FORMES et PR\u00c9SENTATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nComprim\u00e9 pellicul\u00e9 s\u00e9cable \u00e0 50\u00a0mg et \u00e0 100\u00a0mg (blanc)\u00a0: \u00a0\u00c9tuis de 30 et de 90, sous plaquettes thermoform\u00e9es.

\n \n \n \n \n \n \n \n

COMPOSITION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \n \u00a0<\/td> p\u00a0cp<\/td> \n<\/tr> \n At\u00e9nolol\u00a0(DCI)\u00a0 \n<\/td> 50\u00a0mg<\/td> 100\u00a0mg<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \nExcipients (communs) : \n\t\t\t\tNoyau\u00a0: st\u00e9arate de magn\u00e9sium, carbonate de magn\u00e9sium lourd, amidon de ma\u00efs, g\u00e9latine, laurylsulfate de sodium. Pelliculage\u00a0: hypromellose, glyc\u00e9rol, dioxyde de titane.<\/li> \n \n \n \n \n \n \n INDICATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nComprim\u00e9s \u00e0 50\u00a0mg et \u00e0 100\u00a0mg\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n Hypertension art\u00e9rielle.<\/li> Le comprim\u00e9 \u00e0 50\u00a0mg est particuli\u00e8rement adapt\u00e9 chez l’insuffisant r\u00e9nal, chez lequel la posologie doit \u00eatre ajust\u00e9e au degr\u00e9 de l’insuffisance r\u00e9nale.<\/li> \n<\/li> \n Arythmies supraventriculaires\u00a0: \n \n tachycardies supraventriculaires paroxystiques\u00a0(en traitement pr\u00e9ventif ou curatif)\u00a0; \n<\/li> \n fibrillation ou flutter auriculaires en cas de r\u00e9ponse insuffisante aux digitaliques \u00e0 doses maximales et dans les cas o\u00f9 les digitaliques sont contre-indiqu\u00e9s ou pr\u00e9sentent un rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque d\u00e9favorable.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/li> \n Arythmies ventriculaires\u00a0: \n \n extrasystoles ventriculaires\u00a0(traitement pr\u00e9ventif ou curatif) en cas d’extrasystoles r\u00e9sultant d’une augmentation de l’activit\u00e9 sympathique\u00a0; \n<\/li> \n tachycardies ventriculaires et fibrillations ventriculaires\u00a0(traitement pr\u00e9ventif), en particulier lorsque l’anomalie ventriculaire r\u00e9sulte d’une activit\u00e9 sympathique importante.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nComprim\u00e9 \u00e0 100\u00a0mg\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n Prophylaxie des crises d’angor d’effort.<\/li> \n<\/li> \n Infarctus du myocarde en phase aigu\u00eb\u00a0: relais de la forme injectable\u00a0IV. (L’at\u00e9nolol r\u00e9duit la mortalit\u00e9 \u00e0 la phase aigu\u00eb de l’infarctus du myocarde. Le traitement est institu\u00e9 au plus tard avant la 12e<\/sup><\/font>\u00a0heure.) \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n POSOLOGIE ET MODE D’ADMINISTRATION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nHypertension art\u00e9rielle\u00a0: \n<\/dt> \n \n \n Comprim\u00e9 \u00e0 100\u00a0mg\u00a0: 1\u00a0comprim\u00e9 \u00e0 100\u00a0mg par jour, de pr\u00e9f\u00e9rence le matin.<\/li> L’activit\u00e9 antihypertensive de l’at\u00e9nolol justifie son utilisation en monoth\u00e9rapie \u00e0 1\u00a0comprim\u00e9 par jour. \n<\/li> \n Comprim\u00e9 \u00e0 50\u00a0mg\u00a0: la posologie recommand\u00e9e est de 100\u00a0mg par jour en une prise (soit 2\u00a0cp \u00e0 50\u00a0mg).<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n Cependant, dans les cas d’hypertension s\u00e9v\u00e8re, une posologie sup\u00e9rieure pourra \u00eatre n\u00e9cessaire.<\/dd> \n L’association aux autres th\u00e9rapeutiques antihypertensives, par exemple aux diur\u00e9tiques, est possible.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nTroubles du rythme\u00a0: \n<\/dt> \n Apr\u00e8s contr\u00f4le des troubles du rythme par l’at\u00e9nolol administr\u00e9 par voie intraveineuse\u00a0(si indiqu\u00e9), l’at\u00e9nolol est administr\u00e9 par voie orale et la dose d’entretien recommand\u00e9e est de 50 \u00e0 100\u00a0mg\/jour.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nProphylaxie des crises d’angor d’effort\u00a0: \n<\/dt> \n La posologie moyenne est de 1\u00a0comprim\u00e9 \u00e0 100\u00a0mg par jour\u00a0; elle peut \u00eatre port\u00e9e \u00e0 2\u00a0comprim\u00e9s par jour si n\u00e9cessaire.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nInfarctus du myocarde en phase aigu\u00eb\u00a0: \n<\/dt> \n Relais de la forme IV. Le relais est pris par 50\u00a0mg per os 15\u00a0minutes apr\u00e8s l’injection. Cette dose est renouvel\u00e9e 12\u00a0heures apr\u00e8s. A la 24e<\/sup><\/font>\u00a0heure, puis une fois par jour jusqu’au 10e<\/sup><\/font>\u00a0jour, administrer 100\u00a0mg par voie orale (1\u00a0comprim\u00e9 \u00e0 100\u00a0mg).<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nEn cas d’insuffisance r\u00e9nale\u00a0: \n<\/dt> \n La posologie est ajust\u00e9e aux valeurs de la cr\u00e9atinine s\u00e9rique ou de la clairance de la cr\u00e9atinine, selon le tableau ci-dessous\u00a0:<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n \n \n Cr\u00e9atinine s\u00e9rique<\/td> Clairance de la cr\u00e9atinine (Clcr) (ml\/min\/1,73\u00a0m2<\/sup><\/font>)<\/td> Posologie<\/td> \n<\/tr> \n mg\/l<\/td> mmol\/l<\/td> \n<\/tr> \n <\u00a025<\/td> <\u00a00,3<\/td> >=\u00a035<\/td> inchang\u00e9e (2\u00a0x\u00a050\u00a0mg\/j) en\u00a01\u00a0prise<\/td> \n<\/tr> \n 25 – 50<\/td> 0,3 – 0,6<\/td> 15\u00a0<=\u00a0Clcr < 35<\/td> 1 \u00d7\u00a050\u00a0mg\/j<\/td> \n<\/tr> \n >\u00a050<\/td> > 0,6<\/td> < 15<\/td> 1 \u00d725\u00a0mg\/j soit \u00bd\u00a0cp\/j de\u00a0T\u00e9normine 50\u00a0mg ou\u00a01\u00a0x\u00a050\u00a0mg tous les 2\u00a0j<\/td> \n<\/tr> \n H\u00e9modialyse chronique\u00a0: traitement\u00a0initi\u00e9\u00a0en\u00a0milieu hospitalier<\/td> 50\u00a0mg apr\u00e8s chaque s\u00e9ance<\/td> \n<\/tr> \n<\/table>Le comprim\u00e9 dos\u00e9 \u00e0 50\u00a0mg devra \u00eatre, selon les cas, privil\u00e9gi\u00e9 par rapport \u00e0 celui dos\u00e9 \u00e0 100\u00a0mg.<\/li> Co\u00fbt du traitement journalier : 0,13 \u00e0 0,15\u00a0euro(s) (cp 50\u00a0mg)\u00a0; 0,27 \u00e0 0,29\u00a0euro(s) (cp 100\u00a0mg). \n \n \n \n \n \n \n CONTRE-INDICATIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n Asthme et bronchopneumopathies chroniques obstructives, dans leurs formes s\u00e9v\u00e8res.<\/li> \n<\/li> \n Insuffisance cardiaque non contr\u00f4l\u00e9e par le traitement.<\/li> \n<\/li> \n Choc cardiog\u00e9nique.<\/li> \n<\/li> \n Blocs auriculoventriculaires des 2e<\/sup><\/font> et 3e<\/sup><\/font>\u00a0degr\u00e9s non appareill\u00e9s.<\/li> \n<\/li> \n Angor de Prinzmetal (dans les formes pures et en monoth\u00e9rapie).<\/li> \n<\/li> \n Maladie du sinus (y compris bloc sino-auriculaire).<\/li> \n<\/li> \n Bradycardie (<\u00a045-50\u00a0battements par minute).<\/li> \n<\/li> \n Ph\u00e9nom\u00e8ne de Raynaud et troubles art\u00e9riels p\u00e9riph\u00e9riques dans leurs formes s\u00e9v\u00e8res.<\/li> \n<\/li> \n Ph\u00e9ochromocytome non trait\u00e9.<\/li> \n<\/li> \n Hypotension.<\/li> \n<\/li> \n Hypersensibilit\u00e9 \u00e0 l’at\u00e9nolol.<\/li> \n<\/li> \n Ant\u00e9c\u00e9dent de r\u00e9action anaphylactique.<\/li> \n<\/li> \n Allaitement.<\/li> \n<\/li> \n Floctaf\u00e9nine, sultopride (cf Interactions).<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \n \n \n \n MISES EN GARDE et PR\u00c9CAUTIONS D’EMPLOI \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \nMises en garde :<\/b> \n \n \n Ne jamais interrompre brutalement le traitement chez les angineux\u00a0: l’arr\u00eat brusque peut entra\u00eener des troubles du rythme graves, un infarctus du myocarde ou une mort subite.<\/p> \n \n La prise de ce m\u00e9dicament est d\u00e9conseill\u00e9e avec le b\u00e9pridil, le diltiazem ou le v\u00e9rapamil (cf Interactions).<\/p> \nPr\u00e9cautions d’emploi :<\/b> \n \n \n \n \nArr\u00eat du traitement\u00a0: \n<\/dt> \n Le traitement ne doit pas \u00eatre interrompu brutalement, en particulier chez les patients pr\u00e9sentant une cardiopathie isch\u00e9mique. La posologie doit \u00eatre diminu\u00e9e progressivement, c’est-\u00e0-dire id\u00e9alement sur une \u00e0 deux semaines, en commen\u00e7ant en m\u00eame temps, si n\u00e9cessaire, le traitement substitutif, pour \u00e9viter une aggravation de l’angor.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nAsthme et bronchopneumopathies chroniques obstructives\u00a0: \n<\/dt> \n Les b\u00eatabloquants ne peuvent \u00eatre administr\u00e9s qu’en cas de formes l\u00e9g\u00e8res en choisissant un b\u00eata-1 s\u00e9lectif \u00e0 posologie initiale faible. Il est recommand\u00e9 de faire pratiquer des \u00e9preuves fonctionnelles respiratoires avant la mise en route du traitement.<\/dd> \n En cas de crise survenant sous traitement, on pourra utiliser des bronchodilatateurs b\u00eatamim\u00e9tiques.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nInsuffisance cardiaque\u00a0: \n<\/dt> \n Chez l’insuffisant cardiaque contr\u00f4l\u00e9 par le traitement et en cas de n\u00e9cessit\u00e9, l’at\u00e9nolol sera administr\u00e9 \u00e0 tr\u00e8s faibles doses, progressivement croissantes, et sous surveillance m\u00e9dicale stricte.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nBradycardie\u00a0: \n<\/dt> \n Si la fr\u00e9quence s’abaisse au-dessous de 50-55\u00a0pulsations par minute au repos et que le patient pr\u00e9sente des sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 la bradycardie, la posologie doit \u00eatre diminu\u00e9e.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nBloc auriculoventriculaire du premier degr\u00e9\u00a0: \n<\/dt> \n \u00c9tant donn\u00e9 leur effet dromotrope n\u00e9gatif, les b\u00eatabloquants doivent \u00eatre administr\u00e9s avec prudence aux patients pr\u00e9sentant un bloc auriculoventriculaire du premier degr\u00e9.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nAngor de Prinzmetal\u00a0: \n<\/dt> \n Les b\u00eatabloquants peuvent augmenter le nombre et la dur\u00e9e des crises chez les patients souffrant d’un angor de Prinzmetal. L’utilisation d’un b\u00eatabloquant cardios\u00e9lectif est possible dans les formes mineures et associ\u00e9es, \u00e0 condition d’administrer conjointement un vasodilatateur.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nTroubles art\u00e9riels p\u00e9riph\u00e9riques\u00a0: \n<\/dt> \n Chez les patients souffrant de troubles art\u00e9riels p\u00e9riph\u00e9riques (maladie ou syndrome de Raynaud, art\u00e9rites ou art\u00e9riopathies chroniques oblit\u00e9rantes des membres inf\u00e9rieurs), les b\u00eatabloquants peuvent entra\u00eener une aggravation de ces troubles. Dans ces situations, il convient de privil\u00e9gier un b\u00eatabloquant cardios\u00e9lectif et dot\u00e9 d’un pouvoir agoniste partiel, que l’on administrera avec prudence.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nPh\u00e9ochromocytome\u00a0: \n<\/dt> \n L’utilisation des b\u00eatabloquants dans le traitement de l’hypertension due au ph\u00e9ochromocytome trait\u00e9 n\u00e9cessite une surveillance \u00e9troite de la pression art\u00e9rielle.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nSujet \u00e2g\u00e9\u00a0: \n<\/dt> \n Chez le sujet \u00e2g\u00e9, le respect absolu des contre-indications est imp\u00e9ratif. On veillera \u00e0 initier le traitement par une posologie faible et \u00e0 assurer une surveillance \u00e9troite.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nInsuffisant r\u00e9nal\u00a0: \n<\/dt> \n En cas d’insuffisance r\u00e9nale, il convient d’adapter la posologie \u00e0 l’\u00e9tat de la fonction r\u00e9nale\u00a0: en pratique, il suffit de surveiller le rythme cardiaque, de fa\u00e7on \u00e0 diminuer la dose s’il appara\u00eet une bradycardie excessive (<\u00a050-55 battements\/min au repos).<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nSujet diab\u00e9tique\u00a0: \n<\/dt> \n Pr\u00e9venir le malade et renforcer en d\u00e9but de traitement l’autosurveillance glyc\u00e9mique. Les signes annonciateurs d’une hypoglyc\u00e9mie peuvent \u00eatre masqu\u00e9s, en particulier tachycardie, palpitations et sueurs.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nPsoriasis\u00a0: \n<\/dt> \n Des aggravations de la maladie ayant \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es sous b\u00eatabloquants, l’indication m\u00e9rite d’\u00eatre pes\u00e9e.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nR\u00e9actions allergiques\u00a0: \n<\/dt> \n Chez les patients susceptibles de faire une r\u00e9action anaphylactique s\u00e9v\u00e8re, quelle qu’en soit l’origine, en particulier avec des produits de contraste iod\u00e9s ou la floctaf\u00e9nine (cf Interactions) ou au cours de traitements d\u00e9sensibilisants, le traitement b\u00eatabloquant peut entra\u00eener une aggravation de la r\u00e9action et une r\u00e9sistance \u00e0 son traitement par l’adr\u00e9naline aux posologies habituelles.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nAnesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale\u00a0: \n<\/dt> \n Les b\u00eatabloquants vont entra\u00eener une att\u00e9nuation de la tachycardie r\u00e9flexe et une augmentation du risque d’hypotension. La poursuite du traitement par b\u00eatabloquant diminue le risque d’arythmie, d’isch\u00e9mie myocardique et de pouss\u00e9es hypertensives. Il convient de pr\u00e9venir l’anesth\u00e9siste que le patient est trait\u00e9 par un b\u00eatabloquant.<\/dd> \n Si l’arr\u00eat du traitement est jug\u00e9 n\u00e9cessaire, une suspension de 48\u00a0heures est consid\u00e9r\u00e9e comme suffisante pour permettre la r\u00e9apparition de la sensibilit\u00e9 aux cat\u00e9cholamines.<\/dd> \n Dans certains cas, le traitement b\u00eatabloquant ne peut \u00eatre interrompu\u00a0: \n Chez les malades atteints d’insuffisance coronaire, il est souhaitable de poursuivre le traitement jusqu’\u00e0 l’intervention, \u00e9tant donn\u00e9 le risque li\u00e9 \u00e0 l’arr\u00eat brutal des b\u00eatabloquants.<\/li> \n<\/li> \n En cas d’urgence ou d’impossibilit\u00e9 d’arr\u00eat, le patient doit \u00eatre prot\u00e9g\u00e9 d’une pr\u00e9dominance vagale par une pr\u00e9m\u00e9dication suffisante d’atropine renouvel\u00e9e selon les besoins. L’anesth\u00e9sie devra faire appel \u00e0 des produits aussi peu d\u00e9presseurs myocardiques que possible et les pertes sanguines devront \u00eatre compens\u00e9es.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n Le risque anaphylactique devra \u00eatre pris en compte.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nThyrotoxicose\u00a0: \n<\/dt> \n Les b\u00eatabloquants sont susceptibles d’en masquer les signes cardiovasculaires.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nSportifs\u00a0: \n<\/dt> \n L’attention des sportifs sera attir\u00e9e sur le fait que cette sp\u00e9cialit\u00e9 contient un principe actif pouvant induire une r\u00e9action positive des tests pratiqu\u00e9s lors des contr\u00f4les antidopage.<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n INTERACTIONS \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nInteractions m\u00e9dicamenteuses :<\/b> \nDe nombreux m\u00e9dicaments peuvent entra\u00eener une bradycardie. C’est le cas des anti-arythmiques de la classe I\u00a0a, des b\u00eatabloquants, de certains anti-arythmiques de classe\u00a0III, de certains antagonistes du calcium et des anticholinest\u00e9rasiques, de la pilocarpine. \nContre-indiqu\u00e9es (cf Contre-indications)\u00a0:<\/b> \n \n Floctaf\u00e9nine\u00a0: en cas de choc ou d’hypotension dus \u00e0 la floctaf\u00e9nine, r\u00e9duction des r\u00e9actions cardiovasculaires de compensation par les b\u00eatabloquants.<\/li> \n<\/li> \n Sultopride\u00a0: risque major\u00e9 de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \nD\u00e9conseill\u00e9es :<\/b> \n \n \n B\u00e9pridil\u00a0: troubles de l’automatisme (bradycardie excessive, arr\u00eat sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculoventriculaire et risque major\u00e9 de troubles du rythme ventriculaire (torsades de pointes) ainsi que d\u00e9faillance cardiaque. Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG \u00e9troite, en particulier chez le sujet \u00e2g\u00e9 ou en d\u00e9but de traitement.<\/li> \n<\/li> \n Diltiazem et v\u00e9rapamil\u00a0: troubles de l’automatisme (bradycardie excessive, arr\u00eat sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculoventriculaire, et d\u00e9faillance cardiaque. Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG \u00e9troite, en particulier chez le sujet \u00e2g\u00e9 ou en d\u00e9but de traitement.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \nN\u00e9cessitant des pr\u00e9cautions d’emploi :<\/b> \n \n \n Amiodarone\u00a0: troubles de la contractilit\u00e9, de l’automatisme et de la conduction (suppression des m\u00e9canismes sympathiques compensateurs). Surveillance clinique et ECG.<\/li> \n<\/li> \n Anesth\u00e9siques volatils halog\u00e9n\u00e9s\u00a0: r\u00e9duction des r\u00e9actions cardiovasculaires de compensation par les b\u00eatabloquants. L’inhibition b\u00eata-adr\u00e9nergique peut \u00eatre lev\u00e9e durant l’intervention par les b\u00eatamim\u00e9tiques. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, ne pas arr\u00eater le traitement b\u00eatabloquant et, de toute fa\u00e7on, \u00e9viter l’arr\u00eat brutal. Informer l’anesth\u00e9siste de ce traitement.<\/li> \n<\/li> \n Antihypertenseurs centraux (clonidine, alpham\u00e9thyldopa, guanfacine, moxonidine, rilm\u00e9nidine)\u00a0: augmentation importante de la pression art\u00e9rielle en cas d’arr\u00eat brutal du traitement par l’antihypertenseur central. \u00c9viter l’arr\u00eat brutal du traitement par l’antihypertenseur central. Surveillance clinique.<\/li> \n<\/li> \n Baclof\u00e8ne\u00a0: majoration du risque d’hypotension, notamment orthostatique. Surveillance de la pression art\u00e9rielle et adaptation posologique de l’antihypertenseur si n\u00e9cessaire.<\/li> \n<\/li> \n Insuline, sulfamides hypoglyc\u00e9miants\u00a0: tous les b\u00eatabloquants peuvent masquer certains sympt\u00f4mes de l’hypoglyc\u00e9mie\u00a0: palpitations et tachycardie. Pr\u00e9venir le patient et renforcer, surtout en d\u00e9but de traitement, l’autosurveillance glyc\u00e9mique.<\/li> \n<\/li> \n Lidoca\u00efne IV\u00a0: augmentation des concentrations plasmatiques de lidoca\u00efne avec possibilit\u00e9 d’effets ind\u00e9sirables neurologiques et cardiaques (diminution de la clairance h\u00e9patique de la lidoca\u00efne). Surveillance clinique, ECG, et \u00e9ventuellement contr\u00f4le des concentrations plasmatiques de lidoca\u00efne pendant l’association et apr\u00e8s l’arr\u00eat du b\u00eatabloquant. Adaptation, si besoin, de la posologie de la lidoca\u00efne.<\/li> \n<\/li> \n M\u00e9dicaments susceptibles de donner des torsades de pointes (sauf sultopride)\u00a0: antiarythmiques de la classe I\u00a0a (quinidine, hydroquinidine, disopyramide)\u00a0; antiarythmiques de la classe\u00a0III (amiodarone, dof\u00e9tilide, ibutilide, sotalol)\u00a0; certains neuroleptiques ph\u00e9nothiaziniques (chlorpromazine, cyam\u00e9mazine, l\u00e9vom\u00e9promazine, thioridazine), benzamides (amisulpride, sulpiride, tiapride, v\u00e9ralipride), butyroph\u00e9nones (drop\u00e9ridol, halop\u00e9ridol), autres neuroleptiques (pimozide)\u00a0; autres (cisapride, diph\u00e9manil, \u00e9rythromycine\u00a0IV, halofantrine, lum\u00e9fantrine, m\u00e9thadone, mizolastine, moxifloxacine, pentamidine, spiramycine\u00a0IV, vincamine\u00a0IV)\u00a0: risque major\u00e9 de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Surveillance clinique et \u00e9lectrocardiographique.<\/li> \n<\/li> \n Propaf\u00e9none\u00a0: trouble de la contractilit\u00e9, de l’automatisme et de la conduction (suppression des m\u00e9canismes sympathiques compensateurs). Surveillance clinique et ECG.<\/li> \n<\/li> \n Topiques gastro-intestinaux, antiacides et charbon\u00a0: diminution de l’absorption digestive de l’at\u00e9nolol. Prendre les topiques gastro-intestinaux et les antiacides \u00e0 distance du b\u00eatabloquant (plus de 2\u00a0heures, si possible).<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \nA prendre en compte :<\/b> \n \n Alphabloquants \u00e0 vis\u00e9e urologique (alfuzosine, doxazosine, prazosine, tamsulosine, t\u00e9razosine)\u00a0: majoration de l’effet hypotenseur. Risque d’hypotension orthostatique major\u00e9.<\/li> \n<\/li> \n Antid\u00e9presseurs imipraminiques, neuroleptiques\u00a0: majoration du risque d’hypotension, notamment orthostatique.<\/li> \n<\/li> \n Antihypertenseurs alphabloquants\u00a0: majoration de l’effet hypotenseur. Risque major\u00e9 d’hypotension orthostatique.<\/li> \n<\/li> \n Anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS)\u00a0: r\u00e9duction de l’effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les AINS et r\u00e9tention hydrosod\u00e9e avec les AINS pyrazol\u00e9s).<\/li> \n<\/li> \n Amifostine\u00a0: majoration du risque d’hypotension, notamment orthostatique.<\/li> \n<\/li> \n Dihydropyridines\u00a0: hypotension, d\u00e9faillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contr\u00f4l\u00e9e (addition des effets inotropes n\u00e9gatifs). Le b\u00eatabloquant peut, par ailleurs, minimiser la r\u00e9action sympathique r\u00e9flexe mise en jeu en cas de r\u00e9percussion h\u00e9modynamique excessive.<\/li> \n<\/li> \n Dipyridamole (voie IV)\u00a0: majoration de l’effet antihypertenseur.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \n \n \n \n GROSSESSE et ALLAITEMENT \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \nGrossesse :<\/b> \n \n Les \u00e9tudes chez l’animal n’ont pas mis en \u00e9vidence d’effet t\u00e9ratog\u00e8ne. En l’absence d’effet t\u00e9ratog\u00e8ne chez l’animal, un effet malformatif dans l’esp\u00e8ce humaine n’est pas attendu. En effet, \u00e0 ce jour, les substances responsables de malformations dans l’esp\u00e8ce humaine se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es t\u00e9ratog\u00e8nes chez l’animal au cours d’\u00e9tudes bien conduites sur deux esp\u00e8ces.<\/p> \n En clinique, aucun effet t\u00e9ratog\u00e8ne n’a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9 \u00e0 ce jour et les r\u00e9sultats d’\u00e9tudes prospectives contr\u00f4l\u00e9es avec quelques b\u00eatabloquants n’ont pas fait \u00e9tat de malformations \u00e0 la naissance.<\/p> \n Chez le nouveau-n\u00e9 de m\u00e8re trait\u00e9e, l’action b\u00eatabloquante persiste plusieurs jours apr\u00e8s la naissance et peut se traduire par une bradycardie, une d\u00e9tresse respiratoire, une hypoglyc\u00e9mie, mais, le plus souvent, cette r\u00e9manence est sans cons\u00e9quence clinique. Il peut n\u00e9anmoins survenir, par r\u00e9duction des r\u00e9actions cardiovasculaires de compensation, une d\u00e9faillance cardiaque n\u00e9cessitant une hospitalisation en soins intensifs (cf Surdosage), en \u00e9vitant les solut\u00e9s de remplissage (risque d’OAP).<\/p> \n En cons\u00e9quence, les b\u00eatabloquants, dans les conditions normales d’utilisation, peuvent \u00eatre prescrits pendant la grossesse, si besoin. En cas de traitement jusqu’\u00e0 l’accouchement, une surveillance attentive du nouveau-n\u00e9 (fr\u00e9quence cardiaque et glyc\u00e9mie pendant les 3 \u00e0 5\u00a0premiers jours de vie) est recommand\u00e9e.<\/p> \n \nAllaitement :<\/b> \n \n L’at\u00e9nolol s’accumule dans le lait maternel (cf Pharmacocin\u00e9tique).<\/p> \n Des nouveau-n\u00e9s de m\u00e8res trait\u00e9es par l’at\u00e9nolol durant l’allaitement peuvent \u00eatre expos\u00e9s \u00e0 des risques d’hypoglyc\u00e9mie et de bradycardie. En cons\u00e9quence, l’at\u00e9nolol est contre-indiqu\u00e9 chez la femme qui allaite.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n EFFETS IND\u00c9SIRABLES \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nAu plan clinique\u00a0: \n<\/dt> \n Le plus fr\u00e9quemment rapport\u00e9s\u00a0:<\/dd> \n \n \n asth\u00e9nie, \n<\/li> \n refroidissement des extr\u00e9mit\u00e9s, \n<\/li> \n bradycardie, s\u00e9v\u00e8re le cas \u00e9ch\u00e9ant, \n<\/li> \n troubles digestifs (gastralgies, naus\u00e9es, vomissements), \n<\/li> \n impuissance.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n Beaucoup plus rarement\u00a0:<\/dd> \n \n \n ralentissement de la conduction auriculoventriculaire ou intensification d’un bloc auriculoventriculaire existant, \n<\/li> \n insuffisance cardiaque, \n<\/li> \n chute tensionnelle, \n<\/li> \n bronchospasme, \n<\/li> \n hypoglyc\u00e9mie, \n<\/li> \n syndrome de Raynaud, \n<\/li> \n aggravation d’une claudication intermittente existante, \n<\/li> \n diverses manifestations cutan\u00e9es, y compris \u00e9ruptions psoriasiformes.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \nAu plan biologique\u00a0: \n<\/dt> \n On a pu observer, dans de rares cas, l’apparition d’anticorps antinucl\u00e9aires ne s’accompagnant qu’exceptionnellement de manifestations cliniques \u00e0 type de syndrome lupique et c\u00e9dant \u00e0 l’arr\u00eat du traitement.<\/dd> \n Exceptionnelles \u00e9l\u00e9vations des transaminases h\u00e9patiques\u00a0(ainsi que quelques cas de cholestases intrah\u00e9patiques).<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n SURDOSAGE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>En cas de bradycardie ou de baisse tensionnelle excessive, on aura recours \u00e0 l’administration par voie veineuse\u00a0: \n \n d’atropine, 1 \u00e0 2\u00a0mg en bolus\u00a0; \n<\/li> \n de glucagon \u00e0 la dose de 10\u00a0mg en bolus lent, suivi, si n\u00e9cessaire, d’une perfusion de 1 \u00e0 10\u00a0mg par heure\u00a0; \n<\/li> \n puis, si n\u00e9cessaire, soit d’isopr\u00e9naline en injection lente \u00e0 la dose de 15 \u00e0 85\u00a0\u00b5g (l’injection sera \u00e9ventuellement renouvel\u00e9e, la quantit\u00e9 totale \u00e0 administrer ne devant pas d\u00e9passer 300\u00a0\u00b5g), soit de dobutamine 2,5 \u00e0 10\u00a0\u00b5g\/kg\/min.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul>En cas de d\u00e9compensation cardiaque chez le nouveau-n\u00e9 de m\u00e8re trait\u00e9e par b\u00eatabloquants\u00a0: \n \n glucagon sur la base de 0,3\u00a0mg\/kg, \n<\/li> \n hospitalisation en soins intensifs, \n<\/li> \n isopr\u00e9naline et dobutamine\u00a0: les posologies, en g\u00e9n\u00e9ral \u00e9lev\u00e9es, et le traitement prolong\u00e9 n\u00e9cessitent une surveillance sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \n \n \n \n PHARMACODYNAMIE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n B\u00eatabloquant s\u00e9lectif (C07AB03\u00a0: syst\u00e8me cardiovasculaire).<\/p>L’at\u00e9nolol se caract\u00e9rise par trois propri\u00e9t\u00e9s pharmacologiques\u00a0: \n activit\u00e9 b\u00eatabloquante b\u00eata-1 cardios\u00e9lective, \n<\/li> \n effet antiarythmique, \n<\/li> \n absence de pouvoir agoniste partiel (ou d’activit\u00e9 sympathomim\u00e9tique intrins\u00e8que).<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n \n \n \nTraitement de l’hypertension chez les patients diab\u00e9tiques\u00a0: \n<\/dt> \n Au cours des \u00e9tudes UKPDS 38 et 39, un contr\u00f4le strict de la pression art\u00e9rielle par un traitement comportant l’at\u00e9nolol d\u00e9but\u00e9 \u00e0 la posologie de 50\u00a0mg\/jour mais n\u00e9cessitant apr\u00e8s 9\u00a0ann\u00e9es de suivi une bith\u00e9rapie ou une trith\u00e9rapie (ou plus) respectivement chez 38,9\u00a0% et 30,6\u00a0% des patients, conduisant \u00e0 une pression art\u00e9rielle moyenne de 143\/81\u00a0mmHg (tandis que les patients \u00ab\u00a0sans contr\u00f4le strict\u00a0\u00bb avaient une pression art\u00e9rielle moyenne de 154\/87\u00a0mmHg). Lors de ces \u00e9tudes r\u00e9alis\u00e9es chez des patients hypertendus diab\u00e9tiques de type\u00a02, une diminution significative de la morbimortalit\u00e9 cardiovasculaire a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e par rapport au groupe trait\u00e9 \u00ab\u00a0sans contr\u00f4le strict de la pression art\u00e9rielle\u00a0\u00bb avec une diminution du risque relatif de\u00a0:<\/dd> \n \n \n 40\u00a0% de la mortalit\u00e9 li\u00e9e au diab\u00e8te (p\u00a0=\u00a00,009\u00a0; 34 vs 62 \u00e9v\u00e9nements), soit 64\u00a0\u00e9v\u00e9nements \u00e9vit\u00e9s pour 1000\u00a0patients trait\u00e9s pendant 9\u00a0ans\u00a0; \n<\/li> \n 46\u00a0% des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux (p\u00a0=\u00a00,03\u00a0; 17 vs 34\u00a0\u00e9v\u00e9nements), soit 39 \u00e9v\u00e9nements \u00e9vit\u00e9s pour 1000 patients trait\u00e9s pendant 9\u00a0ans\u00a0; \n<\/li> \n 43\u00a0% de complications dites microvasculaires\u00a0: r\u00e9tinopathie n\u00e9cessitant une photocoagulation, h\u00e9morragie du vitr\u00e9, insuffisance r\u00e9nale (dialyse ou cr\u00e9atinin\u00e9mie\u00a0>\u00a0250\u00a0mmol\/l non attribuable \u00e0 une maladie concomitante aigu\u00eb)\u00a0: p\u00a0=\u00a00,008 (28 vs 54 \u00e9v\u00e9nements), soit 60\u00a0\u00e9v\u00e9nements \u00e9vit\u00e9s pour 1000 patients trait\u00e9s pendant 9\u00a0ans.<\/li> \n<\/li> \n<\/ul> \n<\/dd> \n<\/dl> \n<\/div> \n \n \n \n \n \n \n PHARMACOCIN\u00c9TIQUE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n Biodisponibilit\u00e9 d’environ 50\u00a0%, avec une tr\u00e8s faible variabilit\u00e9 interindividuelle.<\/p> \n La demi-vie d’\u00e9limination est de 9\u00a0heures, mais l’activit\u00e9 antihypertensive couvre le nycth\u00e9m\u00e8re.<\/p> \n Le volume de distribution est d’environ 75\u00a0l\/1,73\u00a0m2<\/sup><\/font> et la clairance r\u00e9nale est de 100\u00a0ml\/min\/1,73\u00a0m2<\/sup><\/font>.<\/p> \n La mol\u00e9cule est hydrophile et p\u00e9n\u00e8tre peu dans le LCR.<\/p> \n L’at\u00e9nolol est li\u00e9 aux prot\u00e9ines de fa\u00e7on n\u00e9gligeable (<\u00a010\u00a0%). La fraction absorb\u00e9e est excr\u00e9t\u00e9e pratiquement inchang\u00e9e par le rein, ce qui n\u00e9cessite un ajustement posologique chez l’insuffisant r\u00e9nal (cf Posologie\/Mode d’administration, Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi).<\/p> \n L’at\u00e9nolol traverse le placenta et se retrouve dans le sang du cordon (concentration sup\u00e9rieure de 50\u00a0% \u00e0 celle du sang maternel).<\/p> \n L’at\u00e9nolol passe dans le lait o\u00f9 on le retrouve \u00e0 une concentration trois \u00e0 cinq fois sup\u00e9rieure \u00e0 la concentration maternelle.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n CONDITIONS DE CONSERVATION \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table> \n A conserver \u00e0 une temp\u00e9rature inf\u00e9rieure \u00e0 25\u00a0\u00b0C.<\/p> \n \n \n \n \n \n \n PRESCRIPTION\/D\u00c9LIVRANCE\/PRISE EN CHARGE \n<\/h2><\/td><\/tr> \n<\/table>LISTE I \n \n \n \n \n AMM<\/td> 340093714272<\/b>4<\/font> (2005 r\u00e9v 21.06.2006) 30\u00a0cp 50\u00a0mg.<\/td> \n<\/tr> \n 340093714295<\/b>3<\/font> (2005 r\u00e9v 21.06.2006) 90\u00a0cp 50\u00a0mg.<\/td> \n<\/tr> \n 340093714220<\/b>5<\/font> (2005 r\u00e9v 21.06.2006) 30\u00a0cp 100\u00a0mg.<\/td> \n<\/tr> \n 340093714243<\/b>4<\/font> (2005 r\u00e9v 21.06.2006) 90\u00a0cp 100\u00a0mg.<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \n \n \n Mis sur le march\u00e9 en 2006.<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \n \n \n \n \n \n \n \n \n \u00a0<\/td> \u00a0<\/td> \n<\/tr> \n Prix :<\/b><\/td> 4.43\u00a0euros (30\u00a0comprim\u00e9s \u00e0 50\u00a0mg).<\/td> \n<\/tr> \n 11.62\u00a0euros (90\u00a0comprim\u00e9s \u00e0 50\u00a0mg).<\/td> \n<\/tr> \n 8.78\u00a0euros (30\u00a0comprim\u00e9s \u00e0 100\u00a0mg).<\/td> \n<\/tr> \n 24.01\u00a0euros (90\u00a0comprim\u00e9s \u00e0 100\u00a0mg).<\/td> \n<\/tr> \n Remb S\u00e9c soc \u00e0 65 %. Collect.<\/td> \n<\/tr> \n Bo\u00eete de 90\u00a0cp \u00e0 100\u00a0mg\u00a0: Non remb S\u00e9c soc dans l’indication \u00ab\u00a0Infarctus du myocarde en phase aigu\u00eb\u00a0\u00bb.<\/td> \n<\/tr> \n<\/table> \n \n \n \nAstraZeneca<\/b> \n1, place Renault. 92844 Rueil-Malmaison cdxT\u00e9l : 01 41 29 40 00. Fax : 01 41 29 40 01 \n<\/center> \n \n \n \n Liste Des Sections Les Plus Importantes :<\/strong><\/h2> \n \n \n \n pathologies<\/a> \n<\/strong><\/li> Medicaments<\/a> \n<\/strong><\/li> Medicaments injectables<\/a> \n<\/strong><\/li> Traitement D\u2019Urgence<\/a> \n<\/strong><\/li> Guide Infirmier Des Examens De Laboratoire<\/a> \n<\/strong><\/li> Infirmiers En Urgences<\/a> \n<\/strong><\/li> Fiche Technique Medical<\/a> \n<\/strong><\/li> Techniques De Manipulations En Radiologie Medicale<\/a> \n<\/strong><\/li> Bibliotheque_medicale<\/strong><\/a> \n<\/li><\/ul> \n \n \n \n\t\t Facebook Page Medical Education<\/a> \n——Website Accueil <\/a> \n—— Notre Application<\/a> \n<\/h5> \n Pour plus des conseils sur cette application et developpement de cette dernier contacter avec moi dans ma emaile support@mededuct.com <\/a> \n<\/li><\/center> \n<\/li><\/div>\r\n