FORMES et PR\u00c9SENTATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nComprim\u00e9 \u00e0 750\u00a0mg (orang\u00e9)\u00a0: \u00a0Bo\u00eete de\u00a015.

\nComprim\u00e9 pellicul\u00e9 s\u00e9cable \u00e0 550\u00a0mg (orang\u00e9)\u00a0: \u00a0Bo\u00eete de 16.<\/li>

\nComprim\u00e9 pellicul\u00e9 \u00e0 275\u00a0mg (bleu)\u00a0: \u00a0Bo\u00eete de\u00a030.<\/li>

\nGranul\u00e9s pour suspension buvable \u00e0 500\u00a0mg\u00a0: \u00a0Sachets, bo\u00eete de 16.<\/li>

\nGranul\u00e9s pour suspension buvable \u00e0 250\u00a0mg\u00a0: \u00a0Sachets, bo\u00eete de 30.<\/li>

\n \n \n \n \n \n \n \n

COMPOSITION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \n Comprim\u00e9 \u00e0 750\u00a0mg\u00a0:<\/td> p\u00a0cp<\/td> \n<\/tr> \n Naprox\u00e8ne\u00a0(DCI)\u00a0 \n<\/td> 750\u00a0mg<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \n \n \n \n \n Comprim\u00e9 \u00e0 550\u00a0mg et 275\u00a0mg\u00a0:<\/td> p\u00a0cp<\/td> \n<\/tr> \n Naprox\u00e8ne\u00a0(DCI) sodique anhydre\u00a0 \n<\/td> 550\u00a0mg<\/td> \n<\/tr> \n ou<\/td> 275\u00a0mg<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \nExcipients : \n \n \nCp \u00e0 750\u00a0mg\u00a0: hypromellose, st\u00e9arate de magn\u00e9sium, jaune orang\u00e9\u00a0S\u00a0;<\/p> \n \nCp \u00e0 550\u00a0mg\u00a0: cellulose microcristalline, povidone, talc, st\u00e9arate de magn\u00e9sium, eau purifi\u00e9e, Opadry orange OY-3437 (hypromellose, macrogol\u00a0400, dioxyde de titane, talc, jaune orang\u00e9\u00a0S)\u00a0;<\/p> \n \nCp \u00e0 275\u00a0mg\u00a0: cellulose microcristalline, povidone, talc, st\u00e9arate de magn\u00e9sium, eau purifi\u00e9e, Opadry bleu YS-1-4215 (laque d’indigotine, dioxyde de titane, hypromellose, macrogol\u00a08000).<\/p> \n \n Teneur en sodium\u00a0: 50\u00a0mg (environ 2\u00a0mEq)\/cp \u00e0 550\u00a0mg\u00a0; 25\u00a0mg (environ 1\u00a0mEq)\/cp \u00e0 275\u00a0mg.<\/p> \n \n \n \n \n Granul\u00e9s\u00a0:<\/td> p\u00a0sachet<\/td> \n<\/tr> \n Naprox\u00e8ne\u00a0(DCI)\u00a0 \n<\/td> 500\u00a0mg<\/td> \n<\/tr> \n ou<\/td> 250\u00a0mg<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \nExcipients : D-mannitol, povidone, saccharose, dioctylsulfosuccinate de sodium, chlorure de sodium, aspartam, cyclamate de sodium. Ar\u00f4mes\u00a0: banane, orange, vanille.<\/li> \n Teneur en sodium\u00a0: environ 21\u00a0mg\/sachet 500\u00a0mg\u00a0; environ 10,5\u00a0mg\/sachet 250\u00a0mg.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n INDICATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>Elles proc\u00e8dent de l’activit\u00e9 anti-inflammatoire du naprox\u00e8ne, de l’importance des manifestations d’intol\u00e9rance auxquelles le m\u00e9dicament donne lieu et de sa place dans l’\u00e9ventail des produits anti-inflammatoires actuellement disponibles.<\/li> \n \n \n \nAdulte et enfant \u00e0 partir de 15\u00a0ans\u00a0:<\/b> \n<\/dt> \n Elles sont limit\u00e9es, chez l’adulte et l’enfant \u00e0 partir de 15\u00a0ans, au\u00a0:<\/dd> \n \n \n \nComprim\u00e9s \u00e0 750\u00a0mg, 550\u00a0mg et \u00e0 275\u00a0mg, granul\u00e9s \u00e0 500\u00a0mg et \u00e0 250\u00a0mg\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n Traitement symptomatique au long cours\u00a0: \n des rhumatismes inflammatoires chroniques, notamment polyarthrite rhumato\u00efde, spondylarthrite ankylosante ou syndromes apparent\u00e9s tels que syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter et rhumatisme psoriasique\u00a0; \n<\/li> \n de certaines arthroses invalidantes et douloureuses.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n \n \n \nComprim\u00e9s \u00e0 550\u00a0mg et \u00e0 275\u00a0mg, granul\u00e9s \u00e0 500\u00a0mg et \u00e0 250\u00a0mg\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n Traitement symptomatique de courte dur\u00e9e des pouss\u00e9es aigu\u00ebs des\u00a0: \n rhumatismes abarticulaires tels que p\u00e9riarthrites scapulohum\u00e9rales, tendinites, bursites\u00a0; \n<\/li> \n arthroses\u00a0; \n<\/li> \n lombalgies\u00a0; \n<\/li> \n affections aigu\u00ebs post-traumatiques b\u00e9nignes de l’appareil locomoteur.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/li> \n Dysm\u00e9norrh\u00e9es apr\u00e8s recherche \u00e9tiologique. \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n \n \n \nComprim\u00e9s \u00e0 550\u00a0mg et \u00e0 275\u00a0mg\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n Radiculalgie.<\/li> \n<\/li> \n Traitement symptomatique de courte dur\u00e9e de la douleur au cours des manifestations inflammatoires en stomatologie. Dans cette indication, les risques encourus, en particulier l’extension d’un processus septique concomitant, sont ceux des AINS. Ils doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9s par rapport au b\u00e9n\u00e9fice antalgique attendu.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nEnfant \u00e0 partir de 25\u00a0kg (soit environ 8\u00a0ans)\u00a0:<\/b> \n<\/dt> \n \n \n \nComprim\u00e9 \u00e0 275\u00a0mg, granul\u00e9s \u00e0 250\u00a0mg\u00a0: \n<\/dt> \n Elles sont limit\u00e9es, chez l’enfant \u00e0 partir de 25\u00a0kg (soit environ 8\u00a0ans), \u00e0 la polyarthrite chronique juv\u00e9nile.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n POSOLOGIE ET MODE D’ADMINISTRATION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nPosologie\u00a0:<\/b> \n \n \n \n \nComprim\u00e9 \u00e0 750\u00a0mg\u00a0:<\/b> \n<\/dt> \n 1\u00a0comprim\u00e9 \u00e0 750\u00a0mg\/jour.<\/dd> \n Co\u00fbt du traitement journalier : 0,49\u00a0euro(s). \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nComprim\u00e9s \u00e0 550\u00a0mg et \u00e0 275\u00a0mg\u00a0:<\/b> \n<\/dt> \n \n \n \nAdulte\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n Rhumatologie, gyn\u00e9cologie\u00a0: \n traitement d’attaque\u00a0: 2\u00a0comprim\u00e9s \u00e0 550\u00a0mg ou 4\u00a0comprim\u00e9s \u00e0 275\u00a0mg, soit 1\u00a0100\u00a0mg par jour\u00a0; \n<\/li> \n traitement d’entretien\u00a0: 1\u00a0comprim\u00e9 \u00e0 550\u00a0mg ou 2\u00a0comprim\u00e9s \u00e0 275\u00a0mg, soit 550\u00a0mg par jour.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/li> \n Stomatologie\u00a0: \u00bd \u00e0 2\u00a0comprim\u00e9s \u00e0 550\u00a0mg ou 1 \u00e0 4\u00a0comprim\u00e9s \u00e0 275\u00a0mg, soit 275 \u00e0 1\u00a0100\u00a0mg par jour.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n \n \n \nEnfant \u00e0 partir de 25\u00a0kg (comprim\u00e9 \u00e0 275\u00a0mg)\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n Polyarthrite chronique juv\u00e9nile\u00a0: la posologie moyenne est de 10\u00a0mg\/kg par jour.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n \n \n \nFr\u00e9quence d’administration\u00a0: \n<\/dt> \n La posologie est \u00e0 r\u00e9partir en 1 ou 2\u00a0prises.<\/dd> \n Co\u00fbt du traitement journalier : 0,19 \u00e0 0,37\u00a0euro(s). \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nGranul\u00e9s\u00a0:<\/b> \n<\/dt> \n \n \n \nAdulte\u00a0: \n<\/dt> \n Rhumatologie, gyn\u00e9cologie\u00a0: \n traitement d’attaque\u00a0: 2\u00a0sachets \u00e0 500\u00a0mg ou 4\u00a0sachets \u00e0 250\u00a0mg, soit 1\u00a0g par jour\u00a0; \n<\/li> \n traitement d’entretien\u00a0: 1\u00a0sachet de 500\u00a0mg ou 2\u00a0sachets \u00e0 250\u00a0mg, soit 500\u00a0mg par jour.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n \n \n \nEnfant \u00e0 partir de 25\u00a0kg (granul\u00e9s \u00e0 250\u00a0mg)\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n Polyarthrite chronique juv\u00e9nile\u00a0: la posologie moyenne est de 10\u00a0mg\/kg\/jour.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n \n \n \nFr\u00e9quence d’administration\u00a0: \n<\/dt> \n La posologie est \u00e0 r\u00e9partir en 1 ou 2\u00a0prises.<\/dd> \n Co\u00fbt du traitement journalier : 0,19 \u00e0 0,35\u00a0euro(s). \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n<\/dl> \n<\/div> \n \nMode d’administration :<\/b> \n \n Voie orale.<\/p> \n \n Les comprim\u00e9s sont \u00e0 avaler tels quels, sans \u00eatre croqu\u00e9s, avec un grand verre d’eau, de pr\u00e9f\u00e9rence au moment des repas.<\/li> \n<\/li> \n Granul\u00e9s\u00a0: verser, de pr\u00e9f\u00e9rence au moment des repas, le contenu du sachet dans un demi-verre d’eau et agiter pour mettre en suspension.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \n \n \n \n CONTRE-INDICATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n A partir du 6e<\/sup><\/font>\u00a0mois de grossesse\u00a0: cf\u00a0Fertilit\u00e9\/Grossesse\/Allaitement<\/span>.<\/li> \n<\/li> \n Ant\u00e9c\u00e9dents d’allergie ou d’asthme d\u00e9clench\u00e9s par la prise de naprox\u00e8ne ou de substances d’activit\u00e9 proche telles que autres AINS, aspirine.<\/li> \n<\/li> \n Hypersensibilit\u00e9 \u00e0 l’un des excipients.<\/li> \n<\/li> \n Ulc\u00e8re gastroduod\u00e9nal en \u00e9volution, h\u00e9morragie digestive.<\/li> \n<\/li> \n Insuffisance h\u00e9patocellulaire s\u00e9v\u00e8re.<\/li> \n<\/li> \n Insuffisance r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8re.<\/li> \n<\/li> \n Insuffisance cardiaque s\u00e9v\u00e8re non contr\u00f4l\u00e9e.<\/li> \n<\/li> \n Enfant de moins de 15\u00a0ans (comprim\u00e9s \u00e0 750\u00a0mg et \u00e0 550\u00a0mg, granul\u00e9s \u00e0 500\u00a0mg).<\/li> \n<\/li> \n Enfant de moins de 25\u00a0kg (soit environ de moins de 8\u00a0ans), en raison du caract\u00e8re inadapt\u00e9 du dosage unitaire (comprim\u00e9 \u00e0 275\u00a0mg, granul\u00e9s \u00e0 250\u00a0mg).<\/li> \n<\/li> \n Ph\u00e9nylc\u00e9tonurie (en raison de la pr\u00e9sence d’aspartam)\u00a0: granul\u00e9s.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \n<\/ul> \n \n \n \n \n \n \n MISES EN GARDE et PR\u00c9CAUTIONS D’EMPLOI \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n Les patients pr\u00e9sentant un asthme associ\u00e9 \u00e0 une rhinite chronique, \u00e0 une sinusite et\/ou \u00e0 une polypose nasale, ont un risque de manifestation allergique lors de la prise d’aspirine et\/ou d’anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens plus \u00e9lev\u00e9 que le reste de la population. L’administration de cette sp\u00e9cialit\u00e9 peut entra\u00eener une crise d’asthme, notamment chez les sujets allergiques \u00e0 l’aspirine ou \u00e0 un AINS (cf\u00a0Contre-indications<\/span>).<\/li> \n<\/li> \n Les h\u00e9morragies gastro-intestinales ou les ulc\u00e8res\/perforations peuvent se produire \u00e0 n’importe quel moment en cours de traitement sans qu’il y ait n\u00e9cessairement de signes avant-coureurs ou d’ant\u00e9c\u00e9dents. Le risque relatif augmente avec la dose ainsi que chez le sujet \u00e2g\u00e9, fragile, de faible poids corporel, le malade soumis \u00e0 un traitement anticoagulant ou antiagr\u00e9gant plaquettaire (cf\u00a0Interactions<\/span>). En cas d’h\u00e9morragie gastro-intestinale ou d’ulc\u00e8re, interrompre imm\u00e9diatement le traitement.<\/li> \n<\/li> \n Lors de la prescription, le m\u00e9decin devra prendre en compte le fait que des cas d’infertilit\u00e9 secondaire anovulatoire par non rupture du follicule de De Graaf, r\u00e9versibles \u00e0 l’arr\u00eat du traitement, ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits chez des patientes trait\u00e9es au long cours par certains inhibiteurs de synth\u00e8se des prostaglandines.<\/li> \n<\/li> \n Ce produit doit \u00eatre utilis\u00e9 avec pr\u00e9caution dans les affections de nature infectieuse ou comportant un risque infectieux m\u00eame bien contr\u00f4l\u00e9\u00a0; en effet\u00a0: \n \n le naprox\u00e8ne pourrait \u00eatre susceptible de r\u00e9duire les d\u00e9fenses naturelles de l’organisme contre l’infection\u00a0; \n<\/li> \n le naprox\u00e8ne pourrait \u00eatre susceptible de masquer les signes et les sympt\u00f4mes habituels de l’infection.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/li> \n Le naprox\u00e8ne existe sous forme d’autres dosages qui peuvent \u00eatre plus adapt\u00e9s.<\/li> \n<\/li> \n Le naprox\u00e8ne sera administr\u00e9 avec prudence et sous surveillance particuli\u00e8re chez les malades ayant des ant\u00e9c\u00e9dents digestifs (ulc\u00e8re gastroduod\u00e9nal, hernie hiatale, h\u00e9morragie digestive…).<\/li> \n<\/li> \n Les personnes \u00e2g\u00e9es pouvant pr\u00e9senter un risque plus \u00e9lev\u00e9 d’effets ind\u00e9sirables que les patients jeunes\u00a0: \n \n une surveillance clinique et biologique est recommand\u00e9e, en cas de posologie \u00e9lev\u00e9e\u00a0; une \u00e9tude a montr\u00e9 que, chez les personnes \u00e2g\u00e9es, la concentration plasmatique en ion naprox\u00e8ne libre est doubl\u00e9e bien que la concentration plasmatique totale soit inchang\u00e9e\u00a0; \n<\/li> \n une r\u00e9duction de la posologie doit \u00eatre envisag\u00e9e en cas d’alt\u00e9ration de la fonction r\u00e9nale.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/li> \n Comme le naprox\u00e8ne et ses m\u00e9tabolites sont \u00e9limin\u00e9s en grande partie (95\u00a0%) dans les urines par filtration glom\u00e9rulaire, le naprox\u00e8ne doit \u00eatre utilis\u00e9 avec prudence chez les patients dont la fonction r\u00e9nale est perturb\u00e9e\u00a0; le contr\u00f4le de la cr\u00e9atinine est recommand\u00e9. Des doses les plus faibles possible doivent \u00eatre utilis\u00e9es chez ces patients.<\/li> \n<\/li> \n Le naprox\u00e8ne entra\u00eene une diminution de l’agr\u00e9gation plaquettaire et un allongement du temps de saignement\u00a0: \n \n ceci doit \u00eatre pris en compte lors de la d\u00e9termination du temps de saignement\u00a0; \n<\/li> \n les patients pr\u00e9sentant des troubles de la coagulation ou trait\u00e9s par des m\u00e9dicaments interf\u00e9rant avec l’h\u00e9mostase doivent \u00eatre surveill\u00e9s avec attention en cas d’administration de naprox\u00e8ne.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/li> \n Des oed\u00e8mes p\u00e9riph\u00e9riques mod\u00e9r\u00e9s ayant \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s chez des patients dont la fonction cardiaque est compromise, une surveillance clinique doit \u00eatre envisag\u00e9e.<\/li> \n<\/li> \n De rares cas d’effets ind\u00e9sirables ophtalmologiques ayant \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s, il est recommand\u00e9 de pratiquer, si le m\u00e9decin le juge n\u00e9cessaire, un examen ophtalmologique chez les patients qui d\u00e9veloppent sous naprox\u00e8ne des troubles de la vision.<\/li> \n<\/li> \n Au cours d’un traitement prolong\u00e9, il est recommand\u00e9 de contr\u00f4ler la num\u00e9ration et la formule sanguine, les fonctions h\u00e9patique et r\u00e9nale.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \nInsuffisance r\u00e9nale fonctionnelle\u00a0: \n<\/dt> \n Les AINS, en inhibant l’action vasodilatatrice des prostaglandines r\u00e9nales, sont susceptibles de provoquer une insuffisance r\u00e9nale fonctionnelle par diminution de la filtration glom\u00e9rulaire. Cet effet ind\u00e9sirable est dose d\u00e9pendant.<\/dd> \n En d\u00e9but de traitement ou apr\u00e8s une augmentation de la posologie, une surveillance de la diur\u00e8se et de la fonction r\u00e9nale est recommand\u00e9e chez les patients pr\u00e9sentant les facteurs de risque suivants\u00a0: \n sujets \u00e2g\u00e9s\u00a0; \n<\/li> \n m\u00e9dicaments associ\u00e9s tels que\u00a0: IEC, sartans, diur\u00e9tiques (cf\u00a0Interactions<\/span>)\u00a0; \n<\/li> \n hypovol\u00e9mie quelle qu’en soit la cause\u00a0; \n<\/li> \n insuffisance cardiaque\u00a0; \n<\/li> \n insuffisance r\u00e9nale chronique\u00a0; \n<\/li> \n syndrome n\u00e9phrotique\u00a0; \n<\/li> \n n\u00e9phropathie lupique\u00a0; \n<\/li> \n cirrhose h\u00e9patique d\u00e9compens\u00e9e.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nR\u00e9tention hydrosod\u00e9e\u00a0: \n<\/dt> \n R\u00e9tention hydrosod\u00e9e avec possibilit\u00e9 d’oed\u00e8me, d’HTA ou de majoration d’HTA, d’aggravation d’insuffisance cardiaque. Une surveillance clinique est n\u00e9cessaire, d\u00e8s le d\u00e9but de traitement en cas d’HTA ou d’insuffisance cardiaque. Une diminution de l’effet des antihypertenseurs est possible (cf\u00a0Interactions<\/span>).<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nHyperkali\u00e9mie\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n Hyperkali\u00e9mie favoris\u00e9e par le diab\u00e8te ou un traitement concomitant par des m\u00e9dicaments hyperkali\u00e9miants (cf\u00a0Interactions<\/span>).<\/li> \n<\/li> \n Une surveillance r\u00e9guli\u00e8re de la kali\u00e9mie doit \u00eatre effectu\u00e9e dans ces circonstances.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div>La prise de ce m\u00e9dicament doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e en cas de traitement avec un autre anti-inflammatoire non st\u00e9ro\u00efdien, avec un anticoagulant oral, avec du lithium, avec de l’aspirine \u00e0 doses antalgiques, antipyr\u00e9tiques, ou anti-inflammatoires, avec du m\u00e9thotrexate \u00e0 des doses sup\u00e9rieures \u00e0 20\u00a0mg par semaine, avec les h\u00e9parines de bas poids mol\u00e9culaire et apparent\u00e9s et les h\u00e9parines non fractionn\u00e9es (\u00e0 doses curatives et\/ou chez le sujet \u00e2g\u00e9)\u00a0: cf\u00a0Interactions<\/span>).<\/li> \n \n \n \nComprim\u00e9s \u00e0 550\u00a0mg et \u00e0 275\u00a0mg, granul\u00e9s\u00a0: \n<\/dt> \n Tenir compte de la teneur en sodium prise chez les patients suivant un r\u00e9gime hyposod\u00e9 strict (cf\u00a0Composition<\/span>).<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nGranul\u00e9s\u00a0: \n<\/dt> \n En raison de la pr\u00e9sence de saccharose, ce m\u00e9dicament ne doit pas \u00eatre utilis\u00e9 en cas d’intol\u00e9rance au fructose, de syndrome de malabsorption du glucose et du galactose, ou de d\u00e9ficit en sucrase-isomaltase.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n INTERACTIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nInteractions m\u00e9dicamenteuses :<\/b> \n \n \n \n \nRisque li\u00e9 \u00e0 l’hyperkali\u00e9mie\u00a0: \n<\/dt> \n Certains m\u00e9dicaments ou classes th\u00e9rapeutiques sont susceptibles de favoriser la survenue d’une hyperkali\u00e9mie\u00a0: les sels de potassium, les diur\u00e9tiques hyperkali\u00e9miants, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion, les antagonistes de l’angiotensine\u00a0II, les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens, les h\u00e9parines (de bas poids mol\u00e9culaire ou non fractionn\u00e9es), les immunosuppresseurs comme la ciclosporine ou le tacrolimus, le trim\u00e9thoprime.<\/dd> \n L’association de ces m\u00e9dicaments majore le risque d’hyperkali\u00e9mie. Ce risque est particuli\u00e8rement important avec les diur\u00e9tiques \u00e9pargneurs de potassium, notamment lorsqu’ils sont associ\u00e9s entre eux ou avec des sels de potassium, tandis que l’association d’un IEC et d’un AINS, par exemple, est \u00e0 moindre risque d\u00e8s l’instant que sont mises en oeuvre les pr\u00e9cautions recommand\u00e9es.<\/dd> \n Pour conna\u00eetre les risques et les niveaux de contraintes sp\u00e9cifiques aux m\u00e9dicaments hyperkali\u00e9miants, il convient de se reporter aux interactions propres \u00e0 chaque substance.<\/dd> \n Toutefois certaines substances, comme le trim\u00e9thoprime, ne font pas l’objet d’interactions sp\u00e9cifiques au regard de ce risque. Leur mention dans ce chapeau s’explique en tant que facteur favorisant pouvant s’ajouter \u00e0 d’autres facteurs de risque \u00ab\u00a0\u00e0 prendre en compte\u00a0\u00bb dans la survenue d’une hyperkali\u00e9mie.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \nD\u00e9conseill\u00e9es :<\/b> \n \n \n Autres AINS\u00a0: avec les autres anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens, majoration du risque ulc\u00e9rog\u00e8ne et h\u00e9morragique digestif.<\/li> \n<\/li> \n Acide ac\u00e9tylsalicylique \u00e0 des doses anti-inflammatoires (>=\u00a01\u00a0g par prise et\/ou >=\u00a03\u00a0g par jour), et \u00e0 des doses antalgiques ou antipyr\u00e9tiques (>=\u00a0500\u00a0mg par prise et\/ou <\u00a03\u00a0g par jour)\u00a0: majoration du risque ulc\u00e9rog\u00e8ne et h\u00e9morragique digestif.<\/li> \n<\/li> \n Anticoagulants oraux\u00a0: augmentation du risque h\u00e9morragique de l’anticoagulant oral (agression de la muqueuse gastroduod\u00e9nale par les AINS). Si l’association ne peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9e, surveillance clinique et biologique \u00e9troite.<\/li> \n<\/li> \n H\u00e9parines de bas poids mol\u00e9culaire et apparent\u00e9s et h\u00e9parines non fractionn\u00e9es (\u00e0 doses curatives et\/ou chez le sujet \u00e2g\u00e9)\u00a0: augmentation du risque h\u00e9morragique par agression de la muqueuse gastroduod\u00e9nale par les AINS. Si l’association ne peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9e, surveillance clinique \u00e9troite.<\/li> \n<\/li> \n Lithium\u00a0: augmentation de la lith\u00e9mie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l’excr\u00e9tion r\u00e9nale du lithium). Si l’association ne peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9e, surveiller \u00e9troitement la lith\u00e9mie et adapter la posologie du lithium pendant l’association et apr\u00e8s l’arr\u00eat de l’AINS.<\/li> \n<\/li> \n M\u00e9thotrexate, utilis\u00e9 \u00e0 des doses sup\u00e9rieures \u00e0 20\u00a0mg\/semaine\u00a0: augmentation de la toxicit\u00e9, notamment h\u00e9matologique, du m\u00e9thotrexate (diminution de la clairance r\u00e9nale du m\u00e9thotrexate par les anti-inflammatoires).<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \nN\u00e9cessitant des pr\u00e9cautions d’emploi :<\/b> \n \n \n Ciclosporine, tacrolimus\u00a0: risque d’addition des effets n\u00e9phrotoxiques, notamment chez le sujet \u00e2g\u00e9. Surveiller la fonction r\u00e9nale en d\u00e9but de traitement par l’AINS.<\/li> \n<\/li> \n Diur\u00e9tiques, inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), antagonistes des r\u00e9cepteurs de l’angiotensine\u00a0II\u00a0: insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb chez le malade \u00e0 risque (sujet \u00e2g\u00e9 et\/ou d\u00e9shydrat\u00e9) par diminution de la filtration glom\u00e9rulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les AINS). Par ailleurs, r\u00e9duction de l’effet antihypertenseur. Hydrater le malade. Surveiller la fonction r\u00e9nale en d\u00e9but de traitement.<\/li> \n<\/li> \n M\u00e9thotrexate, utilis\u00e9 \u00e0 des doses inf\u00e9rieures \u00e0 20\u00a0mg\/semaine\u00a0: augmentation de la toxicit\u00e9, notamment h\u00e9matologique, du m\u00e9thotrexate (diminution de la clairance r\u00e9nale du m\u00e9thotrexate par les anti-inflammatoires).Contr\u00f4le hebdomadaire de l’h\u00e9mogramme durant les premi\u00e8res semaines de l’association. Surveillance accrue en cas d’alt\u00e9ration (m\u00eame l\u00e9g\u00e8re) de la fonction r\u00e9nale, ainsi que chez le sujet \u00e2g\u00e9.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \nA prendre en compte :<\/b> \n \n Acide ac\u00e9tylsalicylique \u00e0 des doses antiagr\u00e9gantes (de 50\u00a0mg \u00e0 375\u00a0mg par jour en 1\u00a0ou plusieurs prises)\u00a0: majoration du risque ulc\u00e9rog\u00e8ne et h\u00e9morragique digestif.<\/li> \n<\/li> \n B\u00eatabloquants (sauf esmolol)\u00a0: r\u00e9duction de l’effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les AINS).<\/li> \n<\/li> \n H\u00e9parines de bas poids mol\u00e9culaire et apparent\u00e9s et h\u00e9parines non fractionn\u00e9es (\u00e0 doses pr\u00e9ventives et en dehors du sujet \u00e2g\u00e9)\u00a0: augmentation du risque h\u00e9morragique.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \n \n \n \n FERTILIT\u00c9\/GROSSESSE\/ALLAITEMENT \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nGrossesse :<\/b> \n \n Dans l’esp\u00e8ce humaine, aucun effet malformatif particulier n’a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9. Cependant, des \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques compl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires afin de confirmer l’absence de risque.<\/p> \n Au cours du 3e<\/sup><\/font>\u00a0trimestre, tous les inhibiteurs de synth\u00e8se des prostaglandines peuvent exposer\u00a0:<\/p> \n \n le foetus \u00e0 une toxicit\u00e9 cardiopulmonaire (hypertension art\u00e9rielle pulmonaire avec fermeture pr\u00e9matur\u00e9e du canal art\u00e9riel), \u00e0 un dysfonctionnement r\u00e9nal pouvant aller jusqu’\u00e0 l’insuffisance r\u00e9nale avec oligoamnios, \n<\/li> \n la m\u00e8re et l’enfant, en fin de grossesse, \u00e0 un allongement \u00e9ventuel du temps de saignement.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n En cons\u00e9quence, la prescription d’AINS ne doit \u00eatre envisag\u00e9e que si n\u00e9cessaire pendant les 5\u00a0premiers mois de la grossesse.<\/p> \n En dehors d’utilisations obst\u00e9tricales extr\u00eamement limit\u00e9es, et qui justifient une surveillance sp\u00e9cialis\u00e9e, la prescription d’AINS est contre-indiqu\u00e9e \u00e0 partir du 6e<\/sup><\/font>\u00a0mois.<\/p> \n \nAllaitement :<\/b> \n \n Les AINS passant dans le lait maternel, par mesure de pr\u00e9caution, il convient d’\u00e9viter de les administrer chez la femme qui allaite.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n CONDUITE et UTILISATION DE MACHINES \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>Pr\u00e9venir les patients de l’apparition possible de vertiges, de somnolence et de troubles visuels.<\/li> \n \n \n \n \n \n \n EFFETS IND\u00c9SIRABLES \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>Effets gastro-intestinaux\u00a0: \n Ont \u00e9t\u00e9 surtout rapport\u00e9s des troubles gastro-intestinaux \u00e0 type d’\u00e9pigastralgies, souvent l\u00e9g\u00e8res ou mod\u00e9r\u00e9es, de naus\u00e9es, de vomissements, de m\u00e9t\u00e9orisme abdominal, de dyspepsie, diarrh\u00e9e, constipation, stomatites ulc\u00e9reuses.<\/li> \n<\/li> \n Ont \u00e9t\u00e9 exceptionnellement observ\u00e9s\u00a0: ulc\u00e8res, h\u00e9morragies et\/ou perforations gastro-intestinales. Ces h\u00e9morragies digestives sont d’autant plus fr\u00e9quentes que la posologie utilis\u00e9e est \u00e9lev\u00e9e.<\/li> \n<\/li> \n Quelques cas isol\u00e9s d’oesophagites, colites et pancr\u00e9atites ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>R\u00e9actions d’hypersensibilit\u00e9\u00a0: \n Dermatologique\u00a0: rash cutan\u00e9, urticaire, aggravation d’urticaire chronique, prurit.<\/li> \n<\/li> \n Respiratoire\u00a0: asthme. La survenue de crise d’asthme chez certains sujets peut \u00eatre li\u00e9e \u00e0 une allergie \u00e0 l’aspirine ou \u00e0 un AINS (cf\u00a0Contre-indications<\/span>).<\/li> \n<\/li> \n G\u00e9n\u00e9rales\u00a0: oed\u00e8me de Quincke, vascularite, r\u00e9actions anaphylacto\u00efdes aux composants.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>R\u00e9actions cutan\u00e9es\u00a0: \n Prurit, perte de cheveux, r\u00e9actions de photosensibilit\u00e9, incluant de rares cas de \u00ab\u00a0pseudoporphyries\u00a0\u00bb, ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es.<\/li> \n<\/li> \n Purpura, \u00e9ryth\u00e8me polymorphe, \u00e9ryth\u00e8me pigment\u00e9 fixe, \u00e9ryth\u00e8me noueux et lichen plan ont \u00e9t\u00e9 rarement signal\u00e9s.<\/li> \n<\/li> \n La survenue de dermatoses bulleuses (Stevens-Johnson et syndrome de Lyell) est tout \u00e0 fait exceptionnelle.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>Effets sur le syst\u00e8me nerveux central\u00a0: \n Ont \u00e9t\u00e9 surtout rapport\u00e9s\u00a0: c\u00e9phal\u00e9es, vertiges, somnolence.<\/li> \n<\/li> \n Ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s\u00a0: insomnies, difficult\u00e9s de concentration, troubles de l’id\u00e9ation, m\u00e9ningites aseptiques.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>Manifestations r\u00e9nales\u00a0: \n R\u00e9tention hydrosod\u00e9e, hyperkali\u00e9mie avec possibilit\u00e9 d’oed\u00e8mes (cf\u00a0Mises en garde et Pr\u00e9cautions d’emploi<\/span>, Interactions<\/span>).<\/li> \n<\/li> \n Insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb (IRA) fonctionnelle chez les patients pr\u00e9sentant des facteurs de risque (cf\u00a0Mises en garde et Pr\u00e9cautions d’emploi<\/span>).<\/li> \n<\/li> \n Atteintes r\u00e9nales organiques pouvant se traduire par une IRA\u00a0: des cas isol\u00e9s de n\u00e9phrite interstitielle, de n\u00e9crose tubulaire aigu\u00eb, de syndrome n\u00e9phrotique, de n\u00e9crose papillaire ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>Effets ophtalmiques\u00a0: \n Troubles visuels, exceptionnellement papillite, n\u00e9vrite optique r\u00e9trobulbaire et oed\u00e8me papillaire.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>Effets sur l’appareil auditif\u00a0: \n Troubles de l’audition, en particulier acouph\u00e8nes.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>Effets cardiovasculaires\u00a0: \n Ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s des oed\u00e8mes p\u00e9riph\u00e9riques mod\u00e9r\u00e9s, chez les patients dont la fonction cardiaque est compromise, une aggravation de l’insuffisance cardiaque congestive et de l’hypertension.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>Effets sur le syst\u00e8me respiratoire\u00a0: \n Pneumonies \u00e0 \u00e9osinophiles.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>Manifestations h\u00e9matologiques\u00a0: \n Leucop\u00e9nie (principalement granulocytop\u00e9nie), thrombocytop\u00e9nie, aplasie m\u00e9dullaire et an\u00e9mie h\u00e9molytique.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>Manifestations h\u00e9patiques\u00a0: \n Quelques cas de modifications transitoires et r\u00e9versibles des param\u00e8tres biologiques h\u00e9patiques, ict\u00e8re, exceptionnellement h\u00e9patite s\u00e9v\u00e8re (dont un cas d’\u00e9volution fatale), ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>Li\u00e9s aux excipients \u00e0 effet notoire (cp 550\u00a0mg et 750\u00a0mg)\u00a0: \n En raison de la pr\u00e9sence de jaune orang\u00e9\u00a0S, risque de r\u00e9actions allergiques.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \n \n \n \n SURDOSAGE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nSignes cliniques\u00a0: \n<\/dt> \n Somnolence, vertiges, d\u00e9sorientation, br\u00fblures d’estomac, indigestion, naus\u00e9es ou vomissements, apn\u00e9e.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nSignes biologiques\u00a0: \n<\/dt> \n Alt\u00e9ration des fonctions h\u00e9patique et r\u00e9nale, hypoprothrombin\u00e9mie, acidose m\u00e9tabolique.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nConduite \u00e0 tenir\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n transfert imm\u00e9diat en milieu hospitalier\u00a0; \n<\/li> \n \u00e9vacuation rapide du produit ing\u00e9r\u00e9 par lavage gastrique\u00a0; \n<\/li> \n charbon activ\u00e9 pour diminuer l’absorption du naprox\u00e8ne\u00a0; \n<\/li> \n traitement symptomatique.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n PHARMACODYNAMIE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n Anti-inflammatoire non st\u00e9ro\u00efdien (M\u00a0: muscle et squelette).<\/p> \n Le naprox\u00e8ne est un anti-inflammatoire non st\u00e9ro\u00efdien, d\u00e9riv\u00e9 de l’acide aryl-carboxylique appartenant au groupe des propioniques. Il poss\u00e8de les propri\u00e9t\u00e9s suivantes\u00a0: <\/p> \n \n anti-inflammatoire, \n<\/li> \n antalgique, \n<\/li> \n antipyr\u00e9tique, \n<\/li> \n inhibition des fonctions plaquettaires.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n L’ensemble de ces propri\u00e9t\u00e9s est li\u00e9 \u00e0 une inhibition de la synth\u00e8se des prostaglandines.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n PHARMACOCIN\u00c9TIQUE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nAbsorption\u00a0: \n<\/dt> \n L’absorption est rapide et compl\u00e8te. La concentration plasmatique maximale est d’environ 70\u00a0\u00b5g\/ml (dosage \u00e0 750\u00a0mg), de 99,4\u00a0\u00b5g\/ml (dosages \u00e0 550\u00a0mg et \u00e0 500\u00a0mg) et de 77,4\u00a0\u00b5g\/ml (dosages \u00e0 275\u00a0mg et \u00e0 250\u00a0mg). Elle est atteinte environ 5\u00a0heures apr\u00e8s administration (dosage \u00e0 750\u00a0mg). Le maximum du taux plasmatique est atteint en moins d’une heure apr\u00e8s administration (dosages \u00e0 550\u00a0mg, \u00e0 500\u00a0mg, \u00e0 275\u00a0mg et \u00e0 250\u00a0mg).<\/dd> \n A des doses sup\u00e9rieures \u00e0 500\u00a0mg, l’\u00e9l\u00e9vation plasmatique du naprox\u00e8ne n’est pas proportionnelle \u00e0 la dose ing\u00e9r\u00e9e (cp \u00e0 550\u00a0mg et \u00e0 275\u00a0mg, granul\u00e9s \u00e0 500\u00a0mg).<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nDistribution\u00a0: \n<\/dt> \n La fixation sur les prot\u00e9ines plasmatiques est d’environ 99\u00a0%.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nM\u00e9tabolisme\u00a0: \n<\/dt> \n Le naprox\u00e8ne est essentiellement m\u00e9tabolis\u00e9 par le foie sous forme de d\u00e9m\u00e9thyl-naprox\u00e8ne.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n\u00c9limination\u00a0: \n<\/dt> \n L’\u00e9limination se fait, sous forme inchang\u00e9e ou conjugu\u00e9e, essentiellement par les urines\u00a0:<\/dd> \n \n \n 70\u00a0% sous forme de naprox\u00e8ne, \n<\/li> \n 28\u00a0% sous forme d\u00e9m\u00e9thyl\u00e9e.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n La clairance plasmatique du naprox\u00e8ne est d’environ 0,13\u00a0ml\/min\/kg.<\/dd> \n La demi-vie plasmatique est de 15\u00a0heures (dosage \u00e0 750\u00a0mg) et de 13\u00a0heures (dosages \u00e0 550\u00a0mg, \u00e0 500\u00a0mg, \u00e0 275\u00a0mg et 250\u00a0mg).<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nVariations physiopathologiques\u00a0: \n<\/dt> \n Sujet \u00e2g\u00e9, insuffisant r\u00e9nal\u00a0: cf\u00a0Mises en garde et Pr\u00e9cautions d’emploi<\/span>.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n MODALIT\u00c9S DE CONSERVATION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nDur\u00e9e de conservation\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n Comprim\u00e9s \u00e0 550\u00a0mg et \u00e0 275\u00a0mg, granul\u00e9s pour suspension buvable \u00e0 500\u00a0mg et \u00e0 250\u00a0mg\u00a0: 3\u00a0ans.<\/li> \n<\/li> \n Comprim\u00e9 \u00e0 750\u00a0mg\u00a0: 4\u00a0ans.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n A l’abri de la lumi\u00e8re (comprim\u00e9s \u00e0 550\u00a0mg et \u00e0 275\u00a0mg).<\/p> \n \n \n \n \n \n \n PRESCRIPTION\/D\u00c9LIVRANCE\/PRISE EN CHARGE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>LISTE II \n \n \n \n \n \n \n \n<\/tr> \n<\/table> \n AMM<\/td> 340093353644<\/b>2<\/font> (1992 r\u00e9v 13.09.2005) cp 750\u00a0mg.<\/td> \n<\/tr> \n 340093266135<\/b>0<\/font> (1983 r\u00e9v 13.09.2005) cp 550\u00a0mg.<\/td> \n<\/tr> \n 340093250039<\/b>0<\/font> (1981 r\u00e9v 13.09.2005) 30\u00a0cp 275\u00a0mg.<\/td> \n<\/tr> \n 340093322833<\/b>0<\/font> (1989 r\u00e9v 13.09.2005) sach 500\u00a0mg.<\/td> \n<\/tr> \n 340093322827<\/b>9<\/font> (1989 r\u00e9v 13.09.2005) sach 250\u00a0mg.<\/td> \n<\/tr> \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n<\/tr> \n \n \n \u00a0<\/td> \u00a0<\/td> \n<\/tr> \n Prix :<\/b><\/td> 7.29\u00a0euros (15\u00a0comprim\u00e9s \u00e0 750\u00a0mg).<\/td> \n<\/tr> \n 3.56\u00a0euros (16\u00a0comprim\u00e9s \u00e0 550\u00a0mg).<\/td> \n<\/tr> \n 4.35\u00a0euros (30\u00a0comprim\u00e9s \u00e0 275\u00a0mg).<\/td> \n<\/tr> \n 5.60\u00a0euros (16\u00a0sachets 500\u00a0mg).<\/td> \n<\/tr> \n 5.76\u00a0euros (30\u00a0sachets 250\u00a0mg).<\/td> \n<\/tr> \n \n Remb S\u00e9c soc \u00e0 65\u00a0% (comprim\u00e9s et granul\u00e9s pour suspension buvable).<\/p> \n Remb S\u00e9c soc \u00e0 65 % sur la base du TFR\u00a0: 3.56\u00a0euros\u00a0 (comprim\u00e9 \u00e0 550\u00a0mg).<\/p> \n \n<\/p> \n<\/td> \n<\/tr> \n Collect.<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nROCHE<\/b> \n52, bd du Parc. 92521 Neuilly-sur-Seine cdxInfo m\u00e9dic et pharma\u00a0: T\u00e9l\u00a0: 01 46 40 51 91Pharmacovigilance\u00a0: T\u00e9l\u00a0: 01 46 40 53 08Logistique produits\u00a0:T\u00e9l\u00a0: 01 49 35 80 37. Fax\u00a0: 01 49 35 80 01 \n<\/center> \n \n \n \n Liste Des Sections Les Plus Importantes :<\/strong><\/h2> \n \n \n \n pathologies<\/a> \n<\/strong><\/li> Medicaments<\/a> \n<\/strong><\/li> Medicaments injectables<\/a> \n<\/strong><\/li> Traitement D\u2019Urgence<\/a> \n<\/strong><\/li> Guide Infirmier Des Examens De Laboratoire<\/a> \n<\/strong><\/li> Infirmiers En Urgences<\/a> \n<\/strong><\/li> Fiche Technique Medical<\/a> \n<\/strong><\/li> Techniques De Manipulations En Radiologie Medicale<\/a> \n<\/strong><\/li> Bibliotheque_medicale<\/strong><\/a> \n<\/li><\/ul> \n \n \n \n\t\t Facebook Page Medical Education<\/a> \n——Website Accueil <\/a> \n—— Notre Application<\/a> \n<\/h5> \n Pour plus des conseils sur cette application et developpement de cette dernier contacter avec moi dans ma emaile support@mededuct.com <\/a> \n<\/li><\/center> \n<\/li><\/div>\r\n