DIPROLÈNE®

• Plaques limitées et résistantes de psoriasis, particulièrement dans leurs localisations palmo-plantaires, de lichénifications (névrodermites), de lupus érythémateux discoïde, de lichens.
  
• Cicatrices hypertrophiques.
  
• Lésions corticosensibles, limitées en surface, ayant résisté à un corticoïde de la catégorie inférieure.
  

• 1 ou 2 applications par jour.
  Une augmentation du nombre d’applications quotidiennes risquerait d’aggraver les effets indésirables sans améliorer les effets thérapeutiques.
  
• Le traitement des grandes surfaces nécessite une surveillance du nombre de tubes utilisés.
  
• Étaler le produit sur les lésions et faire pénétrer par un léger massage.
  
• L’arrêt du traitement se fera de façon progressive, en espaçant les applications et/ou par l’utilisation d’un corticoïde moins fort ou moins dosé.
  

• Infections bactériennes, virales, fongiques primitives et parasitaires même si elles comportent une composante inflammatoire.
  
• Lésions ulcérées.
  
• Acné et rosacée.
  
• Hypersensibilité à l’un des composants.
  
• Nourrisson (cf Mises en garde/Précautions d’emploi).
  

• L’utilisation prolongée sur le visage des corticoïdes de classe I expose à la survenue d’une dermite cortico-induite et paradoxalement corticosensible, avec rebond après chaque arrêt. Un sevrage progressif, particulièrement difficile, est alors nécessaire.
  
• En raison du passage du corticoïde dans la circulation générale, un traitement sur de grandes surfaces ou sous occlusion peut entraîner les effets systémiques d’une corticothérapie générale, particulièrement chez le nourrisson et l’enfant en bas âge. Ils consistent en un syndrome cushingoïde et un ralentissement de la croissance. Ces accidents disparaissent à l’arrêt du traitement, mais un arrêt brutal peut être suivi d’une insuffisance surrénale aiguë.
  
• Chez l’enfant de moins de 12 ans, le traitement ne peut être qu’exceptionnel et sous une stricte surveillance médicale.
  

• En cas d’infection bactérienne ou mycosique d’une dermatose corticosensible, il convient soit de faire précéder l’utilisation du corticoïde d’un traitement spécifique, soit éventuellement, et dans certains cas seulement, d’utiliser une association corticoïde et traitement spécifique.
  
• Si une intolérance locale apparaît, le traitement doit être interrompu et la cause doit en être recherchée.
  
• En cas d’application palpébrale, la durée du traitement doit être limitée. Une application prolongée expose en effet à des risques de ptosis par atteinte musculaire du releveur de la paupière, de glaucome, d’effet rebond.
  
• Pommade : il faut se méfier particulièrement des phénomènes d’occlusion spontanés pouvant survenir dans les plis ou sous les culottes imperméables.
  

L’allaitement est à éviter chez les patientes recevant un traitement par les corticoïdes per os car ils sont excrétés dans le lait maternel.

Par voie locale, le passage transdermique des corticoïdes, et donc le retentissement métabolique chez le nouveau-né, sera fonction de la surface traitée, du degré d’altération épidermique et de la durée du traitement.

• Sont à craindre en cas d’usage prolongé : atrophie cutanée, télan-giectasies (à redouter particulièrement sur le visage), vergetures (à la racine des membres notamment et survenant plus volontiers chez les adolescents) ; purpura ecchymotique secondaire à l’atrophie, fragilité cutanée.
  
• Au visage, les corticoïdes peuvent créer une dermatose péri-orale ou bien créer ou aggraver une rosacée (cf Contre-indications, Mises en garde/Précautions d’emploi).
  
• Peut être observé un retard de cicatrisation des plaies atones, des escarres, des ulcères de jambe (cf Contre-indications).
  
• Possibilité d’effets systémiques (cf Mises en garde/Précautions d’emploi).
  
• Ont été rapportées : éruptions acnéiformes ou pustuleuses, hypertrichose, dépigmentation.
  

Diprolène est un dermocorticoïde d’activité très forte (classe I selon les tests de vasoconstriction cutanée).

Cette très forte activité résulte de la solubilisation du dipropionate de bétaméthasone dans du propylèneglycol.

Actif sur certains processus inflammatoires (par exemple : hypersensibilité de contact) et l’effet prurigineux qui leur est lié. Vasoconstricteur. Inhibe la multiplication cellulaire.

La présence de propylèneglycol dans la formulation de cette spécialité accroît l’effet vasoconstricteur du dipropionate de bétaméthasone, conduit à une pénétration systémique du principe actif ; l’activité du dipropionate de bétaméthasone se trouve renforcée.

L’importance du passage transdermique et des effets systémiques dépend de l’importance de la surface à traiter, du degré d’altération épidermique, de la durée du traitement. Ces effets sont d’autant plus à redouter que le traitement est prolongé.

Crème : à conserver à une température ne dépassant pas 25 °C.

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