance, et peut induire une bradycardie, une d\u00e9tresse respiratoire et une hypoglyc\u00e9mie. Le plus souvent, cette impr\u00e9gnation est sans cons\u00e9quence clinique. Une d\u00e9faillance cardiaque peut n\u00e9anmoins survenir et n\u00e9cessiter une hospitalisation en unit\u00e9 de soins intensifs en \u00e9vitant d’administrer les solut\u00e9s de remplissage (risque d’oed\u00e8me pulmonaire aigu).<\/li>

    — Li\u00e9e \u00e0 l’hydrochlorothiazide :Les diur\u00e9tiques peuvent entra\u00eener une isch\u00e9mie foeto-placentaire, avec un risque d’hypotrophie foetale. De rares cas de thrombocytop\u00e9nie n\u00e9onatale s\u00e9v\u00e8re ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits.<\/li><\/dd> \n<\/dl> \n

    \n\u00a0Allaitement :<\/b> \n<\/p> \n

    \n

    On ne sait pas si le bisoprolol est excr\u00e9t\u00e9 dans le lait maternel. Les diur\u00e9tiques thiazidiques \u00e9tant excr\u00e9t\u00e9s dans le lait maternel, ce m\u00e9dicament ne doit pas \u00eatre pris par les femmes qui allaitent (cf Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi).

    — Li\u00e9 au bisoprolol :Le risque de survenue d’hypoglyc\u00e9mie et de bradycardie chez l’enfant allait\u00e9 n’a pas \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9.<\/li>

    — Li\u00e9 \u00e0 l’hydrochlorothiazide :Les diur\u00e9tiques thiazidiques peuvent induire les effets suivants :– diminution ou m\u00eame suppression de la s\u00e9cr\u00e9tion de lait,– effets biologiques ind\u00e9sirables (hypokali\u00e9mie),– h\u00e9molyse (en cas de d\u00e9ficit en G6PD) et hypersensibilit\u00e9 due aux propri\u00e9t\u00e9s du sulfamide.<\/li><\/dd> \n<\/dl> \n \n \n \n

    \n

    Etant donn\u00e9 le risque d’hypotension et de vertiges, le traitement par bisoprolol\/hydrochlorothiazide peut affecter l’aptitude \u00e0 conduire des v\u00e9hicules ou \u00e0 utiliser des machines.<\/dd> \n<\/dl> \n \n \n \n \n

    \n
    • Hypertriglyc\u00e9rid\u00e9mie\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Hypercholest\u00e9rol\u00e9mie\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Hyperglyc\u00e9mie\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Glycosurie\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Hyperuric\u00e9mie\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Trouble hydro\u00e9lectrolytique\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Hypokali\u00e9mie\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Hyponatr\u00e9mie\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Hypomagn\u00e9s\u00e9mie\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Hypochlor\u00e9mie\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Hypercalc\u00e9mie\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Alcalose m\u00e9tabolique\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n
    • Fatigue\u00a0(Fr\u00e9quent) \n

      \n

      Debut du traitement.

      \n<\/li><\/dd> \n<\/dl> \n<\/li> \n

      Epuisement\u00a0(Fr\u00e9quent) \n

      \n

      Debut du traitement.

      \n<\/li><\/dd> \n<\/dl> \n<\/li> \n

      Vertige\u00a0(Fr\u00e9quent) \n

      \n

      Debut du traitement.

      \n<\/li><\/dd> \n<\/dl> \n<\/li> \n

      C\u00e9phal\u00e9e\u00a0(Fr\u00e9quent) \n

      \n

      Debut du traitement.

      \n<\/li><\/dd> \n<\/dl> \n<\/li> \n

      Refroidissement des extr\u00e9mit\u00e9s\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n

      Naus\u00e9e\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n

      Vomissement\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n

      Diarrh\u00e9e\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n

      Constipation\u00a0(Fr\u00e9quent) \n<\/li> \n

      Trouble du sommeil\u00a0(Peu fr\u00e9quent) \n<\/li> \n

      D\u00e9pression\u00a0(Peu fr\u00e9quent) \n<\/li> \n

      Bradycardie\u00a0(Peu fr\u00e9quent) \n<\/li> \n

      Bloc auriculoventriculaire\u00a0(Peu fr\u00e9quent) \n<\/li> \n

      Insuffisance cardiaque (aggravation)\u00a0(Peu fr\u00e9quent) \n<\/li> \n

      Hypotension orthostatique\u00a0(Peu fr\u00e9quent) \n<\/li> \n

      Bronchospasme\u00a0(Peu fr\u00e9quent) \n

      \n

      Antecedents de bronchopneumopathie obstructive,\u00a0Asthmatique.

      \n<\/li><\/dd> \n<\/dl> \n<\/li> \n

      Anorexie\u00a0(Peu fr\u00e9quent) \n<\/li> \n

      Douleur abdominale\u00a0(Peu fr\u00e9quent) \n<\/li> \n

      Amylas\u00e9mie (augmentation)\u00a0(Peu fr\u00e9quent) \n<\/li> \n

      Faiblesse musculaire\u00a0(Peu fr\u00e9quent) \n<\/li> \n

      Crampe\u00a0(Peu fr\u00e9quent) \n<\/li> \n

      Cr\u00e9atinin\u00e9mie (augmentation)\u00a0(Peu fr\u00e9quent) \n<\/li> \n

      Ur\u00e9mie (augmentation)\u00a0(Peu fr\u00e9quent) \n<\/li> \n

      Leucop\u00e9nie\u00a0(Rare) \n<\/li> \n

      Thrombop\u00e9nie\u00a0(Rare) \n<\/li> \n

      Cauchemar\u00a0(Rare) \n<\/li> \n

      Hallucination\u00a0(Rare) \n<\/li> \n

      Hypos\u00e9cr\u00e9tion lacrymale\u00a0(Rare) \n<\/li> \n

      Vision (modification)\u00a0(Rare) \n<\/li> \n

      Acuit\u00e9 auditive (modification)\u00a0(Rare) \n<\/li> \n

      Rhinite\u00a0(Rare) \n<\/li> \n

      Enzymes h\u00e9patiques (augmentation)\u00a0(Rare) \n<\/li> \n

      H\u00e9patite\u00a0(Rare) \n<\/li> \n

      Ict\u00e8re\u00a0(Rare) \n<\/li> \n

      Hypersensibilit\u00e9\u00a0(Rare) \n<\/li> \n

      Prurit\u00a0(Rare) \n<\/li> \n

      Eruption cutan\u00e9e\u00a0(Rare) \n<\/li> \n

      Photosensibilisation\u00a0(Rare) \n<\/li> \n

      Purpura\u00a0(Rare) \n<\/li> \n

      Urticaire\u00a0(Rare) \n<\/li> \n

      Impuissance\u00a0(Rare) \n<\/li> \n

      Agranulocytose\u00a0(Tr\u00e8s rare) \n<\/li> \n

      Conjonctivite\u00a0(Tr\u00e8s rare) \n<\/li> \n

      Douleur thoracique\u00a0(Tr\u00e8s rare) \n<\/li> \n

      Pancr\u00e9atite\u00a0(Tr\u00e8s rare) \n<\/li> \n

      Psoriasis (aggravation)\u00a0(Tr\u00e8s rare) \n<\/li> \n

      Psoriasis\u00a0(Tr\u00e8s rare) \n<\/li> \n

      Eruption psoriasiforme\u00a0(Tr\u00e8s rare) \n<\/li> \n

      Alop\u00e9cie\u00a0(Tr\u00e8s rare) \n<\/li> \n

      Lupus \u00e9ryth\u00e9mateux cutan\u00e9\u00a0(Tr\u00e8s rare) \n<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \n

      \n
      • \nClassement ATC :\u00a0<\/b> \n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0C07BB07 \/ BISOPROLOL ET THIAZIDIQUES<\/li> \n<\/ul> \n
        \n
        • \nClassement Vidal :\u00a0<\/b> \n \n\t\t\t\t\t\t\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0B\u00eatabloquant + diur\u00e9tique : bisoprolol + hydrochlorothiazide \n<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \n \nListe I<\/b> \n
          \n
          • \nCIP : 3922645<\/b>\u00a0(BISOPROLOL\/HYDROCHLOROTHIAZIDE MYLAN 10 mg\/6,25 mg cp pellic : Plq\/30).<\/li>
          • Disponibilit\u00e9 : officinesRembours\u00e9 \u00e0 65 %, Agr\u00e9\u00e9 aux collectivit\u00e9s<\/li> \n<\/ul> \n
            \n
            • \nCIP : 3922674<\/b>\u00a0(BISOPROLOL\/HYDROCHLOROTHIAZIDE MYLAN 10 mg\/6,25 mg cp pellic : Plq\/90).<\/li>
            • Disponibilit\u00e9 : officinesRembours\u00e9 \u00e0 65 %, Agr\u00e9\u00e9 aux collectivit\u00e9s<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \n

              Mylan \n<\/h2><\/center> \n \n \n \n \n

              Liste Des Sections Les Plus Importantes :<\/strong><\/h2> \n \n \n \n

              • pathologies<\/a> \n<\/strong><\/li>
              • Medicaments<\/a> \n<\/strong><\/li>
              • Medicaments injectables<\/a> \n<\/strong><\/li>
              • Traitement D\u2019Urgence<\/a> \n<\/strong><\/li>
              • Guide Infirmier Des Examens De Laboratoire<\/a> \n<\/strong><\/li>
              • Infirmiers En Urgences<\/a> \n<\/strong><\/li>
              • Fiche Technique Medical<\/a> \n<\/strong><\/li>
              • Techniques De Manipulations En Radiologie Medicale<\/a> \n<\/strong><\/li>
              • Bibliotheque_medicale<\/strong><\/a> \n<\/li><\/ul> \n \n \n \n\t\t

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