FUROSEMIDE KABI 20mg/2ml sol inj

---

---

solution injectable

	par 1 ml
furosémide	10 mg

Excipients : sodium chlorure, sodium hydroxyde (pour l’ajustement du pH), sodium, eau ppi.

– Oedèmes et/ou ascites d’origine cardiaque ou hépatique
– Oedèmes d’origine rénale (en cas de syndrome néphrotique, le traitement de la maladie sous-jacente est essentiel)
– Oedème pulmonaire (par exemple en cas d’insuffisance cardiaque aiguë)
– Crise hypertensive (en plus d’autres mesures thérapeutiques)
L’administration parentérale de furosémide est indiquée quand il faut obtenir un effet diurétique rapide et puissant et que le traitement oral est impossible ou inefficace.

POSOLOGIE :
– Généralités :
Il faut toujours utiliser la dose minimale efficace.

La durée du traitement doit être fixée par le médecin en fonction du type et de la sévérité de la maladie.

L’administration parentérale de furosémide est indiquée quand le traitement oral est impossible ou inefficace (par exemple en cas de réduction de l’absorption intestinale) ou quand un effet rapide est nécessaire. En cas d’utilisation de la voie parentérale, il est recommandé de prendre le relai par voie orale aussi rapidement que possible.

Pour obtenir une efficacité optimale et inhiber la contre-régulation, il est généralement préférable d’utiliser le furosémide en perfusion continue plutôt qu’en injections répétées en bolus.

Si une perfusion continue de furosémide n’est pas faisable pour le traitement d’entretien après une ou plusieurs administrations aiguës en bolus, il est préférable, pour le traitement d’entretien, d’administrer des doses faibles à des intervalles courts (environ toutes les 4 heures) plutôt que d’administrer des doses fortes en bolus à des intervalles plus longs.

L’administration intraveineuse de furosémide doit être lente ; il ne faut pas dépasser un débit de 4 mg par minute et ne jamais mélanger le furosémide à d’autres médicaments dans la même seringue.

L’administration intramusculaire doit être réservée à des cas exceptionnels, quand ni l’administration orale ni l’administration intraveineuse ne sont possibles. Soulignons que l’injection intramusculaire ne convient pas pour le traitement d’affections aiguës telles que l’oedème pulmonaire.

Sauf avis médical contraire, la dose initiale recommandée pour les adultes et adolescents de plus de 15 ans est de 20 à 40 mg (1 ou 2 ampoules) par voie intraveineuse (ou exceptionnellement intramusculaire) ; la dose maximale est fonction de la réponse individuelle. Si des doses plus fortes sont nécessaires, il faut augmenter la dose par paliers de 20 mg et respecter un intervalle d’au moins deux heures entre les administrations.

Chez l’adulte, la dose journalière maximale recommandée est de 1500 mg de furosémide.

La perte de poids induite par l’augmentation de la diurèse ne doit pas dépasser 1 kilo par jour.

– Chez l’enfant et l’adolescent (jusqu’à l’âge de 18 ans) :
Chez l’enfant et l’adolescent de moins de 15 ans, l’administration intraveineuse de furosémide n’est recommandée que pour des cas exceptionnels.

Il faut adapter la posologie en fonction du poids et la dose recommandée est comprise entre 0,5 et 1 mg/kg/jour, la dose journalière totale maximale étant de 20 mg.

– Insuffisance rénale :
En cas d’altération sévère de la fonction rénale (taux sérique de créatinine > 5 mg/dl), il est recommandé de ne pas dépasser un débit de perfusion de 2,5 mg par minute.

– Patients âgés : La dose initiale recommandée est de 20 mg/jour ; ensuite, augmenter progressivement la dose jusqu’à obtention de la réponse souhaitée.

– Recommandations posologiques particulières
Chez l’adulte, les posologies sont les suivantes dans les diverses indications :
* oedèmes liés à une insuffisance cardiaque congestive chronique et aiguë
La dose initiale recommandée est de 20 à 40 mg par jour. Au besoin, cette dose peut être adaptée en fonction de la réponse du patient. Cette dose doit-être fractionnée en deux ou trois doses par jour en cas d’insuffisance cardiaque congestive chronique et doit être utilisée en bolus en cas d’insuffisance cardiaque congestive aiguë.

* oedèmes liés à une néphropathie
La dose initiale recommandée est de 20 à 40 mg par jour. Au besoin, cette dose peut être adaptée en fonction de la réponse. La dose journalière totale peut être administrée en une seule fois ou être fractionnée en plusieurs doses réparties dans la journée.

Si ce traitement ne permet pas d’obtenir une augmentation optimale de l’excrétion liquidienne, le furosémide doit être administré en perfusion intraveineuse continue, sous un débit initial de 50 à 100 mg par heure.

Avant d’entreprendre l’administration de furosémide, il faut corriger l’hypovolémie, l’hypotension et les anomalies de l’équilibre acido-basique et électrolytique.

Chez les patients dialysés, les doses d’entretien usuelles sont comprises entre 250 mg et 1500 mg par jour.

– En cas de syndrome néphrotique, il faut soigneusement ajuster la posologie en raison du risque d’augmentation de la fréquence des événements indésirables.

* Crise hypertensive (en association avec d’autres mesures thérapeutiques)
Pour la crise hypertensive, la dose initiale recommandée est de 20 mg à 40 mg, administrée en injection intraveineuse en bolus. Au besoin, adapter cette dose en fonction de la réponse.

* Oedèmes d’origine hépatique
Quand un traitement intraveineux est absolument indispensable, la dose initiale doit être comprise entre 20 mg et 40 mg. Au besoin, cette dose peut être ajustée en fonction de la réponse. La dose journalière totale peut être administrée en une fois ou être fractionnée en plusieurs doses.

Le furosémide peut être associé à des antagonistes de l’aldostérone quand ces derniers ne sont pas assez efficaces en monothérapie. Afin d’éviter les complications telles que troubles orthostatiques, perturbations de l’équilibre acido-basique ou électrolytique ou encéphalopathie hépatique, il faut soigneusement ajuster la dose de façon à obtenir une déperdition liquidienne progressive. Chez l’adulte, cette dose peut induire une perte de poids journalière d’environ 0,5 kg.

* Oedème pulmonaire (en cas d’insuffisance cardiaque aiguë) :
Il faut administrer initialement une dose de 40 mg de furosémide par voie intraveineuse. Si l’état du patient l’exige, une autre injection de 20 à 40 mg de furosémide est réalisée 30 à 60 minutes plus tard.

Le furosémide doit être associé à d’autres mesures thérapeutiques.Précautions particulières d’élimination et de manipulation
Le furosémide injectable peut être mélangé à des solutions neutres et légèrement alcalines dont le pH sont compris entre 7 et 10, tel que le chlorure de sodium à 0,9% et la solution de Ringer-lactate.

Ne pas utiliser le produit s’il contient des particules visibles.

Produite à usage unique, jeter les restes éventuels après usage.

Absolue(s) :

• Hypersensibilité à l’un des composants
• Oligoanurie
• Insuffisance rénale due à des substances néphrotoxiques
• Encéphalopathie hépatique
• Hypokaliémie sévère
• Hyponatrémie sévère
• Hypovolémie
• Déshydratation
• Hypersensibilité aux sulfamides
• Allaitement

• Obstruction partielle des voies urinaires
  Une surveillance soigneuse est indispensable dans les cas suivants :
  Obstruction partielle des voies urinaires (par exemple hypertrophie de la prostate). Il faut assurer
  l’évacuation des urines.
• Hypotension artérielle
  Une surveillance soigneuse est indispensable dans les cas suivants :
  Hypotension ou risque élevé de diminution importante de la pression artérielle (sténose artérielle
  coronarienne ou sténose artérielle cérébrale).
• Insuffisance coronarienne
  Une surveillance soigneuse est indispensable dans les cas suivants :
  Hypotension ou risque élevé de diminution importante de la pression artérielle (sténose artérielle
  coronarienne ou sténose artérielle cérébrale).
• Insuffisance vasculaire cérébrale
  Une surveillance soigneuse est indispensable dans les cas suivants :
  Hypotension ou risque élevé de diminution importante de la pression artérielle (sténose artérielle
  coronarienne ou sténose artérielle cérébrale).
• Diabète
  Une surveillance soigneuse est indispensable dans les cas suivants :
  Diabète patent ou latent ou anomalie de la glycémie (il faut régulièrement contrôler la glycémie).
• Surveillance de la glycémie pendant le traitement
  Une surveillance soigneuse est indispensable dans les cas suivants :
  Diabète patent ou latent ou anomalie de la glycémie (il faut régulièrement contrôler la glycémie).
• Goutte
  Une surveillance soigneuse est indispensable dans les cas suivants :
  Goutte et hyperuricémie (il faut régulièrement contrôler l’uricémie).
• Hyperuricémie
  Une surveillance soigneuse est indispensable dans les cas suivants :
  Goutte et hyperuricémie (il faut régulièrement contrôler l’uricémie).
• Surveillance de l’uricémie pendant le traitement
  Une surveillance soigneuse est indispensable dans les cas suivants :
  Goutte et hyperuricémie (il faut régulièrement contrôler l’uricémie).
• Hépatopathie
  Une surveillance soigneuse est indispensable dans les cas suivants :
  Maladie hépatique ou syndrome hépatorénal (insuffisance rénale liée à une maladie hépatique grave).
• Insuffisance hépatorénale
  Une surveillance soigneuse est indispensable dans les cas suivants :
  Maladie hépatique ou syndrome hépatorénal (insuffisance rénale liée à une maladie hépatique grave).
• Hypoprotéinémie
  Une surveillance soigneuse est indispensable dans les cas suivants :
  Hypoprotéinémie (liée à un syndrome néphrotique ; dans ce cas, l’effet du furosémide peut être atténué et son ototoxicité accrue).
• Porphyrie
  Une surveillance soigneuse est indispensable dans les cas suivants :
  Porphyrie aiguë (l’emploi des diurétiques est considéré comme dangereux en cas de porphyrie aiguë et il faut donc être prudent).
• Hypokaliémie
  Il faut prudemment ajuster la dose dans les situations suivantes :
  Anomalies électrolytiques (par exemple hypokaliémie, hyponatrémie).
• Hyponatrémie
  Il faut prudemment ajuster la dose dans les situations suivantes :
  Anomalies électrolytiques (par exemple hypokaliémie, hyponatrémie).
• Déshydratation
  – Il faut prudemment ajuster la dose dans les situations suivantes :
  Anomalies de l’équilibre liquidien, déshydratation, réduction du volume sanguin avec collapsus circulatoire et risque de thrombose et d’embolie, en particulier chez les patients âgés, en cas d’utilisation excessive.
  
• – L’hypovolémie et la déshydratation ainsi que toute anomalie notable de l’équilibre électrolytique ou acidobasique doivent être corrigés.
• Hypovolémie
  – Il faut prudemment ajuster la dose dans les situations suivantes :
  Anomalies de l’équilibre liquidien, déshydratation, réduction du volume sanguin avec collapsus circulatoire et risque de thrombose et d’embolie, en particulier chez les patients âgés, en cas d’utilisation excessive.
  
• – L’hypovolémie et la déshydratation ainsi que toute anomalie notable de l’équilibre électrolytique ou acidobasique doivent être corrigés.
• Sujet âgé
  Il faut prudemment ajuster la dose dans les situations suivantes :
  Anomalies de l’équilibre liquidien, déshydratation, réduction du volume sanguin avec collapsus circulatoire et risque de thrombose et d’embolie, en particulier chez les patients âgés, en cas d’utilisation excessive.
• Risque d’ototoxicité
  si le débit dépasse 4 mg/ml
• Patient traité à posologie élevée
  Il faut prudemment ajuster la dose dans les situations suivantes : Administration de doses élevées.
• Néphropathie sévère
  Il faut prudemment ajuster la dose dans les situations suivantes : Néphropathies évolutives et graves
• Lupus érythémateux
  Il faut prudemment ajuster la dose.
• Prématuré
  Il faut prudemment ajuster la dose dans les situations suivantes :
  Prématurés (risque d’apparition d’une néphrocalcinose/d’une lithiase rénale ; il faut surveiller la fonction rénale et pratiquer une échographie rénale). Chez les prématurés souffrant de syndrome de détresse respiratoire, un traitement diurétique par le furosémide pendant les premières semaines de la vie peut augmenter le risque de persistance du canal artériel.
• Surveillance de la natrémie pendant le traitement
  Pendant un traitement par le furosémide, il est généralement recommandé de contrôler régulièrement les taux sériques de sodium, potassium et créatinine ; une surveillance particulièrement étroite est indispensable chez les patients encourant un risque élevé de troubles électrolytiques ou en cas de déperdition liquidienne supplémentaire importante (par exemple en raison de vomissements ou d’une diarrhée).
• Surveillance de la kaliémie pendant le traitement
  Pendant un traitement par le furosémide, il est généralement recommandé de contrôler régulièrement les taux sériques de sodium, potassium et créatinine ; une surveillance particulièrement étroite est indispensable chez les patients encourant un risque élevé de troubles électrolytiques ou en cas de déperdition liquidienne supplémentaire importante (par exemple en raison de vomissements ou d’une diarrhée).
• Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
  Pendant un traitement par le furosémide, il est généralement recommandé de contrôler régulièrement les taux sériques de sodium, potassium et créatinine ; une surveillance particulièrement étroite est indispensable chez les patients encourant un risque élevé de troubles électrolytiques ou en cas de déperdition liquidienne supplémentaire importante (par exemple en raison de vomissements ou d’une diarrhée).
• Trouble hydroélectrolytique
  Pendant un traitement par le furosémide, il est généralement recommandé de contrôler régulièrement les taux sériques de sodium, potassium et créatinine ; une surveillance particulièrement étroite est indispensable chez les patients encourant un risque élevé de troubles électrolytiques ou en cas de déperdition liquidienne supplémentaire importante (par exemple en raison de vomissements ou d’une diarrhée).
• Traitement compatible avec un régime hyposodé
  Ce médicament contenant moins de 1 mmol de sodium (23 mg) par ampoule, il peut donc être considéré comme pratiquement «sans sodium».
• Risque de photosensibilisation
  Des cas de réaction de photosensibilité ont été signalés sous traitement par des diurétiques thiazidiques (cf Effets secondaires). Si une réaction de photosensibilité survient pendant le traitement, il est recommandé d’arrêter celui-ci. S’il est jugé nécessaire de réadministrer un diurétique thiazidique, il est recommandé de protéger les régions du corps exposées aux UVA solaires ou artificiels.
• Rechercher la posologie minimale efficace
  Il faut toujours utiliser la dose minimale efficace.
• Sportif
  Il faut attirer l’attention des athlètes sur le fait que ce médicament contient un principe actif qui peut donner lieu à des réactions positives lors des tests antidopage.
• Interaction phytothérapique : séné
  – Niveau de gravité :
  Précaution d’emploi
  – Nature du risque :
  Risque majoré d’hypokaliémie.
  
• – Conduite à tenir :
  Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction, notamment en cas de traitement digitalique.
• Interaction phytothérapique : ricin
  – Niveau de gravité :
  Précaution d’emploi
  – Nature du risque :
  Risque majoré d’hypokaliémie.
  
• – Conduite à tenir :
  Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction, notamment en cas de traitement digitalique.
• Interaction phytothérapique : rhubarbe
  – Niveau de gravité :
  Précaution d’emploi
  – Nature du risque :
  Risque majoré d’hypokaliémie.
  
• – Conduite à tenir :
  Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction, notamment en cas de traitement digitalique.
• Interaction phytothérapique : cascara
  – Niveau de gravité :
  Précaution d’emploi
  – Nature du risque :
  Risque majoré d’hypokaliémie.
  
• – Conduite à tenir :
  Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction, notamment en cas de traitement digitalique.
• Interaction phytothérapique : bourdaine
  – Niveau de gravité :
  Précaution d’emploi
  – Nature du risque :
  Risque majoré d’hypokaliémie.
  
• – Conduite à tenir :
  Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction, notamment en cas de traitement digitalique.
• Interaction phytothérapique : boldo
  – Niveau de gravité :
  Précaution d’emploi
  – Nature du risque :
  Risque majoré d’hypokaliémie.
  
• – Conduite à tenir :
  Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction, notamment en cas de traitement digitalique.
• Respecter les conditions de stabilité du médicament
  Il ne faut pas mélanger le furosémide à des solutions fortement acides (pH inférieur à 5,5) telles que les solutions contenant de l’acide ascorbique, de la noradrénaline ou de l’adrénaline, en raison du risque de précipitation.
  
• Le furosémide injectable peut être mélangé à des solutions neutres et légèrement alcalines dont le pH sont compris entre 7 et 10, tel que le chlorure de sodium à 0,9% et la solution de Ringer-lactate.
• Incompatibilité avec tous les médicaments
  Ce médicament ne doit pas être mélangé avec d’autres médicaments à l’exception de ceux mentionnés dans Posologie.

Voir banque Interactions Médicamenteuses

 Grossesse :

Etant donné que le furosémide traverse le placenta, il ne faut l’utiliser pendant la grossesse que pendant une courte durée et sur indication médicale justifiée.

Les diurétiques ne conviennent pas pour le traitement systématique de l’hypertension et des oedèmes pendant la grossesse car ils perturbent la perfusion placentaire et, par là, le développement foetal.

Un traitement pendant la grossesse exige une surveillance des électrolytes, de l’hématocrite et du développement foetal.

Les études animales ont montré une toxicité sur la reproduction (cf Sécurité préclinique).

Dans le sang du cordon, les concentrations de furosémide sont aussi élevées que les concentrations sériques maternelles. A ce jour, on n’a pas signalé de malformations humaines potentiellement liées à l’exposition au furosémide. Toutefois, l’expérience acquise est trop restreinte pour permettre une évaluation définitive des effets néfastes potentiels sur l’embryon/le foetus.

Utilisé pendant la grossesse, le furosémide risque de prédisposer le foetus à une hypercalciurie, une néphrocalcinose et une hyperparathyroïdie secondaire. En outre, le furosémide peut stimuler la production urinaire foetale in utero.

 Allaitement :

Le furosémide passe dans le lait maternel et inhibe la lactation. L’allaitement est contre-indiqué pendant le traitement par le furosémide.

La réaction au furosémide varie suivant les patients et ce médicament peut altérer l’aptitude à la conduite de véhicules ou à l’utilisation de machines dangereuses, par suite d’une réduction de la pression artérielle. Ce risque est accru au début du traitement, lors des changements de traitement et en cas de consommation concomitante d’alcool.

• Hypercholestérolémie (Rare)
  
• Hypertriglycéridémie (Rare)
  
• Hypotension artérielle
  

  Debut de traitement, Diurese intensive, Sujet âgé.
  

• Hypotension orthostatique
  
• Sensation de vertige
  
• Collapsus cardiovasculaire
  
• Thrombophlébite
  
• Mort subite
  
• Thrombopénie (Peu fréquent)
  
• Eosinophilie (Rare)
  
• Leucopénie (Rare)
  
• Insuffisance médullaire (Rare)
  
• Anémie hémolytique (Très rare)
  
• Anémie aplastique (Très rare)
  
• Agranulocytose (Très rare)
  
• Hypovolémie
  

  Sujet âgé.
  

• Déshydratation
  

  Sujet âgé.
  

• Thrombose
  
• Paresthésie (Rare)
  
• Vertige (Rare)
  
• Somnolence (Rare)
  
• Confusion mentale (Rare)
  
• Vision floue (Rare)
  
• Hypoacousie (Rare)
  

  Injection trop rapide, Insuffisance rénale.
  

• Vision (modification) (Rare)
  
• Acouphène (Rare)
  
• Nausée (Rare)
  
• Vomissement (Rare)
  
• Diarrhée (Rare)
  
• Anorexie (Rare)
  
• Trouble digestif (Rare)
  
• Constipation (Rare)
  
• Hyposialie (Rare)
  
• Pancréatite aiguë (Très rare)
  
• Rétention urinaire
  
• Vascularite
  
• Glycosurie
  
• Créatininémie (augmentation)
  
• Urémie (augmentation)
  
• Néphropathie interstitielle (Rare)
  
• Prurit (Peu fréquent)
  
• Eruption cutanée (Peu fréquent)
  
• Dermatose bulleuse (Peu fréquent)
  
• Urticaire (Peu fréquent)
  
• Purpura (Peu fréquent)
  
• Erythème polymorphe (Peu fréquent)
  
• Dermatite exfoliative (Peu fréquent)
  
• Photosensibilisation (Peu fréquent)
  
• Lupus érythémateux cutané (Rare)
  
• Lupus érythémateux cutané (aggravation) (Rare)
  
• Crampe (Rare)
  
• Asthénie (Rare)
  
• Hypocalcémie (Rare)
  
• Arthrite (Rare)
  
• Intolérance au glucose
  
• Trouble hydroélectrolytique
  

  Fortes doses, Traitement prolonge.
  

• Hypokaliémie
  
• Hyponatrémie
  
• Alcalose métabolique
  
• Hypomagnésémie
  
• Hyperuricémie
  
• Crise de goutte
  
• Fièvre (Rare)
  
• Douleur au point d’injection
  

  Injection intramusculaire.
  

• Lithiase urinaire
  

  Prématuré.
  

• Néphrocalcinose
  

  Prématuré.
  

• Réaction anaphylactique (Rare)
  
• Réaction anaphylactoïde (Rare)
  
• Choc anaphylactique (Rare)
  
• Cholestase
  
• Ictère cholestatique
  
• Ischémie hépatique
  
• Transaminases (augmentation)
  

• Classement ATC : 
      C03CA01 / FUROSEMIDE

• Classement Vidal : 
      Antihypertenseur : diurétique de l’anse (Furosémide)
      Diurétique de l’anse : voie IM, IV Urologie Néphrologie
  

Liste II

• CIP : 5713928 (FUROSEMIDE KABI 20mg/2ml sol inj : 100Amp/2ml).
  
• Disponibilité : hôpitaux
  Agréé aux collectivités

---

Fresenius Kabi France

Liste Des Sections Les Plus Importantes :

• pathologies
• Medicaments
• Medicaments injectables
• Traitement D’Urgence
• Guide Infirmier Des Examens De Laboratoire
• Infirmiers En Urgences
• Fiche Technique Medical
• Techniques De Manipulations En Radiologie Medicale
• Bibliotheque_medicale

Facebook Page Medical Education ——Website Accueil —— Notre Application

Pour plus des conseils sur cette application et developpement de cette dernier contacter avec moi dans ma emaile support@mededuct.com