\n| fentanyl\u00a0(Soit 12,5 \u00b5g\/h de fentanyl d\u00e9livr\u00e9)<\/b><\/font><\/td> | 2,063 mg<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n<\/table>
\nExcipients :\u00a0adh\u00e9sif polyacrylate, film\u00a0polypropyl\u00e8ne, encre pour impression\u00a0bleue, poly\u00e9thyl\u00e8ne t\u00e9r\u00e9phtalate\u00a0silicon\u00e9.
\n
\n
\n
\n
\n
\n-
\n
Douleurs chroniques s\u00e9v\u00e8res, par exemple douleurs d’origine canc\u00e9reuse, qui ne peuvent \u00eatre soulag\u00e9es efficacement que par des antalgiques opio\u00efdes.<\/p>
\n<\/dd>
\n<\/dl>
\n
\n
\n
\n
\n- La posologie est individuelle et bas\u00e9e sur les traitements opio\u00efdes ant\u00e9rieurs du patient, en tenant compte :– du d\u00e9veloppement possible d’une tol\u00e9rance,– de l’\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral actuel, de l’\u00e9tat m\u00e9dical du patient,– et de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la maladie.
- La dose de fentanyl n\u00e9cessaire est adapt\u00e9e individuellement et elle doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e r\u00e9guli\u00e8rement apr\u00e8s chaque administration.<\/li>
- Patients recevant un opio\u00efde pour la premi\u00e8re foisLes dispositifs transdermiques d\u00e9livrant 12,5 microgrammes\/heure doivent \u00eatre utilis\u00e9s en posologie initiale.<\/li>
- Chez les patients tr\u00e8s \u00e2g\u00e9s ou tr\u00e8s affaiblis, il est d\u00e9conseill\u00e9 d’instaurer un traitement opio\u00efde par FENTANYL EG, en raison de la sensibilit\u00e9 connue de ces patients aux opio\u00efdes. Chez ces patients, il est pr\u00e9f\u00e9rable de d\u00e9buter le traitement avec de faibles doses de morphine \u00e0 lib\u00e9ration imm\u00e9diate et de prescrire FENTANYL EG apr\u00e8s avoir d\u00e9termin\u00e9 la posologie optimale.<\/li>
- Relais d’autres opio\u00efdesEn cas de relais d’opio\u00efdes oraux ou parent\u00e9raux par fentanyl, la posologie initiale doit \u00eatre calcul\u00e9e comme suit :1) D\u00e9terminer la quantit\u00e9 d’analg\u00e9siques n\u00e9cessaire au cours des 24 heures pr\u00e9c\u00e9dentes.<\/li>
- 2) A l’aide du tableau 1, convertir le total obtenu en dose de morphine orale correspondante.<\/li>
- 3) La posologie de fentanyl correspondante sera d\u00e9termin\u00e9e comme suit :a) en utilisant le tableau 2 pour les patients qui n\u00e9cessitent une rotation des opio\u00efdes (taux de conversion de la morphine orale au fentanyl transdermique \u00e9gal \u00e0 150:1)b) en utilisant le tableau 3 pour les patients sous traitement opio\u00efde stable et bien tol\u00e9r\u00e9 (taux de conversion de la morphine orale au fentanyl transdermique \u00e9gal \u00e0 100:1)Tableau 1 : Table de conversion de la puissance \u00e9quianalg\u00e9siqueToutes les doses indiqu\u00e9es dans le tableau ci-dessous sont \u00e9quivalentes en termes d’effet analg\u00e9sique \u00e0 10 mg de morphine par voie parent\u00e9rale.<\/li>
-
\n
\n
\n|
\n\t\t\u00a0Substance\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0Doses \u00e9qui-\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0analg\u00e9siques (mg)\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0active\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0Voie parent\u00e9rale (IM)\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0Voie orale\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0Morphine\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a010\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a030-40\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0Hydromorphonne\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a01,5\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a07,5\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0Oxycodone\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a010-15\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a020-30\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0Methadone\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a010\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a020\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0L\u00e9vorphanol\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a02\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a04\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0Oxymorphine\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a01\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a010 (voie rectale)\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0Diamorphine\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a05\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a060\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0P\u00e9thidine\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a075\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0–\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0Cod\u00e9ine\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0–\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0200\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0Bupr\u00e9norphine\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a00,4\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a00,8 (voie sublinguale)\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0C\u00e9tob\u00e9midone\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a010\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a020-30\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n<\/table>
\nTableau 2 : Dose initiale recommand\u00e9e de fentanyl transdermique en fonction de la dose orale journali\u00e8re de morphine (pour les patients n\u00e9cessitant une rotation des opio\u00efdes)
\n
\n
\n|
\n\t\t\u00a0Dose orale de morphine(mg\/24h)\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0Lib\u00e9ration transdermiquede fentanyl (\u00b5g\/h)\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a00-44\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a012,5\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a045-134\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a025\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0135-224\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a050\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0225-314\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a075\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0315-404\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0100\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0405-494\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0125\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0495-584\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0150\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0585-674\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0175\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0675-764\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0200\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0765-854\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0225\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0855-944\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0250\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0945-1034\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0275\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a01035-1124\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0300\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n<\/table>
\nTableau 3 : Dose initiale recommand\u00e9e de fentanyl transdermique en fonction de la dose orale journali\u00e8re de morphine (pour les patients dont le traitement par opio\u00efde est stable et bien tol\u00e9r\u00e9)
\n
\n
\n|
\n\t\t\u00a0Dose orale de morphine(mg\/24h)\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0Lib\u00e9ration transdermiquede fentanyl (\u00b5g\/h)\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0<60\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a012,5\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a060-89\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a025\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a090-149\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a050\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0150-209\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a075\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0210-269\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0100\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0270-329\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0125\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0330-389\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0150\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0390-449\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0175\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0450-509\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0200\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0510-569\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0225\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0570-629\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0250\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0630-689\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0275\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0690-749\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0300\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n<\/table>
\nUne d\u00e9livrance de plus de 100 microgrammes de fentanyl par heure peut \u00eatre obtenue en associant plusieurs dispositifs transdermiques.<\/li>- L’\u00e9valuation initiale de l’effet analg\u00e9sique maximal de FENTANYL EG ne doit se faire qu’apr\u00e8s que le dispositif transdermique ait \u00e9t\u00e9 port\u00e9 pendant 24 heures en raison de l’augmentation progressive de la concentration s\u00e9rique de fentanyl pendant les 24 heures suivant l’application du dispositif.<\/li>
- Pendant les 12 premi\u00e8res heures suivant le changement pour FENTANYL EG, le patient doit continuer \u00e0 recevoir l’antalgique pr\u00e9c\u00e9dent \u00e0 la m\u00eame dose ; pendant les 12 heures suivantes, cet antalgique sera administr\u00e9 selon les besoins.<\/li>
- Augmentation de la dose et traitement d’entretienLe dispositif transdermique doit \u00eatre remplac\u00e9 toutes les 72 heures. La dose doit \u00eatre augment\u00e9e individuellement jusqu’\u00e0 l’obtention d’une analg\u00e9sie efficace. Chez les patients pr\u00e9sentant une diminution notable de l’efficacit\u00e9 dans les 48 \u00e0 72 heures suivant l’application, il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de remplacer le dispositif transdermique de fentanyl apr\u00e8s 48 heures.<\/li>
- La dose de 12,5 microgrammes\/heure est appropri\u00e9e pour les augmentations de posologie dans l’intervalle de doses faibles. Si l’analg\u00e9sie est insuffisante \u00e0 la fin de la premi\u00e8re p\u00e9riode d’application, la dose peut \u00eatre augment\u00e9e apr\u00e8s 3 jours jusqu’\u00e0 obtention de l’effet d\u00e9sir\u00e9 pour chaque patient. Les autres adaptations posologiques doivent normalement \u00eatre effectu\u00e9es par paliers de 12,5 microgrammes\/heure ou 25 microgrammes\/heure, mais les besoins suppl\u00e9mentaires en analg\u00e9siques et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la douleur du patient doivent \u00eatre pris en compte.<\/li>
- Des doses suppl\u00e9mentaires intermittentes d’un analg\u00e9sique de courte dur\u00e9e d’action peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires en cas d’acc\u00e8s douloureux paroxystiques. Des m\u00e9thodes suppl\u00e9mentaires ou alternatives d’analg\u00e9sie ou l’administration d’autres opio\u00efdes doivent \u00eatre envisag\u00e9es lorsque la dose de fentanyl exc\u00e8de 300 microgrammes\/heure.<\/li>
- Des sympt\u00f4mes de sevrage ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits lors du passage d’un traitement au long cours par la morphine au dispositif transdermique de fentanyl, malgr\u00e9 une efficacit\u00e9 analg\u00e9sique suffisante. En cas de survenue de sympt\u00f4mes de sevrage, il est recommand\u00e9 de les traiter en administrant de la morphine de courte dur\u00e9e d’action \u00e0 faibles doses.<\/li>
- Relais ou arr\u00eat du traitementSi l’arr\u00eat du traitement par le dispositif transdermique s’av\u00e8re n\u00e9cessaire, le relais par d’autres opio\u00efdes doit \u00eatre progressif, en commen\u00e7ant par une dose faible et en augmentant progressivement la posologie, en raison de la diminution progressive de la concentration de fentanyl apr\u00e8s le retrait du dispositif.<\/li>
- Le d\u00e9lai pour que la concentration s\u00e9rique de fentanyl diminue de 50 % est d’au moins 17 heures. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, l’arr\u00eat d’un antalgique opio\u00efde doit \u00eatre progressif pour \u00e9viter des sympt\u00f4mes de sevrage (tels que naus\u00e9es, vomissements, diarrh\u00e9e, anxi\u00e9t\u00e9 et tremblements musculaires). Les tableaux 2 et 3 ne doivent pas \u00eatre utilis\u00e9s pour le relais du fentanyl transdermique \u00e0 la morphine.<\/li>
- Mode d’administrationVoie transdermique.<\/li>
- Imm\u00e9diatement apr\u00e8s avoir sorti le dispositif transdermique du sachet et enlev\u00e9 la pellicule, appliquer le dispositif sur une zone glabre du haut du corps (thorax, dos, haut du bras). Utiliser des ciseaux et non un rasoir pour \u00e9liminer les poils.<\/li>
- Avant l’application, nettoyer soigneusement la peau avec de l’eau propre (sans produit nettoyant !) et s\u00e9cher parfaitement. Appliquer ensuite le dispositif transdermique en exer\u00e7ant une l\u00e9g\u00e8re pression avec la paume de la main pendant 30 secondes environ. La zone cutan\u00e9e sur laquelle le dispositif transdermique est appliqu\u00e9 ne doit pas pr\u00e9senter de microl\u00e9sions (dues \u00e0 une irradiation ou au rasage par exemple) ni d’irritation.<\/li>
- Le dispositif transdermique \u00e9tant prot\u00e9g\u00e9 par une pellicule \u00e9tanche, il peut \u00eatre port\u00e9 sous la douche. Il peut parfois \u00eatre n\u00e9cessaire d’utiliser un adh\u00e9sif suppl\u00e9mentaire sur le dispositif transdermique.<\/li>
- En cas d’augmentation progressive de la dose, la surface active n\u00e9cessaire peut atteindre une valeur au-del\u00e0 de laquelle des augmentations suppl\u00e9mentaires ne sont pas possibles.<\/li>
- Dur\u00e9e d’applicationLe dispositif transdermique doit \u00eatre remplac\u00e9 apr\u00e8s 72 heures. S’il s’av\u00e8re n\u00e9cessaire de le remplacer plus t\u00f4t dans des cas particuliers, un d\u00e9lai d’au moins 48 heures doit \u00eatre respect\u00e9 pour \u00e9viter une augmentation de la concentration moyenne de fentanyl. Un site d’application diff\u00e9rent doit \u00eatre choisi lors de chaque remplacement du dispositif transdermique. Un d\u00e9lai de 7 jours doit \u00eatre respect\u00e9 avant d’appliquer un nouveau dispositif transdermique sur une m\u00eame zone cutan\u00e9e. L’effet analg\u00e9sique peut persister pendant un certain temps apr\u00e8s le retrait du dispositif transdermique.<\/li>
- S’il reste des traces du dispositif transdermique sur la peau apr\u00e8s son retrait, elles peuvent \u00eatre \u00e9limin\u00e9es en les nettoyant abondamment avec du savon et de l’eau. Ne pas utiliser d’alcool ou d’autres solvants pour le nettoyage car ils pourraient p\u00e9n\u00e9trer dans la peau en raison de l’effet du dispositif transdermique.<\/li>
- Enfants et adolescentsPosologieLe fentanyl transdermique ne doit \u00eatre administr\u00e9 qu’aux patients p\u00e9diatriques (\u00e2g\u00e9s de 2 \u00e0 16 ans) tol\u00e9rant les opio\u00efdes qui re\u00e7oivent d\u00e9j\u00e0 au moins 30 mg d’\u00e9quivalent-morphine orale par jour.<\/li>
- En cas de relais d’opio\u00efdes oraux ou parent\u00e9raux par fentanyl transdermique chez les patients p\u00e9diatriques, se reporter \u00e0 la table \u00a0\u00bb Table de conversion de puissance \u00e9quianalg\u00e9sique \u00a0\u00bb (Tableau 1) et \u00e0 la table \u00a0\u00bb Dose de fentanyl transdermique recommand\u00e9e en fonction de la dose quotidienne de morphine orale \u00a0\u00bb (Tableau 4).<\/li>
- Tableau 4 : Dose de fentanyl transdermique recommand\u00e9e en fonction de la dose quotidienne de morphine orale(1)
\n
\n
\n|
\n\t\t\u00a0\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0Dose orale demorphine (mg\/24 h)\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0Liberation transdermiquede fentanyl (\u00b5g\/h)\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0Chez les patients\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a030-44\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a012,5\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0p\u00e9diatriques(2)\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a045-134\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a025\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n<\/table>
\n(1) Dans les \u00e9tudes cliniques, ces intervalles de doses de morphine orale ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s comme base pour la conversion au fentanyl transdermique.<\/li>- (2) Pour le relais \u00e0 FENTANYL EG, dispositif transdermique \u00e0 des doses sup\u00e9rieures \u00e0 25 microgrammes\/heure, il est recommand\u00e9 d’utiliser un rapport de conversion morphine orale-fentanyl transdermique de 150:1 (voir le tableau 2).<\/li>
- Les donn\u00e9es actuellement disponibles issues des \u00e9tudes cliniques sont limit\u00e9es chez les enfants qui re\u00e7oivent plus de 90 mg de morphine orale par jour. Dans les \u00e9tudes p\u00e9diatriques, la dose du dispositif transdermique de fentanyl a \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9e de fa\u00e7on prudente : la dose de 30 mg \u00e0 45 mg par jour de morphine orale ou la dose d’opio\u00efde \u00e9quivalente a \u00e9t\u00e9 remplac\u00e9e par un dispositif transdermique de FENTANYL EG 12 \u00b5g\/h, dispositif transdermique.<\/li>
- Il faut noter que chez les enfants, cette table de conversion ne s’applique que pour le relais de la morphine orale (ou de son \u00e9quivalent) par fentanyl transdermique. La table de conversion ne doit pas \u00eatre utilis\u00e9e pour le relais du fentanyl transdermique par d’autres opio\u00efdes en raison du risque de surdosage.<\/li>
- L’effet analg\u00e9sique de la premi\u00e8re dose de fentanyl transdermique n’est pas optimal pendant les 24 premi\u00e8res heures. Par cons\u00e9quent, les patients doivent recevoir la dose habituelle de leur traitement antalgique ant\u00e9rieur pendant les 12 premi\u00e8res heures suivant le relais au fentanyl transdermique. Pendant les 12 heures suivantes, ces antalgiques devront \u00eatre pris selon les besoins.<\/li>
- Le pic de concentration du fentanyl \u00e9tant atteint 12 \u00e0 24 heures apr\u00e8s l’application du dispositif transdermique, la survenue d’\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables, pouvant inclure une hypoventilation, doit \u00eatre surveill\u00e9e pendant au moins 48 heures apr\u00e8s l’instauration du traitement par le fentanyl transdermique ou apr\u00e8s une augmentation de la posologie (voir \u00e9galement Mises en garde et pr\u00e9cautions d’emploi).<\/li>
- Titration de la dose et traitement d’entretienSi l’effet analg\u00e9sique du fentanyl transdermique est insuffisant, un traitement suppl\u00e9mentaire par la morphine ou par un autre opio\u00efde de courte dur\u00e9e d’action doit \u00eatre administr\u00e9. Le m\u00e9decin pourra d\u00e9cider d’utiliser plus de dispositifs transdermiques en fonction des besoins antalgiques suppl\u00e9mentaires et de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la douleur de l’enfant. Les adaptations posologiques doivent \u00eatre effectu\u00e9es par paliers de 12,5 microgrammes\/heure.<\/li>
- Mode d’administrationChez le jeune enfant, il est pr\u00e9f\u00e9rable d’appliquer le dispositif transdermique sur le haut du dos pour minimiser le risque que l’enfant retire le dispositif transdermique.<\/li>
- Patients \u00e2g\u00e9sLes patients \u00e2g\u00e9s doivent \u00eatre surveill\u00e9s \u00e9troitement et la dose doit \u00eatre diminu\u00e9e si n\u00e9cessaire (voir Mises en garde et pr\u00e9cautions d’emploi et Propri\u00e9t\u00e9s pharmacocin\u00e9tiques).<\/li>
- Insuffisance h\u00e9patique et r\u00e9naleLes patients atteints d’insuffisance h\u00e9patique ou r\u00e9nale doivent \u00eatre surveill\u00e9s \u00e9troitement et la dose doit \u00eatre diminu\u00e9e si n\u00e9cessaire (voir Mises en garde et pr\u00e9cautions d’emploi).Pr\u00e9cautions particuli\u00e8res d’\u00e9limination et de manipulationDes quantit\u00e9s \u00e9lev\u00e9es de fentanyl restent dans les dispositifs transdermiques m\u00eame apr\u00e8s l’emploi.<\/li>
- Apr\u00e8s retrait chaque dispositif usag\u00e9 doit \u00eatre pli\u00e9 en deux, la face adh\u00e9sive \u00e9tant tourn\u00e9 vers l’int\u00e9rieur, puis plac\u00e9 \u00e0 l’int\u00e9rieur du syst\u00e8me de r\u00e9cup\u00e9ration fourni dans l’emballage. Le syst\u00e8me sera ensuite referm\u00e9 par la bande adh\u00e9sive, et plac\u00e9 hors de port\u00e9e ; La pochette ainsi ferm\u00e9e, contenant les dispositifs utilis\u00e9s, ainsi que les dispositifs non utilis\u00e9s doit \u00eatre retourn\u00e9e \u00e0 la pharmacie.<\/li><\/dd>
\n<\/dl>
\n
\n
\n
\n
\nAbsolue(s) :<\/b>
\n
\n
\n- Hypersensibilit\u00e9 \u00e0 l’un des composants<\/li>
\n
- Hypersensibilit\u00e9 aux morphiniques<\/li>
\n
- Hypersensibilit\u00e9 aux opiac\u00e9s<\/li>
\n
- Douleur post-op\u00e9ratoire<\/li>
\n
- Douleur aigu\u00eb<\/li>
\n
- D\u00e9pression du syst\u00e8me nerveux central<\/li>
\n
- Enfant \u00e2g\u00e9 de 2 \u00e0 16 ans na\u00eff aux opio\u00efdes<\/li>
\n
- Enfant de 2 \u00e0 16 ans intol\u00e9rant aux opio\u00efdes<\/li>
\n<\/ul>
\n
\n
\n
\n
\n- Surveillance par un m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9 pendant le traitementCe m\u00e9dicament ne doit \u00eatre utilis\u00e9 que dans le cadre d’un traitement int\u00e9gr\u00e9 de la douleur et avec un suivi m\u00e9dical, social et psychologique ad\u00e9quat du patient.<\/li>
- Le traitement par FENTANYL EG ne doit \u00eatre instaur\u00e9 que par un m\u00e9decin connaissant bien la pharmacocin\u00e9tique des dispositifs transdermiques de fentanyl et le risque d’hypoventilation s\u00e9v\u00e8re.<\/li>
- En raison de la demi-vie du fentanyl, un patient ayant pr\u00e9sent\u00e9 un effet ind\u00e9sirable grave doit \u00eatre surveill\u00e9 pendant 24 heures apr\u00e8s le retrait du dispositif transdermique (voir Propri\u00e9t\u00e9s pharmacocin\u00e9tiques).<\/li>
\n
- Respecter l’indication officielleDans les douleurs chroniques non canc\u00e9reuses, il peut \u00eatre pr\u00e9f\u00e9rable d’instaurer le traitement avec des opio\u00efdes forts \u00e0 lib\u00e9ration imm\u00e9diate (morphine par exemple) et de prescrire les dispositifs transdermiques de fentanyl apr\u00e8s avoir d\u00e9termin\u00e9 l’efficacit\u00e9 et la posologie optimale de l’opio\u00efde fort.<\/li>
\n
- Respecter les conditions d’utilisation du m\u00e9dicamentLe dispositif transdermique ne doit pas \u00eatre d\u00e9coup\u00e9 car il n’existe pas de donn\u00e9es sur la qualit\u00e9, l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 d’emploi des dispositifs fragment\u00e9s.<\/li>
- FENTANYL EG ne doit \u00eatre utilis\u00e9 que par le patient auquel il a \u00e9t\u00e9 prescrit. Dans des cas isol\u00e9s, le dispositif transdermique s’est fix\u00e9 sur la peau d’une autre personne apr\u00e8s un contact physique \u00e9troit. Dans ce cas, le dispositif transdermique doit \u00eatre retir\u00e9 imm\u00e9diatement.<\/li>
\n
- Traitement \u00e0 r\u00e9\u00e9valuer en cas de persistance ou d’aggravation des sympt\u00f4mes ou de la pathologieSi des doses sup\u00e9rieures \u00e0 500 mg d’\u00e9quivalent-morphine sont n\u00e9cessaires, il est recommand\u00e9 de r\u00e9\u00e9valuer le traitement opio\u00efde.<\/li>
\n
- Risque de somnolenceLes effets ind\u00e9sirables les plus fr\u00e9quents apr\u00e8s l’administration aux doses habituelles sont : somnolence, confusion, naus\u00e9es, vomissements et constipation. Les premiers sont transitoires et leur cause doit \u00eatre recherch\u00e9e si les sympt\u00f4mes persistent. La constipation en revanche ne c\u00e8de pas avec la poursuite du traitement. Tous ces effets sont pr\u00e9visibles et ils doivent donc \u00eatre anticip\u00e9s, en particulier la constipation, pour optimiser le traitement. Un traitement correcteur peut souvent \u00eatre n\u00e9cessaire (voir Effets ind\u00e9sirables).<\/li>
\n
- Risque de confusion mentaleLes effets ind\u00e9sirables les plus fr\u00e9quents apr\u00e8s l’administration aux doses habituelles sont : somnolence, confusion, naus\u00e9es, vomissements et constipation. Les premiers sont transitoires et leur cause doit \u00eatre recherch\u00e9e si les sympt\u00f4mes persistent. La constipation en revanche ne c\u00e8de pas avec la poursuite du traitement. Tous ces effets sont pr\u00e9visibles et ils doivent donc \u00eatre anticip\u00e9s, en particulier la constipation, pour optimiser le traitement. Un traitement correcteur peut souvent \u00eatre n\u00e9cessaire (voir Effets ind\u00e9sirables).<\/li>
\n
- Risque de naus\u00e9eLes effets ind\u00e9sirables les plus fr\u00e9quents apr\u00e8s l’administration aux doses habituelles sont : somnolence, confusion, naus\u00e9es, vomissements et constipation. Les premiers sont transitoires et leur cause doit \u00eatre recherch\u00e9e si les sympt\u00f4mes persistent. La constipation en revanche ne c\u00e8de pas avec la poursuite du traitement. Tous ces effets sont pr\u00e9visibles et ils doivent donc \u00eatre anticip\u00e9s, en particulier la constipation, pour optimiser le traitement. Un traitement correcteur peut souvent \u00eatre n\u00e9cessaire (voir Effets ind\u00e9sirables).<\/li>
\n
- Risque de vomissementLes effets ind\u00e9sirables les plus fr\u00e9quents apr\u00e8s l’administration aux doses habituelles sont : somnolence, confusion, naus\u00e9es, vomissements et constipation. Les premiers sont transitoires et leur cause doit \u00eatre recherch\u00e9e si les sympt\u00f4mes persistent. La constipation en revanche ne c\u00e8de pas avec la poursuite du traitement. Tous ces effets sont pr\u00e9visibles et ils doivent donc \u00eatre anticip\u00e9s, en particulier la constipation, pour optimiser le traitement. Un traitement correcteur peut souvent \u00eatre n\u00e9cessaire (voir Effets ind\u00e9sirables).<\/li>
\n
- Risque de constipationLes effets ind\u00e9sirables les plus fr\u00e9quents apr\u00e8s l’administration aux doses habituelles sont : somnolence, confusion, naus\u00e9es, vomissements et constipation. Les premiers sont transitoires et leur cause doit \u00eatre recherch\u00e9e si les sympt\u00f4mes persistent. La constipation en revanche ne c\u00e8de pas avec la poursuite du traitement. Tous ces effets sont pr\u00e9visibles et ils doivent donc \u00eatre anticip\u00e9s, en particulier la constipation, pour optimiser le traitement. Un traitement correcteur peut souvent \u00eatre n\u00e9cessaire (voir Effets ind\u00e9sirables).<\/li>
\n
- Douleur paroxystiqueLes \u00e9tudes ont montr\u00e9 que malgr\u00e9 l’utilisation du dispositif transdermique de fentanyl, presque tous les patients ont besoin d’un traitement suppl\u00e9mentaire par des m\u00e9dicaments puissants \u00e0 lib\u00e9ration rapide pour soulager les douleurs paroxystiques.<\/li>
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- Risque de d\u00e9pression respiratoireComme avec tous les opio\u00efdes forts, le traitement par FENTANYL EG peut provoquer chez certains patients une d\u00e9pression respiratoire et cet effet ind\u00e9sirable doit \u00eatre surveill\u00e9. La d\u00e9pression respiratoire peut persister apr\u00e8s le retrait du dispositif transdermique. L’incidence de d\u00e9pression respiratoire augmente avec la dose de fentanyl. Les substances agissant sur le SNC peuvent aggraver la d\u00e9pression respiratoire.<\/li>
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- D\u00e9pression respiratoireChez les patients pr\u00e9sentant une d\u00e9pression respiratoire pr\u00e9existante, le fentanyl ne doit \u00eatre utilis\u00e9 qu’avec prudence et \u00e0 une dose plus faible.<\/li>
\n
- Pathologie respiratoire chroniqueChez les patients pr\u00e9sentant une broncho-pneumopathie chronique obstructive ou d’autres maladies pulmonaires, le fentanyl peut entra\u00eener des effets ind\u00e9sirables plus s\u00e9v\u00e8res ; chez ces patients, les opio\u00efdes peuvent diminuer la stimulation respiratoire et augmenter la r\u00e9sistance des voies a\u00e9riennes.<\/li>
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- Risque de d\u00e9pendanceUne tol\u00e9rance et une d\u00e9pendance physique et psychologique peuvent se d\u00e9velopper apr\u00e8s des administrations r\u00e9p\u00e9t\u00e9es d’opio\u00efdes, mais elles sont rares dans le traitement des douleurs canc\u00e9reuses.<\/li>
- Comme avec les autres opio\u00efdes, le risque de d\u00e9veloppement d’une d\u00e9pendance est fortement major\u00e9 chez les patients toxicomanes ou alcooliques ou chez les patients ayant des ant\u00e9c\u00e9dents d’alcoolisme. Si le traitement par FENTANYL EG est consid\u00e9r\u00e9 comme appropri\u00e9 chez des patients ayant un risque accru de d\u00e9pendance, ces patients doivent \u00eatre surveill\u00e9s \u00e9troitement.<\/li>
\n
- Hypertension intracr\u00e2nienneFENTANYL EG doit \u00eatre utilis\u00e9 avec prudence chez les patients susceptibles d’\u00eatre particuli\u00e8rement sensibles aux effets intracr\u00e2niens de la r\u00e9tention de CO2, par exemple les patients pr\u00e9sentant des signes d’hypertension intracr\u00e2nienne.<\/li>
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- Alt\u00e9ration de l’\u00e9tat de conscienceFENTANYL EG doit \u00eatre utilis\u00e9 avec prudence chez les patients susceptibles d’\u00eatre particuli\u00e8rement sensibles aux effets intracr\u00e2niens de la r\u00e9tention de CO2, par exemple les patients pr\u00e9sentant des signes d’une diminution de la conscience ou dans le coma.<\/li>
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- Risque d’hypotension art\u00e9rielleLes opio\u00efdes peuvent provoquer une hypotension, notamment en cas d’hypovol\u00e9mie. La prudence s’impose donc chez les patients pr\u00e9sentant une hypotension et\/ou une hypovol\u00e9mie.<\/li>
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- Hypotension art\u00e9rielleLes opio\u00efdes peuvent provoquer une hypotension, notamment en cas d’hypovol\u00e9mie. La prudence s’impose donc chez les patients pr\u00e9sentant une hypotension et\/ou une hypovol\u00e9mie.<\/li>
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- Hypovol\u00e9mieLes opio\u00efdes peuvent provoquer une hypotension, notamment en cas d’hypovol\u00e9mie. La prudence s’impose donc chez les patients pr\u00e9sentant une hypotension et\/ou une hypovol\u00e9mie.<\/li>
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- BradyarythmieLe fentanyl peut induire une bradycardie. FENTANYL EG doit \u00eatre administr\u00e9 avec prudence chez les patients pr\u00e9sentant des bradyarythmies.<\/li>
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- Risque de bradycardieLe fentanyl peut induire une bradycardie. FENTANYL EG doit \u00eatre administr\u00e9 avec prudence chez les patients pr\u00e9sentant des bradyarythmies.<\/li>
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- Insuffisance h\u00e9patiqueLe fentanyl \u00e9tant m\u00e9tabolis\u00e9 en m\u00e9tabolites inactifs dans le foie, son \u00e9limination peut \u00eatre retard\u00e9e chez les patients pr\u00e9sentant une h\u00e9patopathie. Les patients atteints d’insuffisance h\u00e9patique doivent \u00eatre surveill\u00e9s \u00e9troitement et la dose doit \u00eatre r\u00e9duite si n\u00e9cessaire.<\/li>
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- Insuffisance r\u00e9naleMoins de 10 % de la dose de fentanyl sont excr\u00e9t\u00e9s sous forme inchang\u00e9e par les reins et contrairement \u00e0 la morphine, il n’existe pas de m\u00e9tabolites actifs connus \u00e9limin\u00e9s par voie r\u00e9nale. Les donn\u00e9es de l’administration de fentanyl intraveineux chez des patients atteints d’insuffisance r\u00e9nale semblent indiquer que la dialyse peut modifier le volume de distribution du m\u00e9dicament, ce qui peut affecter les concentrations s\u00e9riques. Chez les patients atteints d’insuffisance r\u00e9nale recevant le fentanyl transdermique, les signes de toxicit\u00e9 doivent \u00eatre surveill\u00e9s \u00e9troitement et la dose doit \u00eatre r\u00e9duite si n\u00e9cessaire.<\/li>
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- Fi\u00e8vreDes augmentations importantes de la temp\u00e9rature corporelle peuvent potentiellement acc\u00e9l\u00e9rer l’absorption du fentanyl. Les effets ind\u00e9sirables des opio\u00efdes doivent donc \u00eatre surveill\u00e9s chez les patients f\u00e9briles. Le site d’application du dispositif transdermique ne doit pas \u00eatre expos\u00e9 \u00e0 des sources de chaleur externes, sauna par exemple.<\/li>
\n
- Sujet soumis \u00e0 une forte chaleurDes augmentations importantes de la temp\u00e9rature corporelle peuvent potentiellement acc\u00e9l\u00e9rer l’absorption du fentanyl. Les effets ind\u00e9sirables des opio\u00efdes doivent donc \u00eatre surveill\u00e9s chez les patients f\u00e9briles. Le site d’application du dispositif transdermique ne doit pas \u00eatre expos\u00e9 \u00e0 des sources de chaleur externes, sauna par exemple.<\/li>
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- Sujet \u00e2g\u00e9Les donn\u00e9es des \u00e9tudes du fentanyl administr\u00e9 par voie intraveineuse semblent indiquer que la clairance peut \u00eatre diminu\u00e9e et la demi-vie prolong\u00e9e chez les patients \u00e2g\u00e9s et que ces patients peuvent \u00eatre plus sensibles \u00e0 la substance active que les sujets plus jeunes. Cependant, les \u00e9tudes men\u00e9es avec le dispositif transdermique de fentanyl chez des patients \u00e2g\u00e9s ont montr\u00e9 que la pharmacocin\u00e9tique du fentanyl n’est pas significativement diff\u00e9rente de celle observ\u00e9e chez les patients jeunes, bien que les concentrations s\u00e9riques aient tendance \u00e0 \u00eatre plus \u00e9lev\u00e9es. Les patients \u00e2g\u00e9s ou cachectiques doivent \u00eatre surveill\u00e9s \u00e9troitement et la posologie doit \u00eatre diminu\u00e9e si n\u00e9cessaire.<\/li>
\n
- Enfant entre 2 et 16 ansLe fentanyl transdermique ne doit pas \u00eatre utilis\u00e9 chez les patients p\u00e9diatriques na\u00effs d’opio\u00efdes (voirPosologie et mode d’administration). Il existe un risque d’hypoventilation grave ou potentiellement fatale, quelle que soit la dose de fentanyl transdermique administr\u00e9e (voir tableaux 1 et 4 en Posologie).<\/li>
- Le fentanyl transdermique n’a pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9 chez le nourrisson et l’enfant de moins de 2 ans. Le fentanyl transdermique ne doit \u00eatre administr\u00e9 qu’aux enfants \u00e2g\u00e9s de plus de 2 ans tol\u00e9rant les opio\u00efdes (voir Posologie et mode d’administration). Le fentanyl transdermique ne doit pas \u00eatre utilis\u00e9 chez le nourrisson et l’enfant en dessous de 2 ans.<\/li>
- Pour \u00e9viter une ingestion accidentelle par l’enfant, il convient de choisir avec prudence le site d’application des dispositifs transdermiques de fentanyl (voir Posologie et mode d’administration) et de surveiller \u00e9troitement l’adh\u00e9rence du dispositif.<\/li>
-
\n<\/li>
\n
- AllaitementLe fentanyl \u00e9tant excr\u00e9t\u00e9 dans le lait maternel, l’allaitement doit \u00eatre interrompu pendant le traitement par FENTANYL EG (voir \u00e9galement Grossesse et Allaitement).<\/li>
\n
- Myasth\u00e9nieDes r\u00e9actions (myo)cloniques non \u00e9pileptiques peuvent survenir. La prudence s’impose en cas d’administration chez des patients pr\u00e9sentant une myasth\u00e9nie.<\/li>
\n
- Ne pas absorber d’alcool pendant le traitementL’administration concomitante d’autres d\u00e9presseurs du SNC peut produire des effets d\u00e9presseurs additifs avec risque d’hypoventilation, d’hypotension et de s\u00e9dation profonde, voire de coma. Les d\u00e9presseurs du SNC incluent les boissons alcoolis\u00e9es.<\/li>
- L’observation du patient s’impose donc en cas d’utilisation concomitante de l’un des m\u00e9dicaments ou substances actives ci-dessus. Les patients doivent \u00eatre inform\u00e9s qu’ils ne doivent pas boire d’alcool pendant le traitement par FENTANYL EG.<\/li>
\n
- Interaction alimentaire : alcoolL’administration concomitante d’autres d\u00e9presseurs du SNC peut produire des effets d\u00e9presseurs additifs avec risque d’hypoventilation, d’hypotension et de s\u00e9dation profonde, voire de coma. Les d\u00e9presseurs du SNC incluent les boissons alcoolis\u00e9es.<\/li>
- L’observation du patient s’impose donc en cas d’utilisation concomitante de l’un des m\u00e9dicaments ou substances actives ci-dessus. Les patients doivent \u00eatre inform\u00e9s qu’ils ne doivent pas boire d’alcool pendant le traitement par FENTANYL EG.<\/li>
\n
- Incompatibilit\u00e9 avec certains m\u00e9dicamentsAfin d’\u00e9viter toute interf\u00e9rence avec les propri\u00e9t\u00e9s adh\u00e9sives de FENTANYL EG, il convient de ne pas appliquer de cr\u00e8me, d’huile, de lotion ou de poudre sur la surface de la peau o\u00f9 le dispositif transdermique FENTANYL EG est appliqu\u00e9.<\/li>
\n
- SportifL’utilisation de FENTANYL EG peut induire une r\u00e9action positive des tests pratiqu\u00e9s lors des contr\u00f4les antidopage. Le risque pour la sant\u00e9 ne peut pas \u00eatre estim\u00e9 lorsque FENTANYL EG est utilis\u00e9 comme substance dopante ; la possibilit\u00e9 de risques graves pour la sant\u00e9 ne peut pas \u00eatre exclue.<\/li>
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\nVoir banque Interactions M\u00e9dicamenteuses
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\n\u00a0Grossesse :<\/b>
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\n- La s\u00e9curit\u00e9 d’emploi du fentanyl pendant la grossesse n’a pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie. Des \u00e9tudes effectu\u00e9es chez l’animal ont mis en \u00e9vidence une toxicit\u00e9 sur la reproduction (voir Donn\u00e9es de s\u00e9curit\u00e9 pr\u00e9-cliniques). Le risque potentiel en clinique n’est pas connu. Le fentanyl ne doit \u00eatre utilis\u00e9 pendant la grossesse qu’en cas de n\u00e9cessit\u00e9 absolue.
- Un traitement prolong\u00e9 pendant la grossesse peut provoquer des sympt\u00f4mes de sevrage chez le nourrisson.<\/li>
- Le fentanyl ne doit pas \u00eatre utilis\u00e9 pendant le travail et l’accouchement (y compris par c\u00e9sarienne) car le m\u00e9dicament traverse la barri\u00e8re placentaire et peut provoquer une d\u00e9pression respiratoire chez le nouveau-n\u00e9.<\/li><\/dd>
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\n\u00a0Allaitement :<\/b>
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\n- Le fentanyl est excr\u00e9t\u00e9 dans le lait maternel et il peut entra\u00eener une s\u00e9dation et une d\u00e9pression respiratoire chez l’enfant allait\u00e9. L’allaitement doit donc \u00eatre interrompu pendant le traitement et pendant au moins 72 heures apr\u00e8s le retrait de FENTANYL EG (voir \u00e9galement Mises en garde et pr\u00e9cautions d’emploi).<\/dd>
\n<\/dl>
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\n
\n- FENTANYL EG a une influence importante sur l’aptitude \u00e0 conduire des v\u00e9hicules et \u00e0 utiliser des machines.
- Ces effets doivent \u00eatre attendus notamment en d\u00e9but de traitement, lors d’une modification de la posologie et en cas de consommation concomitante d’alcool ou de tranquillisants. Les patients stabilis\u00e9s \u00e0 une posologie sp\u00e9cifique ne ressentiront pas n\u00e9cessairement de limitations. Les patients doivent donc demander \u00e0 leur m\u00e9decin s’ils peuvent conduire ou utiliser des machines.<\/li><\/dd>
\n<\/dl>
\n
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\n
\n
\n
\n- R\u00e9action anaphylactique\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Somnolence\u00a0(Tr\u00e8s fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Nervosit\u00e9\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Anorexie\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Euphorie\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n
\n- Sujet \u00e2g\u00e9.
-
\n<\/li><\/dd>
\n<\/dl>
\n<\/li>
\n
- Amn\u00e9sie\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Insomnie\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Hallucination\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Agitation\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n
\n- Sujets ages.
-
\n<\/li><\/dd>
\n<\/dl>
\n<\/li>
\n
- D\u00e9lire\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Asth\u00e9nie\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Anxi\u00e9t\u00e9\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Confusion mentale\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- D\u00e9pression\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Trouble sexuel\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Syndrome de sevrage\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- C\u00e9phal\u00e9e\u00a0(Tr\u00e8s fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Sensation de vertige\u00a0(Tr\u00e8s fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Tremblement\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Paresth\u00e9sie\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Trouble de la parole\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Ataxie\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Convulsions\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Acuit\u00e9 visuelle (diminution)\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Tachycardie\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Bradycardie\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Arythmie\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Hypertension art\u00e9rielle\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Hypotension art\u00e9rielle\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Vasodilatation\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Dyspn\u00e9e\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Hypoventilation\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- D\u00e9pression respiratoire\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Apn\u00e9e\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- H\u00e9moptysie\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Pharyngite\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Naus\u00e9e\u00a0(Tr\u00e8s fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Vomissement\u00a0(Tr\u00e8s fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Constipation\u00a0(Tr\u00e8s fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Hyposialie\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Dyspepsie\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Diarrh\u00e9e\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Hoquet\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Flatulence\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Il\u00e9us\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Hypersudation\u00a0(Tr\u00e8s fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Prurit\u00a0(Tr\u00e8s fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- R\u00e9action cutan\u00e9e au site d’application\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Eruption cutan\u00e9e
\n<\/li>
\n
- Exanth\u00e8me\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Eryth\u00e8me cutan\u00e9\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- R\u00e9tention urinaire\u00a0(Peu fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Cystalgie\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Oligurie\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Oed\u00e8me\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Sensation de froid\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- S\u00e9dation\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Accoutumance
\n
\n- Traitement prolonge.
-
\n<\/li><\/dd>
\n<\/dl>
\n<\/li>
\n
- D\u00e9pendance psychique
\n<\/li>
\n
- D\u00e9pendance physique
\n<\/li>
\n<\/ul>
\n
\n
\n
\n
\n-
\nClassement ATC :\u00a0<\/b>
\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0N02AB03 \/ FENTANYL<\/li>
\n<\/ul>
\n
\n-
\nClassement Vidal :\u00a0<\/b>
\n
\n\t\t\t\t\t\t\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Antalgique : morphinomim\u00e9tique (Fentanyl)
\n<\/li>
\n<\/ul>
\n
\n
\n
\n
\nStup\u00e9fiants<\/b>
\n
\n-
\nCIP : 3984362<\/b>\u00a0(FENTANYL EG 12 \u00b5g\/h disp transderm : Dispo enf\/5).<\/li>
- Disponibilit\u00e9 : officinesRembours\u00e9 \u00e0 65 %, Agr\u00e9\u00e9 aux collectivit\u00e9s<\/li>
\n<\/ul>
\n
\n
\n
\n
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