KÉTREL®

La posologie de départ est d’une application, le soir. La fréquence des applications sera ajustée selon les réactions obtenues.

Il faut prescrire une fréquence d’application telle qu’elle évite des réactions d’irritation désagréables ; seuls un léger érythème, une desquamation modérée, voire une faible sensation de brûlure sont acceptables.

En cas d’irritation primaire importante, passer à une application un jour sur deux.

En l’absence de toute réaction locale, on peut augmenter la fréquence des applications à 2 par jour.

Dès la fin de la 2^e semaine jusqu’à la fin du traitement d’attaque (12^e à 14^e semaine), le rythme des applications est en moyenne d’une fois par jour, ou moins en cas d’irritation persistante.

Pour obtenir le meilleur résultat, le malade doit être averti des réactions normales qui marquent le début du traitement : irritation primaire et efflorescence transitoire ; il doit être revu régulièrement pour adapter la posologie et réduire au minimum l’irritation primaire. Il devra être averti du caractère retardé de l’amélioration, de l’intérêt qu’il y a à poursuivre la thérapeutique jusqu’au 3^e mois pour obtenir un résultat optimum, et de la nécessité d’un traitement d’entretien pour éviter les rechutes.

L’amélioration est nettement visible vers la 6^e semaine du traitement, elle se poursuit pour aboutir au meilleur possible vers la 12^e semaine ou la 14^e semaine.

A cette date, ou plus précocement, si tous les éléments acnéiques ont disparu, on peut passer au traitement d’entretien avec 2 ou 3 applications par semaine.

Après avoir lavé et bien séché la peau, appliquer en massant légèrement une fine couche de crème sur les lésions en évitant les yeux, les paupières, les lèvres, les narines.

Se laver les mains après l’emploi du produit.

• Hypersensibilité à l’un des composants.
  

• En raison de phénomènes d’intolérance possibles à type d’oedème et d’eczématisation au caractère passager, un essai répété sur une surface cutanée réduite (touche d’essai) est souhaitable lors des premières applications.
  
• Si une réaction de type réaction d’hypersensibilité ou une irritation sévère apparaissent, le traitement devra être interrompu provisoirement, voire définitivement.
  
• En cas d’application accidentelle sur les muqueuses, les yeux, la bouche, les narines ou sur une plaie ouverte, rincer soigneusement à l’eau tiède.
  
• Du fait du caractère irritant du traitement, l’usage concomitant de produits cosmétiques nettoyants astringents et d’agents desséchants ou irritants (tels que produits parfumés ou alcoolisés) est à éviter.
  
• L’exposition au soleil et aux lampes à ultraviolet, provoquant une irritation supplémentaire, est à éviter. Le traitement pourra cependant être poursuivi si l’exposition solaire est réduite au minimum (protection par le port d’un chapeau et utilisation d’une crème écran solaire) et le rythme des applications ajusté.
  
• En cas d’exposition exceptionnelle au soleil (une journée à la mer par exemple), ne pas appliquer la veille, le jour même et le lendemain.
  
• Si une exposition préalable a entraîné des brûlures (« coup de soleil »), attendre un complet rétablissement avant d’entreprendre le traitement.
  

Préparations antiacnéiques à usage topique (code ATC : D10AD01).

• la trétinoïne s’oppose et prévient la formation des éléments acnéiques : par stimulation de l’épithélium folliculaire, la prolifération accrue des cellules kératinisées non cohérentes est intensifiée. Ces cellules cornées libres sont évacuées avec le sébum vers la surface de la peau. Le bouchon corné ne peut se constituer et la formation de nouveaux éléments est ainsi prévenue ;
  
• appliquée au début de la phase inflammatoire, la trétinoïne augmente la perméabilité de la paroi folliculaire aux agents irritants responsables des phénomènes inflammatoires (fragments de kératine, acides gras libres…) et accélère d’autant l’évolution des papules et des pustules et leur élimination. Elle évite ainsi la transformation de ces lésions en nodules kystiques.
  

Les taux de passage percutané de la trétinoïne ou acide rétinoïque, au sein de préparations pour usage local, bien que variables (forme galénique, localisation, surface traitée, durée du traitement…) restent faibles aux doses thérapeutiques. L’acide rétinoïque est rapidement métabolisé (48 h).

Pas de précautions particulières de conservation.

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