comprimé pelliculé sécable
| par 1 comprimé
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| tamoxifène citrate | |
| Exprimé en tamoxifène | 20 mg |
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Traitement du carcinome mammaire :
– soit en traitement adjuvant (traitement préventif des récidives)
– soit des formes évoluées avec progression locale et/ou métastatique.- L’efficacité de cette thérapeutique est plus importante chez les femmes dont la tumeur contient des récepteurs de l’estradiol et/ou de la progestérone.
- – Dans l’indication traitement adjuvant, la dose recommandée est de 20 mg par jour, en une ou deux prises. Il est actuellement recommandé de traiter 5 ans.
- – Dans le traitement des formes évoluées, des doses journalières comprises entre 20 et 40 mg sont utilisées, à raison d’une ou deux prises par jour.
Absolue(s) :
- Grossesse
- Allaitement
- Hypersensibilité à l’un des composants
- Intolérance génétique au galactose
- Malabsorption du glucose et du galactose, syndrome (de)
- Déficit en lactase
- Risque d’hyperplasie utérine ou de cancer de l’endomètre
Le risque d’apparition d’un cancer de l’endomètre et d’un sarcome utérin (principalement des tumeurs malignes mullériennes mixtes) est augmenté dans la population traitée par tamoxifène, comparativement à une population témoin non traitée, et justifie une surveillance gynécologique attentive. - Respecter l’indication officielle
La prévention primaire du cancer du sein par le tamoxifène (c’est à dire l’administration du produit à des femmes non atteintes) ne se justifie pas en l’absence d’efficacité démontrée à ce jour. - Sujet à risque d’accident thromboembolique
Une surveillance attentive est recommandée chez les patientes présentant un risque d’accidents thromboemboliques. - Hypertriglycéridémie
En raison du risque de survenue d’hypertriglycéridémie et de pancréatite, une surveillance attentive est recommandée chez les patientes présentant une hypertriglycéridémie. - Surveillance des récepteurs hormonaux avant la mise en route du traitement
La détermination des taux de récepteurs de l’estradiol et/ou de la progestérone dans la tumeur ou dans ses métastases, avant de débuter le traitement, a une valeur pronostique (cf indications). - Surveillance gynécologique avant et pendant le traitement
Le risque d’apparition d’un cancer de l’endomètre et d’un sarcome utérin (principalement des tumeurs malignes mullériennes mixtes) est augmenté dans la population traitée par tamoxifène, comparativement à une population témoin non traitée, et justifie une surveillance gynécologique attentive. - Un examen gynécologique complet à la recherche d’une anomalie endométriale pré-existante, est nécessaire avant la mise en route du traitement, associé ensuite à une surveillance au moins annuelle.
- Surveillance gynécologique 1 fois par an pendant le traitement
Un examen gynécologique complet à la recherche d’une anomalie endométriale pré-existante, est nécessaire avant la mise en route du traitement, associé ensuite à une surveillance au moins annuelle. - Risque de métrorragie
En outre, la patiente sera avertie de la nécessité d’une consultation rapide devant tout saignement vaginal anormal : des examens approfondis doivent alors être pratiqués. En effet, un accroissement de la fréquence des anomalies endométriales (hyperplasies, polypes,cancer) a été observé, vraisemblablement lié à l’activité estrogénique du tamoxifène sur l’endomètre. - Traitement prolongé
Effectuer une surveillance de la fonction hépatique au cours des traitements de longue durée (supérieure à deux ans). (cf données de sécurité précliniques). - Femme non ménopausée
Le tamoxifène, en tant qu’anti-estrogène, peut occasionner de fortes élévations des concentrations plasmatiques d’estradiol (1000 à 2000 picogrammes par millilitre). - La femme non ménopausée se trouve ainsi exposée :
– au maintien de sa fertilité, avec un risque de grossesse, théoriquement contre-indiquée en cas de cancer mammaire;
– à la survenue de kystes fonctionnels de l’ovaire, de ménométrorragies;
L’apparition de ces effets secondaires peut nécessiter la mise au repos de l’ovaire. - Sportif
- Voir banque Interactions Médicamenteuses
Grossesse :
- En raison d’un effet malformatif du tamoxifène, retrouvé en expérimentation animale, il convient d’éliminer, avant toute prescription et jusqu’à 2 mois après l’arrêt du traitement, la possibilité d’une grossesse.
- Assurer une contraception efficace, ne faisant pas appel à un dérivé estrogénique.
Allaitement :
- Le cancer du sein contre-indique l’allaitement.
- Il convient d’attirer l’attention des conducteurs ou utilisateurs de machines sur les risques de troubles visuels attachés à l’utilisation de ce médicament.
- Métrorragie
- Endomètre (anomalie)
- Cancer de l’endomètre
- Accident thromboembolique
- Thrombophlébite profonde
- Embolie pulmonaire
- Vision (modification)
- Cataracte
- Kératopathie
- Rétinopathie
- Bouffée vasomotrice
- Prurit vulvaire
- Nausée (Rare)
- Leucorrhée
- Eruption cutanée
- Urticaire
- Erythème polymorphe (Rare)
- Pemphigus (Rare)
- Syndrome de Stevens-Johnson (Rare)
- Hypersensibilité (Rare)
- Oedème de Quincke
- Alopécie
- Céphalée
- Recrudescence des symptômes (Rare)
- Debut de traitement.
- Debut de traitement.
- Hypercalcémie (Rare)
- Debut de traitement.
- Debut de traitement.
- Leucopénie
- Anémie
- Thrombopénie
- Neutropénie (Exceptionnel)
- Enzymes hépatiques (augmentation)
- Stéatose hépatique (Rare)
- Cholestase (Rare)
- Hépatite (Rare)
- Douleur au siège de la tumeur (Rare)
- Rétention hydrosodée (Très rare)
- Hypertriglycéridémie (Rare)
- Pancréatite (Rare)
- Pneumopathie interstitielle (Exceptionnel)
- Aménorrhée
- Irrégularité menstruelle
- Estradiolémie (augmentation)
- Kyste ovarien
- Ménométrorragie
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Classement ATC :
L02BA01 / TAMOXIFENE
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Classement Vidal :
Antinéoplasique : antiestrogène Cancérologie (Tamoxifène)
Liste I
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CIP : 3679765 (TAMOXIFENE SANDOZ 20mg cp pellic séc : Plq/30).
- Disponibilité : officines
Remboursé à 100 %, Agréé aux collectivités
Sandoz
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