FUROSEMIDE LAVOISIER 20 mg/2 ml sol inj IM IV

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solution injectable

	par 1 ml
furosémide	10 mg

Excipients : sodium chlorure, sodium hydroxyde qs pH 8,5 – 9,5, sodium, eau ppi.

– Hypertension accompagnée d’une atteinte viscérale menaçant le pronostic vital à très court terme (urgence hypertensive) notamment lors de :
. encéphalopathie hypertensive,
. décompensation ventriculaire gauche avec oedème pulmonaire.

– Urgences cardiologiques : oedème aigu du poumon, asystolie.

– Rétention sodée sévère d’origine cardiaque, rénale ou cirrhotique.

– Radiologie du bas appareil urinaire et test de lavage « wash out » au furosémide solution injectable.

– Peut être utilisé en réanimation pédiatrique.

POSOLOGIE :
— Adulte :
Voie parentérale : 2 à 3 ampoules par jour par voie IV lente ou par voie IM :
– Pour traiter un oedème aigu du poumon, l’injection peut être renouvelée devant un résultat insuffisant.

– Le relais par la voie orale est possible à n’importe quel moment du traitement 3 h après une injection de furosémide.

— Enfant :
Voie IV : 0,5 à 1 mg/kg par jour.

MODE D’ADMINISTRATION :
Dans le traitement de l’urgence hypertensive la dose sera adaptée de manière à ce que la baisse de pression artérielle ne dépasse pas 25 % du niveau initial dans l’heure suivant l’institution du traitement injectable ; en effet, une chute trop abrupte de pression peut entraîner une ischémie myocardique, cérébrale ou rénale.

Absolue(s) :

• Insuffisance rénale aiguë fonctionnelle
• Encéphalopathie hépatique
• Hypersensibilité aux sulfamides
• Obstacle sur les voies urinaires
• Hypovolémie
• Déshydratation
• Allaitement
• Hépatite chez l’insuffisant rénal sévère
• Insuffisance hépatique sévère chez l’insuffisant rénal sévère

Relative(s) :

• Grossesse

• Insuffisance hépatique
  Chez l’insuffisant hépatocellulaire, le traitement sera conduit avec prudence sous surveillance hydroélectrolytique stricte, compte tenu d’un risque d’encéphalopathie hépatique (cf Mises en garde/Précautions d’emploi). L’interruption du traitement devra alors être immédiate.
• Respecter l’indication officielle
  La poussée hypertensive qui accompagne souvent l’accident vasculaire cérébral n’est pas une indication au traitement antihypertenseur en urgence. La décision doit être prise en fonction de la présence de complications viscérales menaçant le pronostic vital à court terme.
• Sujet sous régime hyposodé ou désodé
  Ce médicament contient 7,35 mg de sodium par ampoule (soit 3,68 mg de sodium par ml) : en tenir compte chez les personnes suivant un régime hyposodé strict.
• Surveillance de la natrémie avant et pendant le traitement
  La natrémie doit être contrôlée avant la mise en route du traitement, puis à intervalles réguliers par la suite. Tout traitement diurétique peut en effet provoquer une hyponatrémie, aux conséquences parfois graves.
  
• La baisse de la natrémie pouvant être initialement asymptomatique, un contrôle régulier est donc indispensable et doit être encore plus fréquent dans les populations à risque représentées par les sujets âgés, a fortiori dénutris, et les cirrhotiques (cf Effets secondaires et Surdosage).
• Sujet âgé
  – La natrémie doit être contrôlée avant la mise en route du traitement, puis à intervalles réguliers par la suite. Tout traitement diurétique peut en effet provoquer une hyponatrémie, aux conséquences parfois graves.
  
• La baisse de la natrémie pouvant être initialement asymptomatique, un contrôle régulier est donc indispensable et doit être encore plus fréquent dans les populations à risque représentées par les sujets âgés, a fortiori dénutris, et les cirrhotiques (cf Effets secondaires et Surdosage).
  
• – La déplétion potassique avec hypokaliémie constitue le risque majeur des diurétiques de l’anse. Le risque de survenue d’une hypokaliémie (< 3,5 mmol/l) doit être prévenu dans certaines populations à risque représentées par les sujets âgés et/ou dénutris et/ou polymédiqués, les cirrhotiques avec oedèmes et ascite, les coronariens, les insuffisants cardiaques.
  
• L’hypokaliémie majore la toxicité cardiaque des digitaliques et le risque de troubles du rythme.
  
• Dans tous les cas, des contrôles plus fréquents de la kaliémie sont nécessaires. Le premier contrôle du potassium plasmatique doit être effectué au cours de la semaine qui suit la mise en route du traitement.
• Sujet dénutri
  – La natrémie doit être contrôlée avant la mise en route du traitement, puis à intervalles réguliers par la suite. Tout traitement diurétique peut en effet provoquer une hyponatrémie, aux conséquences parfois graves.
  
• La baisse de la natrémie pouvant être initialement asymptomatique, un contrôle régulier est donc indispensable et doit être encore plus fréquent dans les populations à risque représentées par les sujets âgés, a fortiori dénutris, et les cirrhotiques (cf Effets secondaires et Surdosage).
  
• – La déplétion potassique avec hypokaliémie constitue le risque majeur des diurétiques de l’anse. Le risque de survenue d’une hypokaliémie (< 3,5 mmol/l) doit être prévenu dans certaines populations à risque représentées par les sujets âgés et/ou dénutris et/ou polymédiqués, les cirrhotiques avec oedèmes et ascite, les coronariens, les insuffisants cardiaques.
  
• L’hypokaliémie majore la toxicité cardiaque des digitaliques et le risque de troubles du rythme.
  
• Dans tous les cas, des contrôles plus fréquents de la kaliémie sont nécessaires. Le premier contrôle du potassium plasmatique doit être effectué au cours de la semaine qui suit la mise en route du traitement.
• Cirrhose
  La natrémie doit être contrôlée avant la mise en route du traitement, puis à intervalles réguliers par la suite. Tout traitement diurétique peut en effet provoquer une hyponatrémie, aux conséquences parfois graves.
  
• La baisse de la natrémie pouvant être initialement asymptomatique, un contrôle régulier est donc indispensable et doit être encore plus fréquent dans les populations à risque représentées par les sujets âgés, a fortiori dénutris, et les cirrhotiques (cf Effets secondaires et Surdosage).
• Risque d’hypokaliémie
  La déplétion potassique avec hypokaliémie constitue le risque majeur des diurétiques de l’anse. Le risque de survenue d’une hypokaliémie (< 3,5 mmol/l) doit être prévenu dans certaines populations à risque représentées par les sujets âgés et/ou dénutris et/ou polymédiqués, les cirrhotiques avec oedèmes et ascite, les coronariens, les insuffisants cardiaques.
  
• L’hypokaliémie majore la toxicité cardiaque des digitaliques et le risque de troubles du rythme.
  
• Chez les patients présentant un espace QT long à l’ECG, d’origine congénitale ou médicamenteuse, l’hypokaliémie favorise la survenue de troubles du rythme sévères, en particulier des torsades de pointes, potentiellement fatales, surtout en présence d’une bradycardie.
  
• Dans tous les cas, des contrôles plus fréquents de la kaliémie sont nécessaires. Le premier contrôle du potassium plasmatique doit être effectué au cours de la semaine qui suit la mise en route du traitement.
• Patient polymédiqué
  La déplétion potassique avec hypokaliémie constitue le risque majeur des diurétiques de l’anse. Le risque de survenue d’une hypokaliémie (< 3,5 mmol/l) doit être prévenu dans certaines populations à risque représentées par les sujets âgés et/ou dénutris et/ou polymédiqués, les cirrhotiques avec oedèmes et ascite, les coronariens, les insuffisants cardiaques.
  
• L’hypokaliémie majore la toxicité cardiaque des digitaliques et le risque de troubles du rythme.
  
• Dans tous les cas, des contrôles plus fréquents de la kaliémie sont nécessaires. Le premier contrôle du potassium plasmatique doit être effectué au cours de la semaine qui suit la mise en route du traitement.
• Cirrhose hépatique décompensée
  La déplétion potassique avec hypokaliémie constitue le risque majeur des diurétiques de l’anse. Le risque de survenue d’une hypokaliémie (< 3,5 mmol/l) doit être prévenu dans certaines populations à risque représentées par les sujets âgés et/ou dénutris et/ou polymédiqués, les cirrhotiques avec oedèmes et ascite, les coronariens, les insuffisants cardiaques.
  
• L’hypokaliémie majore la toxicité cardiaque des digitaliques et le risque de troubles du rythme.
  
• Dans tous les cas, des contrôles plus fréquents de la kaliémie sont nécessaires. Le premier contrôle du potassium plasmatique doit être effectué au cours de la semaine qui suit la mise en route du traitement.
• Insuffisance coronarienne
  La déplétion potassique avec hypokaliémie constitue le risque majeur des diurétiques de l’anse. Le risque de survenue d’une hypokaliémie (< 3,5 mmol/l) doit être prévenu dans certaines populations à risque représentées par les sujets âgés et/ou dénutris et/ou polymédiqués, les cirrhotiques avec oedèmes et ascite, les coronariens, les insuffisants cardiaques.
  
• L’hypokaliémie majore la toxicité cardiaque des digitaliques et le risque de troubles du rythme.
  
• Dans tous les cas, des contrôles plus fréquents de la kaliémie sont nécessaires. Le premier contrôle du potassium plasmatique doit être effectué au cours de la semaine qui suit la mise en route du traitement.
• Insuffisance cardiaque
  – La déplétion potassique avec hypokaliémie constitue le risque majeur des diurétiques de l’anse. Le risque de survenue d’une hypokaliémie (< 3,5 mmol/l) doit être prévenu dans certaines populations à risque représentées par les sujets âgés et/ou dénutris et/ou polymédiqués, les cirrhotiques avec oedèmes et ascite, les coronariens, les insuffisants cardiaques.
  
• L’hypokaliémie majore la toxicité cardiaque des digitaliques et le risque de troubles du rythme.
  
• Dans tous les cas, des contrôles plus fréquents de la kaliémie sont nécessaires. Le premier contrôle du potassium plasmatique doit être effectué au cours de la semaine qui suit la mise en route du traitement.
• Allongement de l’espace QT
  La déplétion potassique avec hypokaliémie constitue le risque majeur des diurétiques de l’anse. Le risque de survenue d’une hypokaliémie (< 3,5 mmol/l) doit être prévenu dans certaines populations à risque représentées par les sujets âgés et/ou dénutris et/ou polymédiqués, les cirrhotiques avec oedèmes et ascite, les coronariens, les insuffisants cardiaques. En effet, dans ce cas, l’hypokaliémie majore la toxicité cardiaque des digitaliques et le risque de troubles du rythme.
  
• Les sujets présentant un espace QT long sont également à risque, que l’origine en soit congénitale ou iatrogénique. L’hypokaliémie (de même que la bradycardie) agit alors comme un facteur favorisant la survenue de troubles du rythme sévères, en particulier des torsades de pointes, potentiellement fatales.
  
• Dans tous les cas, des contrôles plus fréquents de la kaliémie sont nécessaires. Le premier contrôle du potassium plasmatique doit être effectué au cours de la semaine qui suit la mise en route du traitement.
• Diabète
  L’effet hyperglycémiant est modeste. Néanmoins, chez le diabétique, le contrôle de la glycémie doit être systématique.
• Hyperuricémie
  La déplétion hydrosodée induite par le furosémide réduit l’élimination urinaire d’acide urique. Chez les patients hyperuricémiques, la tendance aux accès de goutte peut être augmentée : la posologie sera alors adaptée en fonction des concentrations plasmatiques d’acide urique.
• Goutte
  La déplétion hydrosodée induite par le furosémide réduit l’élimination urinaire d’acide urique. Chez les patients hyperuricémiques, la tendance aux accès de goutte peut être augmentée : la posologie sera alors adaptée en fonction des concentrations plasmatiques d’acide urique.
• Sportif
  L’attention des sportifs sera attirée sur le fait que cette spécialité contient un principe actif pouvant induire une réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage.
• Nouveau-né de moins de 1 mois
  Chez les nouveaux-nés, l’utilisation prolongée du furosémide à forte posologie comportant un risque de calcification rénale, il est conseillé d’effectuer une surveillance échographique rénale.
• Prématuré
  Chez les prématurés, l’utilisation prolongée du furosémide à forte posologie comportant un risque de calcification rénale, il est conseillé d’effectuer une surveillance échographique rénale.
• Interaction phytothérapique : séné
  – Niveau de gravité :
  Précaution d’emploi
  – Nature du risque :
  Risque majoré d’hypokaliémie.
  
• – Conduite à tenir :
  Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction, notamment en cas de traitement digitalique.
• Interaction phytothérapique : ricin
  – Niveau de gravité :
  Précaution d’emploi
  – Nature du risque :
  Risque majoré d’hypokaliémie.
  
• – Conduite à tenir :
  Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction, notamment en cas de traitement digitalique.
• Interaction phytothérapique : rhubarbe
  – Niveau de gravité :
  Précaution d’emploi
  – Nature du risque :
  Risque majoré d’hypokaliémie.
  
• – Conduite à tenir :
  Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction, notamment en cas de traitement digitalique.
• Interaction phytothérapique : cascara
  – Niveau de gravité :
  Précaution d’emploi
  – Nature du risque :
  Risque majoré d’hypokaliémie.
  
• – Conduite à tenir :
  Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction, notamment en cas de traitement digitalique.
• Interaction phytothérapique : bourdaine
  – Niveau de gravité :
  Précaution d’emploi
  – Nature du risque :
  Risque majoré d’hypokaliémie.
  
• – Conduite à tenir :
  Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction, notamment en cas de traitement digitalique.
• Interaction phytothérapique : boldo
  – Niveau de gravité :
  Précaution d’emploi
  – Nature du risque :
  Risque majoré d’hypokaliémie.
  
• – Conduite à tenir :
  Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction, notamment en cas de traitement digitalique.
• Respecter les conditions de stabilité du médicament
  Les solutions de Furosémide Lavoisier 20 mg/2 ml, solution injectable ont un pH de 9 mais aucun pouvoir tampon. Il existe un risque de précipitation si le furosémide est introduit dans une solution de pH inférieur à 7.

Voir banque Interactions Médicamenteuses

 Grossesse :

Les études effectuées chez l’animal ont mis en évidence un effet tératogène.

En clinique, il n’existe pas actuellement de données suffisamment pertinentes pour évaluer un éventuel effet malformatif ou foetotoxique du furosémide lorsqu’il est administré pendant la grossesse.

En règle générale, l’administration du furosémide doit être évitée chez la femme enceinte et ne jamais être prescrit au cours des oedèmes physiologiques (et ne nécessitant donc pas de traitement) de la grossesse. Les diurétiques peuvent, en effet, entraîner une ischémie foetoplacentaire, avec un risque d’hypotrophie foetale.

Les diurétiques (sous forme orale) restent néanmoins un élément essentiel du traitement des oedèmes d’origine cardiaque, hépatique et rénale survenant chez la femme enceinte.

 Allaitement :

Le furosémide est excrété dans le lait maternel. Les diurétiques de l’anse diminuent la sécrétion lactée et la lactation est inhibée à partir d’une dose unique de 40 mg.

En conséquence, l’allaitement est une contre-indication à l’utilisation de ce médicament.

• Hyperuricémie (Fréquent)
  
• Crise de goutte (Exceptionnel)
  
• Hyperglycémie
  

  Administration intraveineuse.
  

• Intolérance au glucose (Exceptionnel)
  
• Trouble hydroélectrolytique
  

  Regime desode strict.
  

• Déshydratation
  

  Regime desode strict.
  

• Urémie (augmentation)
  

  Regime desode strict.
  

• Hyponatrémie
  

  Regime desode strict.
  

• Hypovolémie
  

  Regime desode strict.
  

• Hypotension orthostatique
  

  Regime desode strict.
  

• Hypokaliémie
  

  Cirrhose, Denutrition, Doses elevees, Insuffisance cardiaque.
  

• Alcalose métabolique
  
• Arythmie
  

  Association aux antiarythmiques de la classe I-a.
  

• Torsades de pointes
  

  Association aux antiarythmiques de la classe I-a.
  

• Néphrocalcinose (Rare)
  

  Doses elevees, Prématuré.
  

• Hypercalciurie
  

  Doses elevees, Prématuré.
  

• Encéphalopathie hépatique
  

  Insuffisance hepatique.
  

• Dermatose (Rare)
  
• Dermatose bulleuse (Rare)
  
• Douleur lombaire (Rare)
  
• Leucopénie (Rare)
  
• Thrombopénie (Rare)
  
• Trouble digestif
  
• Hypoacousie
  

  Association aux aminosides, Doses tres elevees, Injection trop rapide.
  

• Classement ATC : 
      C03CA01 / FUROSEMIDE

• Classement Vidal : 
      Antihypertenseur : diurétique de l’anse (Furosémide)
      Diurétique de l’anse : voie IM, IV Urologie Néphrologie
  

Liste II

• CIP : 5618561 (FUROSEMIDE LAVOISIER 20 mg/2 ml sol inj IM IV : 100Amp/2ml).
  
• Disponibilité : hôpitaux
  Agréé aux collectivités

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CDM Lavoisier

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