TRENTADIL®

La posologie sera adaptée à la susceptibilité individuelle en fonction de l’effet thérapeutique et des effets indésirables.

Le traitement sera débuté par une posologie initiale modérée afin de tester la tolérance individuelle, celle-ci sera ensuite adaptée progressivement en augmentant ou en diminuant la dose par paliers jusqu’à obtention d’un effet thérapeutique sans effet indésirable.

En cas d’insuffisance thérapeutique et en l’absence de signe d’intolérance, la dose sera progressivement augmentée.

En l’absence de facteurs de risque de diminution de la clairance plasmatique, le contrôle des taux plasmatiques n’est pas indispensable à la sécurité d’emploi du produit.

Voie orale.

Le comprimé sera avalé sans être croqué, avec un verre d’eau, de préférence en dehors des repas.

• Enfant (moins de 15 ans).
  
• Intolérance à la bamifylline, aux dérivés xanthiques ou à l’un des excipients.
  
• Porphyrie aiguë intermittente.
  

Ce médicament ne constitue pas le traitement de la crise d’asthme.

En raison des grandes variations interindividuelles du métabolisme de la bamifylline, il est nécessaire d’adapter les doses en fonction de l’efficacité clinique et des effets indésirables (cf Posologie et Mode d’administration).

En l’absence d’amélioration rapide, la conduite du traitement devra être réenvisagée.

Un surdosage peut résulter de doses inappropriées, de prises répétées à intervalles trop courts, ou d’une diminution du métabolisme (cf Pharmacocinétique).

La survenue, en début de traitement, d’un érythème généralisé fébrile associé à des pustules, doit faire suspecter une pustulose exanthématique aiguë généralisée (cf Effets indésirables) ; elle impose l’arrêt du traitement et contre-indique toute nouvelle administration de bamifylline.

Ce médicament contient du lactose. Son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose ou du galactose (maladies héréditaires rares).

Ce médicament contient du saccharose. Son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au fructose, un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou un déficit en sucrase/isomaltase.

• insuffisance cardiaque aiguë (diminuer les doses en raison du risque de surdosage),
  
• insuffisance coronaire,
  
• obésité,
  
• hyperthyroïdie,
  
• insuffisance hépatique (diminuer les doses en raison du risque de surdosage),
  
• antécédents comitiaux,
  
• ulcère gastroduodénal,
  
• fièvre prolongée de plus de 24 heures, au-dessus de 38 °C.
  

Il n’y a pas de données fiables de tératogenèse chez l’animal.

En clinique, il n’existe pas actuellement de données suffisamment pertinentes pour évaluer un éventuel effet malformatif ou foetotoxique de la bamifylline lorsqu’elle est administrée pendant la grossesse.

En conséquence, l’utilisation de la bamifylline est déconseillée pendant la grossesse.

L’allaitement est déconseillé, en raison de l’absence de données sur le passage dans le lait maternel de la bamifylline.

• Troubles gastro-intestinaux : nausées, vomissements, douleurs épigastriques.
  
• Troubles du système nerveux central : céphalées, convulsions.
  
• Troubles cardiaques : tachycardie.
  

• Affections de la peau et du tissu sous-cutané : éruption, pustulose exanthématique aiguë généralisée (cf Mises en garde et Précautions d’emploi).
  
• Affections du système immunitaire : urticaire, oedème de Quincke.
  

• nausées, vomissements,
  
• tachycardie, troubles du rythme cardiaque,
  
• céphalées, insomnie, excitation, désorientation, délire,
  
• convulsions, hyperthermie et arrêt cardiaque.
  

Classe pharmacothérapeutique : xanthine (R : système respiratoire ; code ATC : R03DA08).

Bamifylline : dérivé de la théophylline, base xanthique ne se convertissant pas en théophylline dans l’organisme, elle exerce une action bronchodilatatrice par relaxation des muscles lisses bronchiques.

• relaxation des muscles lisses des voies urinaires et biliaires et du sphincter inférieur de l’oesophage ;
  
• stimulation centrale, analeptique respiratoire, psychostimulant, agent convulsivant à hautes doses ;
  
• vasodilatation coronarienne, stimulation cardiaque avec augmentation des besoins en oxygène du coeur (coronarodilatateur dit malin) ;
  
• action diurétique.
  

Par voie orale, la bamifylline est presque complètement résorbée. Toutefois sa biodisponibilité absolue est faible (environ 20 %), en raison d’un important effet de 1^er passage hépatique. Elle est diminuée par la prise concomitante de nourriture. Sa cinétique n’est pas linéaire, probablement en raison de la saturation du métabolisme lors du premier passage hépatique.

Après administration d’une dose unique de 300 mg, la Cmax obtenue est en moyenne de 0,4 µg/ml. Elle est atteinte en une heure environ. Après administration d’une dose double de 600 mg, la Cmax obtenue est en moyenne de 1,3 µg/ml et le Tmax de 0,75 h.

Le passage de la bamifylline à travers la barrière foetoplacentaire et dans le lait maternel n’a pas été évalué.

La bamifylline est fortement métabolisée, elle n’est retrouvée dans les excreta qu’en très faible quantité. Les deux voies principales de métabolisation sont la N-désalkylation et l’hydroxylation du groupement benzyl suivi d’une glucuroconjugaison. Cette dernière voie est majoritaire.

La bamifylline est excrétée essentiellement sous forme de métabolites, par voie urinaire (environ 25 %) et fécale (environ 75 %). La demi-vie terminale d’élimination est d’environ 20 heures. Elle varie en fonction de l’âge.

Elle est augmentée en cas d’insuffisance hépatocellulaire sévère, de défaillance cardiaque aiguë, d’insuffisance respiratoire, d’obésité, d’infection aiguë des voies respiratoires supérieures ou d’obstruction bronchique sévère, de fièvre, lors d’un régime alimentaire riche en hydrates de carbone et lors de la prise d’alcool. Elle est diminuée chez le fumeur, et en cas de régime riche en protides.

A conserver à une température inférieure à 25 °C.

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