MINALFÈNE®

• Traitement symptomatique des poussées aiguës de courte durée des :
  • rhumatismes abarticulaires tels que périarthrites scapulohumérales, tendinites, bursites,
    
  • arthroses lombaires,
    
  • lombalgies, radiculalgies.
    
• Traitement d’appoint en traumatologie :
  • entorses,
    
  • oedèmes postopératoire et post-traumatique.
    
• Gynéco-obstétrique :
  • période du post-partum (tranchées utérines),
    
  • dysménorrhées après recherche étiologique.
    
• Phénomènes inflammatoires tubo-tympaniques de l’adulte (otites séreuses et catarrhes tubaires). Les risques encourus, en particulier l’extension d’un processus septique concomitant, doivent être évalués par rapport au bénéfice attendu.
  

• Traitement symptomatique des poussées aiguës de courte durée en rhumatologie, en traumatologie et au cours des phénomènes inflammatoires tubo-tympaniques : 2 à 3 comprimés par jour, soit 600 à 900 mg d’alminoprofène par jour.
  
• Diminuer ensuite la posologie en fonction des résultats obtenus.
  
• Tranchées utérines : 1 à 2 comprimés par jour, soit 300 à 600 mg d’alminoprofène par jour.
  
• Dysménorrhées : 3 comprimés par jour, soit 900 mg d’alminoprofène par jour.
  

• Les patients présentant un asthme associé à une rhinite chronique, à une sinusite chronique et/ou à une polypose nasale, ont un risque de manifestation allergique lors de la prise d’aspirine et/ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens plus élevé que le reste de la population.
  
• L’administration de cette spécialité peut entraîner une crise d’asthme.
  
• Ce produit doit être utilisé avec précaution dans les affections de nature infectieuse ou comportant un risque infectieux même bien contrôlé ; en effet, l’alminoprofène pourrait être susceptible de :
  • réduire les défenses naturelles de l’organisme contre l’infection ;
    
  • masquer les signes et les symptômes habituels de l’infection.
    
• Insuffisance rénale fonctionnelle :
  Les AINS, en inhibant l’action vasodilatatrice des prostaglandines rénales, sont susceptibles de provoquer une insuffisance rénale fonctionnelle par diminution de la filtration glomérulaire. Cet effet indésirable est dose-dépendant.
  En début de traitement ou après une augmentation de la posologie, une surveillance de la diurèse et de la fonction rénale est recommandée chez les patients présentant les facteurs de risque suivants :
  • sujets âgés ;
    
  • médicaments associés tels que : IEC, sartans, diurétiques (cf Interactions) ;
    
  • hypovolémie, quelle qu’en soit la cause ;
    
  • insuffisance cardiaque ;
    
  • insuffisance rénale chronique ;
    
  • syndrome néphrotique ;
    
  • néphropathie lupique ;
    
  • cirrhose hépatique décompensée.
    
• Rétention hydrosodée : rétention hydrosodée avec possibilité d’oedème, d’HTA ou de majoration d’HTA, d’aggravation d’insuffisance cardiaque. Une surveillance clinique est nécessaire, dès le début de traitement en cas d’HTA ou d’insuffisance cardiaque. Une diminution de l’effet des antihypertenseurs est possible (cf Interactions).
  
• Hyperkaliémie : hyperkaliémie favorisée par le diabète ou un traitement concomitant par des médicaments hyperkaliémiants (cf Interactions). Une surveillance régulière de la kaliémie doit être effectuée dans ces circonstances.
  

• La survenue de crise d’asthme chez certains patients peut être liée à une allergie à l’aspirine ou à un AINS (cf Contre-indications).
  
• L’alminoprofène sera administré avec prudence et sous surveillance particulière chez les malades ayant des antécédents digestifs (ulcère gastroduodénal…).
  
• En début de traitement, une surveillance attentive du volume de diurèse et de la fonction rénale est nécessaire chez les malades insuffisants cardiaques, cirrhotiques et rénaux chroniques, chez les patients prenant un diurétique, après une intervention chirurgicale majeure ayant entraîné une hypovolémie, et particulièrement chez les sujets âgés.
  

• Autres AINS (y compris les salicylés à fortes doses) : augmentation du risque ulcérogène et hémorragique digestif (synergie additive).
  
• Anticoagulants oraux : augmentation du risque hémorragique de l’anticoagulant oral (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par les AINS).
  
• Si l’association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite.
  
• Héparines (voie parentérale) : augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par les AINS).
  
• Si l’association ne peut être évitée, surveillance clinique (et biologique pour les héparines non fractionnées) étroite.
  
• Lithium (décrit pour le diclofénac, le kétoprofène, l’indométacine, la phénylbutazone, le piroxicam) : augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l’excrétion rénale du lithium).
  
• Si l’association ne peut être évitée, surveiller étroitement la lithémie et adapter la posologie du lithium pendant l’association et après l’arrêt de l’AINS.
  
• Méthotrexate, utilisé à des doses supérieures à 15 mg/semaine : augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate (diminution de la clairance rénale du méthotrexate par les anti-inflammatoires).
  
• Ticlopidine : augmentation du risque hémorragique (synergie des activités antiagrégantes plaquettaires).
  
• Si l’association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite (incluant le temps de saignement).
  

• Diurétiques, inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), inhibiteurs de l’angiotensine II : insuffisance rénale aiguë chez le malade déshydraté (diminution de la filtration glomérulaire par diminution de la synthèse des prostaglandines rénales).
  
• Par ailleurs, réduction de l’effet antihypertenseur pour les IEC et les inhibiteurs de l’angiotensine II.
  
• Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement.
  
• Méthotrexate, utilisé à des doses inférieures à 15 mg/semaine : augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate (diminution de la clairance rénale du méthotrexate par les anti-inflammatoires).
  
• Contrôle hebdomadaire de l’hémogramme durant les premières semaines de l’association.
  
• Surveillance accrue en cas d’altération (même légère) de la fonction rénale, ainsi que chez le sujet âgé.
  
• Pentoxifylline : augmentation du risque hémorragique.
  
• Renforcer la surveillance clinique et contrôler plus fréquemment le temps de saignement.
  
• Zidovudine : risque de toxicité accrue sur la lignée rouge (action sur les réticulocytes), avec anémie sévère survenant 8 jours après l’introduction de l’AINS. Contrôle de la NFS et du taux de réticulocytes 8 à 15 jours après le début du traitement par l’AINS.
  

• Bêtabloquants (par extrapolation à partir de l’indométacine) : réduction de l’effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les AINS).
  
• Ciclosporine, tacrolimus : risque d’addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé.
  
• Dispositif intra-utérin : risque controversé de diminution de l’efficacité du dispositif intra-utérin.
  
• Thrombolytiques : augmentation du risque hémorragique.
  

Dans l’espèce humaine, aucun effet malformatif particulier n’a été signalé. Cependant, des études épidémiologiques complémentaires sont nécessaires afin de confirmer l’absence de risque.

Au cours du 3^e trimestre, tous les inhibiteurs de synthèse des prostaglandines peuvent exposer :

• le foetus à une toxicité cardiopulmonaire (hypertension pulmonaire avec fermeture prématurée du canal artériel), et à un dysfonctionnement rénal pouvant aller jusqu’à l’insuffisance rénale avec oligoamnios ;
  
• la mère et l’enfant, en fin de grossesse, à un allongement éventuel du temps de saignement.
  

En conséquence, la prescription d’AINS ne doit être envisagée que si nécessaire pendant les 5 premiers mois de la grossesse.

En dehors d’utilisations obstétricales extrêmement limitées et qui justifient une surveillance spécialisée, la prescription d’AINS est contre-indiquée à partir du 6^e mois.

Les AINS passant dans le lait maternel, il convient, par mesure de précaution, d’éviter de les administrer chez la femme qui allaite.

• Effets gastro-intestinaux : ont été rapportés des troubles gastro-intestinaux, à type de nausées, vomissements, gastralgies, trouble du transit, douleurs abdominales.
  
• L’existence de pertes de sang digestives occultes n’a pas été étudiée.
  
• Possibilité d’ulcères, de perforations et d’hémorragies digestives. Ces hémorragies digestives sont d’autant plus fréquentes que la posologie utilisée est élevée.
  
• Réactions d’hypersensibilité :
  • dermatologiques : éruptions, rash, prurit, aggravation d’urticaire chronique,
    
  • respiratoires : la survenue de crise d’asthme peut être observée chez certains malades, notamment allergiques à l’aspirine et aux autres anti-inflammatoires non stéroïdiens,
    
  • générale : oedème de Quincke.
    
• Effets sur le système nerveux central : l’alminoprofène peut être responsable de céphalées, vertige et somnolence.
  
• Quelques rares modifications biologiques ont pu être observées :
  • hématologiques : modification discrète des résultats de la numération et de la formule sanguine,
    
  • hépatiques : élévation transitoire des transaminases.
    
• Effets rénaux :
  
  • rétention hydrosodée, hyperkaliémie (cf Mises en garde/Précautions d’emploi et Interactions),
    
  • insuffisance rénale aiguë (IRA) fonctionnelle chez les patients présentant des facteurs de risque (cf Mises en garde/Précautions d’emploi),
    
  • atteintes rénales organiques pouvant se traduire par une IRA : des cas isolés de néphrite interstitielle, de nécrose tubulaire aiguë, de syndrome néphrotique, de nécrose papillaire ont été rapportés.
    

Anti-inflammatoire non stéroïdien (M : système locomoteur).

• activité anti-inflammatoire,
  
• activité antalgique,
  
• activité antipyrétique,
  
• inhibition des fonctions plaquettaires.
  

L’ensemble de ces propriétés est lié à une inhibition de la synthèse des prostaglandines.

Liste Des Sections Les Plus Importantes :

• pathologies
• Medicaments
• Medicaments injectables
• Traitement D’Urgence
• Guide Infirmier Des Examens De Laboratoire
• Infirmiers En Urgences
• Fiche Technique Medical
• Techniques De Manipulations En Radiologie Medicale
• Bibliotheque_medicale