\n| captopril<\/b><\/font><\/td> | 25 mg<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n<\/table>
\nExcipients :\u00a0lactose monohydrate.
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– Hypertension art\u00e9rielle.<\/p> - – Insuffisance cardiaque congestive.
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\n- Le captopril sous forme de comprim\u00e9s, est administr\u00e9 avant, pendant ou apr\u00e8s les repas, d’\u00e9ventuelles modifications de l’absorption par les aliments ne modifiant pas l’effet th\u00e9rapeutique (cf Pharmacocin\u00e9tique).
- — Hypertension art\u00e9rielle :– En l’absence de d\u00e9pl\u00e9tion hydrosod\u00e9e pr\u00e9alable ou d’insuffisance r\u00e9nale (soit en pratique courante) :La posologie efficace est de 50 mg par jour en 2 prises de 25 mg \u00e0 12 heures d’intervalle.<\/li>
- En fonction de la r\u00e9ponse au traitement, la posologie doit \u00eatre adapt\u00e9e, en respectant des paliers de 3 \u00e0 4 semaines, jusqu’\u00e0 100 mg par jour en 2 prises.<\/li>
- – Certaines hypertensions s\u00e9v\u00e8res peuvent n\u00e9cessiter des doses plus \u00e9lev\u00e9es (au maximum de 150 mg par jour en 2 ou 3 prises) tout au moins en d\u00e9but de traitement. Ces doses peuvent ensuite \u00eatre r\u00e9duites.<\/li>
- Exceptionnellement, des doses sup\u00e9rieures \u00e0 150 mg par jour sont utilis\u00e9es. Elles justifient une surveillance h\u00e9matologique et r\u00e9nale (cf Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi).<\/li>
- – Dans l’hypertension art\u00e9rielle pr\u00e9alablement trait\u00e9e par un diur\u00e9tique :* soit arr\u00eater le diur\u00e9tique 3 jours auparavant pour le r\u00e9introduire par la suite si n\u00e9cessaire,* soit administrer la dose initiale de captopril de 12,5 mg (1\/2 comprim\u00e9 \u00e0 25 mg) et ajuster en fonction de la r\u00e9ponse tensionnelle obtenue et de la tol\u00e9rance (cf Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi).<\/li>
- Il est \u00e9galement recommand\u00e9 de doser la cr\u00e9atinine plasmatique et la kali\u00e9mie avant le traitement et dans les 15 jours qui suivent la mise en route du traitement.<\/li>
- – Chez le sujet \u00e2g\u00e9 (cf Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi) :Instaurer \u00e9ventuellement le traitement par une posologie plus faible de 25 mg par jour adapt\u00e9e \u00e0 la fonction r\u00e9nale du patient, appr\u00e9ci\u00e9e avant la mise en route du traitement, dans le cas o\u00f9 celle-ci serait inf\u00e9rieure \u00e0 40 ml\/min.<\/li>
- La valeur de la clairance de la cr\u00e9atinine (Clcr) calcul\u00e9e \u00e0 partir de la cr\u00e9atinin\u00e9mie et ajust\u00e9e sur l’\u00e2ge, le poids et le sexe, selon la formule de Cockroft par exemple, refl\u00e8te correctement l’\u00e9tat de la fonction r\u00e9nale chez ce type de patient :Clcr = (140 – \u00e2ge) x poids\/0,814 x cr\u00e9atinin\u00e9mie (avec l’\u00e2ge en ann\u00e9es, le poids en kg et la cr\u00e9atin\u00e9mie en \u00b5mol\/l).<\/li>
- Cette formule est valable pour les sujets de sexe masculin, et doit \u00eatre corrig\u00e9e pour les femmes en multipliant le r\u00e9sultat par 0,85.<\/li>
- – Dans l’hypertension r\u00e9novasculaire, il est recommand\u00e9 de d\u00e9buter le traitement \u00e0 la posologie de 6,25 mg par jour (1\/4 de comprim\u00e9 \u00e0 25 mg) pour l’ajuster par la suite \u00e0 la r\u00e9ponse tensionnelle du patient.<\/li>
- La cr\u00e9atinin\u00e9mie et la kali\u00e9mie seront contr\u00f4l\u00e9es afin de d\u00e9tecter l’apparition d’une \u00e9ventuelle insuffisance r\u00e9nale fonctionnelle (cf Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi).<\/li>
- – En cas d’insuffisance r\u00e9nale, la posologie de captopril est ajust\u00e9e au degr\u00e9 de cette insuffisance :Les posologies donn\u00e9es par le tableau ne doivent pas \u00eatre d\u00e9pass\u00e9es afin d’\u00e9viter une \u00e9l\u00e9vation trop importante des concentrations du m\u00e9dicament.<\/li>
-
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\n\t\t\u00a0Clairance de la cr\u00e9atinine (ml\/min\/1,73 m2)\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0Dose journali\u00e8re maximale totale (mg)\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0Doses initiales (mg)\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
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\n|
\n\t\t\u00a0> 41\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0en principe 150\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a025 – 50\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a040 – 21\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a0100\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a025\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a020 – 11\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a075\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a012,5\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n
\n|
\n\t\t\u00a0< 10\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a037,5\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td> |
\n\t\t\u00a06,25\u00a0
\n\t\t<\/font><\/td>
\n<\/tr>
\n<\/table>
\nLes diur\u00e9tiques \u00e0 associer dans ce cas sont les diur\u00e9tiques dits de l’anse.<\/li>- Chez ces malades, la pratique m\u00e9dicale normale comprend un contr\u00f4le p\u00e9riodique du potassium et de la cr\u00e9atinine, par exemple tous les deux mois en p\u00e9riode de stabilit\u00e9 th\u00e9rapeutique (cf Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi).<\/li>
- – Chez l’hypertendu h\u00e9modialys\u00e9 :Le captopril est dialysable (cf Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi).<\/li>
- — Insuffisance cardiaque congestive :La dose initiale doit \u00eatre faible, en particulier en cas de :– pression art\u00e9rielle normale ou basse au d\u00e9part,– insuffisance r\u00e9nale,– hyponatr\u00e9mie iatrog\u00e8ne (diur\u00e9tique) ou non.<\/li>
- Il est recommand\u00e9 d’initier le traitement par 1\/4 de comprim\u00e9 \u00e0 25 mg (6,25 mg) sous surveillance tensionnelle et de l’accro\u00eetre progressivement par paliers de 12,5 mg puis 25 mg par jour, toujours sous surveillance tensionnelle, jusqu’\u00e0 la dose efficace qui se situe entre 50 et 100 mg par jour r\u00e9partie en 2 ou 3 prises.<\/li>
- La dose retenue ne devrait pas abaisser la pression art\u00e9rielle systolique en orthostatisme au-dessous de 90 mmHg.<\/li>
- Une hypotension symptomatique peut appara\u00eetre chez les insuffisants cardiaques trait\u00e9s par de fortes doses de diur\u00e9tiques : la dose initiale doit dans ce cas \u00eatre r\u00e9duite de moiti\u00e9 (cf Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi) en commen\u00e7ant le traitement par une dose de 6,25 mg un jour sur deux.<\/li>
- Les dosages de la cr\u00e9atinine et de la kali\u00e9mie doivent \u00eatre faits \u00e0 chaque augmentation de posologie, puis tous les 3 \u00e0 6 mois en fonction du stade de l’insuffisance cardiaque, afin de contr\u00f4ler la tol\u00e9rance au traitement.<\/li><\/dd>
\n<\/dl>
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\n
\n
\n
\nAbsolue(s) :<\/b>
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\n
\n- Hypersensibilit\u00e9 aux inhibiteurs de l’enzyme de conversion<\/li>
\n
- Hypersensibilit\u00e9 \u00e0 l’un des composants<\/li>
\n
- Oed\u00e8me de Quincke li\u00e9 \u00e0 la prise d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion, ant\u00e9c\u00e9dent (d’)<\/li>
\n
- Grossesse, 6 derniers mois (de la)<\/li>
\n
- Intol\u00e9rance g\u00e9n\u00e9tique au galactose<\/li>
\n
- D\u00e9ficit en lactase<\/li>
\n
- Malabsorption du glucose et du galactose, syndrome (de)<\/li>
\n<\/ul>
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\n- Risque de neutrop\u00e9nieUne neutrop\u00e9nie\/agranulocytose, une thrombop\u00e9nie et une an\u00e9mie ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es chez les patients recevant des inhibiteurs de l’enzyme de conversion, dont le captopril. La neutrop\u00e9nie survient rarement chez les patients \u00e0 fonction r\u00e9nale normale et ne pr\u00e9sentant pas d’autres facteurs de risque. Le captopril doit \u00eatre utilis\u00e9 avec une prudence extr\u00eame chez les patients ayant une collag\u00e9nose, chez ceux recevant un traitement immunosuppresseur, en cas de traitement par allopurinol ou proca\u00efnamide ou en cas d’association de ces facteurs de risque, particuli\u00e8rement en pr\u00e9sence d’une insuffisance r\u00e9nale pr\u00e9 existante. Certains de ces patients ont pr\u00e9sent\u00e9 des infections graves qui, dans un petit nombre de cas, n’ont pas r\u00e9pondu \u00e0 une antibioth\u00e9rapie intensive.<\/li>
- Si le captopril est administr\u00e9 \u00e0 ces patients, il est conseill\u00e9 d’effectuer une num\u00e9ration des globules blancs et de la formule leucocytaire avant le d\u00e9but du traitement, puis toutes les deux semaines pendant les trois premiers mois du traitement par captopril et p\u00e9riodiquement par la suite. Pendant letraitement, chaque patient doit recevoir comme consigne de signaler tout signe d’infection (par exemple: maux de gorge, fi\u00e8vre) et une num\u00e9ration de la formule leucocytaire doit \u00eatre effectu\u00e9e. Le captopril et tout autre traitement concomitant en cause seront interrompus si une neutrop\u00e9nie (granulocyte neutrophiles < 1000\/mm3) est d\u00e9tect\u00e9e ou suspect\u00e9e. Chez la plupart des patients, la num\u00e9ration des neutrophiles revient rapidement \u00e0 la normale apr\u00e8s arr\u00eat du captopril.<\/li>
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- Risque d’agranulocytoseUne neutrop\u00e9nie\/agranulocytose, une thrombop\u00e9nie et une an\u00e9mie ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es chez les patients recevant des inhibiteurs de l’enzyme de conversion, dont le captopril. La neutrop\u00e9nie survient rarement chez les patients \u00e0 fonction r\u00e9nale normale et ne pr\u00e9sentant pas d’autres facteurs de risque. Le captopril doit \u00eatre utilis\u00e9 avec une prudence extr\u00eame chez les patients ayant une collag\u00e9nose, chez ceux recevant un traitement immunosuppresseur, en cas de traitement par allopurinol ou proca\u00efnamide ou en cas d’association de ces facteurs de risque, particuli\u00e8rement en pr\u00e9sence d’une insuffisance r\u00e9nale pr\u00e9 existante. Certains de ces patients ont pr\u00e9sent\u00e9 des infections graves qui, dans un petit nombre de cas, n’ont pas r\u00e9pondu \u00e0 une antibioth\u00e9rapie intensive.<\/li>
- Si le captopril est administr\u00e9 \u00e0 ces patients, il est conseill\u00e9 d’effectuer une num\u00e9ration des globules blancs et de la formule leucocytaire avant le d\u00e9but du traitement, puis toutes les deux semaines pendant les trois premiers mois du traitement par captopril et p\u00e9riodiquement par la suite. Pendant letraitement, chaque patient doit recevoir comme consigne de signaler tout signe d’infection (par exemple: maux de gorge, fi\u00e8vre) et une num\u00e9ration de la formule leucocytaire doit \u00eatre effectu\u00e9e. Le captopril et tout autre traitement concomitant en cause seront interrompus si une neutrop\u00e9nie (granulocyte neutrophiles < 1000\/mm3) est d\u00e9tect\u00e9e ou suspect\u00e9e. Chez la plupart des patients, la num\u00e9ration des neutrophiles revient rapidement \u00e0 la normale apr\u00e8s arr\u00eat du captopril.<\/li>
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- Risque de thrombop\u00e9nieUne neutrop\u00e9nie\/agranulocytose, une thrombop\u00e9nie et une an\u00e9mie ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es chez les patients recevant des inhibiteurs de l’enzyme de conversion, dont le captopril. La neutrop\u00e9nie survient rarement chez les patients \u00e0 fonction r\u00e9nale normale et ne pr\u00e9sentant pas d’autres facteurs de risque. Le captopril doit \u00eatre utilis\u00e9 avec une prudence extr\u00eame chez les patients ayant une collag\u00e9nose, chez ceux recevant un traitement immunosuppresseur, en cas de traitement par allopurinol ou proca\u00efnamide ou en cas d’association de ces facteurs de risque, particuli\u00e8rement en pr\u00e9sence d’une insuffisance r\u00e9nale pr\u00e9 existante. Certains de ces patients ont pr\u00e9sent\u00e9 des infections graves qui, dans un petit nombre de cas, n’ont pas r\u00e9pondu \u00e0 une antibioth\u00e9rapie intensive.<\/li>
- Si le captopril est administr\u00e9 \u00e0 ces patients, il est conseill\u00e9 d’effectuer une num\u00e9ration des globules blancs et de la formule leucocytaire avant le d\u00e9but du traitement, puis toutes les deux semaines pendant les trois premiers mois du traitement par captopril et p\u00e9riodiquement par la suite. Pendant letraitement, chaque patient doit recevoir comme consigne de signaler tout signe d’infection (par exemple: maux de gorge, fi\u00e8vre) et une num\u00e9ration de la formule leucocytaire doit \u00eatre effectu\u00e9e. Le captopril et tout autre traitement concomitant en cause seront interrompus si une neutrop\u00e9nie (granulocyte neutrophiles < 1000\/mm3) est d\u00e9tect\u00e9e ou suspect\u00e9e. Chez la plupart des patients, la num\u00e9ration des neutrophiles revient rapidement \u00e0 la normale apr\u00e8s arr\u00eat du captopril.<\/li>
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- Risque d’an\u00e9mieUne neutrop\u00e9nie\/agranulocytose, une thrombop\u00e9nie et une an\u00e9mie ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es chez les patients recevant des inhibiteurs de l’enzyme de conversion, dont le captopril. La neutrop\u00e9nie survient rarement chez les patients \u00e0 fonction r\u00e9nale normale et ne pr\u00e9sentant pas d’autres facteurs de risque. Le captopril doit \u00eatre utilis\u00e9 avec une prudence extr\u00eame chez les patients ayant une collag\u00e9nose, chez ceux recevant un traitement immunosuppresseur, en cas de traitement par allopurinol ou proca\u00efnamide ou en cas d’association de ces facteurs de risque, particuli\u00e8rement en pr\u00e9sence d’une insuffisance r\u00e9nale pr\u00e9 existante. Certains de ces patients ont pr\u00e9sent\u00e9 des infections graves qui, dans un petit nombre de cas, n’ont pas r\u00e9pondu \u00e0 une antibioth\u00e9rapie intensive.<\/li>
- Si le captopril est administr\u00e9 \u00e0 ces patients, il est conseill\u00e9 d’effectuer une num\u00e9ration des globules blancs et de la formule leucocytaire avant le d\u00e9but du traitement, puis toutes les deux semaines pendant les trois premiers mois du traitement par captopril et p\u00e9riodiquement par la suite. Pendant letraitement, chaque patient doit recevoir comme consigne de signaler tout signe d’infection (par exemple: maux de gorge, fi\u00e8vre) et une num\u00e9ration de la formule leucocytaire doit \u00eatre effectu\u00e9e. Le captopril et tout autre traitement concomitant en cause seront interrompus si une neutrop\u00e9nie (granulocyte neutrophiles < 1000\/mm3) est d\u00e9tect\u00e9e ou suspect\u00e9e. Chez la plupart des patients, la num\u00e9ration des neutrophiles revient rapidement \u00e0 la normale apr\u00e8s arr\u00eat du captopril.<\/li>
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- ConnectiviteUne neutrop\u00e9nie\/agranulocytose, une thrombop\u00e9nie et une an\u00e9mie ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es chez les patients recevant des inhibiteurs de l’enzyme de conversion, dont le captopril. La neutrop\u00e9nie survient rarement chez les patients \u00e0 fonction r\u00e9nale normale et ne pr\u00e9sentant pas d’autres facteurs de risque. Le captopril doit \u00eatre utilis\u00e9 avec une prudence extr\u00eame chez les patients ayant une collag\u00e9nose, chez ceux recevant un traitement immunosuppresseur, en cas de traitement par allopurinol ou proca\u00efnamide ou en cas d’association de ces facteurs de risque, particuli\u00e8rement en pr\u00e9sence d’une insuffisance r\u00e9nale pr\u00e9 existante. Certains de ces patients ont pr\u00e9sent\u00e9 des infections graves qui, dans un petit nombre de cas, n’ont pas r\u00e9pondu \u00e0 une antibioth\u00e9rapie intensive.<\/li>
- Si le captopril est administr\u00e9 \u00e0 ces patients, il est conseill\u00e9 d’effectuer une num\u00e9ration des globules blancs et de la formule leucocytaire avant le d\u00e9but du traitement, puis toutes les deux semaines pendant les trois premiers mois du traitement par captopril et p\u00e9riodiquement par la suite. Pendant letraitement, chaque patient doit recevoir comme consigne de signaler tout signe d’infection (par exemple: maux de gorge, fi\u00e8vre) et une num\u00e9ration de la formule leucocytaire doit \u00eatre effectu\u00e9e. Le captopril et tout autre traitement concomitant en cause seront interrompus si une neutrop\u00e9nie (granulocyte neutrophiles < 1000\/mm3) est d\u00e9tect\u00e9e ou suspect\u00e9e. Chez la plupart des patients, la num\u00e9ration des neutrophiles revient rapidement \u00e0 la normale apr\u00e8s arr\u00eat du captopril.<\/li>
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- D\u00e9ficit immunitaireUne neutrop\u00e9nie\/agranulocytose, une thrombop\u00e9nie et une an\u00e9mie ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es chez les patients recevant des inhibiteurs de l’enzyme de conversion, dont le captopril. La neutrop\u00e9nie survient rarement chez les patients \u00e0 fonction r\u00e9nale normale et ne pr\u00e9sentant pas d’autres facteurs de risque. Le captopril doit \u00eatre utilis\u00e9 avec une prudence extr\u00eame chez les patients ayant une collag\u00e9nose, chez ceux recevant un traitement immunosuppresseur, en cas de traitement par allopurinol ou proca\u00efnamide ou en cas d’association de ces facteurs de risque, particuli\u00e8rement en pr\u00e9sence d’une insuffisance r\u00e9nale pr\u00e9 existante. Certains de ces patients ont pr\u00e9sent\u00e9 des infections graves qui, dans un petit nombre de cas, n’ont pas r\u00e9pondu \u00e0 une antibioth\u00e9rapie intensive.<\/li>
- Si le captopril est administr\u00e9 \u00e0 ces patients, il est conseill\u00e9 d’effectuer une num\u00e9ration des globules blancs et de la formule leucocytaire avant le d\u00e9but du traitement, puis toutes les deux semaines pendant les trois premiers mois du traitement par captopril et p\u00e9riodiquement par la suite. Pendant letraitement, chaque patient doit recevoir comme consigne de signaler tout signe d’infection (par exemple: maux de gorge, fi\u00e8vre) et une num\u00e9ration de la formule leucocytaire doit \u00eatre effectu\u00e9e. Le captopril et tout autre traitement concomitant en cause seront interrompus si une neutrop\u00e9nie (granulocyte neutrophiles < 1000\/mm3) est d\u00e9tect\u00e9e ou suspect\u00e9e. Chez la plupart des patients, la num\u00e9ration des neutrophiles revient rapidement \u00e0 la normale apr\u00e8s arr\u00eat du captopril.<\/li>
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- Insuffisance r\u00e9nale– Une neutrop\u00e9nie\/agranulocytose, une thrombop\u00e9nie et une an\u00e9mie ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es chez les patients recevant des inhibiteurs de l’enzyme de conversion, dont le captopril. La neutrop\u00e9nie survient rarement chez les patients \u00e0 fonction r\u00e9nale normale et ne pr\u00e9sentant pas d’autres facteurs de risque. Le captopril doit \u00eatre utilis\u00e9 avec une prudence extr\u00eame chez les patients ayant une collag\u00e9nose, chez ceux recevant un traitement immunosuppresseur, en cas de traitement par allopurinol ou proca\u00efnamide ou en cas d’association de ces facteurs de risque, particuli\u00e8rement en pr\u00e9sence d’une insuffisance r\u00e9nale pr\u00e9 existante. Certains de ces patients ont pr\u00e9sent\u00e9 des infections graves qui, dans un petit nombre de cas, n’ont pas r\u00e9pondu \u00e0 une antibioth\u00e9rapie intensive.<\/li>
- Si le captopril est administr\u00e9 \u00e0 ces patients, il est conseill\u00e9 d’effectuer une num\u00e9ration des globules blancs et de la formule leucocytaire avant le d\u00e9but du traitement, puis toutes les deux semaines pendant les trois premiers mois du traitement par captopril et p\u00e9riodiquement par la suite. Pendant letraitement, chaque patient doit recevoir comme consigne de signaler tout signe d’infection (par exemple: maux de gorge, fi\u00e8vre) et une num\u00e9ration de la formule leucocytaire doit \u00eatre effectu\u00e9e. Le captopril et tout autre traitement concomitant en cause seront interrompus si une neutrop\u00e9nie (granulocyte neutrophiles < 1000\/mm3) est d\u00e9tect\u00e9e ou suspect\u00e9e. Chez la plupart des patients, la num\u00e9ration des neutrophiles revient rapidement \u00e0 la normale apr\u00e8s arr\u00eat du captopril.<\/li>
- – Une prot\u00e9inurie peut survenir, notamment chez les patients pr\u00e9sentant une insuffisance r\u00e9nale pr\u00e9 existante ou recevant des doses relativement \u00e9lev\u00e9es d’inhibiteur de l’enzyme de conversion. Une prot\u00e9inurie totale exc\u00e9dant 1 g par jour a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez environ 0,7 % des patients trait\u00e9s parcaptopril.<\/li>
- La majorit\u00e9 des patients avait une pathologie r\u00e9nale pr\u00e9 existante ou avait re\u00e7u des doses relativement \u00e9lev\u00e9es de captopril (plus de 150 mg\/jour) ou les deux. Un cinqui\u00e8me des patients prot\u00e9inuriques ont pr\u00e9sent\u00e9 un syndrome n\u00e9phrotique. Dans la plupart des cas, la prot\u00e9inurie a diminu\u00e9 ou totalement r\u00e9gress\u00e9 en six mois, que le traitement par captopril ait \u00e9t\u00e9 poursuivi ou non.<\/li>
- Les patients atteints de prot\u00e9inurie ont rarement pr\u00e9sent\u00e9 des alt\u00e9rations des param\u00e8tres de la fonction r\u00e9nale, telles que l’ur\u00e9e ou la cr\u00e9atinine.<\/li>
- Une estimation de la prot\u00e9inurie (\u00a8test bandelette\u00a8 sur les premi\u00e8res urines du matin) doit \u00eatre effectu\u00e9e, avant le d\u00e9but du traitement et p\u00e9riodiquement par la suite, chez les patients avec ant\u00e9c\u00e9dents de pathologie r\u00e9nale.<\/li>
- – En cas d’insuffisance r\u00e9nale (clairance de la cr\u00e9atinine inf\u00e9rieure \u00e0 40 ml\/min), la posologie initiale de captopril sera adapt\u00e9e \u00e0 la clairance \u00e0 la cr\u00e9atinine, puis ajust\u00e9e en fonction de la r\u00e9ponse th\u00e9rapeutique (cf Posologie).<\/li>
- Chez ces malades et ceux atteints de n\u00e9phropathie glom\u00e9rulaire, la pratique m\u00e9dicale normale comprend un contr\u00f4le p\u00e9riodique du potassium et de la cr\u00e9atinine.<\/li>
- – Une hyperkali\u00e9mie a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez certains patients recevant un traitement par un inhibiteur de l’enzyme de conversion, dont le captopril. Les patients \u00e0 risque de d\u00e9velopper une hyperkali\u00e9mie comprennent les patients insuffisants r\u00e9naux, les patients diab\u00e9tiques, et ceux recevant un traitementassoci\u00e9 \u00e0 des diur\u00e9tiques d’\u00e9pargne potassique, une suppl\u00e9mentation en potassium, des sels de r\u00e9gime contenant du potassium ou les patients prenant d’autres m\u00e9dicaments hyperkali\u00e9miants (par exemple, l’h\u00e9parine). Si l’administration concomitante de ces produits est consid\u00e9r\u00e9e commen\u00e9cessaire, il est recommand\u00e9 de surveiller la kali\u00e9mie r\u00e9guli\u00e8rement.<\/li>
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- Risque d’oed\u00e8me de QuinckeUn angio-oed\u00e8me de la face, des extr\u00e9mit\u00e9s, des I\u00e8vres, de la langue, de la glotte et\/ou du larynx a \u00e9t\u00e9 rarement signal\u00e9 chez les patients trait\u00e9s par un inhibiteur de l’enzyme de conversion, le captopril inclus. Dans de tels cas, le captopril doit \u00eatre arr\u00eat\u00e9 imm\u00e9diatement et le patient surveill\u00e9 jusqu’\u00e0 disparition de l’oed\u00e8me. Lorsque l’oed\u00e8me n’int\u00e9resse que la face et les l\u00e8vres, l’\u00e9volution est en g\u00e9n\u00e9ral r\u00e9gressive sans traitement, bien que les antihistaminiques aient \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s pour soulager les sympt\u00f4mes.<\/li>
- L’angio-oed\u00e8me associ\u00e9 \u00e0 un oed\u00e8me laryng\u00e9 peut \u00eatre fatal. Lorsqu’il y a atteinte de la langue, de la glotte ou du larynx, pouvant entra\u00eener une obstruction des voies a\u00e9riennes, une solution d’adr\u00e9naline sous-cutan\u00e9e \u00e0 1\/1000 (0,3 ml \u00e0 0,5 ml), doit \u00eatre administr\u00e9e rapidement et les autres traitements appropri\u00e9s doivent \u00eatre appliqu\u00e9s.<\/li>
- La prescription d’un IEC ne doit pas \u00eatre envisag\u00e9e par la suite chez ces patients (cf Contre-indications).<\/li>
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- Risque d’angio-oed\u00e8me intestinalDe rares cas d’angio-oed\u00e8me intestinal ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s chez les patients trait\u00e9s par IEC. Ces patients pr\u00e9sentent des douleurs abdominales (avec ou sans naus\u00e9es ou vomissements); dans certains cas l’angio-oed\u00e8me intestinal n’est ni pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 d’un angiooed\u00e8me de la face ni associ\u00e9 \u00e0 un taux de C-1 est\u00e9rase anormal. L’angio-oed\u00e8me intestinal est diagnostiqu\u00e9 lors d’un scanner abdominal, d’une \u00e9chographie ou lors d’une intervention chirurgicale.<\/li>
- Les sympt\u00f4mes disparaissent \u00e0 l’arr\u00eat du traitement. L’angio-oed\u00e8me intestinal doit \u00eatre un diagnostic diff\u00e9rentiel chez les patients trait\u00e9s par IEC se pr\u00e9sentant pour douleur abdominale.<\/li>
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- Patient en h\u00e9modialyse– R\u00e9actions anaphylacto\u00efdes lors d’une dialyse \u00e0 haut d\u00e9bit\/aph\u00e9r\u00e8se des lipoprot\u00e9ines (LDL) :Des r\u00e9actions anaphylacto\u00efdes ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es chez des patients h\u00e9modialys\u00e9s avec des membranes de dialyse \u00e0 haut d\u00e9bit ou soumis \u00e0 une aph\u00e9r\u00e8se des lipoprot\u00e9ines de faible densit\u00e9 par absorption sur dextrane sulfate. Chez ces patients, un changement de type de membrane de dialyse ou de classe de m\u00e9dicament doit \u00eatre envisag\u00e9.<\/li>
- – Une an\u00e9mie avec baisse du taux d’h\u00e9moglobine a \u00e9t\u00e9 mise en \u00e9vidence chez des patients transplant\u00e9s r\u00e9naux ou h\u00e9modialys\u00e9s, baisse d’autant plus importante que les valeurs de d\u00e9part sont \u00e9lev\u00e9es. Cet effet ne semble pas dose-d\u00e9pendant mais serait li\u00e9 au m\u00e9canisme d’action des inhibiteurs de l’enzyme de conversion. Cette baisse est mod\u00e9r\u00e9e, survient dans un d\u00e9lai de 1 \u00e0 6 mois puis reste stable. Elle est r\u00e9versible \u00e0 l’arr\u00eat du traitement. Celui-ci peut \u00eatre poursuivi chez ce type en pratiquant un contr\u00f4le h\u00e9matologique r\u00e9gulier.<\/li>
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- Traitement de d\u00e9sensibilisation en coursDes r\u00e9actions anaphylacto\u00efdes prolong\u00e9es, mena\u00e7ant le pronostic vital ont rarement \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es chez des patients suivant un traitement de d\u00e9sensibilisation au venin d’hym\u00e9nopt\u00e8re alors qu’ils recevaient un traitement par un inhibiteur de l’enzyme de conversion. Chez les m\u00eames patients, l’arr\u00eat temporaire de l’inhibiteur de l’enzyme de conversion a permis d’\u00e9viter ces r\u00e9actions, mais celles-ci sont r\u00e9apparues suite \u00e0 une reprise involontaire. Par cons\u00e9quent, une surveillance particuli\u00e8re doit \u00eatre exerc\u00e9e chez les patients trait\u00e9s par inhibiteur de l’enzyme de conversion qui suivent ce type de d\u00e9sensibilisation.<\/li>
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- Patient trait\u00e9 \u00e0 posologie \u00e9lev\u00e9eUne prot\u00e9inurie peut survenir, notamment chez les patients pr\u00e9sentant une insuffisance r\u00e9nale pr\u00e9 existante ou recevant des doses relativement \u00e9lev\u00e9es d’inhibiteur de l’enzyme de conversion. Une prot\u00e9inurie totale exc\u00e9dant 1 g par jour a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez environ 0,7 % des patients trait\u00e9s parcaptopril.<\/li>
- La majorit\u00e9 des patients avait une pathologie r\u00e9nale pr\u00e9 existante ou avait re\u00e7u des doses relativement \u00e9lev\u00e9es de captopril (plus de 150 mg\/jour) ou les deux. Un cinqui\u00e8me des patients prot\u00e9inuriques ont pr\u00e9sent\u00e9 un syndrome n\u00e9phrotique. Dans la plupart des cas, la prot\u00e9inurie a diminu\u00e9 ou totalement r\u00e9gress\u00e9 en six mois, que le traitement par captopril ait \u00e9t\u00e9 poursuivi ou non.<\/li>
- Les patients atteints de prot\u00e9inurie ont rarement pr\u00e9sent\u00e9 des alt\u00e9rations des param\u00e8tres de la fonction r\u00e9nale, telles que l’ur\u00e9e ou la cr\u00e9atinine.<\/li>
- Une estimation de la prot\u00e9inurie (\u00a8test bandelette\u00a8 sur les premi\u00e8res urines du matin) doit \u00eatre effectu\u00e9e, avant le d\u00e9but du traitement et p\u00e9riodiquement par la suite, chez les patients avec ant\u00e9c\u00e9dents de pathologie r\u00e9nale.<\/li>
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- Grossesse, 3 premiers mois (de la)Les IEC ne doivent pas \u00eatre d\u00e9but\u00e9s au cours de la grossesse. A moins que le traitement par IEC ne soit consid\u00e9r\u00e9 comme essentiel, il est recommand\u00e9 aux patientes qui envisagent une grossesse de modifier leur traitement antihypertenseur pour un m\u00e9dicament ayant un profil de s\u00e9curit\u00e9 bien \u00e9tabli pendant la grossesse. En cas de diagnostic de grossesse, le traitement par IEC doit \u00eatre arr\u00eat\u00e9 imm\u00e9diatement et si n\u00e9cessaire un traitement alternatif sera d\u00e9but\u00e9 (cf Contre-indications et Grossesse\/Allaitement).<\/li>
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- Femme susceptible d’\u00eatre enceinteLes IEC ne doivent pas \u00eatre d\u00e9but\u00e9s au cours de la grossesse. A moins que le traitement par IEC ne soit consid\u00e9r\u00e9 comme essentiel, il est recommand\u00e9 aux patientes qui envisagent une grossesse de modifier leur traitement antihypertenseur pour un m\u00e9dicament ayant un profil de s\u00e9curit\u00e9 bien \u00e9tabli pendant la grossesse. En cas de diagnostic de grossesse, le traitement par IEC doit \u00eatre arr\u00eat\u00e9 imm\u00e9diatement et si n\u00e9cessaire un traitement alternatif sera d\u00e9but\u00e9 (cf Contre-indications et Grossesse\/Allaitement).<\/li>
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- Risque de touxUne toux s\u00e8che a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e avec l’utilisation des inhibiteurs de l’enzyme de conversion. Elle est caract\u00e9ris\u00e9e par sa persistance ainsi que par sa disparition \u00e0 l’arr\u00eat du traitement. Dans les cas o\u00f9 la prescription d’un IEC s’av\u00e8re indispensable, la poursuite du traitement peut \u00eatre envisag\u00e9e.<\/li>
- L’\u00e9tiologie iatrog\u00e9nique doit \u00eatre envisag\u00e9e en pr\u00e9sence de ce sympt\u00f4me.<\/li>
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- Enfant de moins de 15 ansLa tol\u00e9rance et l’efficacit\u00e9 du captopril chez l’enfant n’ont pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9es par des \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es. Cependant, le captopril a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9 en cardiologie p\u00e9diatrique. Le traitement est initi\u00e9 en milieu hospitalier.<\/li>
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- Risque d’hypotension art\u00e9rielleUne stimulation importante du syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone est observ\u00e9e en particulier au cours des d\u00e9pl\u00e9tions hydrosod\u00e9es importantes (r\u00e9gime d\u00e9sod\u00e9 strict ou traitement diur\u00e9tique prolong\u00e9), chez des patients \u00e0 tension art\u00e9rielle initialement basse, en cas de st\u00e9nose art\u00e9rielle r\u00e9nale, d’insuffisance cardiaque congestive ou de cirrhose oed\u00e9mato-ascitique. Le blocage de ce syst\u00e8me par un inhibiteur de l’enzyme de conversion peut alors provoquer, surtout lors de la premi\u00e8re prise et au cours des deux premi\u00e8res semaines de traitement, une brusque chute tensionnelle et\/ou, quoique rarement et dans un d\u00e9lai plus variable une \u00e9l\u00e9vation de la cr\u00e9atinine plasmatique traduisant une insuffisance r\u00e9nale fonctionnelle parfois aigu\u00eb.<\/li>
- Dans tous ces cas de figure, la mise en route du traitement doit alors \u00eatre progressive.<\/li>
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- D\u00e9pl\u00e9tion hydrosod\u00e9eUne stimulation importante du syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone est observ\u00e9e en particulier au cours des d\u00e9pl\u00e9tions hydrosod\u00e9es importantes (r\u00e9gime d\u00e9sod\u00e9 strict ou traitement diur\u00e9tique prolong\u00e9), chez des patients \u00e0 tension art\u00e9rielle initialement basse, en cas de st\u00e9nose art\u00e9rielle r\u00e9nale, d’insuffisance cardiaque congestive ou de cirrhose oed\u00e9mato-ascitique.<\/li>
- Le blocage de ce syst\u00e8me par un inhibiteur de l’enzyme de conversion peut alors provoquer, surtout lors de la premi\u00e8re prise et au cours des deux premi\u00e8res semaines de traitement, une brusque chute tensionnelle et\/ou, quoique rarement et dans un d\u00e9lai plus variable une \u00e9l\u00e9vation de la cr\u00e9atinine plasmatique traduisant une insuffisance r\u00e9nale fonctionnelle parfois aigu\u00eb.<\/li>
- Dans tous ces cas de figure, la mise en route du traitement doit alors \u00eatre progressive.<\/li>
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- Hypotension art\u00e9rielleUne stimulation importante du syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone est observ\u00e9e en particulier au cours des d\u00e9pl\u00e9tions hydrosod\u00e9es importantes (r\u00e9gime d\u00e9sod\u00e9 strict ou traitement diur\u00e9tique prolong\u00e9), chez des patients \u00e0 tension art\u00e9rielle initialement basse, en cas de st\u00e9nose art\u00e9rielle r\u00e9nale, d’insuffisance cardiaque congestive ou de cirrhose oed\u00e9mato-ascitique.<\/li>
- Le blocage de ce syst\u00e8me par un inhibiteur de l’enzyme de conversion peut alors provoquer, surtout lors de la premi\u00e8re prise et au cours des deux premi\u00e8res semaines de traitement, une brusque chute tensionnelle et\/ou, quoique rarement et dans un d\u00e9lai plus variable une \u00e9l\u00e9vation de la cr\u00e9atinine plasmatique traduisant une insuffisance r\u00e9nale fonctionnelle parfois aigu\u00eb.<\/li>
- Dans tous ces cas de figure, la mise en route du traitement doit alors \u00eatre progressive.<\/li>
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- St\u00e9nose art\u00e9rielle r\u00e9naleUne stimulation importante du syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone est observ\u00e9e en particulier au cours des d\u00e9pl\u00e9tions hydrosod\u00e9es importantes (r\u00e9gime d\u00e9sod\u00e9 strict ou traitement diur\u00e9tique prolong\u00e9), chez des patients \u00e0 tension art\u00e9rielle initialement basse, en cas de st\u00e9nose art\u00e9rielle r\u00e9nale, d’insuffisance cardiaque congestive ou de cirrhose oed\u00e9mato-ascitique.<\/li>
- Le blocage de ce syst\u00e8me par un inhibiteur de l’enzyme de conversion peut alors provoquer, surtout lors de la premi\u00e8re prise et au cours des deux premi\u00e8res semaines de traitement, une brusque chute tensionnelle et\/ou, quoique rarement et dans un d\u00e9lai plus variable une \u00e9l\u00e9vation de la cr\u00e9atinine plasmatique traduisant une insuffisance r\u00e9nale fonctionnelle parfois aigu\u00eb.<\/li>
- Dans tous ces cas de figure, la mise en route du traitement doit alors \u00eatre progressive.<\/li>
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- Insuffisance cardiaque congestiveUne stimulation importante du syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone est observ\u00e9e en particulier au cours des d\u00e9pl\u00e9tions hydrosod\u00e9es importantes (r\u00e9gime d\u00e9sod\u00e9 strict ou traitement diur\u00e9tique prolong\u00e9), chez des patients \u00e0 tension art\u00e9rielle initialement basse, en cas de st\u00e9nose art\u00e9rielle r\u00e9nale, d’insuffisance cardiaque congestive ou de cirrhose oed\u00e9mato-ascitique.<\/li>
- Le blocage de ce syst\u00e8me par un inhibiteur de l’enzyme de conversion peut alors provoquer, surtout lors de la premi\u00e8re prise et au cours des deux premi\u00e8res semaines de traitement, une brusque chute tensionnelle et\/ou, quoique rarement et dans un d\u00e9lai plus variable une \u00e9l\u00e9vation de la cr\u00e9atinine plasmatique traduisant une insuffisance r\u00e9nale fonctionnelle parfois aigu\u00eb.<\/li>
- Dans tous ces cas de figure, la mise en route du traitement doit alors \u00eatre progressive.<\/li>
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- CirrhoseUne stimulation importante du syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone est observ\u00e9e en particulier au cours des d\u00e9pl\u00e9tions hydrosod\u00e9es importantes (r\u00e9gime d\u00e9sod\u00e9 strict ou traitement diur\u00e9tique prolong\u00e9), chez des patients \u00e0 tension art\u00e9rielle initialement basse, en cas de st\u00e9nose art\u00e9rielle r\u00e9nale, d’insuffisance cardiaque congestive ou de cirrhose oed\u00e9mato-ascitique.<\/li>
- Le blocage de ce syst\u00e8me par un inhibiteur de l’enzyme de conversion peut alors provoquer, surtout lors de la premi\u00e8re prise et au cours des deux premi\u00e8res semaines de traitement, une brusque chute tensionnelle et\/ou, quoique rarement et dans un d\u00e9lai plus variable une \u00e9l\u00e9vation de la cr\u00e9atinine plasmatique traduisant une insuffisance r\u00e9nale fonctionnelle parfois aigu\u00eb.<\/li>
- Dans tous ces cas de figure, la mise en route du traitement doit alors \u00eatre progressive.<\/li>
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- Insuffisance coronarienne– Comme avec tout antihypertenseur, une baisse excessive de la pression art\u00e9rielle peut augmenter le risque d’infarctus du myocarde ou d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral chez les patients pr\u00e9sentant une cardiopathie isch\u00e9mique ou une pathologie vasculaire c\u00e9r\u00e9brale.<\/li>
- Si une hypotension se d\u00e9veloppe, le patient doit \u00eatre plac\u00e9 en position allong\u00e9e. Un remplissage vol\u00e9mique par une solution saline administr\u00e9e par voie intraveineuse peut \u00eatre n\u00e9cessaire.<\/li>
- – Puisque le risque d’hypotension existe chez tous ces patients, on sera particuli\u00e8rement prudent chez ceux ayant une cardiopathie isch\u00e9mique ou une insuffisance circulatoire c\u00e9r\u00e9brale, en d\u00e9butant le traitement \u00e0 faible posologie.<\/li>
- – Ne pas interrompre un traitement par b\u00eata-bloquant chez un hypertendu atteint d’insuffisance coronarienne: l’IEC sera ajout\u00e9 au b\u00eata-bloquant.<\/li>
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- Insuffisance vasculaire c\u00e9r\u00e9brale– Comme avec tout antihypertenseur, une baisse excessive de la pression art\u00e9rielle peut augmenter le risque d’infarctus du myocarde ou d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral chez les patients pr\u00e9sentant une cardiopathie isch\u00e9mique ou une pathologie vasculaire c\u00e9r\u00e9brale.<\/li>
- Si une hypotension se d\u00e9veloppe, le patient doit \u00eatre plac\u00e9 en position allong\u00e9e. Un remplissage vol\u00e9mique par une solution saline administr\u00e9e par voie intraveineuse peut \u00eatre n\u00e9cessaire.<\/li>
- – Puisque le risque d’hypotension existe chez tous ces patients, on sera particuli\u00e8rement prudent chez ceux ayant une cardiopathie isch\u00e9mique ou une insuffisance circulatoire c\u00e9r\u00e9brale, en d\u00e9butant le traitement \u00e0 faible posologie.<\/li>
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- Sujet \u00e2g\u00e9La fonction r\u00e9nale (cr\u00e9atinin\u00e9mie) et la kali\u00e9mie devront \u00eatre appr\u00e9ci\u00e9es avant le d\u00e9but du traitement (cf Posologie\/Mode d’administration). La dose de d\u00e9part sera ajust\u00e9e ult\u00e9rieurement en fonction de la r\u00e9ponse tensionnelle, a fortiori en cas de d\u00e9pl\u00e9tion hydrosod\u00e9e, afin d’\u00e9viter toute hypotension de survenue brutale.<\/li>
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- N\u00e9phropathie glom\u00e9rulaireEn cas d’insuffisance r\u00e9nale (clairance de la cr\u00e9atinine inf\u00e9rieure \u00e0 40 ml\/min), la posologie initiale de captopril sera adapt\u00e9e \u00e0 la clairance \u00e0 la cr\u00e9atinine, puis ajust\u00e9e en fonction de la r\u00e9ponse th\u00e9rapeutique (cf Posologie).<\/li>
- Chez ces malades et ceux atteints de n\u00e9phropathie glom\u00e9rulaire, la pratique m\u00e9dicale normale comprend un contr\u00f4le p\u00e9riodique du potassium et de la cr\u00e9atinine.<\/li>
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- Transplantation r\u00e9naleUne an\u00e9mie avec baisse du taux d’h\u00e9moglobine a \u00e9t\u00e9 mise en \u00e9vidence chez des patients transplant\u00e9s r\u00e9naux ou h\u00e9modialys\u00e9s, baisse d’autant plus importante que les valeurs de d\u00e9part sont \u00e9lev\u00e9es. Cet effet ne semble pas dose-d\u00e9pendant mais serait li\u00e9 au m\u00e9canisme d’action des inhibiteurs de l’enzyme de conversion. Cette baisse est mod\u00e9r\u00e9e, survient dans un d\u00e9lai de 1 \u00e0 6 mois puis reste stable. Elle est r\u00e9versible \u00e0 l’arr\u00eat du traitement. Celui-ci peut \u00eatre poursuivi chez ce type en pratiquant un contr\u00f4le h\u00e9matologique r\u00e9gulier.<\/li>
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- Hypertension r\u00e9novasculaireLe traitement de l’hypertension art\u00e9rielle r\u00e9novasculaire est la revascularisation. N\u00e9anmoins, le captopril peut \u00eatre utile aux malades pr\u00e9sentant une hypertension r\u00e9novasculaire dans l’attente de l’intervention correctrice ou lorsque cette intervention n’est pas possible. Le traitement doit alors \u00eatre institu\u00e9 avec pr\u00e9caution et une surveillance de la fonction r\u00e9nale et de la kali\u00e9mie doit \u00eatre exerc\u00e9e, certains patients ayant d\u00e9velopp\u00e9 une insuffisance r\u00e9nale fonctionnelle, r\u00e9versible \u00e0 l’arr\u00eat du traitement (cf Posologie). Dans l’hypertension avec maladie r\u00e9novasculaire unilat\u00e9rale, commencer le traitement par de faibles doses (1\/4 de comprim\u00e9 \u00e0 25 mg) et ne prolonger le traitement que s’il n’existe pas de diminution de la filtration glom\u00e9rulaire ipsilat\u00e9rale \u00e0 la st\u00e9nose. Une surveillance accrue de la filtration glom\u00e9rulaire est \u00e0 effectuer.<\/li>
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- Risque d’h\u00e9patopathieLes inhibiteurs de l’enzyme de conversion ont \u00e9t\u00e9 rarement associ\u00e9s \u00e0 un syndrome d\u00e9butant par un ict\u00e8re cholestatique et progressant vers une n\u00e9crose h\u00e9patique fulminante et parfois une issue fatale. On ignore le m\u00e9canisme de ce syndrome. Les patients sous traitement par un inhibiteur de l’enzyme de conversion pr\u00e9sentant un ict\u00e8re ou une augmentation marqu\u00e9e des enzymes h\u00e9patiques doivent arr\u00eater le traitement par un inhibiteur de l’enzyme de conversion et b\u00e9n\u00e9ficier d’une surveillance m\u00e9dicale appropri\u00e9e.<\/li>
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- Risque d’hyperkali\u00e9mieUne hyperkali\u00e9mie a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez certains patients recevant un traitement par un inhibiteur de l’enzyme de conversion, dont le captopril. Les patients \u00e0 risque de d\u00e9velopper une hyperkali\u00e9mie comprennent les patients insuffisants r\u00e9naux, les patients diab\u00e9tiques, et ceux recevant un traitementassoci\u00e9 \u00e0 des diur\u00e9tiques d’\u00e9pargne potassique, une suppl\u00e9mentation en potassium, des sels de r\u00e9gime contenant du potassium ou les patients prenant d’autres m\u00e9dicaments hyperkali\u00e9miants (par exemple, l’h\u00e9parine). Si l’administration concomitante de ces produits est consid\u00e9r\u00e9e commen\u00e9cessaire, il est recommand\u00e9 de surveiller la kali\u00e9mie r\u00e9guli\u00e8rement.<\/li>
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- Diab\u00e8teUne hyperkali\u00e9mie a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez certains patients recevant un traitement par un inhibiteur de l’enzyme de conversion, dont le captopril. Les patients \u00e0 risque de d\u00e9velopper une hyperkali\u00e9mie comprennent les patients insuffisants r\u00e9naux, les patients diab\u00e9tiques, et ceux recevant un traitementassoci\u00e9 \u00e0 des diur\u00e9tiques d’\u00e9pargne potassique, une suppl\u00e9mentation en potassium, des sels de r\u00e9gime contenant du potassium ou les patients prenant d’autres m\u00e9dicaments hyperkali\u00e9miants (par exemple, l’h\u00e9parine). Si l’administration concomitante de ces produits est consid\u00e9r\u00e9e commen\u00e9cessaire, il est recommand\u00e9 de surveiller la kali\u00e9mie r\u00e9guli\u00e8rement.<\/li>
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- Traitement par un m\u00e9dicament hyperkali\u00e9miantUne hyperkali\u00e9mie a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez certains patients recevant un traitement par un inhibiteur de l’enzyme de conversion, dont le captopril. Les patients \u00e0 risque de d\u00e9velopper une hyperkali\u00e9mie comprennent les patients insuffisants r\u00e9naux, les patients diab\u00e9tiques, et ceux recevant un traitementassoci\u00e9 \u00e0 des diur\u00e9tiques d’\u00e9pargne potassique, une suppl\u00e9mentation en potassium, des sels de r\u00e9gime contenant du potassium ou les patients prenant d’autres m\u00e9dicaments hyperkali\u00e9miants (par exemple, l’h\u00e9parine). Si l’administration concomitante de ces produits est consid\u00e9r\u00e9e commen\u00e9cessaire, il est recommand\u00e9 de surveiller la kali\u00e9mie r\u00e9guli\u00e8rement.<\/li>
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- R\u00e9tr\u00e9cissement mitralLes inhibiteurs de l’enzyme de conversion doivent \u00eatre utilis\u00e9s avec pr\u00e9caution chez les patientspr\u00e9sentant un r\u00e9tr\u00e9cissement valvulaire ou un obstacle \u00e0 l’\u00e9jection ventriculaire gauche et \u00e9vit\u00e9s encas de choc cardiog\u00e9nique et d’obstruction h\u00e9modynamique significative.<\/li>
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- R\u00e9tr\u00e9cissement aortiqueLes inhibiteurs de l’enzyme de conversion doivent \u00eatre utilis\u00e9s avec pr\u00e9caution chez les patientspr\u00e9sentant un r\u00e9tr\u00e9cissement valvulaire ou un obstacle \u00e0 l’\u00e9jection ventriculaire gauche et \u00e9vit\u00e9s encas de choc cardiog\u00e9nique et d’obstruction h\u00e9modynamique significative.<\/li>
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- Cardiomyopathie obstructiveLes inhibiteurs de l’enzyme de conversion doivent \u00eatre utilis\u00e9s avec pr\u00e9caution chez les patientspr\u00e9sentant un r\u00e9tr\u00e9cissement valvulaire ou un obstacle \u00e0 l’\u00e9jection ventriculaire gauche et \u00e9vit\u00e9s encas de choc cardiog\u00e9nique et d’obstruction h\u00e9modynamique significative.<\/li>
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- Choc cardiog\u00e9niqueLes inhibiteurs de l’enzyme de conversion doivent \u00eatre utilis\u00e9s avec pr\u00e9caution chez les patientspr\u00e9sentant un r\u00e9tr\u00e9cissement valvulaire ou un obstacle \u00e0 l’\u00e9jection ventriculaire gauche et \u00e9vit\u00e9s encas de choc cardiog\u00e9nique et d’obstruction h\u00e9modynamique significative.<\/li>
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- Insuffisance cardiaque s\u00e9v\u00e8reChez les patients en insuffisance cardiaque s\u00e9v\u00e8re (stade IV), l’instauration du traitement se fera sous surveillance m\u00e9dicale avec une posologie initiale r\u00e9duite.<\/li>
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- Diab\u00e8te insulinod\u00e9pendantChez les patients diab\u00e9tiques insulino-d\u00e9pendants (tendance spontan\u00e9e \u00e0 I’hyperkali\u00e9mie), l’instauration du traitement se fera sous surveillance m\u00e9dicale avec une posologie initiale r\u00e9duite.<\/li>
- Chez les diab\u00e9tiques anciens et notamment avec n\u00e9phropathie et neuropathie, le risque d’hyperkali\u00e9mie sous IEC est augment\u00e9 du fait d’un hypoaldost\u00e9ronisme fr\u00e9quent, ce qui doit conduire \u00e0 une surveillance accrue de la kali\u00e9mie.<\/li>
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- Sujet noirComme observ\u00e9 avec d’autres inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, le captopril est apparemment moins actif sur la pression art\u00e9rielle chez les personnes de couleur noire que chez les autres personnes probablement en raison d’une plus forte pr\u00e9valence d’un taux de r\u00e9nine bas dans la population noire hypertendue.<\/li>
\n
- Intervention chirurgicaleEn cas d’anesth\u00e9sie, et plus encore lorsque l’anesth\u00e9sie est pratiqu\u00e9e avec des agents \u00e0 potentiel hypotenseur, les IEC sont \u00e0 l’origine d’une hypotension. L’interruption th\u00e9rapeutique, lorsqu’elle est possible, est donc recommand\u00e9e la veille de l’intervention, pour le captopril.<\/li>
\n
- Anesth\u00e9sieEn cas d’anesth\u00e9sie, et plus encore lorsque l’anesth\u00e9sie est pratiqu\u00e9e avec des agents \u00e0 potentiel hypotenseur, les IEC sont \u00e0 l’origine d’une hypotension. L’interruption th\u00e9rapeutique, lorsqu’elle est possible, est donc recommand\u00e9e la veille de l’intervention, pour le captopril.<\/li>
\n
- Administrer ind\u00e9pendamment de la prise des repasLe captopril sous forme de comprim\u00e9s, est administr\u00e9 avant, pendant ou apr\u00e8s les repas, d’\u00e9ventuelles modifications de l’absorption par les aliments ne modifiant pas l’effet th\u00e9rapeutique (cf Pharmacocin\u00e9tique).<\/li>
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\nVoir banque Interactions M\u00e9dicamenteuses
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\n\u00a0Grossesse :<\/b>
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\n- L’utilisation des IEC est d\u00e9conseill\u00e9e pendant le 1er trimestre de la grossesse (cf Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi).
- L’utilisation des IEC est contre-indiqu\u00e9e aux 2\u00e8me et 3\u00e8me trimestres de la grossesse (cf Contre-indications et Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi).<\/li>
- Les donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques disponibles concernant le risque de malformation apr\u00e8s exposition aux IEC au 1er trimestre de la grossesse ne permettent pas de conclure. Cependant une petite augmentation du risque de malformations cong\u00e9nitales ne peut \u00eatre exclue. A moins que le traitement par IEC ne soit consid\u00e9r\u00e9 comme essentiel, il est recommand\u00e9 aux patientes qui envisagent une grossesse de modifier leur traitement antihypertenseur pour un m\u00e9dicament ayant un profil de s\u00e9curit\u00e9 bien \u00e9tabli pendant la grossesse. En cas de diagnostic de grossesse, le traitement par IEC doit \u00eatre arr\u00eat\u00e9 imm\u00e9diatement et si n\u00e9cessaire un traitement alternatif sera d\u00e9but\u00e9.<\/li>
- L’exposition aux IEC au cours des 2\u00e8me et 3\u00e8me trimestres de la grossesse est connue pour entra\u00eener une foetotoxicit\u00e9 (diminution de la fonction r\u00e9nale, oligohydramnios, retard d’ossification des os du cr\u00e2ne) et une toxicit\u00e9 chez le nouveau-n\u00e9 (insuffisance r\u00e9nale, hypotension, hyperkali\u00e9mie) (cf S\u00e9curit\u00e9 pr\u00e9clinique). En cas d’exposition \u00e0 un IEC \u00e0 partir du 2\u00e8me trimestre de la grossesse, il est recommand\u00e9 d’effectuer une \u00e9chographie foetale afin de v\u00e9rifier la fonction r\u00e9nale et les os de la vo\u00fbte du cr\u00e2ne. Les nouveau-n\u00e9s de m\u00e8re trait\u00e9e par IEC doivent \u00eatre surveill\u00e9s sur le plan tensionnel (cf Contre-indications et Mises en garde\/Pr\u00e9cautions d’emploi).<\/li><\/dd>
\n<\/dl>
\n
\n\u00a0Allaitement :<\/b>
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\n- Des donn\u00e9es limit\u00e9es de pharmacocin\u00e9tique montrent de tr\u00e8s faibles concentrations dans le lait (cf Pharmacodynamie). Bien que ces concentrations ne semblent ne pas avoir de r\u00e9elles cons\u00e9quences cliniques, l’administration de CAPTOPRIL est d\u00e9conseill\u00e9e chez les enfants pr\u00e9matur\u00e9s et au cours des premi\u00e8res semaines qui suivent l’accouchement, en raison du risque hypoth\u00e9tique d’effets secondaires au niveau cardiovasculaire et r\u00e9nal, et d’une exp\u00e9rience clinique insuffisante.
- Dans le cas de l’allaitement d’un enfant plus \u00e2g\u00e9, l’administration de CAPTOPRIL peut \u00eatre envisag\u00e9e chez une femme qui allaite si ce traitement est n\u00e9cessaire pour la m\u00e8re et que l’enfant est surveill\u00e9 dans le but de d\u00e9tecter d’\u00e9ventuels effets secondaires.<\/li><\/dd>
\n<\/dl>
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\n
\n- Une prudence particuli\u00e8re devra \u00eatre observ\u00e9e chez les conducteurs de v\u00e9hicules automobiles et les utilisateurs de machines, en raison du risque de sensation de vertiges.<\/dd>
\n<\/dl>
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\n
\n
\n
\n
\n- Neutrop\u00e9nie\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Agranulocytose\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Pancytop\u00e9nie\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n
\n- Insuffisance r\u00e9nale.
-
\n<\/li><\/dd>
\n<\/dl>
\n<\/li>
\n
- An\u00e9mie\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- An\u00e9mie h\u00e9molytique\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- An\u00e9mie aplastique\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Thrombop\u00e9nie\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Lymphad\u00e9nopathie\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Eosinophilie\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Maladie auto-immune\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Anticorps antinucl\u00e9aire (augmentation)\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Anorexie\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Hyperkali\u00e9mie\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Hypoglyc\u00e9mie\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Trouble du sommeil\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Confusion mentale\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- D\u00e9pression\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Dysgueusie\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Sensation de vertige\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Somnolence\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- C\u00e9phal\u00e9e\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Paresth\u00e9sie\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Syncope\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Vision floue\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Tachycardie\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Tachyarythmie\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Angor\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Palpitation\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Arr\u00eat cardiaque\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Choc cardiog\u00e9nique\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Hypotension art\u00e9rielle\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Syndrome de Raynaud\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Bouff\u00e9e vasomotrice\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- P\u00e2leur\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Toux s\u00e8che\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Toux d’irritation\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Dyspn\u00e9e\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Bronchospasme\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Rhinite\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Alv\u00e9olite allergique\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Pneumopathie \u00e0 \u00e9osinophiles\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Naus\u00e9e\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Gastrite\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Vomissement\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Douleur abdominale\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Diarrh\u00e9e\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Constipation\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Hyposialie\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Stomatite\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Ulc\u00e9ration buccale\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Angioed\u00e8me intestinal\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Glossite\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Ulc\u00e8re gastroduod\u00e9nal\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Pancr\u00e9atite\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Insuffisance h\u00e9patique\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Cholestase\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- H\u00e9patite\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Enzymes h\u00e9patiques (augmentation)\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Hyperbilirubin\u00e9mie\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Eruption cutan\u00e9e\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Prurit\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Alop\u00e9cie\u00a0(Fr\u00e9quent)
\n<\/li>
\n
- Oed\u00e8me de Quincke\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Urticaire\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Syndrome de Stevens-Johnson\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Eryth\u00e8me polymorphe\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Photosensibilisation\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Erythrodermie\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- R\u00e9action pemphigo\u00efde\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Dermatite exfoliative\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Pemphigus\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Douleur musculaire\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Douleur articulaire\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Insuffisance r\u00e9nale\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Polyurie\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Oligurie\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Miction fr\u00e9quente\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Syndrome n\u00e9phrotique\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Impuissance\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Gyn\u00e9comastie\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Douleur thoracique\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Fatigue\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Malaise\u00a0(Rare)
\n<\/li>
\n
- Fi\u00e8vre\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- N\u00e9phropathie interstitielle
\n<\/li>
\n
- Vascularite
\n<\/li>
\n
- Vitesse de s\u00e9dimentation (augmentation)
\n<\/li>
\n
- Prot\u00e9inurie\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n
\n- Glomerulonephrite.
-
\n<\/li><\/dd>
\n<\/dl>
\n<\/li>
\n
- Hyponatr\u00e9mie\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Cr\u00e9atinin\u00e9mie (augmentation)\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Ur\u00e9mie (augmentation)\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- H\u00e9moglobin\u00e9mie (diminution)\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- H\u00e9matocrite (diminution)\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n
- Leucop\u00e9nie\u00a0(Tr\u00e8s rare)
\n<\/li>
\n<\/ul>
\n
\n
\n
\n
\n-
\nClassement ATC :\u00a0<\/b>
\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0C09AA01 \/ CAPTOPRIL<\/li>
\n<\/ul>
\n
\n-
\nClassement Vidal :\u00a0<\/b>
\n
\n\t\t\t\t\t\t\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Antihypertenseur : inhibiteur de l’enzyme de conversion (Captopril)
\n\t\t\t\t\t\t\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Insuffisance cardiaque : inhibiteur de l’enzyme de conversion (Captopril)
\n<\/li>
\n<\/ul>
\n
\n
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\n
\nListe I<\/b>
\n
\n-
\nCIP : 3466992<\/b>\u00a0(CAPTOPRIL ZYDUS 25 mg cp quadris\u00e9c : B\/30).<\/li>
- Disponibilit\u00e9 : officinesRembours\u00e9 \u00e0 65 %, Agr\u00e9\u00e9 aux collectivit\u00e9s<\/li>
\n<\/ul>
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